一氧化碳中毒的家庭救治等-一氧化碳中毒的后遗症.docx

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1、一氧化碳中毒的家庭救治等:一氧化碳中毒的后遗症 中医擅长于对本病的后遗症及并发症进行治疗。在急性期时，采纳高压氧、肾上腺糖皮质激素、冬眠疗法，协作中医辨证施治，亦能求得较好疗效。 一氧化碳中毒的辨病论治 专病专方：将醒脑静注射液40ml稀释后静脉滴注。用于急性中毒期。 单味中药：将白萝卜榨汁内服，对一氧化碳中毒有解毒作用。 一氧化碳中毒的病因病理 西医病因病理：一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环。马上与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的实力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白的解离又只有氧合血红蛋白的13600，而且碳氧

2、血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，干脆抑制细胞内呼吸。中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后会首先被累及，尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严峻。在病理上表现为脑血管先痉挛后扩张，通透性增加，出现脑水肿和不同程度的局灶性软化坏死，临床出现颅内压增高甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，引起血栓形成或缺血性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成急性一氧化碳中毒神经系统后遗症，出现肢体瘫痪、震颤麻痹、四周神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍，甚至癫痫等。重度中毒者神经系统损害的

3、发病率几乎为100。 中医病因病机：本病以中枢神经系统表现为主要症状，可出现神昏肢软、抽搐、呼吸抑制等。引起这些症状的病因病理较为困难，外邪入内，可为火毒上扰神明，可致阴虚肝风内动或痰火上扰；严峻时可致阴竭阳脱。疾病后期则为阴伤失养或气虚血瘀。火毒上扰：一氧化碳属外来之邪，均为毒物，邪性属火，火毒易上窜入脑，扰乱神明。脑为髓之海，髓海不定则头昏头晕，甚至不省人事。肝风内动：火毒之邪滞于体内，极易伤阴耗液，而致肝阴不足、筋脉失养、虚风内动或热极风动，出现肢体抽搐、肌肉抖动。阴竭阳脱：火毒之邪，损伤阴液，阴亏则阳无以依附、气脱阳亡，临床表现为肢体瘫软、多汗烦躁、气短息微等。肝肾阴虚、经脉失养：疾病

4、后期肝肾阴虚，阴血不足则经脉失于濡养，以致肢麻不仁、软瘫不用。气虚血瘀：“久病必虚，久病必瘀”，疾病后期亦会因气虚无力运行血脉，以致血运不畅、瘀血内阻、经脉失养而致肢体麻木难受等。 一氧化碳中毒的调摄护理 对于易产生一氧化碳气体的生产设备必需净化，保持厂房通风排气；运用民用煤炉、燃气热水器时要留意通风；加强预防学问和措施的宣扬教化。 对已中毒的患者，要将其快速转移离开现场，解开其衣领，留意保暖，送医院吸氧急救。急性期留意生命体征的改变，对抽搐者要加强防护，以防受伤；保持患者呼吸道的通畅；患者病情稳定后要留意再昏迷的出现，并刚好予以治疗。 发病预兆及表现 此中毒多无预兆。症状及中毒程度与病人接触

5、一氧化碳时间长短、浓度大小相关。轻度：头晕头痛、眼花耳鸣、心慌乏力、恶心呕吐，只要吸入簇新空气，症状可消逝。重者：嗜睡，呼之有反应，面色潮红或皮肤黏膜樱桃红色，呼吸脉搏浅快。吸入簇新空气后多在数小时内醒悟，也有遇风吸人簇新空气即发生一过性昏厥者。垂危者：意识不清、面唇紫绀、呼吸困难、四肢冰凉、脉律不齐、血压下降、肢体瘫痪，甚至心跳呼吸停止，但面色仍可呈潮红或皮肤呈樱桃红色。 家庭救治方法 快速将患者移至通风处，使其呼吸簇新空气，有条件者应赐予吸氧治疗，并留意保暖。询问醒悟者有无晕厥史；对有晕厥者，送医院治疗。有条件者均应到医院接受检查及治疗。对昏迷不醒者，应马上手掐其人中穴。并将其转送有高压氧

6、舱或光量子治疗的医院。对心跳呼吸微弱或已停止者，应马上进行口对口人工呼吸、朐外按压，同时快速转院抢救。切记不要轻易放弃抢救，中毒严峻及有昏迷史者醒悟后也肯定要送医院接受高压氧或光量予治疗，以免发生严峻后遗症而出现脑功能障碍。 冷天起“痒疙瘩”咋办 张启智 冬季，对一部分人来说是苦痛的，特殊是患有寒冷性荨麻疹的人，每年一到冬天，病情就会复发。 荨麻疹，俗称“风疹块”，是儿童时期常见的过敏性皮肤病，也多见于青年男女。该病发病缘由非常困难，与药物、食物、感染、吸入花粉、接触羽毛、化妆品过敏、内分泌变更、寒冷和光热刺激、遗传等多种因素有关。在冬春季最常见的荨麻疹是以寒冷刺激为主要诱因的寒冷性荨麻疹。这

7、类荨麻疹往往数年不愈。 探因：寒冷气候作怪 寒冷性荨麻疹常见于浸入冷水、遇冷空气(寒风)刺激后，数分钟内患者的局部皮肤(多见于面、手部)或全身可出现大小不一、数目不定的红色水肿性风团。发作时特别瘁。这种风团在暖和的环境内可很快消退。也可能此起彼伏。当这类患者在冷水中游泳或淋雨时，可发生类似组胺休克的全身症状，如头痛、皮肤潮红、低血压甚至昏厥，还可导致喉头水肿，窒息死亡。这种病在冬天有风的日子最易发生。多数原发性寒冷性荨麻疹患者经数月或数年后，对冷过敏可自行缓解。继发性寒冷性荨麻疹患者，如是由口服某些药物(如灰黄霉素)或患某些痰病(如梅毒、骨髓恶性肿瘤等)引起的，在停药或痰病得到限制后多很快好转

8、。 治疗这类疾病可口服赛庚啶、维生素E，肌肉注射组胺球蛋白。或对曲池、血海、三阴交等穴位做针灸治疗。依据中医辨证，选择疏风散寒的药物(如桂枝汤、麻黄汤等)，也可取得较好效果。 防范：主动预防是关键 预防寒冷性荨麻疹，首先要养成留意收听、收看天气预报的习惯。当有冷空气来临时要留意保暖，尽量避开外出和突然接触冷水。平常应多进行户外熬炼，还要保持心情安逸，以提高机体对外界天气改变的适应力。 其次，寒冷季节要留意皮肤保养，洗澡时勿用碱性强的肥皂，其他浴皂也不要运用过频，以免使皮脂过分丢失。 再次，宜穿松软宽松的棉织品内衣，要戒烟酒，少食辛辣等刺激性食品，以免诱发皮肤瘙痒。 寒冷性荨麻疹患者在发病期间可实行“脱敏疗法”，即从用温水洗脸渐渐过渡到用凉水洗脸，适应一段时间后再接触凉水或冷空气就可避开出现过敏反应。此法简便易行，对多数患者有效，但水温不行太低，不能低到有冰凉的感觉，否则可能会适得其反。 一旦患上此症。患者除了刚好到正规医院进行治疗外，自己不要抓挠患处，也不要用热水烫洗，并忌食动物蛋白性及辛辣刺激性食物。若病情较重，可在医生的指导下口服抗过敏药治疗。对于家族性寒冷性荨麻疹，除了发作时进行对症治疗外，目前尚缺乏有效的根治良方。