主治类历年真题7节.docx

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1、主治类历年真题7节主治类历年真题7节 第1节患者，男，31岁，双足跖无诱因反复起小脓疱1年，左足跖骨间关节红肿、疼痛半年，病情呈周期性发作，且关节症状与皮肤轻重程度平行。血常规、尿常规、尿道分泌物培养均无异常，类风湿因子阴性。X线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。对该患者进行治疗时，下列哪种药物适用于该病的治疗A.糖皮质激素B.甲氨蝶呤C.抗生素类D.维A酸类E.解热镇痛药答案：B解析：1.根据慢性病程、皮疹特征、X线检查结果：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀，诊断为银屑病关节病型，故选D。2.甲氨蝶呤适用于关节病型、红皮病

2、型及继发性寻常型银屑病，故选B。3.糖皮质激素单独使用或与其他治疗合用治疗银屑病，能使皮疹迅速减轻甚至消退，但停药后常很快复发，且病情常较治疗前加重，故选D。关于妊娠期肝内胆汁淤积症不正确的叙述是A、雌激素影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻 B、雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成 C、雌激素可影响胆汁回流增加 D、雌激素是ICP致病的惟一因素 E、肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性答案：D解析：孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍；雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，

3、使胆汁流出受阻；雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。上述因素综合作用可能导致ICP的发生。临床研究认为，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是A、呼吸急促，口周发绀B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D、呼气性呼吸困难E、三凹征阳性答案：C解析： 该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻

4、度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征；小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。关于弯制卡环的注意要点，下列说法不正确的是 ( )A.卡环丝以直角或锐角形转弯为宜B.卡环尖端应圆钝C.卡环连接体应与模型之间保持0.51mm的距离D.切忌反复弯曲调改卡环某一部分E.支托及卡环肩不能影响咬合答案：A解析：下列疾病最常引起呼气性呼吸困难的是A、毛细支气管炎B、喉痉挛C、上呼吸道感染D、先天性喉喘鸣E、会厌炎答案：A解析：呼气性呼吸困难可以分为生理性、病理性，其中生理性呼吸困难是小儿活动量过度，精神

5、强烈或登山等引起；病理性呼吸困难由急性支气管炎、毛细管支气管炎、支气管哮喘、支气管异物、肺气肿、肺水肿、胸腔积液、气胸等时可引起。囊壁中含有皮肤附件结构的囊肿可能是 ( )A.始基囊肿B.皮脂腺囊肿C.表皮样囊肿D.皮样囊肿E.甲状舌管囊肿答案：D解析：Begg矫正技术的原理是A.通过唇档和颊屏改变口周肌肉的动力平衡而影响牙弓颌骨的发育B.差动力和牙齿倾斜移动C.所希望达到的牙齿位置，包括近远中的倾斜，唇舌向倾斜以及内外侧位置都已包含在托槽之内D.使被弯曲矫治弓丝的形变复位E.应用保持性弓丝作用为固定和引导答案：B解析：主治类历年真题7节 第2节“医学科学规律，不断更新医学理念和知识，保证医疗

6、技术应用的科学性、合理性”这是（ ）执业的重要行为规范 A. 药学技术人员 B. 医技人员 C. 医师 D. 护士 E. 管理人员答案：C解析：患儿女性，10岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG（+），IgA（+），IgM（+），C3（+），FiB（+），在肾小球系膜区及毛细血

7、管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎A、膜性肾炎 B、局灶性节段性肾小球硬化 C、微小病变性肾小球肾炎 D、系膜增殖性肾小球肾炎 E、膜增殖性肾小球肾炎 F、轻微病损性肾小球肾炎 G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎 H、新月体性肾小球肾炎答案：E解析：将原发性肾小球肾炎分为:微小病变:免疫荧光阴性。光镜下基本不能发现病变，偶尔可见有系膜细胞轻度增殖或系膜基质轻度产生。局灶性节段性肾小球肾炎:指部分肾小球和（或）肾小球局部性的病变，病变的性质可以是硬化坏死、增殖、渗出等。弥漫性病变。膜性肾病指肾小球基底膜增厚

8、，钉突形成，甚至呈梯状结。增殖性病变:系膜增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生及系膜基质增多；膜性增殖性肾小球肾炎，主要表现为系膜细胞增生，系膜细胞及基质通过副系膜区插人内皮及肾小球基底膜之间，并由于免疫复合物的刺激，内皮细胞产生基膜样改变而致双轨现象；毛细血管内增殖性肾小球肾炎，主要表现为毛细血管内皮细胞明显增生以致毛细血管腔狭窄；致密沉积物性肾小球肾炎，该病是膜性增殖性肾炎的一种亚型，除具有膜性增殖性肾炎的改变外，主要是肾小球基底膜在电子显微镜下可见大小不等的电子致密物沉积；新月体性肾小球肾炎，主要表现为肾小球包氏囊上皮细胞增生并形成新月体（半月体）改变。四、硬化性病变:肾小球肾炎各种

9、病理改变的最终结果表现为弥漫性硬化，呈玻璃球改变。根据以上的病理特点。本例病理诊断为:膜性增殖性肾小球肾炎。因此E项为正确答案。其余均为错误的。正常龈沟深度 ( )A.3mmB.23mmC.2mmD.1mmE.0.5mm答案：C解析：患者，男，45岁，左下后牙根管治疗后，要求修复。PE:左下6残冠，远中及颊侧壁较完整，ZOE暂封存，松（-）叩（-），对颌伸长。左下5面开髓孔，ZOE暂封存，颊侧颈部楔状缺损，松（-）叩（-）。修复体恢复患牙咬合的标准不包括A.根据牙周情况适当减径B.完全恢复患牙原面形态，并且达到平衡C.面与邻牙和对颌牙形态协调D.力方向接近于牙长轴E.前伸及侧方无干扰答案：B解

10、析：下列哪项不是HIV感染的口腔表现 ( )A.单纯疱疹B.坏死性牙龈炎C.天疱疮D.卡波西肉瘤E.念珠菌病答案：C解析：弘扬( ),严格自律,不索取和非法收受患者财物不利用执业之便谋取不正当利益。A.高尚医德B.爱岗敬业C.科学发展观D.廉洁从医答案：A解析：A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗核抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗肾小管基膜抗体阳性急进性肾炎型答案：B解析：1.急进性肾炎型，又称抗肾小球基膜型肾小球肾炎，是由于抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合激活补体而致病。2.Goodpasture综合征像继发性型急进性肾炎，有抗肾小球基膜抗体(+)。3

11、.韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎，多为抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性。主治类历年真题7节 第3节牙槽骨水平型吸收的特点是 ( )A.常形成骨上袋B.是最常见的吸收方式C.牙槽间隔、唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收D.牙槽嵴高度有明显降低E.以上均是答案：E解析：不易出现高脂血症的疾病是A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.甲状腺功能减退D.肾病综合征E.阻塞性黄疸答案：A解析：以下不属于嵌体的固位方式的是A.钉洞固位B.箱形固位C.沟形固位D.环抱固位E.粘结固位答案：D解析：环抱固位是全冠的固位方式之一，而嵌体没有此固位方式。以下哪种根管充填材料没有消毒抑菌作用A.牙胶尖B.银尖根充糊剂C.

12、氧化锌丁香油糊剂D.氢氧化钙糊剂E.酚醛树脂答案：A解析：牙胶尖没有消毒和抑菌的作用。A.维生素BB.维生素BC.碘D.硒E.维生素A皮肤粗糙、暗适应能力降低，应注意补充答案：E解析：上前牙冠覆盖下前牙冠超过13者称为深覆，其分为三度，度深覆为A.上前牙冠覆盖下前牙超过冠23者B.上前牙冠覆盖下前牙超过冠12而不足23者C.覆盖为35mmD.上前牙冠覆盖下前牙超过冠13而不足12者E.以上都不是答案：D解析：患者男性，45岁。主诉刷牙时牙龈出血，口腔有异味，双侧后牙及下前牙轻度松动，伴有咬合痛。主要应该进行的检查是A.邻面龋+叩诊B.食物嵌塞C.冷热刺激反应D.早接触+牙齿松动度E.牙周袋探诊

13、+X线牙片答案：E解析：主治类历年真题7节 第4节女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到心脏杂音该患者当前最适宜的治疗是A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注硝酸甘油C.口服止血药D.静脉滴注抗生素E.中药治疗答案：B解析：固位体的力主要是通过哪个部分传递到颌骨上A.桥体B.基牙C.黏膜D.连接体E.固位体答案：B解析：选择固定桥基牙时除哪项外都应考虑 ( )A.牙体缺损情况B.对侧牙的情况C.冠根比D.牙周膜E.根形态答案：B解析：关于稀释性低钾血症，下列说法错误的是A.细胞内钾偏低B.细胞内钾正常C

14、.机体总钾量正常D.血钾浓度相对降低E.细胞外液水潴留答案：A解析：有关医疗文书叙述错误的是（ ）A.医疗文书是临床活动的忠实记录B.医疗文书不能作为医疗纠纷的重要凭证C.医疗文书是医务人员对患者诊疗过程的书面记载D.医疗文书是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料E.医疗文书是医疗机构和医务人员在医疗机构活动中的规范性文件答案：B解析：患者，男性，14岁，进行性开口困难9年，面部明显不对称3岁时曾发生颊部外伤如果病变发生在两侧，则可表现为A.关系正常B.下牙弓宽大C.下颌前突D.下颌后缩E.以上都不是答案：D解析：正常牙冠表面釉质最厚处厚度为 ( )A.12mmB.33.5mmC.2.

15、53mmD.22.5mmE.3.54mm答案：D解析：主治类历年真题7节 第5节与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为A.普氏菌B.放线菌C.G细菌D.真杆菌E.梭形杆菌答案：B解析：种植义齿的上部结构不包括A.附着体B.中央螺丝C.金属支架D.人造冠E.基托答案：B解析：患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者还急需完善哪些辅助检查A.血气分析B.肺CTC.血脂D.心电图E.胃镜F.血脂肪酶答案：A,D解析：5.

16、根据题干提供的信息，要求掌握重症急性胰腺炎的诊断标准，该患者出现腹膜炎体征，所以考虑为重症急性胰腺炎。除了腹膜炎体征以外，还出现进行性呼吸困难，所以要化验血气分析除外ARDS，急查心电图除外心律失常或心肌梗死。急性胰腺炎的发病原因有多种，题干提示饱餐，即暴饮暴食，暴饮暴食使短期内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Odii括约肌痉挛，同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅引发急性胰腺炎。鉴别胰腺炎的病情，胰腺增强CT是最佳方法。胰腺炎外科治疗适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。该患者腹部超声提示肝内外胆

17、管未见扩张，应该内科保守治疗。A.牙弓应有长度和牙弓现有长度B.天然牙列中一些牙的牙冠宽度存在明显的相关性C.牙冠存在外形高点D.牙齿大小的协调性E.牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一定的比例关系Bolton指数适用于测定答案：D解析：下列归纳的乳牙髓腔特点不正确的是 ( )A.髓壁薄B.髓角高C.根尖孔小D.髓室大E.根管粗答案：C解析：男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是( )A.二尖瓣脱垂B.陈旧性心肌梗死C

18、.室间隔缺损D.风湿性主动脉瓣狭窄E.肥厚梗阻型心肌病答案：E解析：急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是 ( )A.拔除牙齿B.直接或间接盖髓C.药物消炎、镇痛D.局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛E.拔除牙髓答案：D解析：主治类历年真题7节 第6节最容易引起呼吸困难和窒息的骨折是 ( )A.颏部粉碎性骨折B.下颌单发正中骨折C.下颌角骨折D.髁突颈骨折E.上颌骨骨折答案：A解析：用于制作固定桥桥体龈面的材料最佳应为 ( )A.烤瓷B.镍铬合金C.甲基丙烯酸甲酯D.金合金E.光固化复合树脂答案：A解析：患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39，血压8050mmHg，脉搏140

19、次分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用大剂量肾上腺皮质激素E.使用利尿剂答案：B解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足。使用利尿剂及强心剂是错误的。27岁初产妇，破膜16h后生一体重3500g的男婴，该男婴生后18h血清胆红素浓度2565molL(13mgdl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养下面哪一项最不可能是黄疸的原因A.Rh或ABO溶血B.先天性球形细胞贫血C.生理性黄疸D.败血症E

20、.G6PD缺乏性贫血答案：C解析：慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是A.食欲缺乏、恶心等消化道症状B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢水肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全答案：A解析：食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。从正畸学的观点出发，乳牙邻面龋早期充填的主要目的是A.恢复咬合功能B.防止恒牙早萌C.防止食物嵌塞D.保持牙弓长度E.以上都是答案：D解析：女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.

21、5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是( )A.继续药物治疗B.经皮二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.人工瓣膜置换术E.二尖瓣闭式分离术答案：B解析：主治类历年真题7节 第7节汞合金成分里起了氧化作用的是A.银B.锡C.铜D.汞E.锌答案：E解析：下列溶液中哪种不是用于根管冲洗的 ( )A.2%氯亚明B.10%葡萄糖酸钙液C.生理盐水D.3%双氧水E.5.25%次氯酸钠答案：B解析：医院伦理委员会功能哪项除外( )A.政策研究功能B.咨询服务功能C.代理功能D.审查监督功能E.教育培训功能答案：C解析：引起成人慢性牙周炎最主要的优势菌为 ( )A.牙龈卟啉

22、单胞菌B.粘性放线菌C.伴放线放线杆菌D.变形链球菌E.金黄色葡萄球菌答案：A解析：对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确A.休息及营养支持B.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状C.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素D.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗E.并发完全性肠梗阻需手术治疗答案：C解析：肝硬化治疗原则哪项不对A.休息B.高热量高蛋白饮食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗D.高维生素饮食E.忌用对肝脏有损害的药物答案：B解析：肝硬化患者高蛋白饮食易诱发肝性脑病。猩红热确诊的主要依据是A.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮面的粟粒疹C.舌乳头红，呈杨梅状D.口周苍白圈E.有皮疹而且咽拭子培养出A族溶血性链球菌答案：E解析：