医师类答疑精华8节.docx

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1、医师类答疑精华8节医师类答疑精华8节 第1节患者，女，31岁。人工流产术后3周，阴道出血时多时少，色暗红，有时夹血块，腹痛。B超提示：宫腔内回声不均。首先应考虑的诊断是( )A.子宫穿孔B.术后子宫内膜炎C.子宫收缩欠佳D.吸宫不全E.漏吸答案：D解析：下列关于胸内负压生理意义的叙述，错误的是A.维持肺的扩张状态B.使肺随胸廓张缩而张缩C.降低肺泡表面张力D.有利于淋巴液的回流E.可降低中心静脉压答案：C解析：胸膜腔内负压具有重要生理意义：保持肺处于扩张状态，并使肺跟随胸廓的运动而张缩；促进血液及淋巴液的回流。胸膜腔内负压作用于胸腔内静脉血管、淋巴管，使其扩张；胸膜腔内负压具有抽吸作用，促进血

2、液、淋巴液向心脏方向流动。而肺泡表面张力与肺的回缩力有关。因此选项C的说法是错误的。故选C。铁的运输形式是A、FE3+B、FE2+C、FE2+-运铁蛋白D、FE3+-运铁蛋白E、FE3+-白蛋白答案：C解析：Fe2+是铁的活性形式，Fe3+是铁的储存形式。因此只有Fe2+才能经过运铁蛋白的运输，Fe3+也只有变成Fe2+后，才活化，被运输，所以本质上还是Fe2+的运输，被运铁蛋白运至幼稚的红细胞，执行功能。尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生A.放弃自己的责任B.听命于患者C.无需具体分析D.必要时限制病人自主性E.不伤害患者答案：D解析：A.月经来潮6小时内B.月经来潮第6天

3、C.月经来潮第5天D.月经来潮第2天E.月经来潮第3天疑诊子宫内膜脱落不全，选择诊断性刮宫的时间是答案：C解析：医师类答疑精华8节 第2节某男性患者，40岁。气喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，缺氧，心率130次/分。经检查该患者患有闭角型青光眼，治疗上应使用A.新斯的明B.去甲肾上腺素C.加兰他敏D.阿托品E.毛果芸香碱答案：E解析：哮喘发作患者除吸氧外，还应给予倍氯米松+沙丁胺醇。如果病人血压高，应选择可乐定、哌唑嗉、依那普利或硝苯地平。如果病人患有闭角型青光眼，应选择毛果芸香碱。如合并有支原体肺炎应加用红霉素。患者男，65岁。咳嗽40多年，近日症状加重，且出现神志恍惚，谵语，烦躁不

4、安，咳逆喘促，咳痰不爽，继则嗜睡，昏迷，抽搐，舌质暗红，苔白腻，脉细滑数。其治法是A.豁痰熄风定痫B.熄风通络镇痉C.清热化痰开窍D.涤痰开窍熄风E.豁痰顺气平肝答案：D解析：本病为喘之重证，痰迷心窍，蒙弊神机，则出现神志异常；痰热耗阴，肝风内动，则抽搐。治疗当用涤痰开窍熄风。A.甘露醇B.低分子肝素C.巴曲酶D.阿司匹林E.组织型纤溶酶原激活剂治疗脑梗死，具有抗凝作用的药物是( )答案：B解析：男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37.6，血压115/65mmHg，该患者

5、可能出现的输血反应为A.非溶血性发热性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.溶血性输血反应E.循环超负荷答案：C解析：输血轻度过敏反应主要表现为荨麻疹。某女性患者，45岁。唇部黏膜肿胀破溃3 个月余。口腔检查:下唇左侧可见一直径 lcm的浅表、微凹溃疡，基底有少许渗出 物，渗出物下可见桑葚样肉芽肿，溃疡边 缘清楚、微隆，呈鼠噬状。继续巩固阶段用药方法是A.异烟肼+利福平每天用，持续6个月B.异烟肼+乙胺丁醇每天用，持续18 个月 C.利巴韦林+利福平+乙胺丁醇每天 用，持续18个月D.异烟肼+红霉素+对氨柳酸每天用， 持续6个月E.链霉素+异烟肼+利福平每天用，持 续18个月答案：E解析：从

6、患者年龄、病史以 及临床检查，考虑患者局部病变结核性溃 疡的可能性较大，其确诊主要取决于活组 织病理学检查。结核性溃疡的典型病理表 现是肿胀的组织细胞、朗汉斯巨细胞和淋 巴细胞浸润。结合病理检查结果，应诊断为结核性溃疡。链霉素+异烟肼+乙胺丁 醇是所有结核病人比较常用的治疗方案。 巩固治疗是预防结核复发的必要过程，常 用链霉素+异烟肼+利福平每天服用，持 续18个月。医师类答疑精华8节 第3节 65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折如果是头下型骨折，并有移位治疗应该是A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复，外固定架D.人工关节置换E.复位物理治疗 答案：D解析：1.前已述及，头下型股

7、骨颈骨折，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，发生股骨头缺血坏死的机会很大。2.对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。亦可避免长期卧床带来的心脑血管并发症。某肝硬化患者，今日进餐时突发呕血，量约400ml，遂急诊来院治疗。医生为预防发展为肝性脑病，重要治疗措施为A加强保肝治疗B应用左旋多巴C弱酸溶液洗肠D复方氨基酸静点E纠正酸碱平衡答案：C解析：弱酸性溶液灌肠可保持肠道呈酸性环境，既能清除积食和积血，又能减少氨的生成和吸收。医学心理

8、学的研究范围包括（）。A.脑与行为的关系B.心身关系C.心理障碍D.医患关系E.以上都是答案：E解析：医学心理学研究的是心理因素在人的疾病和健康及其相互转化过程中所起的作用，因此涉及范围较广，包含了一些分支领域、学科交叉或相关领域，A、B、C、D均在其研究范围之内。共用题干男，36岁。铸造金属全冠修复。全冠试戴时不能完全就位、颊舌向翘动，用力戴入时邻牙疼痛。全冠颊舌向翘动的原因不包括A:邻面接触点过紧B:铸造变形C:印模不准确D:全冠组织面有金属瘤E:牙冠牙合龈高度低答案：E解析：题9：颊舌向翘动，说明存在支点，阻挡全冠不能就位。支点可能在全冠的组织面，也可能在冠外邻面与邻牙的接触点部位，即邻

9、面接触点恢复过紧。而印模不准确、铸造变形和组织面小瘤均可形成冠内的支点。但预备体短不应影响修复体的就位，故答案应选E。题10：本病例中冠不就位，用力压时邻牙疼痛，此两点可判断全冠接触点恢复过紧，与接触点大小无关。由于接触紧，冠就位时侧向压迫邻牙导致疼痛。疼痛特点与牙髓炎和龋齿不同，本病例中不存在咬合问题，因此不可能是咬合创伤。正确答案是D。下列属于外科营养支持中技术性并发症的是A、细菌或真菌性败血症B、血清电解质紊乱C、胆汁淤积D、胸导管损伤E、高氯性代谢性酸中毒答案：D解析：选项A属于感染性并发症，选项B属于其他营养物质缺乏并发症，选项C属于其他并发症，选项D属于技术性并发症，选项E属于氨基

10、酸性并发症。医师类答疑精华8节 第4节正常人脾浊音界在左腋中线的第几肋之间A.710B.810C.811D.911E.10肋缘答案：D解析：A.疏散风热，清肝明目B.疏散风热，息风止痉C.疏散风热，解毒透疹D.疏散风热，清利头目E.疏散风热，疏肝解郁蜕衣具有的功效是( )答案：B解析：李某，女，57岁。有心悸病史5年余，平素心悸气短，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治疗应选用的方剂为( )A.炙甘草汤B.参苓白术散C.归脾汤D.六味地黄丸E.当归补血汤答案：C解析：有关受体阻断药描述正确的是A:可使心率加快B:有时可诱发或加重哮喘发作C:促进脂肪分解D:促进肾素分泌E:增加心输出

11、量答案：B解析：3受体阻断药的药理作用：心血管系统：由于阻断心脏受体，可使心率减慢，心收缩力减弱，心输出量减少。支气管平滑肌：支气管的2受体激动时使支气管平滑肌松弛，受体阻断药则使之收缩而增加呼吸道阻力，可加重或诱发哮喘的发作。代谢：受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。肾素：受体阻断药通过阻断肾小球细胞的受体抑制肾素的释放。肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为A、低血钙、高血磷、低血钾B、低血钙、低血磷、高血钾C、低血钙、低血磷、高血钠D、低血钙、低血磷、低血钠E、低血钙、高血磷、高血钾答案：E解析：急性肾衰竭电解质紊乱表现为高钾、低钙、高磷。医师类答疑精华8节 第5节雷

12、丸的用法是A.后下B.熬膏C.久煎D.入散剂E.另煎兑服答案：D解析：某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注A、保存全血B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆D、新鲜全血E、悬浮红细胞答案：E解析：在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液(添加剂红细胞)。2天后患者复诊，疼痛明显缓解，此时的处理应当是A.重新根管充填B.去除引流条，继续服消炎药3天，并嘱3个月复査C.清理和预备病变根管，并冲洗，封入氢氧化韩，嘱复诊D.停药，观察E.拔除患牙，常规医嘱考虑3个月后义齿修复答案：C解析：下列哪项不是股疝的常见特点A、多

13、见于中老年妇女B、疝块较小C、疝块呈半球形D、咳嗽冲击感明显E、易嵌顿、易绞窄答案：D解析：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。A.内囊和基底节区B.大脑中动脉C.Willis环前部D.脑干E.椎-基底动脉系统动脉血栓性脑梗死的好发部位是答案：B解析：医师类答疑精华8节 第6节肾功能不全患者肾功能恶化的最常见因素是A.感染B.高血压C.贫血D.脱水E.低钾血症答案：A解析：单侧唇裂整复手术最合适的年龄为A出生后即可B12个月C36个月D710个月E1112个月答案：C解析：关于修复性牙本质

14、，错误的说法是A.是牙髓牙本质生理性复合体对外界刺激的一种修复反应B.沉积在髓腔内侧C.牙本质小管较多D.小管排列不规则E.在一定程度上遏制了牙本质龋的进展答案：C解析：A.志贺菌属B.奈瑟菌属C.沙门菌属D.埃希菌属E.弧菌属痢疾杆菌属( )答案：A解析：哪一项不是血瘀型经行身痛的症状A.经行腰膝关节疼痛B.得热痛减，遇寒痛甚C.腰膝酸软，夜尿频多D.经量少，色黯红有血块E.苔薄白，脉沉紧答案：C解析：经行身痛血瘀证主要证候：经行时腰膝、肢体、关节疼痛，得热痛减，遇寒疼甚，月经推迟，经量少，色黯，或有血块；舌紫黯，或有瘀斑，苔薄白，脉沉紧。治法：活血通络，益气散寒止痛。方药：趁痛散。医师类答

15、疑精华8节 第7节女，58岁。缺失，余留牙形态及位置正常。欲作可摘局部义齿修复，确定正中牙合关系的方法是A:在模型上利用余留牙确定B:在口内利用余留牙确定C:在口内利用牙合蜡确定D:在模型上利用牙合蜡确定E:在口内用牙合堤确定答案：E解析：该患者缺失牙数目较多，上颌为双侧游离缺失，模型上不能准确对合正中牙合关系，也不能保持牙合关系稳定。所以必须在口内确定颌位关系记录，利用此记录对合模型。可摘局部义齿确定牙合关系的方法有牙合蜡记录与牙合堤记录两种。该患者缺牙多，准确而稳定地记录牙合关系的方法应采用牙合堤记录法。为增强活血祛瘀药的功效，常配伍的药物是( )A.解表药B.理气药C.温里药D.泻下药E

16、.补虚药答案：B解析：不属于阴证表现的是A.恶寒畏冷B.倦怠无力C.腹痛喜按D.大便溏泄E.小便短赤答案：E解析：脑出血的预后与哪种因素无关A.性别B.出血量和部位C.出血量D.出血部位E.并发症严重程度答案：A解析：患女，50岁。素有高血压病史，近来感到项下不适，可触摸到肿块，诊断为甲状腺瘤。应首选的药物是A.龙胆B.玄参C.连翘D.夏枯草E.蒲公英答案：D解析：夏枯草能清热泻火，散结消肿，可用治瘰疬、瘿瘤，现又常用于高血压。甲状腺瘤属瘿瘤范畴，故选用夏枯草最为合适。医师类答疑精华8节 第8节A.以上均不可B.尼莫地平C.硝苯地平D.吗啡E.维拉帕米高血压伴慢性心功能不全宜选用答案：C解析：

17、8个月婴儿发热。体温高达39，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑琳，诊断最可能为A、药疹B、风疹C、幼儿急疹D、荨麻疹E、麻疹答案：C解析：幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为715天，平均10天左右。起病急，发热3940度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续35天后骤退，热退时出现大小不一的淡红色斑疹

18、或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在13天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选C。新生儿病理性黄疸光照疗法降低胆红素 最有效的是A.紫外线B.红外线C.绿光D.蓝光 E.日光答案：D解析：通过光疗使4Z，15Z胆红素转变为4Z，15E异构体胆红素和光红素异 构体，此二者不需与葡萄糖醛酸结合即可自胆汁及尿中排出，故光疗可使血中胆红素水平下 降。波长420?470mn的蓝光光疗效果最好。具有固精缩尿，温脾摄唾功效的药物是A.肉苁蓉B.沙苑子C.补骨脂D.山茱萸E.益智仁答案：E解析：A项功效为补肾阳，益精血、润肠通便。B项功效为温补肝肾、固精、缩尿、明目。C项功效为补肾助阳、固精缩尿、暖脾止泻、纳气平喘。D项功效为补益肝肾、收敛固涩、止血。E项功效为温脾止泻、开胃摄唾、温肾助阳、固精缩尿。钟状期成釉器时细胞分化为4层，从内向外依次排列为A.内釉上皮，星网状层，中间层，外釉上皮B.内釉上皮，星网状层，外釉上皮，中间层C.内釉上皮，中问层，星网状层，外釉上皮D.内釉上皮，外釉上皮，中间层，星网状层E.外釉上皮，星网状层，中间层，内釉上皮答案：C解析：钟状期成釉器细胞分化4层，从内向外依次排列为：内釉上皮，中间层星网状层，外釉上皮。