[无创呼吸机治疗COPD的护理体会]无创呼吸机的护理要点.docx

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1、无创呼吸机治疗COPD的护理体会无创呼吸机的护理要点 摘要：无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺的机械通气支持，可以削减机械通气并发症的发生率及改善预后。无创呼吸机协助通气，采纳经鼻面罩加压给氧，较气管插管和气管切开并发症少，患者主观感觉相对舒适，费用低，易被接受，促进病情转归。现将20例护理体会报告如下。 关键词:无创呼吸机 COPD 护理体会 Not to create the life-support machine to treat COPD nursing experience Wang Xiaohua Abstract:Not creates the venti

2、lation is refers between the patient and the life-support machine through not creates contacts the face guard to transmit to the lung machinery ventilation support,may reduce the machinery ventilation complication the formation rate and the improvement prognosis.Not creates the life-support machine

3、assistance ventilation,uses gives the oxygen after the nose face guard compression,compares the trachea intubation and the tracheotomy complication are few,the patient subjective sensation is relatively comfortable,the expense is low,is accepted easily,the promotion condition extension turns over to

4、.Presently 20 example nursing experience report as follows. Keywords：Not creates the life-support machine COPD Nursing experience R47B 1008-1879(2010)11-0091-02 无创通气是指在患者与呼吸机之间通过无创接触面罩来传递对肺的机械通气支持，可以削减机械通气并发症的发生率及改善预后。无创呼吸机协助通气，采纳经鼻面罩加压给氧，较气管插管和气管切开并发症少，患者主观感觉相对舒适，费用低，易被接受，促进病情转归。现将20例护理体会报告如下： 1 临床

5、资料 患者20例为2009年六月2009年九月我科住院病例，男性17人，女性3人，平均年龄62+4岁；治疗前PaCO2为68.798.7mmHg,PaO2为35.8-58.7mmHg。 2 护理措施 2.1 基础护理。 2.1.1 保持病室环境：室温保持在25度左右为宜，每天两次开窗通风，供应整齐宁静舒适的环境。 2.1.2 患者姿态：以平卧位或半卧位为宜，使患者舒适，能更好的协作治疗，进水时防止呛咳。 2.1.3 保持气道通畅：定时翻身，叩背，指导深呼吸和有效咳嗽，促使痰液排出，每1-2小时翻身拍背，咳痰时将面罩取下咳痰后刚好罩回，依据医嘱超声雾化吸入，运用面罩患者进行超声雾化吸入时，可依据

6、患者的状况暂停呼吸机的运用，用双腔鼻导管给氧。 2.1.4 饮食护理：激励患者进食养分丰富多纤维素易消化的半流汁，激励多饮水，进食30min后，再用无创呼吸机，护士应在患者床旁视察15min，防止患者呕吐引起窒息。 2.1.5 口腔护理：每天用3%双氧水或3%e硼酸水清洗口腔三次，防止口腔炎的发生。如患者出现口腔白斑，应涂片送检霉菌。 2.2 临床护理与监测。 2.2.1 生命体征的监测：体温上升可能为有果真发生或湿化瓶温度过高，体温下降可使皮肤苍白湿冷或休克。机械通气时气道压力增高，回心血量削减，可引起血压下降，心率反射性增快。 2.2.2 呼吸监测：监测呼吸频率，胸廓的起伏度，呼吸机的运动

7、，有无呼吸困难表现，自主呼吸与机械通气是否协调。 2.2.3 循环功能的监测：心律：有无心律异样及性质的改变。心电图：有无缺血的改变。心音：心音的强弱。 2.2.4 视察痰液：视察痰液的量及性状了解有无肺部感染。每日早晨留取痰液做痰培育加细菌敏感试验。 2.2.5 呼吸机的各项指标：留意视察运用呼吸机的耐受状况，监测呼吸形式，人机协作是否同步、漏气量、经皮血氧饱和度及心率，并依据血气分析结果调整呼吸机参数，护理人员应定期检查呼吸机的设定，确保呼吸机参数没有被意外改动，如有报警应快速查明报警缘由，赐予刚好处理。如故障不能刚好解除，勿首先取下面罩，避开长时间缺氧，给患者造成不良影响。1护士应常常巡

8、察病房，视察患者运用面罩状况，防止发生面罩漏气现象。 2.2.6 精确记录数值：每小时记录气道压力、通气量、氧浓度、如出现异样状况刚好与医生联系，进行处理，应保证记录的精确性。 2.3 心理护理。向患者及家属介绍病情及呼吸机运用的必要性及平安性，介绍呼吸机的性能；教会患者如何协作呼吸机通气，不能因无创通气影响患者排痰，教会患者及家属如何快速摘下面罩，对患者饮水、喝水、咳痰等细微环节问题应详细指导，指导患者要用鼻吸气，不要张口呼吸，消退惊慌心情，避开发生人机对抗，造成呼吸机疲惫或其它不良反应。 2.4 机后指导。依据病情刚好撤机，撤机前向患者说明撤机的必要性，消退依靠心情，指导患者练习呼吸操，加

9、强呼吸功能熬炼，适当运动，促进病情转归。 2.5 呼吸机的保养与消毒。 2.5.1 运用前检查：护理人员在给患者上机前必需监测呼吸机的功能是否完好，管道是否漏气，是否通畅；过滤片、细菌过滤器是否更换，湿化器水位是否正常，湿化器内必需是蒸馏水；电源是否稳定。 2.5.2 运用过程中的保养：定时倒掉管道内的积水。呼吸机如需长期运用，还需更换呼气过滤器。 2.5.3 运用后消毒：硬件消毒：用乙醇纱布擦拭后，用紫外线消毒，禁用过氧乙酸或甲醛熏蒸。呼吸机内部消毒：运用后赐予清洁、除尘、调试和保养，要求由专业人员进行操作。管道消毒:尽量运用一次性管道，重复运用的管道应浸泡30分钟后再清洗，然后再进行消毒灭菌处理。 3 结果18例经综合治疗及运用无创通气治疗后病情好转出院，2例因病情恶化而死亡，总有效率为90%。 4 探讨 无创正压通气是治疗COPD合并2型呼衰的主要治疗手段之一，上机前及上机期间的有效的讲解和心理护理能提高患者的依从性和耐受性；对病情亲密视察，刚好调整呼吸机各参数，是促进病情转归的必要条件；撤机后的呼吸操熬炼也是贯穿于整个治疗过程乃至日常生活的的基础。 参考文献 1 朱晓玲,罗哲.慢性堵塞性肺病患者围手术期应用无创正压通气的视察与护理18例J好用护理杂志 2003，19（7）7