2特种劳动防护用品安全标志换证申请书1202.docx
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1、附件1 特种劳动动防护用用品安全全标志换证申请请书申请单位位 (公公章)法定代表表人(负负责人) (签字字)填写日期期年月日国家安全全生产监监督管理理总局监制填 表 说 明明1.申请请书必须须用打印印方式填填写,并并装订成成册。内内容须完完整准确确,不得得漏项。2.填写写申请单单位名称称应与申申请单位位公章一一致。3.基本本情况表表(表一):a.注册册地址应应于营业业执照住住所一致致。b.生产产场所地地址应按按所在省省份、所所属市县县、乡镇镇及具体体街道、路路门牌号号详细填填写。c.产品品名称参参照表三三的产品品名称填填写。d.企业业性质:是指按照照我国相相关法律律、法规规规定,将将公司、企企
2、业的种种类划分分为:全全民所有有制企业业(即国国有企业业)、集集体所有有制企业业、联营营企业、三三资企业业、私营营企业及及其它企企业。4.申请请单位简简介(表表二):填写单单位概况况、生产产规模、产产值产量量、社会会信誉等等。5.产品品类别(表三),用用符号“”标注注。6.企业业基本状状况表(表表四):所填各各项均为为与特种种劳动防防护用品品生产有有关的数数字。7.主要要生产设设备表(表表六)、主主要工艺艺装备表表(表七)、主主要检测测设备、仪仪器及器器具表(表八),参照特种劳动防护用品安全标志申请单位必备的主要生产设备、工艺装备和检测设备一览表(见安标中心网站)填写。8. 特特种劳动动防护用
3、用品安全全标志管管理中心心联系方方式:地 址: 北京京市朝阳阳区惠新新西街117号邮政编码码: 11000029联系电话话: (0100)64489001277、64497333611 传真:(0010)66498860990网 址:wwww.chhinaasaffetyy.goov.ccn(国国家安全全生产监监督管理理总局)E-maail: llacchinnasaafetty.aac.ccn一、基本本情况表表申请单位位名称申请单位位英文名名称法定代表表人(负责人人)职务注册资金金(万元元)注册商标标企业性质质电子邮件件地址联 系 人固定电话话移动电话话传真电话话注册地址址生产地址址通讯地址
4、址邮政编码码序号产品名称称序号产品名称称172839410511612申请单位位不是独独立企业业法人的的需填写写下列法法人单位位相关各各项栏目目法人单位位名称法人单位位签署意意见年 月 日(盖盖章)法人营业业执照注注册号联系电话话法定代表表人姓名名企业类型型注册资金金二、申请请单位简简介三、产品品类别表3 第1页页 共116页序号产品名称称产品类别别1安全帽塑料基本技术术性能(包含含侧向刚刚性)特殊技术术性能:防静电性性能、电绝绝缘性能能、阻燃燃性能、耐低低温性能能、防静电电性能+阻燃性性能、防静电电性能+耐低温温性能、阻燃性性能+耐耐低温性性能、防静电电性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能、电绝
5、缘缘性能+阻燃性性能、电绝缘缘性能+耐低温温性能、电绝缘缘性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能玻璃钢基本技术术性能(包含含侧向刚刚性)特殊技术术性能:防静电性性能、电绝绝缘性能能、阻燃燃性能、耐低低温性能能、防静电电性能+阻燃性性能、防静电电性能+耐低温温性能、阻燃性性能+耐耐低温性性能、防静电电性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能、电绝缘缘性能+阻燃性性能、电绝缘缘性能+耐低温温性能、电绝缘缘性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能橡胶基本技术术性能(包含含侧向刚刚性)特殊技术术性能:防静电性性能、电绝绝缘性能能、阻燃燃性能、耐低低温性能能、防静电电性能+阻燃性性能、防静电电性能+耐低温温性能、阻燃性性能+
6、耐耐低温性性能、防静电电性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能、电绝缘缘性能+阻燃性性能、电绝缘缘性能+耐低温温性能、电绝缘缘性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能金属基本技术术性能(包含含侧向刚刚性)特殊技术术性能:防静电性性能、电绝绝缘性能能、阻燃燃性能、耐低低温性能能、防静电电性能+阻燃性性能、防静电电性能+耐低温温性能、阻燃性性能+耐耐低温性性能、防静电电性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能、电绝缘缘性能+阻燃性性能、电绝缘缘性能+耐低温温性能、电绝缘缘性能+阻燃性性能+耐耐低温性性能植物编织织基本技术术性能(包含含侧向刚刚性)特殊技术术性能 :耐低温续表3 第22页 共共16页页序号产品名称称产品类
7、别别2自吸过滤滤式防颗粒物物呼吸器器随弃式面罩有呼气阀阀KN900、KNN95、KNN1000、KP900、KP995、KPP1000无呼气阀阀KN900、KNN95、KNN1000、KP900、KP995、KPP1000可更换式式半面罩罩有呼气阀阀KN900、KNN95、KNN1000、KP900、KPP95、KPP1000无呼气阀阀KN900、KNN95、KNN1000、KP900、KPP95、KPP1000可更换式式全面罩有呼气阀阀KN955、KNN1000、KP955、KPP1000无呼气阀阀KN955、KNN1000、KP955、KPP10003自吸过滤滤式防毒毒面具面罩半面罩全面罩
8、4自吸过滤滤式防毒毒面具过滤件企业应根根据产品品的实际际情况,填填写以下下内容:滤 毒毒 盒盒单 盒盒过滤件类类型*防护类型型*过滤级别别*滤烟性能能级别*续表3 第33页 共共16页页序号产品名称称产品类别别4自吸过滤滤式防毒毒面具过滤件滤 毒毒 盒盒双 盒盒过滤件类类型*防护类型型*过滤级别别*滤烟性能能级别*滤 毒毒 罐罐过滤件类类型*防护类型型*过滤级别别*滤烟性能能级别* 备注注:1过滤滤件类型型:普通通过滤件件(P)、多多功能过过滤件(DD)、综综合过滤滤件(ZZ)、特特殊过滤滤件(TT)。2防护护类型:A型、BB型、EE型、K型、CO型型、Hg型型、H2S型。3过滤滤件级别别:1
9、级级、2级级、3级级、4级。4滤烟烟性能级级别:PP1、PP2、PP3。例:过滤件类型防护类型过滤级别滤烟性能级别普通过滤件A型1级普通过滤件CO型3级多功能过滤件A型/CO型2级P1续表3 第4页页 共116页序号产品名称称产品类别别5自给开路路式压缩空气气呼吸器器G-F-Q,Q的标记记代号为为:6、8、122、166、200、244G-G-Q,Q的标记记代号为为:6、8、122、166、200、244X-F-Q,Q的标记记代号为为:6、8、122、166、200、2446长管呼吸吸器自吸式长长管呼吸吸器、高压压送风式式长管呼呼吸器、连续送风风式长管管呼吸器器、连续送风风式长管管呼吸器器(无
10、风风机)、连续送风风式长管管呼吸器器(无空空压机)7焊接工防防护面罩罩钢 板板 纸纸手持式遮光号:1.2#、1.44#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#头戴式遮光号:1.2#、1.44#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#安全帽与与面罩组组合式遮光号:1.2#、1.44#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#塑 料料手持式
11、遮光号:1.2#、1.44#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#头戴式遮光号:1.2#、1.4#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#安全帽与与面罩组组合式遮光号:1.2#、1.44#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#续表3 第5页页 共116页序号产品名称称产品类别别8焊接工防防护眼罩罩遮光号:1.2#、1.44#、1.
12、77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#9焊接工防防护眼镜镜遮光号:1.2#、1.44#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#10焊接滤光光片遮光号:1.2#、1.4#、1.77#、2#、2.55#、3#、4#、5#、6#、7#、8#、9#、10#、11#、12#、13#、14#、15#、16#11防冲击眼眼镜普通型L带侧光板板型L12防冲击眼眼罩开放型L、MM封闭型L、MM13防冲击面面罩手持式全全面罩L、MM、H头盔式面
13、面罩L、MM、H头戴式半面罩L、MM、H全面罩L、MM、H安全帽与与面罩组合合半面罩L、MM、H全面罩L、MM、H14阻燃服A级、 B级、 CC级续表3 第第6页 共166页序号产品名称称产品类别别15酸碱类化化学品防防护服酸类织物一级、二二级、三级级非织物一级、二二级、三级碱类织物一级、二二级、三级级非织物一级、二二级、三级酸碱类织物一级、二二级、三级级非织物一级、二二级、三级16防静电服服A级、BB级17防静电毛毛针织服服18保护足趾趾安全鞋鞋/靴橡胶材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴金属保护护包头非金属保保护包头头聚合材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴金属保护护包头非金属保保护包头头全橡胶材材料
14、类鞋鞋/靴金属保护护包头非金属保保护包头头全聚合材材料类鞋鞋/靴金属保护护包头非金属保保护包头头19保护足趾趾防护鞋鞋/靴橡胶材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴金属保护护包头非金属保保护包头头聚合材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴金属保护护包头非金属保保护包头头全橡胶材材料类鞋鞋/靴金属保护护包头非金属保保护包头头全聚合材材料类鞋鞋/靴金属保护护包头非金属保保护包头头20防静电鞋鞋/靴橡胶材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴聚合材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴橡胶材料料类外底底布面鞋鞋/靴聚合材料料类外底底布面鞋鞋/靴全橡胶材材料类鞋鞋/靴全聚合材材料类鞋鞋/靴续表3 第7页页 共116页序号产品名称称产品类
15、别别21导电鞋/靴橡胶材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴聚合材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴橡胶材料料类外底底布面鞋鞋/靴聚合材料料类外底底布面鞋鞋/靴全橡胶材材料类鞋鞋/靴全聚合材材料类鞋鞋/靴22防刺穿鞋鞋/靴橡胶材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴非金属防防刺穿垫垫金属防刺刺穿垫聚合材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴非金属防防刺穿垫垫金属防刺刺穿垫橡胶材料料类外底底布面鞋鞋/靴非金属防防刺穿垫垫金属防刺刺穿垫聚合材料料类外底底布面鞋鞋/靴非金属防防刺穿垫垫金属防刺刺穿垫全橡胶材材料类鞋鞋/靴非金属防防刺穿垫垫金属防刺刺穿垫全聚合材材料类鞋鞋/靴非金属防防刺穿垫垫金属防刺刺穿垫23电绝缘鞋鞋/靴橡胶材料料
16、类外底底皮革类类鞋/靴靴6kV聚合材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴6kV橡胶材料料类外底底布面鞋鞋/靴5kV、15kkV聚合材料料类外底底布面鞋鞋/靴5kV、15kkV全橡胶材材料类鞋鞋/靴6kV、10kkV、15kkV、20kVV、30kkV全聚合材材料类鞋鞋/靴6kV、10kkV、15kkV、20kVV、30kkV续表3 第第8页 共166页序号产品名称称产品类别别24多功能安安全鞋/靴保护足趾趾防刺刺穿金属保护护包头金属防刺穿垫垫橡胶材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴聚合材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴全橡胶材材料类鞋鞋/靴全聚合材材料类鞋鞋/靴非金属防刺穿垫垫橡胶材料料类外底底皮革类类鞋/靴靴
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- 特种 劳动 防护用品 安全标志 申请书 1202
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