18类常用急救药品jxe.docx
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1、18类常常用抢救救药品 (急诊科科专用) 一、中枢枢神经兴兴奋药 尼可刹米米(可拉拉明)药理及及应用直接兴兴奋延髓髓呼吸中中枢,使使呼吸加加深加快快。对血血管运动动中枢也也有微弱弱兴奋作作用。用用于中枢枢性呼吸吸抑制及及循环衰衰竭、麻麻醉药及及其它中中枢抑制制药的中中毒。 用法常用量量:肌注注或静注注,0.250.55g/次次,必要要时12小时时重复。极极量:11.255g/次次。 注意大剂量量可引起起血压升升高、心心悸、出出汗、呕呕吐、心心律失常常、震颤颤及惊厥厥。 山梗菜碱碱(洛贝贝林) 药理及及应用兴奋颈颈动脉体体化学感感受器而而反射性性兴奋呼呼吸中枢枢。用于于新生儿儿窒息、吸吸入麻醉醉
2、药及其其它中枢枢抑制药药的中毒毒,一氧氧化碳中中毒以及及肺炎引引起的呼呼吸衰竭竭。 用法常用量量:肌注注或静注注,3mmg/次次,必要要时半小小时重复复。极量量20mmg/日日。 注意不良反反应有恶恶心、呕呕吐、腹腹泻、头头痛、眩眩晕;大大剂量可可引起心心动过速速、呼吸吸抑制、血血压下降降、甚至至惊厥。 二、抗休休克血管管活性药药 多巴胺 药理及及应用直接激激动和受体,也也激动多多巴胺受受体,对对不同受受体的作作用与剂剂量有关关:小剂剂量(225g/kkg?mmin)低速滴滴注时,兴兴奋多巴巴胺受体体,使肾肾、肠系系膜、冠冠状动脉脉及脑血血管扩张张,增加加血流量量及尿量量。同时时激动心心脏的1
3、受体体,也通通过释放放去甲肾肾上腺素素产生中中等程序序的正性性肌力作作用;中中等剂量量(510g/kkg?mmin)时,可可明显激激动1受体体而兴奋奋心脏,加加强心肌肌收缩力力。同时时也激动动受体,使使皮肤、黏黏膜等外外周血管管收缩。大大剂量(100g /kg?minn)时,正正性肌力力和血管管收缩作作用更明明显,肾肾血管扩扩张作用用消失。在在中、小小剂量的的抗休克克治疗中中正性肌肌力和肾肾血管扩扩张作用用占优势势。用于于各种类类型休克克,特别别对伴有有肾功能能不全、心心排出量量降低、周周围血管管阻力增增高而已已补足血血容量的的患者更更有意义义。 用法常用量量:静滴滴,200mg/次加入入5%
4、葡葡萄糖2250mml中,开开始以220滴/分,根根据需要要调整滴滴速,最最大不超超过0.5mgg/分。 注意1.不不良反应应有恶心心、呕吐吐、头痛痛、中枢枢神经系系统兴奋奋等;大大剂量或或过量时时可使呼呼吸加速速、快速速型心律律失常。22.高血血压、心心梗、甲甲亢、糖糖尿病患患者禁用用。3.使用以以前应补补充血容容量及纠纠正酸中中毒。44.输注注时不能能外溢。 肾上腺素素(副肾肾素) 药理及及应用可兴奋奋、二种受受体。兴兴奋心脏脏1-受受体,使使心肌收收缩力增增强,心心率加快快,心肌肌耗氧量量增加;兴奋-受体体,可收收缩皮肤肤、粘膜膜血管及及内脏小小血管,使使血压升升高;兴兴奋2-受受体可松
5、松驰支气气管平滑滑肌,解解除支气气管痉挛挛。用于于过敏性性休克、心心脏骤停停、支气气管哮喘喘、粘膜膜或齿龈龈的局部部止血等等。 用法1抢抢救过敏敏性休克克:肌注注0.551mmg/次次,或以以0.99盐水水稀释到到10mml缓慢慢静注。如如疗效不不好,可可改用224mmg溶于于5葡葡萄糖液液25005000mll中静滴滴。2抢救心心脏骤停停:1mmg静注注,每335分分钟可加加大剂量量递增(115mmg)重重复。33与局局麻药合合用:加加少量(约1:2000000050000000)于局局麻药内内(3300g)。 注意1.不不良反应应有心悸悸、头痛痛、血压压升高,用用量过大大或皮下下注射时时误
6、入血血管后,可可引起血血压突然然上升、心心律失常常,严重重可致室室颤而致致死。22高血血压、器器质性心心脏病、糖糖尿病、甲甲亢、洋洋地黄中中毒、低低血容量量性休克克、心源源性哮喘喘等慎用用。 备选药:间羟胺胺(阿拉拉明) 三、强心心药 西地兰(去去乙酰毛毛花甙) 药理及及应用增强心心肌收缩缩力,并并反射性性兴奋迷迷走神经经,降低低窦房结结及心房房的自律律性,减减慢心率率与传导导,使心心博量增增加。用用于充血血性心衰衰、房颤颤和阵发发性室上上性心动动过速。 用法常用量量:初次次量0.4mgg,必要要时24小时时再注半半量。饱饱和量111.2mgg。 注意1.不不良反应应有恶心心、呕吐吐、食欲欲不
7、振、腹腹泻,头头痛、幻幻觉、绿绿黄视,心心律失常常及房室室传导阻阻滞。22.急性性心肌炎炎,心梗梗患者禁禁用;并并禁与钙钙剂同用用。 四、抗心心律失常常药 利多卡因因 药理及及应用在低剂剂量时,促促进心肌肌细胞内内K+外外流,降降低心肌肌传导纤纤维的自自律性,而而具有抗抗室性心心律失常常作用。用用于室性性心动过过速和室室早。 用法静注:111.5mmg/kkg/次次(一般般用5001000mgg/次)必必要时每每5分钟钟后重复复122次。静静滴:取取1000mg加加入5%葡萄糖糖10002000mll中静滴滴,静速速122ml/分。总总量3300mmg。 注意1.不不良反应应主要为为头晕、嗜嗜
8、睡、感感觉异常常、肌颤颤等中枢枢神经系系统症状状,超量量可引起起惊厥、昏昏迷及呼呼吸抑制制等。偶偶见低血血压下降降、心动动过缓、传传导阻滞滞等心脏脏毒性症症状。22.阿-斯氏综综合征、预预激综合合征、传传导阻滞滞患者禁禁用。肝肝功能不不全、充充血性心心力衰竭竭、青光光眼、癫癫痫病、休休克等患患者慎用用。 心律平(普普罗帕酮酮) 药理及及应用延长动动作电位位的时间间及有效效不应期期,减少少心肌的的自发兴兴奋性,降降低自律律性,减减慢传导导速度。此此外亦阻阻断受体及及L-型型钙通道道,具有有轻度负负性肌力力作用。用用于室上上性及室室性心动动过速和和早搏,及及预激综综合症伴伴发心动动过速或或房颤患患
9、者。 用法首次770mgg稀释后后355分钟内内静注,无无效200分钟后后重复11次;或或1次静静注后继继以(220440/小小时)维维持静滴滴。244小时总总量3350mmg。 注意1.不不良反应应有恶心心、呕吐吐、便秘秘、味觉觉改变、头头痛、眩眩晕等,严严重时可可致心律律失常,如如传导阻阻滞、窦窦房结功功能障碍碍。2.病窦综综合症、低低血压、心心衰、严严重慢阻阻肺患者者慎用。 五、降血血压药 利血平 药理及及应用能使去去甲肾上上腺素的的贮存排排空,阻阻滞交感感神经冲冲动的传传递,因因而使血血管舒张张,血压压下降。特特点为缓缓慢、温温和而持持久;并并有镇静静和减慢慢心率作作用。适适用于轻轻度
10、、中中度高血血压患者者(精神神紧张病病人疗效效尤好)。 用法常用量量:肌注注或静注注,1mmg/次次,无效效6小时时后重复复1次。 注意1.不不良反应应常见有有鼻塞、乏乏力、嗜嗜睡、腹腹泻等。大大剂量可可引起震震颤性麻麻痹。长长期应用用,则能能引起精精神抑郁郁症。22.胃及及十二指指肠溃疡疡病人忌忌用。 硫酸镁 药理及及应用注射后后,过量量镁离子子舒张周周围血管管平滑肌肌,引起起交感神神经冲动动传递障障碍,从从而使血血管扩张张,血压压下降,特特点为降降压作用用快而强强。用于于惊厥、妊妊高症、子子痫、破破伤风、高高血压病病、急性性肾性高高血压危危象等。 用法常用量量:255%硫酸酸镁100ml/
11、次,深深部肌肉肉注射(缓缓慢)。 注意1.注注射速度度过快或或用量过过大,可可引起急急剧低血血压、中中枢神经经抑制、呼呼吸抑制制等(钙钙剂解救救);22.月经经期、应应用洋地地黄者慎慎用。 六、血管管扩张药药 硝酸甘油油 药理及及应用具有松松弛平滑滑肌的作作用,舒舒张全身身静脉和和动脉,对对舒张毛毛细血管管后静脉脉(容量量血管)比比小动脉脉明显。对对冠状血血管也有有明显舒舒张作用用,降低低外周阻阻力,减减轻心脏脏负荷。用用于冠心心病心绞绞痛的治治疗及预预防,也也可用于于降低血血压或治治疗充血血性心衰衰。 用法用5%葡萄糖糖或氯化化钠液稀稀释后静静滴,开开始剂量量为5g/mmin,最最好用输输液
12、泵恒恒速输入入。患者者对本药药的个体体差异很很大,静静脉滴注注无固定定适合剂剂量,应应根据个个体的血血压、心心率和其其他血流流动力学学参数来来调整用用量。 注意1.不不良反应应常见有有头痛、眩眩晕、面面部潮红红、心悸悸、体位位性低血血压、晕晕厥等。22.禁用用于有严严重低血血压及心心动过速速时的心心梗早期期以及严严重贫血血、青光光眼、颅颅内压增增高患者者。 七、利尿尿剂 速尿(呋呋喃苯胺胺酸) 药理及及应用抑制髓髓袢升支支的髓质质部对钠钠、氯的的重吸收收,促进进钠、氯氯、钾的的排泄和和影响肾肾髓质高高渗透压压的形成成,从而而干扰尿尿的浓缩缩过程,利利尿作用用强。用用于各种种水肿,降降低颅内内压
13、,药药物中毒毒的排泄泄以及高高血压危危象的辅辅助治疗疗。 用法肌注或或静注:20mmg880mgg/日,隔隔日或每每日12次,从从小剂量量开始。 注意长期用用药有水水电解质质紊乱(低低血钾、低低血钠、低低血氯)而而引起恶恶心、呕呕吐、腹腹泻、口口渴、头头晕、肌肌痉挛等等;偶有有皮疹、瘙瘙痒、视视力模糊糊;有时时可产生生体位性性低血压压、听力力障碍、白白细胞减减少及血血小板减减少等。 八、脱水水药 甘露醇 药理及及应用在肾小小管造成成高渗透透压而利利尿,同同时增加加血液渗渗透压,可可使组织织脱水,而而降低颅颅内压。用用于治疗疗脑水肿肿及青光光眼,亦亦用于早早期肾衰衰及防止止急性少少尿症。 用法静
14、滴:20溶液22505000ml/次,滴滴速100ml/分。 注意1.不不良反应应有水电电解质失失调。其其它尚有有头痛、视视力模糊糊、眩晕晕、大剂剂量久用用可引起起肾小管管损害。22.心功功能不全全、脑出出血、因因脱水而而尿少的的患者慎慎用。 九、镇静静药 安定(地地西泮) 药理及及应用具有镇镇静催眠眠、抗焦焦虑、抗抗惊厥和和骨骼肌肌松弛作作用。用用于焦虑虑症及各各种神经经官能症症、失眠眠和抗癫癫癎,缓缓解炎症症引起的的反射性性肌肉痉痉挛等。 用法常用量量:100mg/次,以以后按需需每隔334小小时加55100mg。224小时时总量以以4050mmg为限限。 注意1.不不良反应应有嗜睡睡、眩
15、晕晕、运动动失调等等,偶有有呼吸抑抑制和低低血压。22.慎用用于急性性酒精中中毒、重重症肌无无力、青青光眼、低低蛋白血血症、慢慢阻肺患患者。 备选药:苯巴比比妥(鲁鲁米那) 十、解热热药 安痛定(含含安基比比林、安安替比林林、巴比比妥) 药理及及应用具有解解热、镇镇痛及抗抗炎作用用。主要要用于发发热、头头痛、偏偏头痛、神神经痛、牙牙痛及风风湿痛。 用法常用量量:肌注注,24mll/次。 注意偶见皮皮疹或剥剥脱性皮皮炎,极极少数过过敏者有有粒细胞胞缺乏症症;体质质虚弱者者防止虚虚脱;贫贫血、造造血功能能障碍患患者忌用用。 十一、镇镇痛药 杜冷丁(哌哌替啶) 药理及及应用作用于于中枢神神经系统统的
16、阿片片受体产产生镇静静、镇痛痛作用。用用于各种种剧痛,心心源性哮哮喘,麻麻醉前给给药。 用法常用量量:肌注注25l000mg/次,11004000mg/日。极极量:1150mmg/次次,6000mgg/日。两两次用药药间隔不不宜少于于4小时时。 注意本品具具有依赖赖性。不不良反应应有恶心心、呕吐吐、头昏昏、头痛痛、出汗汗、口干干等。过过量可致致瞳孔散散大、血血压下降降、心动动过速、呼呼吸抑制制、幻觉觉、惊厥厥、昏迷迷等。 备选药:吗啡 十二、平平喘药 氨茶碱 药理与与应用对支气气管平滑滑肌有舒舒张作用用,间断断抑制组组织胺等等过敏物物质的释释放,缓缓解气管管黏膜的的充血水水肿。还还能松弛弛胆道
17、平平滑肌、扩扩张冠状状动脉及及轻度利利尿、强强心和中中枢兴奋奋作用。用用于支气气管哮喘喘,也可可用于心心源性哮哮喘、胆胆绞痛等等。 用法常用量量:静注注,静滴滴。0.250.55g/次次,用55%葡萄萄糖稀释释后使用用。极量量0.55g/次次,1gg/日。 注意静注过过快或浓浓度过高高可有恶恶心、呕呕吐、心心悸、血血压下降降和惊厥厥。急性性心梗、低低血压、严严重冠状状动脉硬硬化患者者忌用。 十三、止止吐药 胃复安(甲甲氧氯普普胺) 药理与与应用具有阻阻断多巴巴胺受体体,抑制制延脑的的催吐化化学感受受器而发发挥止吐吐作用,并并促进胃胃蠕动,加加快胃内内容物的的排空。用用于尿毒毒症、肿肿瘤化疗疗放
18、疗引引起的呕呕吐及慢慢性功能能性消化化不良引引起的胃胃肠运动动障碍。 用法常用量量:肌注注,100mg20mmg/次次,每日日不超过过0.55mg/kg。 注意1.不不良反应应有体位位性低血血压、便便秘等,大大剂量可可致锥体体外系反反应,也也可引起起高泌乳乳血症。22.禁用用于嗜铬铬细胞瘤瘤、癫痫痫、进行行放射性性治疗或或化疗的的乳癌患患者。 十四、促促凝血药药 6-氨基基己酸 (氨甲甲环酸) 药理及及应用通过抑抑制纤维维蛋白溶溶解而起起止血目目的。用用于纤维维蛋白溶溶酶活性性升高所所致的出出血,如如产后出出血,前前列腺、肝肝、胰、肺肺等内脏脏术后出出血。 用法常用量量:静滴滴,初用用量为44
19、6gg,稀释释后静滴滴,维持持量1gg/h。 注意1.不不良反应应有恶心心、腹泻泻、头晕晕、皮疹疹、肌肉肉痛等,静静注过快快可引起起低血压压、心动动过缓。过过量可发发生血栓栓。2.有血栓栓形成倾倾向或有有血栓性性血管疾疾病病史史者禁用用。肾功功能不全全者减量量或慎用用。 备选药:止血芳芳酸(氨氨甲苯酸酸) 止止血敏(酚酚磺乙胺胺) 立立止血 十五、解解毒药 解磷定 药理及及应用在体内内能与磷磷酰化胆胆碱酯酶酶中的磷磷酰基结结合成无无毒物质质由尿排排出,恢恢复胆碱碱酯酶活活性。用用于有机机磷农药药的解救救。 用法常用量量:静滴滴或缓慢慢静注。11.轻度度中毒:0.44g次次,必要要时24小时时重
20、复11次。22.中度度中毒:首次00.81.22g,以以后每22小时00.40.88g,共共233次;33.重度度中毒:首次用用111.2gg,以后后每小时时0.44g。 注意因含碘碘,有时时可引起起咽痛及及腮腺肿肿大。注注射过速速可引起起眩晕、视视力模糊糊、恶心心、呕吐吐、心动动过速,严严重者可可发生抽抽搐,甚甚至呼吸吸抑制。忌忌与碱性性药物配配伍。 阿托品 药理与与应用为M胆胆碱受体体阻滞剂剂。除一一般的抗抗M胆碱碱作用,如如解除胃胃肠平滑滑肌痉挛挛、抑制制腺体分分泌、扩扩瞳、升升高眼压压、视力力调节麻麻痹、心心率加快快等外,大大剂量时时能作用用于血管管平滑肌肌,使血血管扩张张,解除除血管
21、痉痉挛,改改善微循循环。用用于1、缓缓解各种种内脏绞绞痛。22、迷走走神经过过度兴奋奋所致的的窦房阻阻滞、房房室阻滞滞等缓慢慢型心律律失常。33、抗感感染中毒毒性休克克。4、解解救有机机磷酸酯酯类中毒毒。5、全全身麻醉醉前给药药。 用法常用量量:肌注注或静注注,0.511 mgg/次,总总量22mg/日。用用于有机机磷中毒毒时,112 mg(严严重时可可加大55100倍),每每1020分分钟重复复,维持持有时需需233天。 注意1.剂剂量从小小到大所所致的不不良反应应如下:0.55mg,轻轻微心率率减慢,略略有口干干及少汗汗;1mmg,口口干、心心率加速速、瞳孔孔轻度扩扩大;22mg,心心悸、
22、显显著口干干、瞳孔孔扩大,有有时出现现视物模模糊;55mg,上上述症状状加重,并并有语言言不清、烦烦躁不安安、皮肤肤干燥发发热、小小便困难难、肠蠕蠕动减少少;100mg以以上,上上述症状状更重,脉脉速而弱弱,中枢枢兴奋现现象严重重,呼吸吸加快加加深,出出现谵妄妄、幻觉觉、惊厥厥等;严严重中毒毒时可由由中枢兴兴奋转入入抑制,产产生昏迷迷和呼吸吸麻痹等等。最低低致死剂剂量成人人约为8801130mmg,儿儿童为110mgg。2.高热、心心动过速速、腹泻泻和老年年人慎用用。青光光眼幽门门梗阻及及前列腺腺肥大者者禁用。 备选药:山莨菪菪碱(6654-2) 十六、激激素药 地塞米松松(氟美美松) 药理及
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