中西医结合执业医师历年真题解析8卷.docx

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1、中西医结合执业医师历年真题解析8卷中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第1卷 患者，男，38岁。近日出现颜面及下肢高度浮肿，按之没指，胸闷腹胀，身重，纳呆尿少，舌苔白腻，脉濡缓。实验室检查：尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量为4g，胆固醇增高，血浆蛋白25g/L。应首先考虑的诊断是A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证C.肾病综合征脾虚湿困证D.慢性肾小球肾炎脾虚湿困证E.肾病综合征水湿浸渍证正确答案：E首先根据实验室检查辨病为肾病综合征（肾病综合征临床特征：大量蛋白尿3.5g/d;低蛋白血症30g/L;水肿；高脂血症），脾虚湿困证会表现出“面色萎黄，神疲乏力，大便或溏，脉沉缓

2、或沉弱”的脾虚特征，而水湿浸渍证以“全身水肿，按之没指，脉象濡缓”为特征，故本题选E。 患者疼痛沿三焦经放散，其病变部位在A下肢外侧后缘B上肢内侧中线C下肢外侧前缘D上肢外侧中线E上肢内侧后缘正确答案：D 根据下列选项，回答 273274 题：A促B涩C数D弦E滑第 273 题 心烦不寐患者其脉象多见（ ）。正确答案：C 输卵管妊娠最常见的病因是A输卵管发育或功能异常B慢性输卵管炎C输卵管复通术后D盆腔子宫内膜异位症E宫内放置节育器后正确答案：B 男，20岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3天因腹泻停用。体检：BP7050mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，有

3、烂苹果味，HR130次/分。最可能的诊断为( )A高渗性非酮症性糖尿病昏迷B糖尿病酮症酸中毒C糖尿病乳酸性酸中毒D低血糖昏迷E感染性休克正确答案：B 以昼夜分阴阳，后半夜为（ ）。A阴中之阴B阳中之阴C阴中之至阴D阳中之阳E阴中之阳正确答案：E 经络学说中的“血海”，指的是A足阳明胃经B督脉C冲脉D任脉E足太阴脾经正确答案：C中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第2卷 患者畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱，其临床意义是( )A、心阳虚证B、肾阳虚证C、心脉痹阻证D、心肾不交证E、心肾阳虚证参考答案：E 患者，男，50岁。患乙型

4、肝炎8年，神志恍惚一周来院。检查发现：巩膜黄染，精神错乱，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常。属肝性脑病哪一期A0期B一期C二期D三期E四期正确答案：D肝性脑病根据精神错乱、神经系统病理表现的脑电图检查，可分为四期，但界限并不十分鲜明，病情进展不一或较长期处于某一阶段。这种分期有利于动态观察病情发展变化，有利于早期判断并及时给予治疗措施。期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语；平时非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无

5、神经体征，多无扑翼震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。期：又叫昏迷前期。以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为异常为主要表现。定向力和理解力减低，如对人员的姓名、年龄、自己居住何处、当时是什么时间概念模糊；不能完成简单的智力动作，语言不清，书写障碍，举止反常如寻衣摸床、手舞足蹈；有时幻觉、狂躁，类似轻微精神病表现。常出现扑翼震颤，腱反射亢进，肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图常出现异常的慢波。期：又叫昏睡期。木僵、昏睡为主。病人大部分时间处在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答话不准、幻觉。如病人合作可引出扑翼震颤。各种神经病理征陆续出现。脑电图出现明显异常的波和三相慢波。期：又叫昏迷期。病人丧失

6、神志，进入昏迷期，呼之不醒，对疼痛刺激尚有反应。浅昏迷时腱反射亢进，肌张力增高，查体不合作，不能引出扑翼震颤。进入深昏迷，各种反射消失，对各种刺激无反应，瞳孔散大，过度换气，脑电图出现S波。患者咳而无痰,或痰少而黏、不易咯出,甚则胸痛,痰中带血,口、唇、鼻、咽、皮肤干燥,尿少,大便干结,舌苔薄而干燥少津。或微有发热恶风寒,无汗或少汗,脉浮数或浮紧,其临床意义是( )A、瘀阻心脉证B、风热犯肺证C、风寒犯肺证D、肺热炽盛证E、燥邪犯肺证参考答案：E 第十胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓正确答案：C 防风通圣散与大柴胡汤的组成

7、药物中均含有A.荆芥、防风B.柴胡、芍药C.薄荷、川芎D.大黄、黄芩E.半夏、枳实正确答案：DD 术后5日再次体温升高，最常见的原因是( )A输血反应B感染C肺不张D低血压E代谢异常正确答案：B 下列不属于感染性发热的是A伤寒B中暑C肺脓肿D大叶性肺炎E流行性脑脊髓膜炎正确答案：B热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。不属于感染性发热。中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第3卷 患者，女，36岁。甲状腺肿大压迫气管。治疗应选用A.抗甲状腺药物B.无机碘液C.普萘洛尔D.放射性碘治疗E.手术治疗正确答案：E目前抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类，

8、药物有丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）。其作用机制主要为抑制甲状腺激素的合成。其适应证为：病情轻，甲状腺轻度或中度肿大的患者；年龄20岁以下的青少年、儿童、孕妇、年老体弱或其他方面严重疾病不适宜手术者；手术后复发且不适宜放射碘治疗者；手术前准备；用作放射碘治疗术后的辅助治疗。甲状腺功能亢进手术治疗的适应证：中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。故121题选择A，122题选择E。 功能拔毒去腐的药物是A.雄黄B.硫黄C.轻粉D.硼砂E.升药正确答

9、案：EE 某患者大便时溏时泻，饮食减少，脘腹胀闷，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法应为A.温补脾胃B.益胃升阳C.健脾益胃D.健脾温中E.健脾益气正确答案：E根据题干患者为脾虚泄泻，治法为健脾益气。 患者，男性，65岁，项部出现片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，中央多个脓栓，应首先考虑（ ）。A疽B痈C疖D疥E发正确答案：A根据患者老年男性，项部出现片状稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，中央多个脓栓，应首先考虑有头疽，即现代医学的痈。 根据下列选项，回答 270271 题： A相须B相使C相畏D相恶E相反第270题：大黄配

10、芒硝属于（ ）。正确答案：B 题共用备选答案A地塞米松B呋塞米C阿托品D碘解磷定E甘露醇具有抗毒蕈碱作用的药物是查看材料正确答案：CC 患者，男，64岁。患支气管哮喘20年，冠心病心绞痛5年。今日突感鼻痒，随即出现呼吸困难，张口抬肩，汗出。查体：心率112次分，双肺满布哮鸣音。如下治疗措施中，错误的是A、吸氧B、静滴氨茶碱C、静滴氢化可的松D、口服硝苯地平E、皮下注射吗啡参考答案：E中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第4卷 新斯的明的哪方面作用最强（ ）。A缩瞳B降低眼内压C兴奋骨骼肌D促进腺体分泌E抑制腺体分泌正确答案：C休克的概念是A、休克是机体对外界刺激发生的应激反应B、休克是外周血管

11、紧张性降低所致的循环衰竭C、休克是因急性循环障碍使全身组织血液灌流量减少，以致细胞损伤，重要生命器官功能代谢障碍的全身性病理过程D、休克是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E、休克过程可分为缺血缺氧期和DIC期参考答案：C 急性乳腺炎脓肿形成且波动感明显者，治疗宜选A乳房按摩B内服托里消毒散C内服瓜蒌牛蒡汤D取芒硝热敷E切开引流正确答案：E 风湿性心脏瓣膜病的中医病因病机是 查看材料正确答案：E冠心病心绞痛的中医病因病机有寒邪内侵，饮食不节，情志失调，年迈体衰，痰湿内蕴；风湿性心脏瓣膜病的中医病因病机是正气虚弱，外邪侵袭，心血瘀阻。 三宝养生论中的“三宝”是指：A、精气神B、气血津C、心肝

12、肾D、神魂魄E、以上均不是参考答案：A哪两种情志因素最易影响心:A、惊B、喜C、怒D、悲E、恐参考答案：AB肾病综合征所表现的水肿最易损伤的脏器是A.心、肝、肾B.肾、肺、脾C.肺、脾、心S肾病综合征所表现的水肿最易损伤的脏器是A.心、肝、肾B.肾、肺、脾C.肺、脾、心D.肝、肾、脾E.心、肝、脾正确答案：B本病发生，多因素体脾肾亏虚，复感风、寒、湿邪所致，而其反复发作，往往与酒色、饮食、劳累及外感客邪等诱因有关。水肿的病机，主要与肺、脾、肾三脏及三焦对水液代谢功能的失调有关。考点：肾病综合征的病因病机。中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第5卷 下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应A、过敏

13、反应B、神经肌肉阻断作用C、肾毒性D、骨髓抑制E、耳毒性参考答案：D“乙癸同源”的“乙癸”所指的脏是A.心、脾B.肝、肺C.脾、肾D.心、肾SXB“乙癸同源”的“乙癸”所指的脏是A.心、脾B.肝、肺C.脾、肾D.心、肾E.肝、肾正确答案：E肝肾之间的关系，有“肝肾同源”或“乙癸同源”(以天干配五行，肝属乙木，肾属癸水，故称)之称。水火既济：心居上焦属阳，在五行中属火；肾居下焦属阴，在五行中属水。就阴阳水火的升降理论而言，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。心位居上，故心火(阳)必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水(阴)必须上济于心，使心火不亢。考点：五脏之间的相互关系。 苯海索的

14、作用是A.促进DA神经元释放DA，抑制DA摄取B.抑制外周多巴脱羧酶.增强左旋多巴疗效C.在脑内转变为DA，补充纹状体中DA的不足D.阻断中枢胆碱受体E.兴奋中枢胆碱受体正确答案：D左旋多巴为抗震颤麻痹药。通过血脑屏障进入脑组织，经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用。用于原发性震颤麻痹症及非药原性震颤麻痹综合征，对中、轻度效果较好，重度或老年人较差。卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障，与左旋多巴合用时，仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成，减轻其外周不良反应，进而使进人中枢的左旋多巴增多，提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要

15、辅助用药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。 宫颈糜烂的描述哪项不正确A轻度糜烂面小于整个宫颈面积的1/3B中度指糜烂面占整个宫颈2/3C重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上D治疗时间选在月经干净后1014日进行E在创面尚未愈合期间禁盆浴、性交及阴道冲洗正确答案：D 下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的A发生在重型肝炎和慢性肝病晚期B有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制C是一种功能性肾衰D肝功能改善后肾功能恢复常比较困难E是肝病晚期的一种严

16、重并发症正确答案：D肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF)，临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种ARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。失代偿期肝硬化或重症肝炎出现大量腹腔积液时，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征，又称功能性肾功能衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。但肾却无重要病理改变，是重症肝病的严重并发症，其发生率占失代偿期肝硬化的5070，一旦发生，治疗困难，存

17、活率很低。 患者，女，26岁。大便时有物脱出肛外，脱出物长3Cm，便后能自动回纳，伴见面色苍白，唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细。其诊断是正确答案：D 下列各项，不主虚证的脉象是( )A、细脉B、动脉C、弱脉D、微脉E、濡脉参考答案：B中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第6卷 持续高热，突然体温下降，面色苍白，四肢厥冷，其病理变化为( )A、寒极生热B、重阴必阳C、阳盛格阴D、阳胜则热E、热极生寒参考答案：E 一经产妇，32岁，孕35周，于今晨5时突然阴道大量流液急诊人院，并于上午8时自娩活男婴，体重2350g，该新生儿属于（ ）。A早期流产B晚期流产C早产D足月产E过

18、期妊娠正确答案：C妊娠不足28周流产，胎儿体重不足l000g而终止为流产；早产指妊娠满28周至不满37周间分娩。 治疗中风阴虚风动证，应首选A镇肝熄风汤B天麻钩藤饮C星蒌承气汤D二陈汤合桃红四物汤E补阳还五汤正确答案：A 阴陵泉的定位是A.小腿外侧，当胫骨外侧踝后下方凹陷处B.小腿内侧，当胫骨内侧踝后上方凹陷处C.小腿内侧，当胫骨内侧踝前下方凹陷处D.小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方突起处E.小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处正确答案：E在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处，与阳陵泉相对，在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。患者,女性,36岁。心悸反复发作1年,每次发作持续时间约半小时,心电图示:Q

19、R波正常,心率为200次分,P波不明显。应首先考虑的诊断是A、窦性心动过速B、室性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、阵发性室上速参考答案：E 冷痛的临床表现是A.疼痛尚微，绵绵不休B.疼痛伴冷感，喜暖C.疼痛剧烈，如刀绞割D.疼痛伴有沉重感E.疼痛带有空虚感正确答案：BB 患儿，3岁。腹痛、腹泻2天。2天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，嗳腐，呕吐，吐泻物馊臭，舌苔厚腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是A风寒B气阴两伤C伤食D脾虚E脾肾阳虚正确答案：C中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第7卷 手足少阳经交接的部位在（ ）。A目内眦B目眶下C拇指端D目外眦E鼻翼旁正确答案：E某男

20、,47岁,呕吐2天,呕吐物为清水痰涎,伴头晕心悸,脘闷不食,苔白腻,脉滑,治宜A、温中散寒，和胃降逆B、清热和胃，降逆止呕C、温化痰饮，和胃降逆D、清化痰热，和胃降逆参考答案：C 麻痹性肠梗阻时，其听诊特点是A.肠鸣音正常B.肠鸣音活跃C.肠鸣音亢进D.肠鸣音消失E.振水音正确答案：DD 以下腧穴中既是络穴又是八脉交会穴的是（ ）。A偏历B丰隆C支正D列缺E大钟正确答案：D 急性肾小球肾炎的发病机制是A大肠杆菌感染后的炎症反应B溶血性链球菌感染后的免疫反应C细菌直接感染肾脏D病毒直接破坏肾脏E溶血性链球菌感染所致的中毒反应正确答案：B 属于医学伦理学研究的一门科学是( )A、医疗行为B、医学道

21、德C、科研方法D、法律规范E、行为方式参考答案：B 下列各项，宜采用透托法的是（ ）。A急性脓肿，毒盛正气不衰B肿疡已成，正气已虚C肿疡初起D溃疡脓出不畅E溃疡后期，疮口不敛正确答案：A中西医结合执业医师历年真题解析8卷 第8卷 患儿，18个月。鼻塞、发热3天，体温40.5，惊厥持续发作半小时，应立即止痉。首选药物为A副醛B地西泮C苯巴比妥D硫喷妥钠E氯羟安定或苯妥英钠正确答案：E 符合浸润性突眼体征的有A.上眼睑挛缩，眼裂增宽B.眼球活动受限C.眼睑肿胀，结膜充血水肿D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜正确答案：BC （137138题共用备选答案）A高烧，白带增多，子宫及附件区压痛，WBC升高

22、B停经，下腹痛，阴道出血C腹痛由脐周开始，后转移至右下腹麦氏点D不孕，消瘦，输卵管碘油造影呈串珠状E卵巢囊肿病史，运动后突发左侧下腹痛，B超检查囊肿消失，盆腔有少量积液137急性盆腔炎常见的症状是138生殖器结核常见的症状是正确答案：A,D 劳心过度型健忘首选方为ABCDE正确答案：A 雷诺综合征（ ）。正确答案：D （143144题共用备选答案）A皮肤黏膜呈樱桃红色B皮肤干燥C皮下气肿D皮肤瘀斑E皮肤潮湿143一氧化碳中毒，可见144有机磷杀虫药中毒，可见正确答案：A,E144解析有机磷杀虫药中毒时，可出现毒蕈碱样症状，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。 患者，女，45岁，因高热后见四肢抽搐，颈项强直，甚至角弓反张，伴神昏，喘促，头痛，苔腻，脉弦紧。治宜A固真汤B通窍活血汤C三甲复脉汤D四物汤合大定风珠E玉真散合五虎追风散正确答案：E