儿科主治考试真题及详解7卷.docx

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1、儿科主治考试真题及详解7卷儿科主治考试真题及详解7卷 第1卷 男、3月，中度发热3天，呛奶2天、口吐白沫1天入院。体检：精神弱、烦躁，口周发青，口中有白沫，唇色微绀，可见鼻翼扇动。双肺可闻及中等量细湿啰音，偶闻喘鸣音；心音有力，心率152次/分，律整，未闻杂音。腹轻胀，肝于右肋下3.5cm，质软，轻压痛，下肢轻度可凹性水肿。本病考虑心力衰竭的主要依据是A心率减慢B肝增大C心率加速D喘憋加重E下肢水肿正确答案：BCDEBCDE。临床诊断依据 安静时心率增快，婴儿180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者。呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。肝大达肋下3cm以上，或在密

2、切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者。心音明显低钝，或出现奔马律。突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释。尿少、下肢水肿，除外营养不良，肾炎，维生素D1缺乏等原因所造成者。 哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病A红细胞沉降率增快BASO测定C类风湿因子阴性D关节疼痛EPPD阴性正确答案：B 血液中无细菌，但有毒素引起全身症状A.败血症B.菌血症C.病毒血症D.脓毒血症E.毒血症正确答案：E 最有效的治疗措施是A镇静B吸氧C强心D糖皮质激素E安装临时心脏起搏器正确答案：E 新生儿访视应重点询问和观察以下哪几方面?()A.喂养和睡眠B.黄疸C.脐部和口腔D.大小便答案：

3、ABCD 以下哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征()A.主要遗传方式为常染色体隐性遗传B.血中极长链脂肪酸异常降低C.中枢神经进行性脱髓鞘和(或)肾上腺皮质萎缩或发育不良D.属于线粒体病E.脑脊液可见蛋白及细胞数明显升高正确答案:C 乙型肝炎病毒性肾炎最常见的临床表现是A肾小球肾炎B肾病综合征C迁延性肾炎D再发性血尿E单纯性血尿正确答案：D为了提高母乳喂养率,胎儿娩出后应A、尽早哺乳B、24h后哺乳C、56h后哺乳D、24h后哺乳E、3天后哺乳参考答案：A儿科主治考试真题及详解7卷 第2卷 生长激素分泌正常A.GH峰值4GLB.GH峰值8GLC.GH峰值12GLD.TSH值4MULE.TSH值

4、25MUL正确答案：C 1岁小儿，面色蜡黄，神萎，嗜睡，不会独站，不会叫“爸妈”。查体：巩膜轻度黄染，心、肺未见异常，肝肋下4 am，脾未及，血红蛋白90gL，红细胞251012L，血清胆红素25molL，血小板计数80109L，骨髓涂片见细胞数减少，有幼稚粒细胞及红细胞，细胞体积增大。最可能的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼红细胞性贫血C急性溶血性贫血D再生障碍性贫血E急性白血病正确答案：B 12岁女孩，近1个月来，易饥，多食，消瘦，面红易激动，自觉心悸，颈部增粗。最有可能的诊断是AGraves病B糖尿病C单纯性甲状腺肿D心动过速E桥本病正确答案：A 患儿，男，2岁。近3个月来反复右下肺

5、炎已3次。结核接触史及异物吸入史均不详。查体：右下肺可闻及少许哮鸣音。胸片示气管右移，右下肺炎伴肺不张。最可能的诊断是A支气管哮喘B支气管异物C支气管肺炎D支气管扩张E肺结核正确答案：B幼儿，反复发生右下肺炎，胸片显示局部肺不张，虽然病史中无明确的异物吸入史，但支气管异物的可能性最大。 若治疗不及时，出现包裹性的胸腔积液应选用A局部穿刺引流B闭式引流C开放引流D体位引流E局部抗生素治疗正确答案：BB。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，若脓液黏稠，经反复穿刺抽脓不畅或发生张力性气胸时，宜考虑胸腔闭式引流。 其典型的脑电图改变为A中央区局限性放电B1.52.5Hz棘慢波C全导同步3Hz棘慢波D爆发

6、抑制E高峰节律紊乱正确答案：EE。高幅失律EEG图形对本病诊断有价值，在不同步不对称，并有暴发抑制交替倾向的高波幅慢波背景活动中，混有不规则的、多灶性棘、尖与多棘慢波爆发。睡眠记录更易获得典型高幅失律图形。 注射后多长时间看结果A20分钟B24小时C2448小时D4872小时E1周正确答案：DD。常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌侧面中下 l/3交界处皮内，使之形成直径为610mm的皮丘，4872小时后观测反应结果。 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当A轻症不需要另给碱性液B重度酸中毒未能测血气时，给1.4%碳酸氢钠

7、5m1/kgC先给总需要量的1/2D碳酸氢钠为首选药物E碱性溶液需要量可按公式计算正确答案：BB。未能测血气时，按提高血浆 HCO3mmol/L计算,即1.4%碳酸氢钠 3ml/kg。儿科主治考试真题及详解7卷 第3卷 正常小儿男性，测得体重7.0kg，身高66cm，头围41cm,最可能的年龄为()。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月答案：B 进一步的检查是A肾功能B肝功能及乙肝六项C尿红细胞形态检查D肾B超及其他影像学检查E24小时尿钙定量和尿钙/尿肌酐比值正确答案：E 一新生女婴，于生后2h起反复发生低钙性抽搐，静脉缓洼5%葡萄糖酸钙收效较微。体检：眼距增宽，小颌畸形，四肢肌张力商

8、，X线胸片未见胸腺影。诊断为DiGeorge综合征。在下列提供的治疗方法中不适合的是A胸腺移植B维生素D制剂C甲状旁腺素D输注新鲜血浆E合并感染用适当抗生素正确答案：DD。DiGeorge综合征是由于胚胎早期第、咽囊发育障碍而使来源于它的器官，如胸腺、甲状旁腺和大血管(如主动脉弓)等发育不全。其主要临床特征为：抗感染能力低下，出生后即有反复感染，新生儿低钙血症和手足抽搐，伴有先天性心血管畸形，外周血T细胞数量明显减少或缺如，接种麻疹疫苗、卡介苗等减毒活疫苗时可引起全身感染，甚至死亡。 先天性心脏病姑息性手术中体肺分流术。其目的是A降低体循环的阻力B降低肺循环的阻力C增加肺循环血流D减轻左心的负

9、担E减轻右心的负担正确答案：C先心病姑息手术体肺分流手术用于肺血流量明显减少，临床上出现缺氧、严重发绀，肺动脉发育不良的重症婴幼儿，其目的是增加肺血流量，改善缺氧，促进肺血管发育，而不能达到其他的目的。 解决上述问题的方法是A增加叶酸B改为注射叶酸C添加铁剂D改为注射铁剂E维生素B12注射正确答案：E 人工喂养儿体重7kg，每日营养需要恰当的是A每日给总热量770 kalB每日给总液量770mlC每日给5糖牛奶770mlD每日加一个鸡蛋E每日加肉末少许正确答案：A 符合三度房室传导阻滞的心电图改变是AP-R间期0.20sBP波与QRS无固定关系，心室率慢于心房率CP波与QRS无固定关系，心室率

10、快于心房率D心室率快而匀齐，R-R间期绝对匀齐E提前出现的QRS波，形态正常正确答案：BB。三度房室传导阻滞时，房室传导组织有效不应期极度延长，使P波全部落在了有效不应期内，完全不能下传到心室，心房与心室各自独立活动，彼此无关。心室率较心房率慢。 结核菌素试验72小时，注射局部出现水肿和坏死其范围平均直径12mm，判断结果为()A、(-)B、(+)C、(+)D、(+)E、(+)标准答案：E儿科主治考试真题及详解7卷 第4卷 登革热是通过A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.血液及注射传播D.虫媒传播E.接触传播正确答案：D关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的治疗,叙述正确的有A、大剂量静脉注射丙

11、种球蛋白B、小剂量反复输注浓缩红细胞C、联合化疗是重症患者的主要治疗方法D、小剂量（46Gy）局部放射治疗可控制局限性损害E、骨嗜酸细胞肉芽肿，局部可手术刮除参考答案：CDE 重建充分的通气通常会导致新生儿心率()的改善A. 逐渐B.迅速C. 缓慢正确答案：B 为指导氧疗，此时应做的监测项目最主要为下列哪一项A反复抽血查血气分析BTcSO2监测(经皮氧饱和度)C查血乳酸D钠、钾、氯E中心静脉压监测正确答案：BB。指导氧疗，监测经皮氧饱和度是最简便易行和重要的项目。 6岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体：T38，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心

12、肺(-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规：白细胞6109L，N 28，L 72。最可能的诊断是A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D乙型脑炎E中毒性脑病正确答案：B 女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下15cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白()，细胞数200106L，糖24mmoL，氯化物107mmolL。诊断为A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C中毒性脑病D新型隐球菌脑膜炎E病毒性脑膜炎正确答案：A患儿G2P1,生后母乳喂养,45天时因发热去医院就诊,体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染,肝肋下3cm,质中。以

13、下哪一项与以上临床表现无关A、新生儿败血症B、婴儿肝炎综合征C、新生儿尿路感染D、新生儿母乳性黄疸E、新生儿生理性黄疸参考答案：E 1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ）。A脑膜炎复发B硬脑膜下积液（脓）C脑水肿D脑脓肿E脑膜炎后遗症正确答案：B化脑治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥

14、、意识障碍，也应考虑此合并症。儿科主治考试真题及详解7卷 第5卷 血清病可有正确答案：D 患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为（ ）。A1/2张B1/3张C2/3张D1/4张E等张正确答案：C (假设信息)如果上述辅助检查未见异常，下列哪项有助于诊断A器质胜心脏病史B早产史C发热史D头痛病史E被狗咬伤史正确答案：A 高血压脑病的治疗首选A.硝普钠B.呋塞米C.洛汀新(贝那普利)D.硝苯地平E.利血平正确答案：A 疑诊小脑、脑干出血等病变，宜选择的检查A.头颅CT检查B.头颅MRIC.头颅B超D.脑脊液检查E.

15、血常规检查正确答案：B头颅CT不仅能明确是否为颅内出血，而且可以明确出血部位，价格便宜，是诊断颅内出血最常用的检查。早产儿、极低体重颅内出血特别是早期，因病情较不稳定，过多搬动亦可加重或诱发颅内出血，所以宜选择床旁头颅B超检查。对于小脑、脑干出血等病变，头颅MRI因选择扫描的层面宽而且图像清晰，宜首选。对诊断嗜铬细胞瘤最有意义的检查是A、肾CTB、尿24hVMA测定C、尿17-羟类固醇测定D、血钾测定E、基础代谢率参考答案：B 乙胺丁醇的毒性反应A.听神经损害B.肝损害C.球后神经炎D.胃肠道反应E.骨髓抑制正确答案：C 小儿出生后的体重增长速度较快，是出生时的体重4倍的是正确答案：E儿科主治

16、考试真题及详解7卷 第6卷 中毒型痢疾发病中，哪项毒素是主要的A肠毒素B内毒素C外毒素D细胞毒素E溶血毒素正确答案：B 下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因A肝豆状核变性B重金属中毒C两性霉素B中毒D过期四环素中毒E多发性骨髓瘤正确答案：C继发性者可能发生于重金属中毒、过期四环素中毒、甲状旁腺功能亢进、高球蛋白血症、半乳糖血症、胱氨酸尿症、肝豆状核变性、干燥综合征、多发性骨髓瘤等。 婴幼儿少尿的标准A.每日尿量50MLB.每日尿量100MLC.每日尿量200MLD.每日尿量300MLE.每日尿量400ML正确答案：C正常婴儿每日排尿量为400500ml，幼儿为500600ml，学龄前儿童60

17、0800ml，学龄儿童为8001400ml，当学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml时即为少尿。 其脱水程度为A无脱水B轻度C中度D重度E极重度正确答案：BB。轻度脱水的临床表现：精神稍差，略有烦躁不安；体检时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。 正常新生儿访视重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。( )答案：正确 患者，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、真菌、阿米巴)，血肥达试验阴性，PPD皮试阴性，血清结核抗体阴性。可

18、能的诊断是A坏死性小肠结肠炎B沙门菌属感染C溃疡性结肠炎D阿米巴痢疾E抗生素诱发肠炎正确答案：C 重症肌无力最常合并A多发性肌炎B系统性红斑狼疮C甲减D甲状腺肿瘤E胸腺肿瘤或胸腺增殖正确答案：CC。与成人不同，小儿MG很少与胸腺瘤并存，但偶可继发于桥本甲状腺炎等引起的甲状腺功能低下。 继发性肺结核主要发生于A新生儿B乳儿C幼儿D儿童E12岁以上年长儿正确答案：E儿科主治考试真题及详解7卷 第7卷 小儿重症肺炎肾上腺皮质激素应用的疗程为()A.13日B.35日C.57日D.79日E.914日答案：B 该婴儿经上述喂养后腹泻已止，但母乳分泌量减少，婴儿体重减轻1kg，为了促使体重上升，除继续哺母乳

19、外可加A米粉B鲜牛奶C配方奶D蛋白奶E豆浆正确答案：DD。人工喂养儿应调整饮食，6个月婴幼儿用牛奶加等量米汤或水稀释，或用发酵奶(即酸奶)，也可用奶谷类混合物，每天喂6次，以保证足够热卡。14月时Hb小于多少为贫血( )A.110g/LB.120g/LC.145g/LD.90g/LE.100g，L参考答案：D 结节性多动脉炎的主要治疗用药为。A降压药物B非甾体抗炎药C皮质激素D免疫抑制剂E对症治疗正确答案：C 链球菌性上呼吸道感染后23周可引起下列哪种疾病A咽后壁脓肿B川崎病C急性肾小球肾炎D中耳炎E颈淋巴结炎正确答案：C 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持A25年B3年C35年D4年E5年正确答案：A 活动性原发型肺结核，用药方案首选A.INH+PASB.INH+RFP+PZAC.INH+RFP+PZA+SMD.INH-I-RFP+泼尼松E.INH+PZA正确答案：B 影响结核性脑膜炎预后的主要因素如下，哪项除外()A.治疗晚，治疗不当B.原发耐药菌株感染C.小婴儿病死率高D.合并有肺门结核者E.晚期、脑膜脑炎型预后最差正确答案：D