内科主治真题下载9辑.docx

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1、内科主治真题下载9辑内科主治真题下载9辑 第1辑 下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义A、心脏杂音级别强，触及震颤B、发热并有栓塞C、严重贫血D、心力衰竭E、重度二尖瓣狭窄参考答案：B 对于早期胃癌来说，以下问题请选择早期胃癌的定义是A、只有黏膜内癌B、只局限于黏膜下层C、限于黏膜层和(或)黏膜下层D、未穿透入黏膜肌层E、未有淋巴结转移较可靠的诊断方法是A、X线钡餐B、反复检测血中糖类抗原C、血胃蛋白酶原D、影像学检查E、针对高危人群反复查胃镜和病理目前较有前途的治疗方法A、开腹手术B、内镜下氩气刀治疗C、内镜子下EMR治疗D、内镜下ESD治疗或EMR治疗E、化疗或放射治疗参考答

2、案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：D诊断甲肝所依据的化验结果是 ( )A、血中检出甲肝抗原B、尿中检出甲肝抗原C、血中检出抗原抗体复合物D、甲肝抗体效价有4倍以上增高E、HBsAg阴性参考答案：D对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为A、阿司匹林和噻氯匹定B、扩血管药物C、脑保护剂D、神经细胞营养剂E、降纤药参考答案：A 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括( )。A、磁共振成像B、CT扫描C、骨ECTD、活检E、免疫组化参考答案：C患者,女性,32岁,面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月,发热1周,ANA阳性,抗Sm抗体阳性,抗SSA抗体阳性,血尿常规正常,目前无感染证

3、据,治疗方案是A、泼尼松1mgkg+NSAIDB、泼尼松2mgkg以上C、泼尼松1mgkg+CTXD、泼尼松1mgkg+NSAID+CTXE、泼尼松1mgkg+NSAID+抗生素参考答案：C 患者男，24岁，反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(+)，RBC2025/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(-)。首先考虑的诊断A、狼疮性肾炎B、Goodpasture病C、韦格纳肉芽肿D、变应性肉芽肿性血管炎E、原发性冷球蛋白血症性血管炎F、白细胞碎裂性血管炎如果肾脏

4、病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(-)，IgM(+)，C3(+)，C1q(-)，Alb(-)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为A、急进性肾小球肾炎型B、急进性肾小球肾炎型C、急进性肾小球肾炎型D、急进性肾小球肾炎型E、急进性肾小球肾炎型参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A内科主治真题下载9辑 第2辑 男性，46岁，烦渴、多饮、多尿、消瘦4年，既往6年前因尿常规检查发现镜下血尿，病理诊断为慢性肾小球肾炎，未特殊治疗。无糖尿病家族史，BMI 24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L，HbA1c6.6%，肝 肾功能正常。尿常规检查:1

5、6个红细胞/高倍视野，尿糖55mmol/L。如此病人的OGTT结果回报:空腹及口服75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖(mmol/L)分别为6.1、8.6、7.9、7.2、5.3。尿糖mmol/L(+)、(+)、(+)、(+)、(+)，复查HbA1C。对此病人诊断最全面的是A、空腹血糖受损，需要定期复查B、OGTT正常C、可诊断糖尿病，可能合并肾糖阈降低D、目前可诊断糖耐量减退E、空腹血糖受损并肾糖阈降低为明确尿糖高的诊断，患者应该首先进行何种检查A、重复糖化血红蛋白检测B、重复空腹血糖检测C、OGTT试验D、尿微量蛋白测定E、尿渗透压测定参考答案：问题 1 答案：E问题 2

6、答案：C 男，65岁。间断咳嗽、咳痰30余年加重伴喘憋1天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音，双下肢轻度水肿。为明确诊断首先进行的检查是A、呼吸功能检查B、脑电图C、胸部X线检查D、头颅MRIE、血气分析参考答案：E 高血压危相紧急处理的关键是()。A.绝对卧床休息B.降低颅内压，制止抽搐C.迅速降低血压D.给以吸氧正确答案：C 克罗恩病腹痛的特点为A.疼痛-进食-便后缓解B.无明显规律C.疼痛-便意-便后缓解D.便意-疼痛-便后缓解E.进食-疼痛-便后缓解参考答案：E 1991年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为A.5

7、.11B.7.73C.11.88D.16.18E.20.05正确答案：C下列哪项不是生长激素的基本作用 ( )A、促进蛋白质的合成，氨基酸的转运和摄取B、抑制肝糖原分解C、降低细胞对胰岛素的敏感性，使血糖升高D、促进脂肪的分解E、促进人体各种组织细胞增大和增殖参考答案：B 男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压2213 kPa(16598 mmHg)，肝脾未及，腹水(+)。化验：尿液检查蛋白(+)，红细胞1015个HP，白细胞02个/HP，24小时尿蛋白40 g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。该患者最可能的诊断是A膜性肾病B系膜增生性肾炎C

8、系膜毛细血管性肾炎D局灶节段性肾小球硬化症E微小病变肾病正确答案：A本例为中年男性，有乙肝病史，临床表现为肾病综合征，考虑乙肝肾的可能性较大，此种临床呈肾病表现的多为膜性肾病。内科主治真题下载9辑 第3辑关于疫苗的接种方式,以下哪项是错误的 ( )A、口服B、肌肉注射C、皮内注射D、皮下注射E、静脉注射参考答案：E 女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、血胰岛素释放试验E、葡萄糖耐量试验F、糖化血红蛋白测定1型糖尿病和2

9、型糖尿病的鉴别要点不包括A、病因B、家族史C、体重D、自身抗体E、酮症倾向F、血糖高低G、性别糖尿病综合治疗原则不包括A、早期B、长期C、综合D、个体化E、大量F、短期双胍类降糖药物作用机制A、促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖B、促进胰岛素释放C、抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解D、抑制肠道对葡萄糖的吸收E、延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度F、增强胰岛素的作用G、改善血液流变学特点参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：FG问题 3 答案：EF问题 4 答案：ACD 患者目前考虑诊断A感染性休克B流行性出血热C中毒性菌痢D流行性脑脊髓膜炎E血液系统疾病正确答案：B下列哪项是小儿体液分布的特点

10、 ( )A、年龄愈小，体液总量占体重的百分比愈高B、间质区的液量占体液比例较小C、细胞内液量变化较大D、间质区的液量较为固定E、血浆区的液体变化较大参考答案：A 使用心电监护仪时为排除干扰，错误的是( )。A、患者静卧，电极板要贴紧B、监护仪要离墙放置C、病床和患者要靠近墙壁D、其他电器与监护仪要有一定距离正确答案：C 影响职业性有害因素对机体作用的最主要因素是A接触浓度和方式B接触浓度和时间C接触的时间D年龄和接触的方式E营养状况和接触的时间正确答案：B下列哪一项与支气管扩张的病因无关 ( )A、消化性溃疡B、克罗恩病C、心肺移植术后D、系统性红斑狼疮E、人免疫缺陷病毒感染参考答案：A内科主

11、治真题下载9辑 第4辑下列哪些治疗是正确的 ( )A、肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗B、肺炎支原体肺炎首选氨基糖苷类抗生素治疗C、病毒性肺炎需要抗生素治疗预防继发性细菌感染D、肺炎衣原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗E、金黄色葡萄球菌肺炎首选喹诺酮类抗生素治疗参考答案：AD下列不符合单纯型肾病综合征的是( )A、大量蛋白尿B、氮质血症C、肉眼血尿D、胆固醇明显增高E、血浆白蛋白降低更明显参考答案：C 男性患者，23岁。呼吸困难，主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动参考答案：A 下列哪项关于脑出血

12、的危险因素描述不正确()。A . 高血压B . 吸烟C . 饮酒D . 感染E . 糖尿病正确答案：D主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的( )A.舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音C.舒张期叹气样杂音D.收缩期喷射性杂音E.收缩期与舒张期拉锯样杂音参考答案：D 妊娠合并甲亢时的治疗应首选A他巴唑B丙硫氧嘧啶C碳酸锂D普萘洛尔E碘剂正确答案：B妊娠合并甲亢时宜首选丙基硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于甲巯咪唑，对胎儿影响小，故不用甲巯咪唑。碳酸锂和普萘洛尔疗效都不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。 治疗剂量洋地黄的作用是：A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、减慢房颤病人的心室率

13、D、增加心室肌自律性和兴奋性E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率答案：C内科主治真题下载9辑 第5辑导致中枢神经系统感染的感染源包括以下哪几种A、细菌B、病毒C、螺旋体D、朊病毒E、寄生虫参考答案：ABCDE 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是A、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应B、神经纤维轴索变性C、神经胶质细胞增生D、神经纤维华勒变性E、神经元坏死参考答案：A 下列不是引起下消化道出血的病因的是A结肠癌B黑斑息肉综合征C溃疡性结肠炎D消化性溃疡E痔正确答案：D消化性溃疡是上消化道出血的病因。肌张力降低可除外以下哪种病变A、周围神经病变B、前角细胞病变C、小

14、脑病变D、急性严重的锥体系病变E、慢性锥体系病变参考答案：E 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。患者目前应考虑的疾病有A、慢性胃炎B、糖尿病C、甲状腺功能亢进D、肝硬化E、自主神经功能紊乱F、肿瘤为明确诊断应进行的检查项目包括A、血糖B、甲状腺激素C、肝、肾功能D、粪常规E、消化系统B超F、肿瘤标志物该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括(提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常

15、规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)A、控制血糖B、维生素B族C、调整饮食D、改善循环制剂E、止泻药物F、抗生素治疗参考答案：问题 1 答案：ABCEF问题 2 答案：ABDEF问题 3 答案：ABCD 胰腺CT显示大量脂肪组织坏死，其产生原因与下列炎性介质关系最密切的是A肠激酶B胰蛋白酶C糜蛋白酶D弹性蛋白酶E磷脂酶正确答案：E一旦各种消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶A2、激肽释放酶、弹性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂，产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰腺实质凝固性坏死、脂肪组织坏死及溶血。 下列哪项为诊断黄疸的最重要的依据A

16、、目黄B、身黄C、爪甲上黄D、齿垢黄E、小便黄参考答案：A内科主治真题下载9辑 第6辑 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A、心力衰竭B、二尖瓣相对性关闭不全C、二尖瓣脱垂D、室间隔穿孔E、心肌硬化参考答案：C肺炎患儿进食不足或不能进食时,输液的选择 ( )A、0.9%氯化钠溶液B、生理维持液C、10%葡萄糖D、2:1液E、5%碳酸氢钠参考答案：B 患者，女性，34岁。因活动后心慌、气促伴腹胀、下肢水肿1年来诊。有肺结核史。体检：颈静脉怒张，心界无扩大，心率110次分，房颤心律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，可闻及心包叩击音。肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。A.

17、心脏中心部位钙化，有明显移动性B.冠状沟部呈树枝状钙化影C.上肺钙化影D.心内膜线状钙化影E.冠状动脉内钙化影参考答案：B 二尖瓣狭窄患者如能听到GrahamSteell杂音，该杂音为A肺动脉瓣区收缩期杂音B肺动脉瓣区舒张期杂音C主动脉瓣区收缩期杂音D主动脉瓣区舒张期杂音E三尖瓣区收缩期杂音正确答案：B二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell杂音。男,早产儿(33周),有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次分,有时呼吸暂停,心率95次分。与确诊最无关的症状、体征是 ( )A、反

18、复惊厥B、脑性尖叫C、嗜睡、昏迷D、腹壁反射阴性E、拥抱反射消失参考答案：D以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量LD、胸腔积液蛋白血清蛋白500UL以下符合癌性胸腔积液特点的是A、比重小于1.018B、蛋白含量500U/L参考答案：E 患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压14090mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞1012HP，白细胞510HP，颗粒管型13HP，尿比重1.003。尿量1000mld，尿蛋白定量3.8gd，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28gL，球蛋白23gL，血肌酐176molL，尿素氮7.1mmolL，血清C330.50sL，

19、总胆固醇5.13mmolL，双肾体积正常，诊断为A、急进性肾炎+肾病综合征B、肾病综合征+急性肾炎综合征C、慢性肾炎+肾病综合征D、急性肾炎综合征E、慢性肾盂肾炎参考答案：D内科主治真题下载9辑 第7辑血友病甲、乙、丙实验室检查的共同特点是 ( )A、凝血时间正常B、出血时间延长C、凝血酶原消耗不良D、白陶土部分凝血活酶时间延长E、凝血酶原时间正常参考答案：CDE输血的禁忌证有A、恶性高血压B、急性肺水肿C、先天性心脏病D、真性红细胞增多症E、充血性心力衰竭参考答案：ABDE 关于血浆水、电解质浓度错误的是A、低钠血症160mmol/LC、低钾血症5.5mmol/LE、血浆高渗透压310mmo

20、l/L参考答案：B 水饮凌心型心悸应首选的方剂是A.桃仁红花煎加减B.安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂C.归脾汤加减D.苓桂术甘汤加减E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味参考答案：D 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是A、心力衰竭B、室性心律失常C、呼吸道感染D、晕厥E、房室传导阻滞参考答案：A 下列哪些情况需要用洋地黄制剂?A、房颤，心室率60次/分B、房扑，41传导阻滞C、窦性心动过速，120次/分D、阵发性室上速呈21房室传导阻滞E、阵发性室上速伴差异传导，心室率180次/分答案：D 男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP

21、 90/55mmHg，HR 110次分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是A、垂体后叶素B、血凝酶（立止血）C、氨甲苯酸（止血芳酸）D、奥美拉唑（洛赛克）E、三腔二囊管参考答案：D内科主治真题下载9辑 第8辑 女性，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音。该患者最可能的诊断是A肝癌B肝炎C脂肪肝D肝淤血E肝脓肿正确答案：A肝脏表面可闻及血管杂音是肝癌的特征表现。 患者，女，74岁。确诊支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。现症见：刺激性咳嗽，偶有痰中带血，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大

22、便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A、生脉饮B、血府逐瘀汤C、导痰汤D、沙参麦冬汤合五味消毒饮E、沙参麦冬汤参考答案：D 男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12h之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为X因子缺乏症。A.APTT延长，PT正常，TCT正常B.APTT正常，PT延长，TCT正常C.APTT延长，PT延长，TCT延长D.APTT延长，PT延长，TCT正常E.APTT正常，PT延长，TCT延长参考答案：D结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是A、腹膜炎所致肠功能紊乱B、伴发的溃疡性肠结核C、干酪型腹膜炎并发肠管内瘘D、广泛的肠系膜

23、淋巴结结核E、菌群失调参考答案：ABCD 患者男，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918molL。最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、关节外伤C、皮下结节性红斑D、痛风E、丹毒F、骨肿瘤痛风常见的临床表现包括A、急性关节炎B、痛风石C、发热D、乏力E、痛风肾病F、腰背部疼痛G、胃部不适痛风患者急性关节炎期的治疗药物包括A、别嘌醇B、秋水仙碱C、吲哚美辛D、苯溴马隆E、糖皮质激素F、磺吡酮G、丙磺舒参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：ABE问题 3 答案：BCE以下哪项不是急性上呼吸道感染

24、的并发症A、中耳炎B、肺结核C、心肌炎D、肾小球肾炎E、风湿热参考答案：B 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是A低热，乏力B血沉快C消瘦D腹痛E腹壁柔韧感正确答案：E内科主治真题下载9辑 第9辑 下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是A暴发型分为休克型和脑膜脑炎型B普通型流行性脑脊髓膜分4期，前驱期、败血症期、脑膜炎期和恢复期C轻型流行性脑脊髓膜多无脑膜刺激征D婴幼儿流行性脑脊髓膜和老年流行性脑脊髓膜均不典型E普通型流行性脑脊髓膜占90以上正确答案：ABDE 下列哪项与洋地黄中毒无关A.恶心、呕吐B.心电图ST段鱼钩样改变C.频发室性早搏D.黄视、绿视E.度房室传导阻滞正确答案：B慢性支气

25、管炎晚期出现肺源性心脏病时,X线可见A、右下肺动脉增宽B、肺动脉圆锥膨隆C、肺野周围血管纤细D、右室增大E、心尖上翘参考答案：ABCDE 发病36小时后的脑出血，其头颅MRI可表现为A.T低信号，T高信号B.高密度影C.低密度影D.T等信号，T低信号E.T高信号，T高信号参考答案：D 关于吉兰-巴雷综合征的描述不正确的是A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍参考答案：E 下列是乳糜胸最常见原因的是A、结核性胸膜炎B、大血管破裂C、淋巴瘤胸导管破裂D、肝硬化E、高脂血症参考答案：C下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高A、抗Sm抗体B、抗ds-DNA抗体C、ANAD、抗SSA抗体E、抗jo-1抗体参考答案：A