《重症医学科》专业理论考试试题（含答案）.docx

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1、重症医学科专业理论考试试题（含答案）重症医学科专业理论考试试题 姓名： 成果： 20 年 月 一、名词说明：(每题2分，共10分) 1.休克： 2、多器官功能障碍综合征： 3.腹腔间隔室综合症： 4、全身炎症反应综合征： 5、毛细血管渗漏综合征： 二、单选题:（每题1分，共50分） 1.各脏器对无氧缺血的耐受实力，错误的是（ ） A 大脑-4-6分钟 B 小脑-10-15分钟 C 延髓-20-25分钟 D 心肌和肾小管细胞-60分钟 1.D 2. 心肺复苏时，检查呼吸和脉搏的时间（ ） A 时间要不超过5秒 B 时间要不超过10秒 C 时间要不超过15秒 D 时间要不超过20秒 2. B 3.

2、心肺复苏错误的说法是（ ） A 有效气道建立之前，无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后，通气两次，即按压与通气之比是30：2 B 双人CPR时，假如已建立人工气道，不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为810次/分 C 有脉搏无呼吸者，通气频率为10-12次/分，每5秒钟通气一次 D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟 3.D 4.电击除颤的时机，错误的是（ ） A 当院外或院内SCA事务被目击，假如AED或人工除颤器可以立即获得，急救人员应当 立即进行CPR和尽早运用除颤器。B 当SCA事务未被目击，尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min，应先进行5轮约2min的CPR。C

3、 当除颤一次后，应马上接着进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后确定是否再次除颤。D 当除颤三次后，应马上接着进行5轮CPR，之后再进行检查心律和脉搏，然后确定是否再次除颤。4. D 5. 对于肾上腺素的说法，错误的是（ ） A 是肾上腺素能受体激烈剂 B CPR期间运用，主要与其受体激烈有关 C 加快心率，加强心肌收缩 D 可使四周血管收缩，增加主动脉舒张压，提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量 5. B 6.胺碘酮，错误的说法是（ ） A 复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选 B VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并赐予胺碘酮150mg静脉注射后，可提高除颤胜利

4、率 C 对伴有血流淌力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效 D 与劝慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率 6. B 7. 休克诊断标准错误的是（ ） A有休克的诱因 B 脉搏100次分或不能触及 C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水平下降>20 7. D 8. 低血容量性休克治疗错误的说法是（ ） A 心跳、呼吸骤停马上行心肺复苏 B 必需诊断明确后再治疗 C 先救治后诊断进行抗休克治疗 D 尽快限制活动性大出血 8.B 9.低血容量休克的补液原则，错误的是（ ） A 先快后慢 B 速度和量依据监测结果调整 C 晶/胶比3:1 Hct0.30或Hb70g/L时

5、,补充RBC D 失血量的24倍 9.C 10.灌注良好的指标，哪些不正确（ ） A尿量0.5ml/(kgh) B SBP90mmHg C 脉压30mmHg D CVP:8-12cmH2O 10.B 11.代谢性碱中毒，生理盐水治疗无效的是（ ） A 胃肠道H+丢失过多 B 幽门梗阻 C 盐皮质激素分泌过多 D长期运用利尿剂 11. C 12. 分析血气结果，pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28mmol/L,BE+2mmol/L,正确的是（ ） A 呼吸性酸中毒 B 代感谢酸中毒 C 呼吸性碱中毒 D 代感谢碱中毒 12. A 13. 机械通气适应

6、症的生理学指标，错误的是（ ） A 呼吸频率>35次/min B 潮气量<5ml/kg C 肺活量<10-15ml/kg D 呼吸指数RVR（f/VT)>80 13. D 14. 脱机的详细指标及胜利标准,错误的是（ ） A SPO285%-90%，PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2增加10mmHg B HR90或变更10% C 90mmHgSBP180-200mmHg或变更20% D RR30-35或变更50%;神志清、无感觉不适，无出汗，无协助呼吸肌动用 14. B 15.血流淌力学稳定的单形室速，说法错误的是（ ） A 可首先进行药物治疗 B

7、 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和-阻滞剂 C 利多卡因终止室速相对疗效较好 D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮 15. C 16. 多形性室速，错误的说法是（ ） A 一般血流淌力学不稳定，不发展为室颤 B 血流淌力学不稳定者应按室颤处理 C 血流淌力学稳定者应鉴别有无QT延长 D 伴QT延长的扭转性室速需停止运用可致QT延长的药物 16.A 17. 关于胺碘酮错误的是（ ） A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量，干脆运用维持剂量 B 静脉负荷量35mg/kg，稀释后10分钟内静注。假如须要，1530分钟后或以后须要时可重复1.53mg/kg C 静脉维持量应在负荷量之后马上起先，

8、起先剂量1.01.5mg/分。以后依据病情减量。详细要依据病情确定 D 静脉维持最好不超过45天。但少数顽固室速病例可能须要更长的时间 17. A 18. 静脉应用胺碘酮的留意事项，错误的是（ ） A 不同病人用量、反应均不同，没有一个固定的公式可循，要因人而异 B 静脉胺碘酮早期主要是、类作用，类作用不明显，短时间内运用不会造成QT延长，窦缓等现象 C 静脉用药时间过长，也会出现口服给药的效应 D 胺碘酮溶液为酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置 18. D 19. 心肌舒张功能障碍的机制，哪些正确（ ） A 细胞内钙离子复位加快 B 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 C 心室舒张势能增加

9、D 心室顺应性增加 19. B 20. 心脏泵血功能降低的病理生理学基础，哪些除外（ ） A 心排出量削减 B 心脏指数降低 C 心室充盈受损 D 心率减慢 20. D 21. 当CVP大于（ ）时，即出现体循环淤血征，见于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O 21. C 22. 夜间阵发性呼吸困难的发朝气制，哪些错误（ ） A 肺淤血加重 B 入睡后迷走神经兴奋性降低 C 气道阻力增大 D 入睡后神经反射敏感性降低 22.B 23.急性肾功能衰竭少尿或无尿期，说法错误的是（ ） A 一般为714天（平均56天，长者达1月以上）

10、 B 少尿期越长，病情愈重，预后愈差 C 每日尿量维持少于500ml者称为少尿，少于100ml者称为无尿 D 持续无尿者预后较差，并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死 23.C 24.急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常，（ ） A 高钾血症 B 代谢性碱中毒 C 低磷血症 D 高钠血症 24. A 25. 急性肾功能衰竭多尿期，正确的说法是（ ） A 每日尿量达2.5L称多尿，进行性尿量增多是肾功能起先复原的一个标记 B 每日尿量可成倍增加，35日可达1000ml C 进入多尿期后，肾功能马上复原。D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症 25.C 26. 氨基糖甙类抗生素说法

11、正确的是（ ） A 肾毒性与药物的谷浓度无关，而抗菌活性与药物峰值浓度有关 B 用药方法从以往的一日多次给药，改为一日一次给药，可提高峰值浓度，使抗菌作用增加，同时又使药物谷浓度降低，但并不能使药物的肾毒性降低 C 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者，应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。26. D 27. 急性肾功能衰竭肾脏替代治疗，超滤率（ ）好像能取得较好的疗效。A 25ml/（kg.hr） B 35ml/（kg.hr）C 45ml/（kg.hr）D 55ml/（kg.hr） 27. B 28. 急性肾

12、功能衰竭少尿期留意事项，哪项不正确（ ） A 严格限制水、钠摄入量，这是治疗此期的主要一环。B 坚持“量入为出”的原则 C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL D 发热者，体温每增加1应增加入液量100mL 28. B 29. CRRT的优势,，哪项不正确（ ） A 能够特别接近地模拟自然肾脏的功能 B 血液动力学稳定 C 具有持续、缓慢、稳定的特点，对血浆渗透压和有效循环血量影响小 D CRRT就是单纯代替肾脏，单纯的从循环中清除有害物质 29. D 30. CRRT的缺点除外哪项（ ） A 单位时间内效率低 B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效 C 须要连续抗

13、凝、出血危急性高、循环内凝血发生率高 D 滤过不会丢失有益物质,如养分物 30. D 31. CRRT的工作原理哪项不正确（ ） A 调整内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的 B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率 C 溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响 D 溶质的清除难易与分子量有关 31. C 32. CRRT治疗模式的选择，错误的是（ ） A 治疗容量负荷过重，单纯清除体内多余的水分，举荐选择SCUF B 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态，清除中小分子毒素，治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严峻代谢性酸中毒、高钾

14、血症以及其他电解质紊乱，举荐选择CVVHDF或CVVH C 清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的，举荐选择CVVH或CPFA D 毒物或药物中毒，举荐选择CVVH 32. D 33. 意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（ ） A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关 B 丘脑是刺激传递的中转站 C 大脑皮质确定意识内容 D 中脑确定意识内容 33. D 34. 以意识清楚度变更为主的意识障碍，哪项除外（ ） A 嗜睡 B昏睡 C 谵妄 D昏迷 34. C 35. 以意识内容变更为主的意识障碍，哪项除外（ ） A 意识模糊 B瞻妄状态 C 曚昽状态 D 昏迷 35. D 36

15、. 关于脑灌注压，哪项说法不正确（ ） A 脑灌注压=平均动脉压-颅内压 B 脑灌注压在90100mmHg在为志向 C 低于40mmHg时，脑血流量急剧下降 D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降，伤区、血肿区下降更明显 36. B 37. 甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用，正确的是（ ） A 甘露醇的有效剂量为1.02.0g/kg B 补充适量液体，维持正常血容量 C 甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用，可持续10小时 D 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时，并不会诱发急性肾功能衰竭 37. B 38.腹腔内高压的处理，错误的是（ ） A 动态监测液体复苏，避开过度复苏 B

16、 对于原发IAH术后患者，持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAP C 建议运用鼻胃管/结肠减压方法，用于排出胃肠道的内容物 D 床头抬超群过20可以延缓IAH的发展 38.D 39.参加外源性凝血的凝血因子包括（ ） A 12因子 B 11因子 C 3因子 D 8因子 39.C 40.（ ）是外源性凝血系统较为敏感、简洁和常用的筛选试验。A PT B APTT C ACT D Fg 40.A 41. DIC常见有四大临床表现哪项不正确（ ） A 发热 B 休克 C 栓塞 D 溶血 41.A 42.低血糖症的处理，错误的是（ ） A 怀疑低血糖时，马上测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无

17、低血糖 B 确诊低血糖后，意识清晰者，口服1520g含糖食品；意识障碍者赐予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.51mg肌注 C 30分钟后再次监测血糖 D 若血糖仍3.0mm/L，接着赐予50%葡萄糖60ml，继之以5%10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。42.C 43.高渗性脱水的治疗处理原则，错误的是（ ） A 去除诱因，防止体液接着丢失 B 5%GS、0.45%NS静推或饮水 C 应加上每日生理须要量 D 第一天可补充1/3 43.D 44.下面说法错误的是（ ） A 1克蛋白质的能量4 Kcal ，占机体能量需求为1015% B 1克脂肪的能量9 Kcal，占机体能量需求为354

18、5% C 1克碳水化合物的能量9 Kcal，占机体能量需求为4555% D 1克碳水化合物的能量4 Kcal，占机体能量需求为4555% 44.C 45.危重病人能量需求的评估，错误的是（ ） A 轻度应激：2030kcal/天； B 中度应激：3040kcal/天； C 重度应激：5060kcal/天； D 特别病例（严峻复合伤、大面积烧伤、严峻感染等）：6080kcal/天。45.C 46.相宜赐予肠外养分支持的状况包括（ ） A 早期复苏阶段、血流淌力学尚未稳定或存在严峻水电解质与酸碱失衡 B 严峻肝功能衰竭，肝性脑病 C 休克复苏后，循环、呼吸功能趋于稳定 D 严峻高血糖尚未限制 46

19、.C 47. 肠外养分支持主要养分素及其应用原则，错误的说法是（ ） A 碳水化合物最低须要量100克/天 B 葡萄糖：脂肪保持在40:6050:50 C 危重成年病人脂肪乳剂的用量一般可占非蛋白质热量（NPC）的4050，11.5gkgd D 非蛋白能量/氮的比值建议标准：NPC ： N = 150 ：1 47.B 48.肠内养分的禁忌症，除外哪项（ ） A 胃肠道功能存在（或部分存在），但不能经口正常摄食的重症病人 B 肠梗阻、肠道缺血 C 严峻腹胀或腹腔间室综合症 D 严峻腹胀、腹泻，经一般处理无改善，建议短暂停用肠内养分 48.A 49.ICU镇痛冷静的药物的选择，除外哪项（ ） A

20、须要快速醒悟的冷静，可选择丙泊酚。 B 短期的冷静可选用咪唑安定或丙泊酚 C 长期冷静首选安定 D 对接受冷静治疗的病人，应提倡实施每日唤醒安排 49.C 50.Sepsis的抗生素治疗应用，正确的是（ ） A 抗生素前进行血培育分别到致病菌的可能性增加4倍 B 在起先抗生素治疗最初72小时内, 连续进行血培育的结果, 可以依据应用抗生素前血培育的结果预料 C 留取1个血培育即可 D 确诊严峻全身性感染后6小时内起先静脉抗生素治疗 50.B 三、多选题:（每题2分，共30分） 1.心脏骤停的类型（ ） A 心室抖动 B 心脏停搏 C 心电机械分别 D 心房纤颤 1.ABC 2.心脏呼吸骤停时的

21、临床表现（ ） A 意识突然丢失，病人昏倒于各种场合； B 颈动脉搏动消逝、血压测不到； C 心音消逝； D 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随之呼吸停止； 2.ABCD 3. 心肺复苏的生命链（ ） A 快速识别心脏骤停，并启动急救反应系统 B 早期实施CPR,强调胸部按压 C 尽早除颤 D 尽早有效进行高级心血管生命支持 E 全面的心脏骤停复苏后期救治 3.ABCDE 4.心肺复苏有效的指标（ ） A 颈动脉搏动：停止按压后，脉搏仍旧跳动 B 面色：由紫绀转为红润 C 神志：病人有眼球活动，睫毛反射与甚至手脚起先抽动，肌张力增加 D 瞳孔：由大变小，对光反射出现 E 呼吸：出现

22、自主呼吸 4. ABCDE 5. 诊断脑死亡的主要依据（ ） A 深度昏迷，对任何刺激没有反应 B 脑干反射全部消逝，包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外 C 自主呼吸停止 D 心跳停止 5.ABC 6.休克按血流淌力学分为（ ） A 低血容量性休克 B 心源性休克 C 分布性休克 D 堵塞性休克 6. ABCD 7. 休克复苏的新标准包括（ ） A MAP65mmHg B HR 80-120bpm C PCWP 13-18mmHg D SaO2 90%或SvO2 70% 7. ABCD 8. 脓毒症休克，补充血小板的原则正确的是（ ） A 血小板5109/L时，即给

23、血小板悬液1-2治疗 B 血小板在(5-30)109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板 C 血小板30109/L时，即给血小板悬液1-2治疗 D 血小板在50109/L，且有明显出血倾向时，应考虑输注血小板 8.AB 9.脓毒症休克补液的复苏目标（ ） A 使CVP达到8-12mmHg B 平均动脉压65mmHg C 尿量0.5ml/kgh D 中心静脉或混合静脉氧饱和度（SvO2或ScvO2）70% 9.ABCD 10. 肺泡-动脉氧分压梯度（A-aDO2）正确的说法是（ ） A A-aDO2 能就分流与其他缘由导致的低氧血症进行初步鉴别。 B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =

24、FiO2713-PaCO21.25-PaO2 (mmHg) C 正常值为525mmHg，正常范围计算公式为（年龄/4+4）mmHg D 通气不足时，A-aDO2正常；而出现分流或者弥散障碍时， A-aDO2增大 10.ABCD 11. 关于血气分析正确的是（ ） A AG 8-16mmol/L B PaCO2 35-45mmHg C BE 3mmol/L D SB 22-27mmol/L 11.ABCD 12.呼吸机治疗的目的：（ ） A 订正低氧血症 B 降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲惫； C 防止肺不张 D 为运用冷静剂和肌松剂保驾 12. ABCD 13. 恶性室性心律失常即致命性心律失常，

25、包括（ ） A 频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速 B 心室率渐渐加速的室速，有发展成室扑或(和) 心室抖动的趋势 C 室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭 D 多形性室性心动过速，发作时伴晕厥 13. ABCD 14. 关于胺碘酮说法正确的是（ ） A 胺碘酮能够有效地限制恶性心律失常的发作 B 胺碘酮削减心律失常死亡和总死亡率 C 增加心衰病人的死亡率 D 静脉胺碘酮可用于急诊室性心律失常的治疗，特殊是伴有心肌缺血和心功能不全者。14. ABD 15. 腹腔间隔室综合症的处理，正确的是（ ） A 在其它治疗无效时，对ACS患者进行救生的外科手术减压介入治疗 B 对于存在多个I

26、AH/ACS危急因素患者，在进行剖腹手术时，可以赐予预防性减压措施 C 对于保守治疗无效的ACS患者，举荐外科减压作为抢救生命的重要措施 D 在大多数严峻的腹主动脉瘤裂开或腹部创伤患者，可以不关腹，运用人工膜覆盖，避开ACS进一步发展 15.ABCD 四、简答题每题5分，共10分 1.中心静脉压与血压之间的关系 1.答案： 中心静脉压 血压 提示意义 降低 降低 有效血容量不足 上升 降低 心功能不全 上升 正常 容量负荷过重 进行性上升 进行性降低 严峻心功能不全或心包压塞 正常 降低 心功能不全或血容量不足，可予补液试验 2. 糖尿病酮症酸中毒的处理原则 2.答案： （1）大量补液 （2）

27、小剂量胰岛素持续静脉应用：起先盐加胰岛素，当血糖降至13.9mmol/L时改为糖加胰岛素 （3）主动补钾：除病人已有肾功能不全、无尿或高血钾（5.56.0mmol/L）应暂缓补钾外，一般在起先静脉滴注胰岛素和病人有尿后即予以静脉补钾 （4）谨慎补碱 一般轻、中度酸中毒在予以补液、胰岛素治疗后随着代谢紊乱的订正而复原，只是对严峻酸中毒（PH7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3<10mmol/L时才给碱性药 一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸钠 当pH7.2或CO2CP>15mmol/L时停止补碱。（5）加强监测 血糖、离子、肾功能、血气、尿酮体、尿量及生命体征 （6）消退诱因（主要是感染）和主动防治各种合并症（特殊要留意肾功能、心脏功能） END