个人健康申报承诺书填报日期2022年5月日注此表由参会人员进入会场时交给现场工作人员.docx
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个人健康申报承诺书填报日期:2022年5月姓名职务单位有无以下情况:(在相应文字画圈)是否被判定为确诊病例、疑似病例、无病症感染者、密切接触者?是否“行程卡”及“健康码”是否为红色或黄色?是否28天内是否有国(境)外旅居史?是.否21天内是否有国内中高风险地区旅居史?是 否14天内是否有疫情管控地区旅居史且仍处于健康观察期内?是 否是否有发热、咳嗽等病症且尚未排除新冠肺炎疑似病症的情况?是 否是否处于其他医学观察期或健康监测期内?是.否是否完成新冠疫苗全程接种?(工作人员填写)是 否如有此情况请 简单描述,如 无以上情况请 在此栏填写 “无”:其他需申报的情况,如无需申报情况请在此栏填写“无”:本人承诺:本人充分理解并遵守会议期间各项防疫平安要求,会议期间将自行做好防护工作, 自觉配合体温测量。会议期间如出现咳嗽、发热等身体不适情况,将自觉接受流行病学调查,并主动配 合落实相关疫情防控措施。以上内容属实如隐瞒、虚报、谎报,本人承当一切法律责任和相应后果。承诺人(签名):注:此表由参会人员进入会场时交给现场工作人员
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