定点医疗机构诚信服务信用记分标准doc-定点医疗机构诚信10605.docx

《定点医疗机构诚信服务信用记分标准doc-定点医疗机构诚信10605.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《定点医疗机构诚信服务信用记分标准doc-定点医疗机构诚信10605.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、定点医疗疗机构诚诚信服务务信用记记分标准准序号诚信服务要求记分内容容分值1建立健全全执行医医疗保险险政策和和履行协协议的管管理制度度、工作作机制，基基础数据据传输准准确、及及时、完完整医疗保险险管理岗岗位、职职能部门门不健全全，专（兼兼职）人人员配备备不到位位2分/项项工作人员员不熟悉悉医保政政策违规规解答被被投诉2分/次次未建立执执行医保保政策的的自查、考考核制度度，未及及时查处处违反医医疗保险险政策规规定的人人和事2分/项项就诊环境境不整洁洁，秩序序混乱。挂挂号、结结算窗口口标识不不清2分/项项无专人负负责信息息系统的的管理和和正常维维护，未未按要求求及时准准确做好好医疗保保险药品品、诊疗

2、疗项目、病病种、医医师等数数据库的的维护、对对接及数数据的上上传工作作2分/项项在院病人人的入院院时间、床床号、科科室、病病区及就就诊明细细等规定定上传数数据未及及时上传传。出院院诊断、出出院时间间、经治治医生的的录入、上上传与病病历不符符1分/项项未按规定定保存住住院病历历、处方方等各种种资料2分/次次阻挠、不不配合稽稽查工作作，拒绝绝提供相相关资料料等10分/次2诚信诊疗疗未认真进进行医保保患者身身份识别别，冒名名门诊、冒冒名住院院，分别别记3分、6分3分或66分/次未书写门门诊病历历1分/次次住院病历历记录不不完整、资资料不全全5分/次次提供虚假假病情证证明，弄弄虚作假假伪造、编编造、涂

3、涂改病历历、处方方、相关关检查治治疗等资资料，套套取、骗骗取医保保基金30分/次空白处方方、无效效处方配配药等违违反药品品和处方方管理规规定的3分/次次以药易药药，门诊诊慢性病病、特殊殊病专项项不专用用2分/次次未严格掌掌握入出出院标准准，空床床住院、挂挂床住院院、分解解住院3分/次次限制类药药品未按按规定的的范围、标标准、权权限使用用2分/次次推诿、拒拒绝参保保人员正正当就医医，拒收收符合住住院条件件的参保保人员10分/次未坚持因因病施治治、合理理检查、合合理治疗疗、合理理用药，使使用与本本次疾病病无关的的药品、进进行无关关检查治治疗的2分/次次使用昂贵贵医保范范围外的的药品、诊诊疗项目目、

4、服务务设施、一一次性医医用材料料时未征征得病人人或家属属的同意意并签字字。2分/次次3诚信收费费财务会计计制度、药药品进销销存管理理制度不不健全或或不能有有效执行行，进销销存不符符，账物物混乱。按按照违规规程度分分别记33分或5分3分或55分/次未实行药药品及医医用耗材材计算机机软件管管理10分/次弄虚作假假，伪造造药品验验收记录录、购销销存、财财务账目目等20分/次未公示主主要医疗疗收费项项目价格格及常用用药品最最新零售售价格，未未执行门门诊明细细清单和和住院一一日清单单制度，未未标明报报销类型型及个人人负担信信息2分/次次未按规定定收费，比比照项目目、自立立项目收收费，超超标准收收费或重重

5、复、分分解收费费2分/次次收费清单单与病历历、处方方、医嘱嘱不相符符2分/次次空划卡、虚虚记留存存费用、虚虚开票据据或将应应参保人人员个人人支付的的费用变变通为不不付、少少付等以以套取医医疗保险险基金20分/次留存参保保人员证证历卡，或或将参保保人员证证历卡拿拿到其它它定点单单位划卡卡记账15分/次为未定点点的医疗疗机构、零零售药店店、其它它信用等等级的定定点单位位提供医医保卡划划卡结算算30分/次将医保范范围外费费用纳入入医保范范围内支支付或将将医保范范围内费费用纳入入范围外外5分/次次以药易物物，将保保健品、百百货用品品等用医医疗保险险基金结结付30分/次4公众信誉誉发生有效效投诉，造造成负面面影响5分/次次对投诉拒拒不处理理的10分/次参保人员员满意度度调查满满意率低低于900%2分/低低一个百百分点5其他要求求药房、药药库内存存放日用用百货等等非药品品10分/次超执业范范围诊疗疗等违反反医疗疗机构管管理条例例规定定的15分/次被卫生、药药监和物物价等相相关部门门处理的的，视处处理程度度分别记记5分或8分5分或88分/次