工程报验表格样板(全版)cnrz.docx

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1、施工阶段段监理工工作的基基本表式式目录A类表（承承包单位位用表）工程开工工/复工报报审表22施工组织织设计(方案)报审表表3分包单位位资格报报审表44报验申请请表5工程款支支付申请请表6监理工程程师通知知回复单单8工程临时时延期申申请表99费用索赔赔申请表表10工程材料料/构配件件/设备报报审表111工程竣工工报验单单12施工进度度计划报报审表113施工测量量放线报报审表114质量事故故（缺陷陷）处理理方案报报审表115混凝土浇浇注报审审表166进场施工工设备报报验单117（）月工工、料、机机动态表表18（）月完完成工程程进度报报审表119（）月完完成工程程量统计计报表220B类表（监监理单位

2、位用表）监理工程程师通知知单211工程暂停停令22工程款支支付证书书23工程临时时延期审审批表224工程最终终延期审审批表225费用索赔赔审批表表26安全隐患患通知单单27C类表（共共用表）监理工作作联系单单28工程变更更单29备忘录330A1工程开工工/复工报报审表工程名称称： 编号号：致：（监监理单位位）我方承担担的工程程，已完完成了以以下各项项工作，具具备了开开工/复工条条件，特特此申请请施工，请请核查并并签发开开工/复工指指令。附：1开开工/复复工报告告 2.证证明文件件承包单位位(章) 项目经经理日期年 月月 日审查意见见：项目监理理机构（章章）总监理工工程师 日日期 年年 月月 日

3、日审查意见见：建设单位位（章）项目负责责人 日期 年年 月月 日日A2施工组织织设计(专项施施工方案案)报审表表工程名称称：东兴兴国际家家电城 编号号：致：中国国轻工业业南宁设设计工程程有限公公司（监监理单位位）我方已根根据施工工合同的的有关规规定完成成了东兴兴国际家家电城工工程施工工组织设设计（方方案）的的编制，并并经我单单位上级级技术负负责人审审查批准准，请予予以审查查。附：专项项施工方方案分包单位位（章）广西国泰人防防护设备有限公司项目经理理日期年 月 日专业监理理工程师师审查意意见：专业监理理工程师师日期总监理工工程师审审核意见见：项目监理理机构（章章）总监理工工程师日期年 月 日建设

4、单位位审批意意见： 建建设单位位（章） 项目负负责人 日期年年 月月 日日A3分包单位位资格报报审表工程名称称：编编号：致：（监监理单位位）经考察察，我方方认为拟拟选择的的(专业/劳务分分包单位位)具有承承担下列列工程的的施工资资质和施施工能力力，可能能保证本本工程项项目按合合同的规规定进行行施工。分分包后，我我方仍承承担总包包单位的的全部责责任。请请予以审审查和批批准。附：1.分包单单位资质质材料；2.分包包单位业业绩材料料；分包工程程名称(部位)工程数量量拟分包工工程合同同额分包工程程占全部部工程合计承包单位位(章)项目经理理日期 年 月 日专业监理理工程师师审查意意见：专业监理理工程师师

5、 日期 年 月 日总监理工工程师审审核意见见：项目监理理机构（章章）总监理工工程师日期年 月 日建设单位位审批意意见： 建设单单位（章章） 项目目负责人人 日期期年 月 日A4报验申请请表工程名称称：广西西南宁林林业新村村编号：致：中国国轻工业业南宁设设计工程程有限公公司（监监理单位位）我单位位已完成成了收集集施工管管理人员员与安装装人员上上岗证复复印件工工作，并并按有关关规范/验评标标准进行行了自检检,质量量等级为为合格/优良.现报上上该工程程报验申申请表，请请予以审审查和验验收。附：1、 管理人员员上岗证证复印件件2、 安装人员员上岗证证件复印印件承包单位位（章）广西国泰人防防护设备有限公

6、司项目经理理日期 年 月 日审查意见见：承包单位位（章）项目经理理日期 年 月 日审查意见见：项目监理理机构总/专业业监理工工程师日期年 月 日A5工程款支支付申请请表工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）我方已已完成了了工作，按按施工合合同的规规定，建建设单位位应在年年月日前支支付该工工程款共共（大写写）（小小写），现现报上工工程付款款申请表表，请予予以审查查并开具具工程款款支付证证书。附件：1、工程程量清单单；2、计算算方法；见预算算书承包单单位（章章）项项目经理理 日期 年 月 日 A6监理工程程师通知知回复单单工程名称称： 编号号：致:（监监理单位位）我我方接到到编号为为的监理理工程

7、师师通知后后，已按按要求完完成了工工作,现现报上，请请予以复复查。详细内内容：承包单单位（章章）项目经经理 日期年 月 日 复查意意见：项目监理理机构总/专业业监理工工程师日期年 月 日A7工程临时时延期申申请表工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）根据施工工合同条条款条的的规定，由由于原因因，我方方申请工工程延期期，请予予以批准准。附：1 工程延期期的依据据及工期期计算合同竣工工日期：年 月 日申请延长长竣工日日期：年年 月月 日日2证明明材料承包单位位(章)项目经理理日期年 月 日A8费用索赔赔申请表表工程名称称： 编号：致： （监监理单位位）根据施工工合同条条款条的的规定，由由于的原原

8、因，我我方要求求索赔金金额（大大写），请请给予批批准。索赔的详详细理由由及经过过：索赔金额额的计算算：附：证明明材料 承承包单位位 项项目经理理 日期A9工程材料料/构配件件/设备报报审表工程名称称： 编编号：致：（监监理单位位）我方于年年月日进场场的工程程材料/构配件件/设备数数量如下下（见附附件）。现现将质量量证明文文件及自自检结果果报上，拟拟用于下下述部位位：请予以审审核。附件：11.数量量清单 22.质量量证明文文件 33.自检检结果承包单位位（章）项目经理理 日日期 年 月 日审查意见见：经检查上上述工程程材料/构配件件/设备，符符合/不符合合设计文文件和规规范的要要求，准准许/不准

9、许许进场，同同意/不同意意使用于于拟定部部位。项目监理理机构专业监理理工程师师日期 年年 月月 日日A10工程竣工工报验单单工程名称称： 编编号：致：（监监理单位位）我方已按按合同要要求完成成了工程程，经自自检合格格，请予予以检查查和验收收。附件：承包单位位（章）项目经理理日期 年 月 日审查意见见：经初步验验收，该该工程1 符合/不不符合我我国现行行法律、法法规要求求；2 符合/不不符合我我国现行行工程建建设标准准；3 符合/不不符合设设计文件件要求；4 符合/不不符合施施工合同同要求；综上所述述，该工工程初步步验收合合格/不合格格，可以以/不可以以组织正正式验收收。项目监理理机构总/专业业

10、监理工工程师日期年 月 日A11施工进度度计划报报审表工程名称称： 编编号：致：（监监理单位位）兹上报年年 季月工程施施工进度度计划，请请审查批批准。附件：施工进度度计划(包括形形象进度度、实物物工程量量、机械械、劳动动力计划划)编制说明明承包单位位（章）项目经理理日期 年 月 日总监理工工程师审审查意见见：项目监理理机构总/专业业监理工工程师日期年 月 日A12 施工测量量放线报报审表工程名称称： 编编号：致：（监监理单位位）我们已完完成（工程部部位或工工程名称称）的放放射线工工作。请请予以审审查。附件：11、测量量放线成成果表 22、成果果保护措措施承包单位位（章）项目经理理日期 年 月

11、日审查意见见：1、 测量人员员岗位证证书及测测量设备备鉴定证证书符合合/不符符合要求求；2、 经实地查查验，测测量成果果正确/不正确确，精度度满足/不满足足规范要要求；3、 控制标志志是/否否明显、牢牢靠；4、 检验合格格/纠正正差错后后再报。项目监理理机构总/专业业监理工工程师日期年 月 日A13质量事故故（缺陷陷）处理理方案报报审表工程名称称： 编编号：致：（监监理单位位）年月日时时，在发生工程程质量问问题，我我方拟采采取以下下处理方方案。请请予以审审批。处理方案案及详图图：附件：质质量事故故（缺陷陷）报告告承包单位位（章）项目经理理日期 年 月 日总监理工工程师审审查意见见：项目监理理机

12、构总监理工工程师日期年 月 日设计单位位意见：设计单位位项目负责责人日 期 年 月 日 建设单位位意见：建设单位位项目负责责人 日期A14混凝土浇浇注报审审表工程名称称： 编编号：致：（监监理单位位） 拟定定于年月日时浇注注（部位位）混凝凝土强度度等级CC 。请请予以审审批。附件：11、上一一工序报报验申请请表 份份 22、混凝凝土配合合比通知知单 份份 33、隐蔽蔽工程预预检记录录 份 44、分部部分项工工程质量量评定表表 份 55、质量量保证资资料等 份承包单位位（章）项目经理理日期 年 月 日各专业监监理工程程师审查查意见：专业监理理工程师师会签日期 年年 月月 日日总监理工工程师审审查

13、意见见：项目监理理机构总监理工工程师日期年 月 日建设单位位审批意意见： 建设单单位 项目负负责人 日期A15进场施工工设备报报验单工程名称称： 编编号：工程名称称致：（监监理单位位）下列施工工设备已已按合同同规定进进场，请请查验签签证，准准予使用用。项目负责责人（签签字）： 施工单单位（章章）： 日期期： 设备名称称规格型号号数量进场日期期技术状况况拟用处所所备注致 施工工单位：经查验验，1、性能能、数量量能满足足施工需需要的设设备：（准予进进场使用用的设备备） 2、性能能不符合合施工要要求的设设备：（由施工工单位更更换后再再报的设设备）3、数量量或能力力不足的的设备：（由施工工单位补补充的

14、设设备）4、配足足所需设设备期限限：年 月日前建设单位位（签字字）： 监监理单位位（签字字）： 日期期：A16（ ）月月工、料料、机动动态表 编号号：工程名称称人工工种其他合计人数持证人数数主要材料名称单位上月库存存量本月进场场量本月消耗耗量本月库存存量主要施工工机械名 称生产厂家家规格型号号数量附件：负责人（签签字）： 承承包单位位： 日日期：注：本表表每月225日填填报A17（ ）月月完成工工程进度度报审表表 编号号：工程名称称致： 兹兹申报年年月份完完成的工工程量，请请予以校校核审定定，核定定的结果果将作为为我单位位申请付付款的依依据。附件：（ ）月月完成工工程量报报审表项目负责责人（签

15、签字）： 施施工单位位（章）： 日日期：审核意见见：经审核，共共有项完完成量有有差异，具具体见附附表。监理工程程师（签签字）： 监理单单位（章章）： 日期期：审核意见见：经审核，共共有项完完成量有有差异，具具体见附附表。建设单位位（签字字）： 建建设单位位（章）： 日期期：（ ）月月完成工工程量统统计报表表序号项目单位申报数量量简要说明明编制单位位： 编制制人： 日日期：B1监理工程程师通知知单工程名称称：编号号：致： （承承包单位位）事由与内内容：项目监理理机构总/专业业监理工工程师日期 年 月 日B2工程暂停停令工程名称称：编号号：致：（承承包单位位）由于原因，现现通知你你方必须须于年月日

16、时起，对对本工程程的部位（工工序）实实施暂停停施工，并并按下述述要求做做好各项项工作：项目监理理机构总监理工工程师日期 年 月 日B3工程款支支付证书书工程名称称：编号号：致：（建建设单位位）根据施工工合同的的规定，经经审核承承包单位位的付款款申请和和报表，并并扣除有有关款项项，同意意本期支支付工程程款共（大大写）（小小写：）。请请按合同同规定及及时付款款。其中：1 承包单位位申报款款为：2 经审核承承包单位位应得款款为：3 本期应扣扣款为：4 本期应付付款为：附件：5 承包单位位的工程程付款申申请及附附件；6 项目监理理机构审审查记录录。项目监理理机构总监理工工程师日期 年 月 日B4工程临

17、时时延期审审批表工程名称称：编号号：致：（承承包单位位）根据施工工合同条条款条的的规定，我我方对你你方提出出的工程程延期申申请（第第号）要要求延长长工期日日历天的的要求，经经过审核核评估：暂时同同意工期期延长日日历天。使使竣工日日期（包包括已指指令延长长的工期期）从原原来的年年月日延迟迟到年月日。请请你方执执行。不同意意延长工工期，请请按约定定竣工日日期组织织施工。说明：项目监理理机构总监理工工程师 日期期年 月 日B5工程最终终延期审审批表工程名称称： 编编号：致: （承承包单位位）根据施工工合同条条款条的的规定，我我方对你你方提出出的工程延期期申请（第第号）要要求延长长工期日日历天的的要求

18、，经经过审核核评估：最终同同意工期期延长日日历天。使使竣工日日期（包包括已指指令延长长的工期期）从原原来的年年月日延迟迟到年月日。请请你方执执行。不同意意延长工工期，请请按约定定竣工日日期组织织施工。说明： 项项目监理理机构 总总监理工工程师 日日期B6费用索赔赔审批表表工程名称称：编号号：致：（承承包单位位）根据施工工合同条条款条的的规定，你你方提出出的费用用索赔申申请（第第号）索索赔（大大写）经经我方审审核评估估：不同意意此项索索赔。同意此此项索赔赔，金额额为（大大写）。同意/不不同意索索赔理由由：索赔金额额的计算算：项目监理理机构总监理工工程师日期年 月 日B7安全隐患患通知单单工程名称

19、称：编号号：致：（承承包单位位）你方施工工工程，存存在以下下不安全全隐患，务务必于年年月 日前前采取措措施完成成整改。隐患内容容：整改要求求：项目监理理机构监理工程程师 日期期年 月 日C1监理工作作联系单单工程名称称：编号号：致：事由与内内容：单位负责人日期C2工程变更更单工程名称称：编号号：致：（监监理单位位）由于原因因，兹提提出工程程变更（内内容见附附件），请请予以审审批。附件：提出单位位代表人日期 年 月 日一致意见见：建设单位位代表设设计单位位代表项项目监理理机构签字：签签字：签签字：日期 年年 月 日日日期 年年 月 日日期期 年 月 日C3备忘录工程名称称：编号号：致：事由与内内容：负责人：日期： 年 月月 日日抄送：