外科主治考试答案6辑.docx

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1、外科主治考试答案6辑外科主治考试答案6辑 第1辑 慢性阑尾炎的典型体征是A.Rovsin9试验阳性B.转移性右下腹痛C.闭孔内肌试验阳性D.右下腹局限性压痛E.腰大肌试验阳性正确答案：D慢性阑尾炎的特征是麦氏点局部压痛。肿瘤发生的内在因素有A、内分泌因素B、遗传因素C、免疫因素D、精神因素E、环境因素参考答案：ABC 围术期预防性应用抗生素宜选用A.头孢菌素类抗生素B.内酰胺类抗生素C.针对G+?球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素?D.主要针对G-?杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑?E.主要针对G-?杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑头颈、胸腹壁、四肢手术的预防性用药宜选用A

2、.头孢菌素类抗生素B.内酰胺类抗生素C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D.主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑进入腹、盆腔空腔脏器的手术的预防性用药宜选用A.头孢菌素类抗生素B.内酰胺类抗生素C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D.主要针对G-杆菌，第二、三代头孢菌素，加用甲硝唑E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑下消化道、妇产科手术的预防性用药宜选用A.头孢菌素类抗生素B.内酰胺类抗生素C.针对G+球菌的广谱抗生素，首选第一代头孢菌素D.主要针对G-杆菌，第二、三代头

3、孢菌素，加用甲硝唑E.主要针对G-杆菌，在第二、三代头孢菌素的基础上，加用甲硝唑请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A围术期预防性应用抗生素应选择广谱，杀菌活性强，主要针对可能造成感染的病原菌，且耐药菌株较少，副作用小的抗生素。头孢菌素类抗生素较为犄合这些条件。问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：D问题 4 答案解析：E 尿培养发现结核分枝杆菌的病人，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最有意义A.24小时尿沉淀物找抗酸杆菌B.腹部平片C.膀胱镜检D.附睾活检E.排泄性尿路造影正确答案：E关于SAH后脑血管痉挛,说法正确的有 ( )A、13天的潜伏期B、717天的高峰

4、期C、没有有效的治疗方法D、是SAH主要的致死和致残原因E、不用脱水剂有助于预防脑血管痉挛的发生参考答案：ABCDE血吸虫病肝硬化晚期、脾大及脾功能亢进病人,外科手术治疗以哪一种术式为好A、脾切除+门腔静脉吻合术B、脾切除+脾肾静脉吻合术C、脾切除+贲门周围血管离断术D、脾切除+胃冠状静脉栓塞术E、单纯脾切除术参考答案：C外科主治考试答案6辑 第2辑 腹部可扪及条索样团块（ ）A.绞窄性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.蛔虫性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.肠系膜血管栓塞性肠梗阻参考答案：C 胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括A、乳头状腺癌B、黏液腺癌C、印戒细胞癌D、多核巨细胞癌E、低分化癌参考答案：E

5、 临床诊断为期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为A、乳癌根治切除术B、扩大乳癌根治切除术C、单纯左乳房切除术D、改良乳癌根治切除术E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗参考答案：E 组织游离移植后，最易被吸收的组织是A、脂肪组织B、筋膜组织C、软骨组织D、骨组织E、肌肉组织参考答案：A腹腔镜胆囊切除,预防胆管损伤不恰当措施是A、胆囊管较粗（4mm），术中行胆道造影，除外胆总管结石B、胆囊壁厚（4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹C、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构D、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细

6、解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管三管骨骼化，以确定胆囊管E、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹参考答案：D乳腺癌的淋巴转移途经中,最多见的为A、经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结B、经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结C、经皮下淋巴管侵入另侧乳房D、经深部淋巴网侵入腹直肌鞘E、逆行途径转移到对侧腋窝参考答案：B外科主治考试答案6辑 第3辑滑脱角是指A、站立位侧位片，L5椎体下缘平行线与S1后缘垂线之间的角度B、水平线与骶1上终板的水平线所成的角C、通过骶骨近端后缘的垂线和腰5下终板的平行线所成的夹角D、通过骶骨近端后缘的垂线和腰5上终板的平行线所成的夹角E、水平线与骶1上

7、终板的垂线所成的角参考答案：A 阻塞性黄疸A.ALT明显升高B.血氨明显升高C.GGT明显升高D.MAO明显升高E.ALP明显升高参考答案：E 手部创伤出血最简便、有效的止血方法是A、钳夹血管B、缝扎止血C、以气压止血带止血D、较大血管必须结扎E、局部包扎加压止血参考答案：E 患者男，46岁。急性阑尾炎穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是A.腹腔感染B.右膈下脓肿C.右肺部感染D.右膈上脓肿E.高位肠间脓肿正确答案：B阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓

8、肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积滚。 男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A.颅中窝骨折B.蛛网膜下腔出血C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.枕骨大孔疝正确答案：C 患者，女性，30岁。腹泻4天，脱水征明显。血压80/60mmHg，脉搏每分钟120次，血钠120mmol/L，血钾3mmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，补液首先选择A、补钠B、补钾C、补碳酸氢钠D、补充平衡液E、喝水参考答案：D外科主治考试答案6辑 第4辑 男性，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5左右，

9、未诊治。1周前肉眼血尿一次来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。其最可能的病因是( )A、肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾细胞癌D、肾盂癌E、原发性高血压参考答案：C 男，35岁，体重60kg，双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤，伤后20分钟到达医院就诊。此时医生应该立即采取哪项急救措施？( )A、立即用大量清水冲洗B、包扎疗法C、创面外涂碱性药物D、立即送往监护病房E、以上都是该患者烧伤面积为( )。A、25B、40C、50D、60E、30第一个24小时补液总量( )。A、30004500mLB、50006000mLC、65008500mLD

10、、80009000mLE、60006500mL该患者度烧伤创面治疗宜采取下列哪项？( )A、蚕食脱痂B、保守疗法C、包扎疗法D、早期施行切痂植皮手术E、半暴露疗法参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：E问题 4 答案：D浅度烧伤的局部,正确的是 ( )A、达表皮角化层，生发层健在B、达真皮浅层，部分生发层健在C、达真皮深层，有皮肤附件残留D、达皮肤全层E、达皮下脂肪参考答案：B 寒战、高热、黄疸A.阑尾炎并发门静脉炎B.阑尾炎并盆腔脓肿C.阑尾周围脓肿D.急性胆囊炎E.溃疡病急性穿孔参考答案：A管状型肠重复畸形的病理特征是A、位于主肠管对系膜侧B、位于主肠管系膜侧C、与

11、主肠管有相同的组织结构D、与主肠管的组织结构不同E、与主肠管有共同的血液供应参考答案：BCE 题干：患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。翌日，病情加重，急来院就诊。查体：T40，P130次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发完，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0109?/L，Hb60

12、g/L，WBC12109?/L，N90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，首先要考虑的诊断是?A.芽孢菌性蜂窝织炎B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎C.大肠杆菌性蜂窝织炎D.气性坏疽E.急性化脓性感染首先应采取的紧急治疗措施是A.拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B.拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗C.拆除缝线，敞开伤口，每日换药D.拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗E.拆除缝线，敞开伤口，并做多个小切口引流应用抗生素治疗，首选A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑B.青霉素+甲硝唑C.庆大霉素+甲硝唑D.卡那霉素+甲硝唑E.四环素+甲硝唑每

13、天需根据患者情况多次换药，换药时不宜采取的是A.严格消毒隔离措施，穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B.充分准备好换药器械、物品C.大量H2O2?冲洗伤口，清除腐败坏死组织，H2O2?湿纱布填盖伤口D.换药后，绷带包扎伤口，注意松紧E.所有用过的器械、污物、敷料应单独收集处理以下综合治疗措施中，不必要的是A.多次少量给予成务输血B.维持水、电解质和酸碱平衡C.保持避光安静D.全身营养支持治疗E.保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量1500ml请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：A气性坏疽诊断一经确立，应立即做急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的

14、同时进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域做广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出皿良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予缝合。术中用大量3%H2O2?溶液或1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔，以改善无氧状态。术后伤口保持开放，并用H2O2?和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖，每日更换数次，直至伤口感染控制为止。?问题 3 答案解

15、析：B气性坏疽的病原菌是一组G+?梭状芽孢杆菌，主要为产气荚膜梭状芽孢杆菌、败血梭状芽孢杆菌、恶性水肿梭状芽孢杆菌、产芽孢梭状芽孢杆菌和溶组织梭状芽孢杆菌等，但以产气荚膜梭状芽孢杆菌最常见和最重要。术后抗生素治疗首选青霉素和甲硝唑，青霉素剂量要大，每天应在1000万U以上。氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。?问题 4 答案解析：D气性坏疽伤口换药后，必须保持开放状态，不能包扎伤口。填盖伤口的纱布要定时用H2O2?液浸湿，以此保持局部的有氧环境，并有利于引流。问题 5 答案解析：C外科主治考试答案6辑 第5辑髋关节结核的晚期X线表现是A、股骨头消失B、病理性前脱位C、进行性关节间隙变窄D、边

16、缘型骨破坏E、显示肿胀的关节囊参考答案：A 下列检查方法中，最有助于肺癌分期的是A.胸片B.超声C.高分辨CTD.MRIE.FDG-PET或PET/CT正确答案：E 大黄附子汤中用大黄的目的是A、活血祛瘀B、清热泻火C、泻下通便D、清热止血E、利胆退黄参考答案：C 陶瓷合金( )。A.生物相容性良好、耐腐蚀、耐疲劳、耐磨损、与骨的生物力学特性大致相似B.抗腐蚀性良好、柔性优C.硬度高、磨损碎片少、有较好的抗腐蚀性能D.化学上完全惰性，有较好的抗蠕变性能，生物相容性好E.具有高度的表面吸湿和极度惰性，但脆性很高参考答案：E 身热烦躁，胸膈灼热如焚，唇焦咽燥，口渴，便秘，苔黄白而燥，治宜A.宣白承

17、气汤B.青蒿鳖甲汤C.凉膈散D.清营汤E.黄连阿胶汤参考答案：C在脊髓第8胸节平面可见到 ( )A、楔束B、皮质脊髓侧束C、顶盖脊髓束D、红核脊髓束E、薄束参考答案：BE外科主治考试答案6辑 第6辑 下列对开放性气胸的紧急处理措施中，首先要采取的是A、立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B、立即面罩给氧C、立即行清创术D、立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口E、立即行胸腔闭式引流术参考答案：D 下列挤压伤的现场急救及早期处理，错误的是A、解除压迫，尽快转移伤员至安全地带，避免二次受伤B、抬高患肢按摩、热敷消肿C、妥善固定肢体，制动，肌肉有明显坏死征象，应立即使用止血带D、碱化尿液、利尿，维持良好的循环和

18、有效肾灌注，处置重要脏器E、视情况及时施行切开减张术或截肢术参考答案：B 轻度脱水时的缺水量为：A.缺水量为体重的12B.缺水量为体重的23C.缺水量为体重的24D.缺水量为体重的46E.缺水量为体重的6以上参考答案：C关于嵌顿性疝,下列叙述哪项不正确( )A、嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，通常都是斜疝B、疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少C、嵌顿性疝如不及时处理，将变为绞窄性疝D、嵌顿性疝发生绞窄后，若疝块压力骤降，疼痛减轻，则说明疝内容物部分复位，病情好转E、股疝容易嵌顿，嵌顿后也易绞窄参考答案：D 男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次分，BP80/50mmHg。面色苍白

19、。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤首先要做的检查是A、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影治疗宜采取A、持续留置导尿管B、剖腹探查术C、耻骨上膀胱造瘘术D、尿道修补术E、继续抗休克，监测生命体征参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：B 下列不属于小儿肠道外营养代谢性并发症的是A、胆道结石B、感染性休克C、代谢性酸中毒D、必需脂肪酸缺乏E、低钾血症参考答案：B