医师类历年真题解析6章.docx

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1、医师类历年真题解析6章医师类历年真题解析6章 第1章某患者由印尼入境后2d，频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐。最重要的检查是A.血常规B.尿常规C.电解质D.泻吐物悬滴检查E.以上均非答案：D解析：频繁腹泻，无腹痛及里急后重，伴有呕吐为霍乱的典型表现。印尼是霍乱的发源地之一，该患者高度怀疑霍乱。急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是A、有无抗生素应用史B、肝脏有无明显缩小C、血糖不降低D、虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性E、孕妇年龄较大答案：D解析：妊娠急性脂肪肝在临床上罕见，病因尚不明确。常发生于妊娠晚期，多见于初产妇及妊高症患者。前驱症状为剧烈呕吐，上腹疼痛。本病的临床特点为病情急骤发

2、展，迅速出现黄疸，并呈进行性加重。如病情恶化，可并发肝、肾功能衰竭及DIC(播散性血管内凝血)，母婴死亡率极高。(另外，本病起时无发热症状，肝昏迷程度、肝脏缩小程度、肝功能损害程度及黄疸升高程度均较重型肝炎轻，并且有时尿液中的胆红素检查为阴性。这几点可以区别于重型肝炎)辅助检查B超提示为脂肪肝的典型表现，病理学检查可见肝小叶结构清晰，但肝细胞出现急性脂肪变性。慢性胃炎最主要的病因是()A.药物损伤B.幽门螺杆菌感染C.化学损伤D.刺激性食物E.物理损伤答案：B解析：关于消化道外来神经作用的叙述，错误的是A.交感神经兴奋引起消化道括约肌收缩B.交感神经兴奋引起消化道运动加强C.副交感神经兴奋引起

3、消化液分泌增加D.副交感神经兴奋引起消化道平滑肌舒张E.参与肠壁的局部神经丛反射答案：D解析：水谷精气与清气相结合直接关系到A.卫气的生成B.宗气的生成C.中气的生成D.营气的生成E.真气的生成答案：B解析：戊型肝炎主要传播途径是A.输血B.性交C.粪-口途径D.蚊虫叮咬E.母婴传播答案：C解析：甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。大椎与肩峰连线的中点处为A天髎穴B曲垣穴C巨骨穴D肩井穴E秉风穴答案：D解析：有关消化性溃疡的病史，下列描述不正确的是A具有节律性周围期性发作B肝浊音区消失，应疑溃疡穿孔C45岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳性，考虑癌变D部分患者以上消化道出血为首发症状E出血后可使

4、原有的溃疡症状减轻答案：C解析：医师类历年真题解析6章 第2章某男，60岁，咳喘胸满，但坐不得卧，喉间痰鸣如拽锯，咯痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉象滑实。治疗方剂宜首选A.小青龙汤B.射干麻黄汤C.三子养亲汤D.定喘汤E.以上都不是答案：C解析：风痰哮证证候主症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。治法：祛风涤痰，降气平喘。代表方：三子养亲汤加味。A.以M样症状为主B.以N样症状为主C.M样症状加重，出现N样

5、症状D.M样症状加重，出现中枢神经系统症状E.M、N样症状加重，出现中枢神经系统症状有机磷酸酯类轻度中毒的症状是( )答案：A解析：必须进行手术治疗的良性甲状腺疾病是A.甲状腺高功能腺瘤B.单纯性甲状腺肿C.结节性甲状腺肿D.轻度原发性甲亢E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎答案：A解析：DiGeorge综合征的免疫学表现是A.吞噬细胞缺陷B.B细胞缺陷C.补体缺陷D.T细胞缺陷E.联合免疫缺陷答案：D解析：胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能缺陷，如DiGeorge综合征。B细胞缺陷引起Bruton综合征。A.正黏病毒科B.副黏病毒科C.小RNA病毒科D.呼肠病毒科E.冠状病毒科麻疹病毒

6、属于答案：B解析：1.麻疹病毒属于副黏病毒科。可以引起麻疹。2.流感病毒属于正黏病毒科。正黏病毒是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。3.SARS病毒属于冠状病毒科，可以引起严重急性呼吸道综合征(SARS)。3名医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，主治医生采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据献血法规定，当地卫生局应对此3名医务人员给予的行政处理是A:责令改正B:警告C:罚款1万元以下D:暂停执业活动6个月以上1年以下E:吊销其医师执业证书答案：A解析：献血法第二十一条：血站违反本法的规定，向

7、医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播的疾病传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。生脉散的君药是A. 人参B. 黄芪C. 当归D. 麦冬E. 枸杞答案：A解析：生脉散以人参为君，取其甘温大补元气、益肺生津之用。A.补气养血B.滋阴补血C.补肾助阳D.滋阴降火E.活血化瘀慢性粒细胞白血病阴血亏虚证的治法是答案：B解析：依据中医学辨证论治原则阴血亏虚治当滋阴补血，瘀血内阻当活血化瘀。医师类历年真题解析6章 第3章解表剂不适用于下列何证A.外感风

8、寒表证B.外感风热表证C.疮疡初起D.麻疹已透E.水肿初起答案：D解析：解表剂适应于表证及病势有外出趋向的病证。如麻疹初起或发而不透；疮疡、痢疾、疟疾初起；风湿在表，水肿腰以上肿甚及某些皮肤病兼表证者。麻疹已透不宜。具有补血养阴，填精益髓之功效，为补血要药的药物是A.当归B.熟地黄C.何首乌D.白芍E.阿胶答案：B解析：功效：补血养阴，填精益髓。应用：（1）血虚诸证。为养血补虚之要药。用于血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等证，常与当归、白芍同用，如四物汤。（2）肝肾阴虚诸证。为补肾阴之要药。用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等，常与山萸肉、山药等同用，如六味地黄丸；用于肝肾精血亏

9、虚的腰膝酸软，眩晕耳鸣，须发早白等，能补精益髓，常与何首乌、枸杞子、菟丝子等同用。患者女，38岁。四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(+)，红细胞(+)，ANA(+)，有光过敏，最可能的诊断是A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜答案：B解析：关于颌面部放线菌病感染途径叙述错误的是A死髓牙的根尖孔B牙周袋C皮肤创口D慢性牙龈瘘管E拔牙创口、口腔黏膜创口答案：C解析：2022年，某幼儿园发生大批学生食物中毒事件，为了寻找病因及流行的线索，首先应进行的是A.关联强度B.病因推导C.检验假设D.建立假设E.现况调查研究答案：E解析：现况调查研

10、究即通过一定形式和各种途径，直接或间接地搜集有关信息，比较充分地掌握有关客观实际的材料，并在此基础上进行深入的分析综合，从而获得对客观事物的某些规律性认识，用以指导各种实践活动的过程。可能提示HIV感染的特征包括A.原因不明的高热、夜汗、体重减轻B.不易治愈的感染、软组织损伤C.不能解释的淋巴结病D.长期慢性腹泻E.以上均是其特征答案：E解析：AIDS为获得性免疫缺陷性疾病，由HIV感染所致。当出现原因不明的高烧，难治性伤口，不能解释的淋巴结病以及长期慢性腹泻均可提示HIV感染。患者，男，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选A.二陈

11、汤B.麻黄汤C.定喘汤D.射千麻黄汤E.平喘固本汤答案：D解析：根据题干描述，可以明确诊断为哮证，证型为冷哮证。寒痰伏肺，遇敢触发，痰升气阻，肺失宣畅，故可出现上述症状。A燥湿化痰，理气和中，适用于治疗湿痰咳嗽。B宣肺平喘，散寒解表，适用于风寒壅肺的喘证。C宣肺降气，清热化痰，适用于风寒外束，痰热内蕴的喘证。D温肺化饮，降逆平喘，适用于冷哮痰鸣喘咳，表证不著者。E平喘固本汤能补肺纳肾，降气化痰，适用于虚哮证。A.驱杀绦虫，宜研末，用温开水送服B.驱杀绦虫，宜入丸散，用冷开水调，饭后服C.单用杀绦虫、姜片虫时，可用3060gD.驱杀姜片虫，宜文火久煎E.治疗疥癣，宜研末，用醋或蜂蜜涂患处槟榔的用

12、法是( )答案：C解析：医师类历年真题解析6章 第4章A.发绀伴呼吸困难B.发绀伴杵状指(趾)C.发绀伴意识障碍和衰竭D.发绀伴红细胞增多E.发绀伴心脏瓣膜显著杂音某些药物或化学物质急性中毒答案：C解析：A.麻黄B.防风C.香薷D.紫苏E.桂枝治疗破伤风证，宜选用的药物是( )答案：B解析：望五官答案：解析：(一)望目望目是望神的重点，可帮助了解脏腑精气的盛衰。五轮学说：瞳入属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。目赤肿痛，见于实热证。白睛发黄，见于黄疸病。目眦淡白，见于血虚、失血。目胞晦暗，多属肾虚。目胞浮肿，见于水肿病。眼窝凹陷，见于

13、伤津耗液或气血不足。眼球突出，见于肺胀或瘿病。瞳孔散大，见于肾精耗竭，属病危。瞪目直视，见于脏腑精气将绝，属病危。戴眼反折，见于太阳经绝证，属病危。横目斜视，见于肝风内动。昏睡露睛，见于脾胃虚衰，胞睑失养。(二)望耳耳轮淡白，主气血亏虚。耳轮红肿，见于肝胆湿热或热毒上攻。耳轮干枯焦黑，主肾精亏虚，为病重。小儿耳背有红络，为麻疹先兆。耳郭瘦小而薄，主肾气不足。耳轮干枯萎缩，主肾精耗竭，属病危。耳内流脓水，见于脓耳，多由肝胆湿热熏蒸所致。(三)望鼻鼻色红黄明润，多属胃气充足。鼻端微黄明润，多属胃气未伤或胃气来复。鼻端色白，见于气血亏虚，或失血病人。鼻端色赤，主肺脾蕴热。鼻端色青，见于阴寒腹痛。鼻红

14、肿生疮，多属胃热或血热。鼻端生红粉刺，见于酒齄鼻，肺胃蕴热所致。鼻翼扇动，见于肺热或哮喘病。鼻流清涕，见于外感风寒。鼻流浊涕，见于外感风热。鼻流脓涕气腥臭，见于鼻渊。(四)望口与唇唇色淡白，见于血虚或失血。唇色深红，见于热盛或热极。口唇青紫，见于血瘀证。口唇青黑，见于寒盛、痛极。口唇干裂，见于津液耗伤。口唇糜烂，见于脾胃积热。口角流涎，多属脾虚湿盛或中风口歪。小儿口腔、舌上满布白斑，见于鹅口疮，因湿热秽浊上蒸于口所致。口噤，可见于痉病、惊风、破伤风等。口僻，见于中风病人。(五)望齿与龈牙齿干燥，主胃阴已伤。齿燥如石，多属阳明热盛，津液大伤。牙齿燥如枯骨，主。肾阴枯竭，精不上荣。齿疏松动，齿根外

15、露，见于肾虚或虚火上炎。牙关紧闭，见于风痰阻络或热极动风。睡中龄齿，见于胃热或虫积。齿龈淡白，见于血虚或失血。龈肿疼痛，见于胃火亢盛。齿缝出血，即齿衄，为胃火上炎，或脾虚失摄，或虚火上炎。齿龈溃烂，甚则唇腐齿落，多属牙疳，因疫疠积毒上攻。(六)望咽喉咽部深红肿痛，多属肺胃热毒壅盛。咽部嫩红不痛，多属肾亏虚火上炎。咽部肿势高突，红晕紧束，多属脓已成。咽部肿势散漫，色淡无界，多属未成脓。咽部喉核肿痛，黄白脓点易拭，多见于乳蛾，为肺胃火毒熏蒸。咽部灰白假膜，难拭而易复生，多见于白喉，是外感疫邪所致。某男性患者，60岁。口腔内仅有一颗余留牙，因影响修复需拔除。患者有贫血，血压正常。血常规检查血红蛋白应

16、在多少以上时方可拔牙A. 12g/dlB. 10g/dlC. 9g/dlD. 8g/dlE. 6g/dl答案：B解析：老年贫血病人欲拔牙时，血红蛋白应在10g/dl（100g/L）以上，以防止术中术后出血。A.腹内结块聚散无常.痛无定处B.自觉腹部胀满，无块物触及C.腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处D.腹部胀满，叩诊呈浊音E.左下腹时有结块，大便后消失瘕聚的临床特征是答案：A解析：判断上颌窦穿孔的正确方法是A.用口镜反光检查B.X线片检查C.用刮匙探查D.捏紧两鼻孔鼓气E.上颌窦开窗探查答案：D解析：脓血症的主要特点是A寒战B高热C病情发展迅速D白细胞计数明显增高E转移性脓肿答案：E解析：

17、幼儿期年龄的划分应是A.出生到1岁B.出生到2岁C. 1岁到3岁D. 1岁到4岁E. 2岁到4岁答案：C解析：考点小儿年龄分期分析幼儿期是1周岁至满3周岁，同时通过此题要掌握小儿年龄分期：胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）；新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天；婴儿期（又称乳儿期）：出生后到满1周岁；幼儿期：1周岁后到满3周岁；学龄前期：3周岁后到67周岁；学龄期：从入学起（67岁）到青春期（1314岁）开始之前；青春期：女孩从11、12岁到17、18岁；男孩从13、14岁到1820岁。医师类历年真题解析6章 第5章患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠

18、佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.438.5C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A、抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗B、抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗C、抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗36次D、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗E、胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗答案：D解析：该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属IV期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。在自我口腔保健措施中，控制菌斑最常

19、用的有效方法是A.早晚刷牙B.使用牙线C.药物含漱D.牙周洁治E.使用牙间刷答案：A解析：刷牙是每一个体常规的自我口腔保健措施，是机械性去除菌斑和白垢最常用的有效方法。B、E是清除齿邻面菌斑的工具，药物含漱是控制菌斑的化学方法，牙周洁治是专业机械菌斑控制法。急性白血病骨髓移植治疗错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄性别无关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可能治愈急性白血病答案：C解析：骨髓移植（BMT）疗效与分型的关系不甚明确，似乎是AML疗效优于ALL，对于ALL患者，下列指标可以认为是高危因素：(1)年龄小于2岁或大于15

20、岁，初诊时周围血白细胞50109/L；(2)有中枢神经系统白血病；(3)T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL；(4)对AML患者，初诊时白细胞计数75109/L，或为M4，M5患者，预后差。正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道A、枕额径B、枕颏径C、双顶径D、双颞径E、枕下前囟径答案：E解析：以胎头最小的枕下前囟径取代较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径（平均34.8cm）为枕下前囟周径（平均32.6cm），以适应产道，有利于胎头继续下降。磺胺甲基异噁唑与甲氧苄啶合用的原因是A.发挥协同抗菌作用B.减慢排泄C.能互相提高血药浓度D.促进分布E.促进吸收答案：A解析：磺胺甲基异噁唑可与对氨基苯甲

21、酸(PABA)的结构相似，与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而减少四氢叶酸的合成，影响核酸的合成，抑制细菌生长繁殖。甲氧苄啶(TMP)主要是抑制细菌二氢叶酸还原酶，妨碍四氢叶酸的合成，二者合用可以使细菌叶酸代谢受到双重阻断，因而抗菌作用增强。女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白（+)，沉渣红细胞810/HP，白细胞1520/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.多囊肾D.肾结核E.肾盂积液答案：B解析：考点肾盂肾炎的诊断分析该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿

22、常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，主要说明阴阳之间存在何种关系A、互根互用B、互为消长C、平衡协调D、互相转化E、对立制约答案：A解析：阴阳的互根互用是指相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，相互为用的联系。如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所谓上。又如组成人体和维持人体生命活动的最基本物质气和血两者的关系，气属阳，血属阴，气为血之帅，血为气之母，二者是互根互用的。

23、人体的阴津损伤，会累及阳气也伤；阳气损伤，会累及阴津也伤，也是基于阴阳互根互用的原理。如果由于某些原因导致阴阳之间互根互用的关系破坏，就会引起“阴损及阳”或“阳损及阴”的阴阳俱损的病变。最终导致“阴阳离决，精气乃绝”。“守”是守于内，“使”是行于外。这是对阴阳双方依存关系的很好说明。结合人体的生理功能而言，阴指物质，阳指功能，物质居于体内，功能表现于外。在外的阳是内在物质的表现，所以说阳为“阴之使”，在内的阴是产生机能活动的物质基础，所以说阴为“阳之守”。引起新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.金黄色葡萄球菌E.隐球菌答案：C解析：。医师类历年真题

24、解析6章 第6章A.面色淡白B.面色黄白C.面色萎黄D.面赤如妆E.面色苍白心阳虚证的面色是( )答案：B解析：医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之日起最长赔偿A、10年B、15年C、20年D、30年E、5年答案：D解析：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿年；但是，周岁以上的，不超过年；周岁以上的，不超过年。关于胰岛素瘤叙述错的是A.患者可耐受72小时禁食B.供糖后低血糖症状迅速缓解C.空腹与运动能促使低血糖症状发作D.发作时血糖低于28mmolLE.胰岛素释放指数04答案：A解析：女,40岁。活动后心悸、气短5年

25、,夜间不能平卧2 周,既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红 色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的 检查是：A.血培养+药敏B.血常规C.胸部X线片D.超声心动图E.心电图答案：D解析：)超声心动图检查是最敏感和特异的无创性 诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断 病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效 均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前 后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶 体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显 缩短，开口面积减小。罹患率的计算公式是A.（观察期间病例数同期平均人口数）100%B.（一年内新发病例数同年暴露人口数）100%C.（观察期间新

26、病例数同期平均人口数）100%D.（观察期间新病例数同期暴露人口数）100%E.（观察期间新旧病例数同期平均人口数）100%答案：D解析：培土生金法的理论基础是( )A.五行相生B.五行相克C.五行制化D.五行相乘E.五行相侮答案：A解析：关于腹膜的解剖生理，错误的是A.成人腹膜总面积可达2mB.正常腹腔可有100ml液体C.腹膜有强大吸收力D.腹膜可分泌大量渗出液E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感答案：E解析：壁层腹膜主要受体神经（肋间神经和腰神经的分支）的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。脏层腹膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末梢，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛而定位较差。骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨架、髓内骨痴D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B解析：骨折愈合分三步：1、血肿炎症机化期，无菌性炎症反应属于此期：2、原始骨痂形成期;3、骨痂改造塑性期。