内科主治每日一练9节.docx

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1、内科主治每日一练9节内科主治每日一练9节 第1节 感染性发热包括下列中的A心肌梗死后低热B白血病C流行性出血热D甲状腺功能亢进E感染后低热正确答案：C感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染。 每日咯血量为多少时属于大量咯血A、100mlB、200mlC、500mlD、5001000mlE、1000ml参考答案：C 可导致肺泡呼吸音减弱的是A、贫血B、甲状腺功能亢进症C、代谢性酸中毒D、胸膜炎E、发热参考答案：D 患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐

2、宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是A、胃肠炎B、高钠血症C、低钠血症D、低钾血症E、高钾血症参考答案：E 王某，痢下赤白，日久不愈，脓血黏稠，食少，心烦口干，至夜转剧，舌红绛少津，苔少，脉细数。证属A、虚寒痢B、噤口痢C、寒湿痢D、阴虚痢E、休息痢参考答案：D 素问经脉别论有关“寸口决死生”的论述，不正确的是A、食气入胃，浊气归心，涩精于脉B、脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛C、府精神明，留于六腑，气归于权衡D、权衡以平，气口成寸E、毛脉合精，行气于府参考答案：C如诊断Goodpasture综合征,下列检查结果阳性的是A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗体SXB

3、如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是A.ANAB.ANCAC.抗GBM抗体D.免疫球蛋白E.C3正确答案：C狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件：肺出血；肾炎；血清抗GBM抗体阳性。内科主治每日一练9节 第2节 男，46岁，慢性肝病史5年，半年前出现腹水及黄疸，一天前开始胡言乱语，随地大小便，不认识家人及地点，扑翼样震颤(+)。临床诊断为肝性脑病属于 ( )A、一期B、二期C、三期D、四期E、间隙期以下哪项是肝性脑病的常见诱因 ( )A、高蛋白饮食B、便秘或腹泻C、感染D、消化道出血E、以上都是下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义 ( )A、低血钾B、ALT上升C、

4、血氨上升D、血直接胆红素上升E、BUN及Cr升高在降低血氨措施方面哪项是错误的 ( )A、谷氨酸钠静脉滴注B、精氨酸静脉滴注C、口服乳果糖D、口服氨基糖苷类抗生素E、肥皂水清洁灌肠在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的 ( )A、纠正水电解质平衡失调B、谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注C、尽快利尿，消除腹水D、口服新霉素E、支链氨基酸口服或静注参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：C问题 4 答案：E问题 5 答案：C 男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：粪便隐血阳

5、性，最可能的诊断是A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、慢性胃炎出血E、食管静脉曲张破裂出血参考答案：C 患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次分，心率120次分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、心房扑动B、心房颤动C、过早搏动D、阵发性心动过速E、窦性心动过速参考答案：B 患者，72岁，心力衰竭，窦性心律，心率98次分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，54次分，心律齐，首先应给予的处理是A、停用洋地黄制剂，加钾盐B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠C、停用洋地黄制剂，加用阿托品D、继续洋地黄治疗E、停用洋地黄制剂，观察参考答案：E 男，48岁。周期性上腹痛2年余

6、。近1周左季肋部持续性疼痛、压痛，伴进行性消瘦，胃酸分泌偏低，钡剂造影提示胃角部龛影，内科保守治疗8周后疼痛稍减，为明确诊断首选的方法是A、纤维胃镜检查及活检B、继续保守治疗，反复大便潜血试验C、钡餐检查D、手术治疗E、继续保守治疗参考答案：A 女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积2，但都在正常以上C、体温升至39以上，持续数小时，降至正常，后又升至39以上D、体温常至39以上，24小时波动范围1E、体温常至39以上，24小时波动范围2，均在正常以上参考答案：B 增生型肠结核的最常见症状A腹泻B

7、便秘C腹泻一便秘交替D消瘦、乏力E盗汗正确答案：B 根据发生血栓的危险度分级，年龄4060岁，无危险因素的手术患者或有其它危险因素的小手术患者，其危险度属于：A、低度危险B、中度危险C、高度危险D、极高度危险答案：B原发性甲状旁腺功能亢进症患者病变甲状旁腺术前定位检查首选A、颈部触诊B、颈胸部CTC、颈胸部MRID、99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描E、选择性甲状腺静脉取血测PTH参考答案：D 以腹痛为主要不适A.解痉剂B.易蒙停C.容积性泻药D.观察E.5-羟色胺摄取抑制剂正确答案：A 有关多发性骨髓瘤，哪项正确A血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白BIgG型最常见C血清碱性磷酸酶增高D本周蛋

8、白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生E均可见骨破坏正确答案：BD骨髓瘤未分泌型无M蛋白，其血清ALP不升高。内科主治每日一练9节 第4节 患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1 h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。该患者首先考虑的诊断是(提示 查体：血压160/95 mmHg，神志清楚，运动性失语，二尖瓣可闻及双期杂音，心律不齐，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧偏身感觉减退，右侧Babinski征阳性。)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作F、静脉窦血栓形成需注意的CT早期征象(提示 血糖5.2 mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、肾功

9、能正常，颅脑CT未发现高密度灶。)A、大脑中动脉高密度征B、皮质边缘（尤其是岛叶）分界不清楚C、豆状核区灰、白质分界不清楚D、中线结构移位E、脑沟消失F、脑室受压该患者准备溶栓治疗，应采取的措施A、尽量在发病6 h内B、患者或家属签署知情同意书C、使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需90 mgD、需排除出血性疾病及严重的内出血E、定期进行神经功能评估F、不要太早放置鼻胃管、导尿管G、溶栓治疗同时给予阿司匹林参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ABCE问题 3 答案：ABDEF 心脏后前位X线片左心缘出现四段，第三段向外突出是A、左心室增大B、右心室增大C、左心耳增大D、右心房

10、增大E、全心增大参考答案：C导致分离性感觉障碍(痛温觉障碍、触觉保存)的病变部位是A、脊髓后索B、脊髓后角C、脊髓丘脑束D、灰质前连合E、三叉神经脊束核参考答案：BCDE Addison病时ACTH兴奋试验为A、刺激前后无变化B、呈延迟反应C、反应增强D、正常反应E、刺激后皮质醇进一步降低参考答案：A 诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需与下列各种疾病相鉴别的是A陈旧性心肌梗死B室间隔缺损C先天性主动脉口狭窄D风湿性二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全正确答案：E男性,30岁,双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉。查体:双上肢痛温觉丧失,触觉存在。最可能的定位诊断是:A、脊髓前角B、脊髓前角，锥体

11、束C、脊髓后索D、脊髓灰质前联合E、脊髓半侧损害参考答案：D 患者40岁。1型糖尿病22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。两年来出现双下肢水肿，空腹血糖56mmoLL，尿蛋白(+)，Cr196moLL。在饮食中蛋白含量应为A每日10g/kgB每日0812 gkgC每日1012 gkgD每日06 gkgE每日02 gkg正确答案：D内科主治每日一练9节 第5节 中年男性患者，肥胖体型，“三多”症状不明显。空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmolL，尿糖（-）。治疗首选是A、口服降糖药B、注射胰岛素C、中药制剂D、体育锻炼E、饮食治疗参考答案：E 肾病综合征最常见的并发症是A

12、 循环衰竭B 肾功能不全C 感染D 静脉血栓形成E 蛋白及脂肪代谢紊乱答案：C低钾型周期性瘫痪正确的是A、发作期血清钾在3.5mmol/L以上B、尿钾多增高，血钠可降低C、肌电图无阳性改变D、心电图可出现U波E、心电图P-R间期，Q-T间期缩短参考答案：D 认为是抗动脉粥样硬化的因子是A、乳糜微粒B、极低密度脂蛋白C、中间密度脂蛋白D、低密度脂蛋白E、高密度脂蛋白参考答案：E 女，73岁。阵发性房颤7年余，一日在活动中突发右侧上下肢无力，伴言语不清和头痛，急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.急性脑膜炎E.脑动脉瘤破裂正确答案：B关于结核菌素试验

13、,哪项组合不正确A、经抗结核治疗，则反应均减弱B、红斑范围直径在5mm以上为阳性C、阴性可排除结核菌感染D、BCG接种4周后阳转E、无反应提示无结核病变参考答案：ACE 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmolL，尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施A、按实际体重计算饮食B、按标准体重计算饮食C、按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D、按标准体重计算饮食，糖类越少越好E、按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择A、双胍类降糖药B、长效胰岛素治疗C、短效胰岛素治疗D、磺脲类降糖药治疗

14、E、混合胰岛素治疗在治疗1月后空腹血糖为14mmolL，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择A、中、晚餐前加用中效胰岛素B、睡前增加1次短效胰岛素C、晚餐减量D、睡前加用口服二甲双胍E、加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：C问题 3 答案：E内科主治每日一练9节 第6节 某男性患者，36岁，反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是A.膝关节X线检查B.腰部CTC.类风湿因子测定D.骶髂关节CTE.胸片正确答案：D此患者的症状似强直性脊柱炎，骶髂关节CT检查可协助诊断此病。右心

15、力衰竭表现为A、肝脏肿大B、肺水肿C、颈静脉充盈、怒张D、水肿E、肺部湿啰音参考答案：ACD 血压170/112属于几级高血压()A一级B二级C三级答案：C 年轻人禁水12小时后，尿比重A、1000B、1005C、1010D、1020E、1025参考答案：E 患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6，脉搏100次分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞2530个/HP，红细胞1015个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性尿道炎F、泌尿

16、系结核该患者最可能的感染途径是A、直接感染B、淋巴道感染C、血行感染D、上行感染E、以上均不是F、以上均是对确定诊断最有价值的检查是A、IVPB、肾超声检查C、清洁中段尿培养D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查F、CT药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、粪链球菌F、肺炎克雷伯杆菌治疗措施错误的有A、应选择静脉给药治疗B、无论临床治疗是否有效，获得细菌培养结果后，应根据药物敏感试验调整抗生素C、全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素D、抗感染疗程为2周E、治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈F、静脉抗生素治疗35天后仍无

17、明显好转，还应注意结核菌感染参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：C问题 5 答案：BE男性,55岁,进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促,血清肌酶增高,肌电图示肌源性损害,X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张,伴厚壁空洞,内壁凹凸不平。最可能的诊断是 ( )A、间质性肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、狼疮肺炎E、结节病参考答案：B 紫癜伴发热A.败血症B.肝脏病C.血液系统疾病D.弥散性血管内凝血(DIC)E.过敏性紫癜正确答案：A内科主治每日一练9节 第7节脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉,颈内动脉入颅腔后依次分支供应大脑半球的前35,下列哪条动脉不是来源于

18、颈内动脉A、大脑后动脉B、眼动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、前脉络膜动脉参考答案：A 下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是A、打鼾B、憋醒C、多汗D、尿频E、多动不安参考答案：D急性胰腺炎时,胰腺组织的损伤过程中产生一系列炎性介质,包括( )A、氧自由基B、血小板活化因子C、前列腺素D、白细胞三烯E、血栓素参考答案：ABCD 素问六节藏象论提出人体以五脏为本，其中肝为A、阴精之本B、阳气之本C、先天之本D、封藏之本E、罢极之本参考答案：E 男65岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2.0g/d，本周氏蛋白阳性，其蛋白尿类型为：A 肾小球性蛋白尿B 肾小管性蛋白尿C 组织性蛋白尿

19、D 溢出性蛋白尿E 分泌性蛋白尿答案：D 心绞痛的病因有（ ）A冠状动脉粥样硬化性狭窄B冠状动脉痉挛C主动脉辨严重关闭不全D肺栓塞E电解质紊乱正确答案：ABCABC冠状动脉粥样硬化可导致血管狭窄，致使冠脉血流量减少，引起心绞痛。冠状动脉痉挛也是临床常见引起心绞痛的病因，如变异性心绞痛。严重主动脉瓣关闭不全可导致动脉舒张压明显降低，致使冠状动脉灌注压过低而使冠状动脉血流量减少。除因冠脉血流绝对减少可引起心绞痛外，还常可引起冠状动脉痉挛而加重心绞痛发作。肺栓塞及电解质紊乱一般不直接导致心绞痛。 男性，l8岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊

20、断为IgA肾病。主要依据是A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积B.一过性血压及尿素氮升高C.不伴水肿、高血压或其他肾功能异常D.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积E.除外能引起系膜IgA沉积的过敏性紫癜等其他疾病正确答案：DIgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。内科主治每日一练9节 第8节有关急性心包炎的治疗,哪点错误A、暂禁用皮质激素治疗B、如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗C、有心脏压迫、心包填塞时进行心包穿刺D、大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主E、化脓性心包炎应做心包切开引流

21、参考答案：D鉴别回肠结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 ( )A、询问有无慢性阵发性腹痛B、检查右下腹有无包块C、进行X线钡剂灌肠检查D、检查有无血性粘液便E、检查血红蛋白是否下降参考答案：C 题干：女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6.310L，中性粒细胞70%。追问病史已停经4个月。 本病人应考虑什么诊断( )A.流感B.疟疾C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.流行性乙型脑炎正确答案：B 化疗过程中易发生或加重DICA.急性早幼粒细胞性白血病B.慢性淋巴细胞性白血

22、病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病正确答案：A 大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡，苔白，脉细弱。证属A、脾胃虚弱型泄泻B、寒湿型泄泻C、湿热型泄泻D、肾阳虚衰型泄泻E、肝气乘脾型泄泻参考答案：A 男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻78次，每次50100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体；腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为A缺血性结肠炎B急性细菌性痢疾C克罗恩病D溃疡性结肠炎E结肠癌正确答

23、案：A该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性结肠炎的可能。急性茵痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹痛，一般无黏液脓血便;结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。 医患关系遵循的最重要的道德原则是A.医患平等关系B.医患团结关系C.医患互助关系D.医患友爱关系E.医患监督关系正确答案：A内科主治每日一练9节 第9节 高热不退，头晕胀痛，手足抽搐，颈项强直，神昏谵语，舌红绛而干，脉象弦数，治疗宜用的是A、大定风珠B、至宝丹C、安宫牛黄丸D、三甲

24、复脉汤E、羚角钩藤汤加紫雪丹参考答案：E 下列选项中均属于常见刺激性气体，除了A、氯气B、一氧化碳C、氨气D、光气E、二氧化氮参考答案：B 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。该患者经治疗，心律最可能转变为 ( )A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导确定诊断时，最可靠的诊断依据是 ( )A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信

25、号平均技术E、心电图运动试验参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C 有“血中之气药”之称的药物是A.川芎B.元胡C.郁金D.姜黄E.丹参参考答案：A 引起同侧展神经麻痹、对侧肢体瘫痪的是A.延髓内侧综合征B.延髓外侧综合征C.脑桥基底部综合征D.脑桥背侧部综合征E.大脑脚底综合征参考答案：C 患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（150/90mmHg），过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶硷E.洛贝林正确答案：D 表寒证的治疗原则是A、解表散寒B、温中散寒C、补阳驱寒D、益气散寒E、温补肾阳参考答案：A