医师类考试历年真题精选9辑.docx

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1、医师类考试历年真题精选9辑医师类考试历年真题精选9辑 第1辑患儿，2岁。发热2小时。证见发热，恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，微咳，咽部不红，纳少，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。其证候是A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒E.感冒夹滞答案：A解析：风寒感冒证证候：发热轻，恶寒重，无汗，头痛，流清涕，喷嚏，咳嗽，口不渴，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表，疏风散寒。代表方剂：荆防败毒散。患者，咳逆喘满不得卧，气短气急，咳痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青暗，舌体暗淡，苔白滑，脉浮紧A.小青龙汤B.越婢加半夏汤C.麻黄汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤答

2、案：A解析：从咳逆喘满不得卧，咳痰白稀，呈泡沫状，口干不欲饮可判断水饮内停；从周身酸楚，恶寒，舌体暗淡，苔白滑，脉浮可判断为外感风寒。小青龙汤为治疗外束风寒，内停水饮所致咳嗽、喘满代表方剂。越婢加半夏汤具有发汗利水燥湿化痰作用，治疗风水恶风，一身悉肿，咳痰。麻黄汤具有发汗解表，宣肺平喘作用，治疗外感风寒证。麻杏石甘汤具有辛凉宣泄，清肺平喘作用。治疗外感风热之邪所致的咳逆气急鼻煽，口渴等症。定喘汤具有宣肺降气，祛痰平喘作用，治疗风寒外束，痰热内蕴证。故选A。下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义?（）A.尿钠含量B.尿量C.血尿素氮D.血肌酐E.尿pH值答案：A解析：考点

3、肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死的鉴别诊断分析肾前性急性肾衰竭：肾小管功能正常，血中抗利尿激素水平高，尿液浓缩，大多数滤过的在肾小管被重吸收，尿浓度低。急性肾小管坏死：肾小管功能受损，重吸收减少，故尿浓度高。肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因C.7090的病例为急性起病D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感答案：A解析：肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染，感染途径以经口、鼻、咽吸入为主，所以病原菌以厌氧菌为主，可占80以上，所以选项A不正确，而B正确。肺脓肿起

4、病多数为急性起病，约占病例的7090，其肺部体征与脓肿的大小、部位有关，初期可无阳性体征，血源性肺脓肿患者体征大多阴性。所以选项C及D所指是正确的。由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌，一般对青霉素都较敏感，所以青霉素常为首选药物之一。A.扑翼样震颤无法引出B.轻度性格改变和行为失常C.昏睡和精神错乱D.脑电图正常E.意识错乱和睡眠倒错肝性脑病二期答案：E解析：根据肝性脑病的临床表现，肝性脑病分为四期：一期（前驱期）表现为轻度性格改变和睡眠倒错，可引出扑翼样震颤；二期（昏迷前期）表现为意识错乱和行为失常，可引出扑翼样震颤；三期（昏睡期）表现为昏睡和精神错乱，仍可引出扑翼样震颤；四期（昏迷期）扑翼样震

5、颤无法引出。引起输血后肝炎的病毒是A.HAVB.HIVC.HCVD.HDVE.HEV答案：C解析：选项分别是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的缩写。HAV、HFV以粪口途径传播。以血液、血制品为主要传播途径的HBV、HCV、HDV都可引起输血后肝炎，其中HCV是输血后肝炎最常见的病原体。HDV为缺陷病毒，感染只发生在有 HBV感染的患者体内，导致重症肝炎。患者李某，男，18岁，感冒后咳嗽、胸闷、气急1周，实验室检查白细胞计数无明显改变，X线检查肺纹理增粗，应诊断为A.肺结核B.流行性感冒C.急性支气管炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管哮喘答案：C解析：早产儿的胎龄应是A.25周至37足周B.26周至37

6、足周C.27周至38足周D.28周至37足周E.28周至38足周答案：D解析：早产儿是指胎龄28周至20D、不明原因的血小板进行性减少E、不明原因的血小板进行性增加答案：A解析：加速期外周血或骨髓原始细胞10%；外周血嗜碱性粒细胞20%。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.混合性碱中毒E.呼吸性碱中毒损伤后早期，患者呼吸急促可发生答案：E解析：患者男性，3岁。右颈上部无痛性肿块半年。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，3cm4cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。穿刺的液体最可能的性状为A.呈棕色B.血性液体C.乳白色D.淡黄色、清亮E.淡黄色、微浑、含胆固

7、醇结晶答案：D解析：A.血液传播B.飞沫传播C.涎液传播D.食物传播E.蚊虫传播戊型肝炎是答案：D解析：甲型和戊型肝炎都是粪-口传播；乙型和丁型肝炎经血液和垂直传播；丙型肝炎以血液传播为主。男性，20岁，因受凉后寒战，发热，咳痰6天就诊，查体:T39.3 P100次/分,R24次/分,右下肺可闻及管状呼吸音，WBC12.3X10 9/L N95%。该患者断可能的诊断是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎答案：B解析：肺炎链球菌发病肺受凉病史，发病高热，体温常升至39-40度，白细胞提示感染。关于不良反应的叙述，下列不正确的是( )A.变态反应B

8、.副作用C.后遗效应D.耐受效应E.继发反应答案：D解析：医师类考试历年真题精选9辑 第7辑患者，女，60岁。消渴病史8年。形体消瘦，尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉细数。治疗应首选A. 玉女煎B. 消渴方C. 六味地黄丸D. 金匮肾气丸E. 生脉饮答案：C解析： 本病例已明确诊断消渴，临床以肾虚为主、多尿症状较为突出，属下消；肾虚无以约束小便，故尿频量多肾失固摄，水谷精微下注，故小便混浊如脂膏；口干咽燥，舌红，脉细数，是肾阴亏虚，虚火妄动之象，故其证候为肾阴亏虚证，治以滋阴固肾，代表方为六味地黄丸（C对）。玉女煎，其功用为清胃滋阴，可用于中消、胃热炽盛证（A错）。消渴方，其功用为清热

9、降火，生津止渴，可用于治疗上消之肺热津伤证(B错)。金匮肾气丸，其功用为滋阴补肾，温补肾阳，可用于治疗下消之阴阳两虚证（D错）。生脉饮，其功用为益气生津，敛阴止汗，适用于治疗久咳伤肺之气阴两虚证（E错）。恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属（）A.AB.BC.AD.BE.B答案：B解析：考点恶性淋巴瘤临床分期分析根据AnnArbor(1996年)提出的HL临床分期方案，肝或骨髓只要受到累及均属期。如伴有全身症状，则属B期。A.发汗解表，宣肺平喘B.解肌发表，调和营卫C.发汗祛湿，兼清里热D.发汗解表，散风祛湿E.疏风清热，宣肺止咳败毒散的功用是答案：D

10、解析：A.肺泡通气量下降B.通气/血流比例失调C.弥散性功能障碍D.肺内分流E.氧耗量增加支气管哮喘患者发生型呼衰最主要的机制是答案：B解析：型呼衰因通气/血流比例失调；型呼吸衰竭因单纯肺泡通气不足，肺泡通气量下降。Manchester手术适应证是A.度子宫脱垂B.度子宫脱垂C.度子宫脱垂D.子宫脱垂合并膀胱膨出E.年龄较轻、宫颈延长的、度子宫脱垂答案：E解析：Manchester手术适用于年轻、宫颈延长、希望保留子宫的、度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者，故E正确。一孕妇，26岁，妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45gL，RBC2510L，血常规提示：小细胞低色素性贫血。其贫血是A.再

11、生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.稀释性贫血D.维生素B缺乏E.自身免疫性溶血性贫血答案：B解析：本试题临床病历提供了该孕妇对造血原料需求增加及纳差的病史，其贫血原因应围绕病史思考。小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的特点，故应选B。维生素B缺乏，属大细胞性贫血。女，38 岁。头部受伤昏迷约50 分钟。头颅CT 示左额叶脑挫裂伤。最不可能出现的临床表现是()A.肢体单瘫或偏瘫B.同向偏盲C.嗅觉丧失D.癫痫E.颈项强直答案：B解析：受精卵着床发生在受精后A、45日B、67日C、89日D、1011日E、23日答案：B解析：受精后第67日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床

12、（植入）。因脏腑功能低下而致痰饮为患的症候属A.虚中夹实B.虚实并重C.因虚致实D.实中夹虚E.真虚假实答案：C解析：医师类考试历年真题精选9辑 第8辑甘遂半夏汤出自A.内经B.金匮要略C.医门法律D.儒门事亲E.医宗金鉴答案：B解析：胎儿红细胞的寿命是A、60日B、80日C、120日D、140日E、160日答案：B解析：胎儿红细胞的生命周期短，为成人120日的2/3，即80日，需不断生成红细胞。镇静药物中毒的洗胃液是A. 1:5000高锰酸钾B. 2%碳酸氢钠C. 0.3%H2O2D. 0.3%氧化镁E. 5%硫酸钠答案：A解析：考点中毒的洗胃治疗分析中毒洗胃时所用的洗胃液应依毒物的种类不同

13、而异，一般有机磷农药中毒的洗胃液可用1:5000高锰酸钾或2%碳酸氢钠，但对硫磷中毒时若用前者，会使其氧化为毒性更强的对氧磷，因此只能用后者；镇静药中毒的洗胃液是1:5000高锰酸钾，可有氧化解毒作用。而0.3%H2O2常用于阿片类等中毒，0.3%氧化镁作为中和剂用于阿司匹林、草酸中毒，5%硫酸钠作为沉淀剂用于氯化钡和碳酸钡中毒。A.钱乙B.朱丹溪C.李东垣D.张景岳E.王清任对瘀血发热的治疗作较多论述并提出相应方剂的医家是答案：E解析：男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力，低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小脾大超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化

14、结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现A.高钾血症B.低蛋白血症C.代谢性酸中毒D.上消化道出血E.肝性脑病答案：E解析：治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用（）A.局部封闭B.开口练习C.理疗D.关节镜手术E.开放手术答案：E解析：颞下颌关节强直分为真性关节强直和假性关节强直两类。前者是由关节内纤维性或骨性粘连引起，也称关节内强直；后者是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的，也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需手术治疗。下列哪项不是中毒型细菌性痢疾的临床特征A.急性高热，反复惊厥，昏迷B.腹痛、腹泻明显C.迅速发生休克，呼吸衰竭D.大便

15、常规检查发现大量白细胞E.脑脊液检查正常答案：B解析：中毒型的特点为：儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要表现。胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻。应及时取便送检。粪便镜检确诊培养痢疾杆菌。男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为A.青霉素B.青霉素+链霉素C.青霉素+庆大霉素D.先锋VE.先锋v+丁胺卡那霉素答案：A解析：根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。一下颌游离端局部义齿初戴时，发现左侧末端基牙颊侧弯制卡环臂的卡环体处形

16、成支点，游离端轻微翘动。应如何处理A.去除颊侧卡环臂B.调整卡环体的位置C.调磨基牙相对应的颊轴角处D.缓冲卡环体E.游离端基托组织面重衬答案：C解析：医师类考试历年真题精选9辑 第9辑艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A、白色念珠菌B、疱疹病毒C、结核杆菌D、巨细胞病毒E、肺孢子虫答案：E解析：卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)约占70%?80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因（占机会性感染死亡病例的1/2)，表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀，X线变化较迟(间质性肺炎），支气管灌洗液查病原可做快速诊断；此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡波西肉瘤的肺部

17、浸润等。患者，男，45岁，车祸致胸部外伤后胸痛伴胸闷5小时，胸部X线片提示左侧胸腔积液，胸穿抽得不凝固血液。下列哪项不是进行性血胸的表现A、脉搏逐渐增快，血压持续降低B、经输血补液后血压不回升或升高后又下降C、血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续下降D、胸膜腔穿刺未得血液，连续胸X线片显示胸膜腔阴影进行性增大E、胸膜腔闭式引流胸管水柱波动明显，少量不凝固血液，生命体征稳定答案：E解析：具备以下征象提示存在进行性血胸：持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞

18、计数与周围血相接近。 考点 进行性血胸。慢性龈炎沟内上皮深层的炎性细胞浸润主要是A.中性粒细胞B.浆细胞C. T淋巴细胞D. B淋巴细胞E.巨噬细胞答案：C解析：“主液”的腑是A、胃B、小肠C、大肠D、膀胱E、胆答案：B解析：小肠主液，指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。小肠吸收的津液与谷精合为水谷之精，由脾气转输到全身，其中部分津液经三焦下渗膀胱，成为尿液生成之源。下列情况不易导致医患交往障碍的是A.医生对病人的病痛缺乏应有的同情和责任感B.以对方能否带来物质利益而确定关系的好坏C.病人情绪不稳，容易激惹，反应敏感D.病人过分挑剔或过分冷淡E.医生耐心解释病情答案：E解析：影响

19、医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。故选E。蛋白质-能量营养不良的最主要病因是A、喂养不当B、久吐、久泻C、早产D、反复外感E、各种虫证答案：A解析：蛋白质能量营养不良病因有食物供给不足，喂养不当，不良习惯，多种疾病影响等，其中食物供给不足已经很少见，主要是喂养不当所致，如蛋白质脂肪等长期摄入不足。 考点 蛋白质能量营养不良的原因。A.清热息风B.育阴清热C.滋阴清热D.凉肝息风E.清热补阴热盛动风证的治法是( )答案：D解析：患者，男，65岁，下

20、颌牙列缺失，欲行全口义齿修复，不必做的检查是A.口腔内检查B.头颅CTC.口腔外检查D.模型检查E.关系检查答案：B解析：有权指定医疗机构为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛选的部门是A.县级卫生、人口与计划生育部门B.县级以上地方人民政府卫生行政部门C.国务院卫生行政部门D.省级疾病预防控制机构E.所在地疾病预防控制机构答案：B解析：根据艾滋病防治管理条例第二十三条规定：国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度。县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制订的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。