[自制外贴内服方药治疗腰间盘突出症的远期疗效观察]自制腰间盘突出黑膏药.docx

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1、自制外贴内服方药治疗腰间盘突出症的远期疗效观察自制腰间盘突出黑膏药 摘要：目的：视察外用活血通络外敷散协作口服加减身痛逐瘀汤治疗腰间盘突出症的远期临床疗效。方法：将209例腰间盘突出症患者随机分为治疗组114例，比照组95例，比照组采纳牵引、推拿常规理疗，治疗组外用活血通络外敖散，内服加减身痛逐瘀汤。两组治疗3周后视察患者难受积分的改变，并于治疗后和停药6个月分别推断临床疗效。结果：两组治疗后较治疗前难受积分均显著降低(P0.05)。 1.3治疗方法 比照组：予常规骨盆牵引协作手法推拿治疗。骨盆牵引：病人仰卧于牵引床上，固定骨盆牵引带与胸带，牵引重量视个体差异而定，每侧在715kg之间，以患者

2、耐受为度，每天牵引1h。推拿：(1)衮法：在患者腰背部施以播法，放松腰部肌肉组织3rain；(2)按揉捏拿法：分别用手掌按揉、拇指和其余四指捏拿腰部及下肢肌肉3min；(3)按压法：两掌重叠交叉沿腰椎自上向下按压，力度以患者耐受为度，重复操作5次。(4)牵抖法：患者仰卧，术者立于病人足侧，双手握患者踝部，牵引下提起，并在空中抖动下肢，重复操作5次。(5)侧扳法：患者侧卧位，术者立于患者腹侧，一手放于髂嵴，另一手放于肩前，使躯干晃动扭转并渐渐加大力度，然后双手突然交叉用力，左右重复，操作3次。(6)扳腿法：患者侧卧位，术者立于患者背侧，一手按于患者腰椎旁，另一手托膝，使腿伸并外展30，双手同时反

3、方向用力提按，左右重复，操作3次。(7)直腿抬高法：患者仰卧，医者将一侧下肢作直腿抬高，至最大限度时，用力向下按压足部，使踝关节背屈，左右重复，操作3次。治疗组：外用自制活血通络外敷散，方由威灵仙、独活、桂枝、细辛、川芎、三七组成，上药干燥、研末、过筛，每晚临睡前，取少许药末白酒调成糊状，敷于腰椎压痛点，外敷小块塑料布，胶布固定，早晨睡醒后取下。同时口服中药加减身痛逐瘀汤，方由桃仁、红花、川芎、当归、秦艽、地龙、牛膝、鸡血藤、杜仲、补骨脂、川断组成，采纳自动煎药机水煎包装，2次/日，200mL/次，口服。两组患者在治疗期间留意卧床休息，避开负重，治疗3周后停药视察疗效。 1.4视察指标 1.4

4、.1治疗前后难受程度比较参照哈尔滨市姚氏中医骨伤病探讨所的难受程度分级。0级：无明显难受，可妥当处理生活，无需治疗，0分；1级：偶有腰腿难受，但程度稍微，生活自理，不影响睡眠，1分；2级：常常有腰腿难受，发作时较苦痛，生活尚能自理，有时影响睡眠，2分；3级：腰腿痛持续发作，大部分生活需帮助，常常影响睡眠，3分；4级：腰腿痛使病人处于强迫体位，生活完全靠帮助，严峻影响睡眠，4分。比较两组患者治疗前后难受积分的改变。 1.4.2近期临床疗效比较参照中药新药临床探讨原则制订疗效推断标准。治愈：腰腿痛症状消逝，直腿抬高试验阴性，能复原正常活动；显效：腰部难受部分消逝，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本能复原正常工作；好转：腰腿难受减轻，直腿抬高试验可以阳性，劳累后可加重；无效：症状、体征无改善，不能胜任工作。据上述标准，在治疗结束后比较两组患者临床疗效。 1.4.3远期临床疗效比较据上述标准，在治疗结束停药6个月后比较两组患者临床疗效。因病情复发而采纳其它治疗手段的患者按无效处理。 1.5统计学方法 运用SPSS.13.0统计软件进行数据处理，计量资料数据采纳均数标准差(xs)表示，计量资料采纳t检验，计数资料采纳X2检验。 2结果 2.1两组患者治疗前后难受程度比较 2组患者治疗后难受积分均较治疗前显著降低(P (P