医学检验科工作制度汇编hicv.docx

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1、医学检验验科工作作制度一、实行行科主任任负责制制，健全全科室管管理系统统，依法执执业。按按照安全全、准确确、及时时、有效效、经济济、便民民和保护护患者隐隐私的原原则开展展临床检检验工作作，不断断提高检检验质量量和服务务质量。二、自觉觉抓好政政治学习习与业务务学习、不不断加强强医德医医风修养养，提高高业务素素质。三、承担担本院门门诊病人人和住院院病人的的临床检检验任务务；接受受其它医医院委托托的检验验项目，满满足健康康体检和和保健需需求。四、实验验室应保保持整洁洁、安静静，每天天工作前前后均要要进行卫卫生打扫扫和整理理。工作作人员上上班必须须衣帽整整洁，佩佩戴胸牌牌。五、实行行首问负负责制，对对

2、病人态态度和蔼蔼，耐心心解答病病人提出出的问题题；无论论在什么么情况下下，均不不得与病病人发生生争执。即即遇到个个别无理理取闹，也也应向科科主任反反映进行行处理。六、建立立样本采集集操作程程序，强强调相关关注意事事项，并并向患者者和有关关人员广广泛宣传传。接收收样本时应应严格执执行查对对制度，对对不符合合检验要要求的样样本，不不得接收收，并说说明原因因和采集集要求，建建议重新新采集。对对不能立立即检验验的样本本，必须须妥善保保管。检检验报告告单应由由临床医医师逐项项填写，要要求字迹迹清楚，目目的明确确。急诊诊报告单单必须注注明“急”字。七、遵照照全国国临床检检验操作作规程（第第三版），优优选检

3、验验方法，制制定本科科室作业业指导书书，并由由科主任任批准执执行。严严格执行行作业指指导书，不不断验证证及完善善作业指指导书，并并定期修修订作业业指导书书，以推推动检验验技术的的标准化化和规范范化。八、定期期检查各各种临床床诊断试试剂的质质量和所所使用仪仪器的灵灵敏度、精精密度，定定期校准准测试系系统，以以确保临临床诊断断质量。九、建立立完善报报告审核核制度，新新毕业的的检验人人员必须须经科主主任考核核后，才才能具有有签发报报告权；对还不不能独立立工作的的初级检检验人员员和进修修、实习习人员所所填写报报告，应应由带教教老师共共同签发发。十、必须须认真核核对检验验结果，填填写检验验报告单单，作好

4、好常规登登记，才才可签名名审核发发出报告告。检验验结果与与临床不不符合或或可疑时时，必须须及时与与临床联联系，重重新检查查；发现现检验项项目以外外的阳性性检验结结果必须须主动报报告。院院外检验验报告，应应由科主主任审签签。十一、普普通检验验和一般般检验的的报告单单应于当当天下班班前发出出报告；急诊检检验样本本随时做做完、随随时发出出报告，或或即刻通通知临床床医生；急诊项项目发报报告不得得超过一一小时。十二、注注重实验验室安全全防护，严严格执行行消毒隔隔离制度度，包括括日常工工作防护护、生物物安全防防护和化化学危险险品防护护等。十三、实实验室所所存放的的菌种、毒毒株、剧剧毒试剂剂，易燃燃、易爆爆

5、、强酸酸、强碱碱等化学学试剂，以以及贵重重仪器应应指定专专人严加加保管，定定期检查查。十四、保保证检验验质量，不不使用三三无和过过期试剂剂，定期期检查试试剂并对对仪器进进行校准准。十五、加加强临床床检验质质量管理理，制定定质量管管理体系系文件，全全面做好好质量保保证工作作。建立立健全各各专业实实验室质质量控制制制度，坚坚持每天天室内质质控，做做好质控控物原始始记录，认认真实施施失控处处理措施施，积极极参加各各级临床床检验中中心组织织的室间间质量评评价活动动。十六、健健全完善善登记统统计制度度，对科科室内及及各专业业实验室室的各项项工作的的数量进进行如实实登记和和统计；资料填填写要完完整、准准确

6、，并并定期进进行统计计分析，以以便为今今后工作作提供有有指导性性价值的的数据资资料。原原始登记记和统计计资料应应妥善保保管。十七、积积极配合合医疗、科科研和教教学，开开展方法法学研究究和技术术创新，推推进检验验医学继继续教育育，提高高全员素素质。十八、密密切与临临床科室室的联系系，定期期向临床床医生介介绍新技技术、新新项目，普普及检验验知识，采采取多种种形式，加加强沟通通，征求求意见，改改进工作作，完善善制度，提提高检验验质量。十九、实实行终身身教育，制制定全员员在职教教育计划划，并组组织实施施；积极极创造条条件，在在科室内内或与临临床科室室合作开开展科研研选题的的论证和和申报工工作，组组织攻

7、关关、发表表论文，培培养和锻锻炼科技技人才，提提高临床床检验专专业队伍伍的整体体素质。二十、建建立健全全监督检检查制度度，重视视行政管管理、业业务管理理、质量量管理信信息反馈馈，切实实抓好制制度的执执行和完完善。岗位责任任制度岗位责任任制是保保证工作作质量和和医疗安安全，提提高工作作效率的的重要环环节，各各个部门门必须明明确分工工，明确确责任，相相互配合合，才能能保持协协调而有有秩序地地工作，因因此各组组、室必须须建立岗岗位责任任制，做做到人人人职责明明确，事事事有人人负责，立立足本职职，团结结互助，相相互协调调，保证证各项任任务的圆圆满完成成。一、各室室均应由由有实践践经验的的技术人人员负责

8、责。二、牢固固树立把把质量放放在第一一位的思思想， 在工作作中必须须加强检检查和复复查制度度，以保保证样本本检测质质量及医医疗安全全。三、交接接工作必必须认真真负责，须须核对实实物和记记录， 对工作作一般情情况、存存在问题题和注意意事项应应进行具具体交待待，否则则，发生生问题由由交班人人负责。职职工临时时因故离离开工作作岗位， 必须将将工作委委托给能能胜任该该项工作作的人员员，否则则，发生生问题由由原担任任该项工工作者负负责。四、新参参加工作作的职工工， 在在未熟悉悉和掌握握工作前前不能独独立工作作不能顶顶岗位，在在技能掌掌握后，并并经考核核合格方方可单独独工作。五、精密密仪器和和重要设设备，

9、凡凡是专用用的，要要建立起起专责岗岗位制， 其他人人不得任任意使用用；凡是是一物多多人使用用的，除除共同负负责外，应应指定一一人为该该物责任任负责人人，负责责指导正正确操纵纵，定期期安全检检查， 经常维维护保养养，保持持正常运运转，该该负责人人有权制制止任何何违章操操作和有有害设备备安全的的行为。具体为：（一）行行政管理理层。检验科科行政管管理层是是检验科科的决策策和管理理机构。由由检验科科主任、副副主任组组成。其其主要职职能是对对实验室室的质量量体系进进行全面面管理和和控制，并并提供相相应的资资源，确确保实验验室按照照建立的的质量体体系有效效进行。检检验科主主任为第第一责任任人。技技术管理理

10、层和质质量管理理层隶属属于行政政管理层层。检验验科主任任职责:1、负责责策划质质量管理理体系，领领导检验验科管理理层制定定检验科科质量方方针、质质量目标标和承诺诺，批准准检验科科质量手手册和程程序文件件。与检检验科副副主任一一起，共共同负责责检验科科机构设设置，明明确各部部门职责责，对人人力、资资金、设设施、场场地等资资源进行行整体的的部署和和管理；2、确保保质量管管理体系系持续适适用性和和有效性性，确保保其符合合质量方方针、质质量目标标、承诺诺和ISSO1551899标准的的要求；3、负责责检验科科总体的的业务发发展和远远景规划划；4、负责责为所有有实验室室工作人人员履行行其职责责和义务务时

11、提供供所需的的适当权权力和资资源；5、负责责对关键键人员的的授权；6、负责责决策检检验科的的公正性性和保密密性措施施；7、负责责领导检检验科的的合同评评审；8、负责责对各下下级工作作人员的的监督和和考核，当当下级的的职、责责、权失失控时，负负责协助助调整；9、安排排检验科科副主任任协助主主任的各各项工作作；10、安安排所聘聘专家各各项工作作；11、检检验科主主任外出出时应指指定副主主任代理理其职务务。（二）技技术管理理层。技术管管理层由由临床血血液体液液专业、临临床细胞胞分子遗遗传学专专业、临临床微生生物学专专业、临临床化学学检验专专业、临临床免疫疫血清学学专业实实验室所所涉及的的专业领领域内

12、基基本知识识、基本本技能、学学术研究究等方面面均较好好的人员员组成。其其主要职职能是：对专业业实验室室的运作作和发展展进行技技术规划划和指导导。实验验室的技技术管理理层由分分管技术术工作的的检验科科副主任任（技术术负责人人）、受受聘专家家、各专专业组组组长、教教学科研研管理员员组成，检检验科主主任授权权并任命命的技术术管理层层应具备备以下职职责：1、对开开展的项项目，配配置满足足检测要要求的检检测设备备、设施施、人员员，并以以检测实实验室仪仪器设置置表和能能力分析析表的形形式表明明和证实实检测能能力满足足检测项项目的要要求；2、确认认本检验验科技术术工作人人员上岗岗资格。即即具有相相应的技技术

13、资格格和从事事相应专专业工作作的实践践经验；3、负责责及时收收集和记记录实验验室服务务对象反反馈回来来的信息息。及时时对实验验室服务务对象投投诉和要要求或潜潜在投诉和要要求进行行主动或或被动的的服务和和处理。促促进检验验科的技技术管理理日益完完善；4、负责责新开展展项目的的评审和和测量不不确定度度的评审审；5、负责责检测方方法的确确认和设设备量值值溯源的的管理；6、负责责结果质质量保证证，处理理技术方方面的重重大投诉诉；7、负责责各类技技术性评评审。（三）质质量管理理层。质量管管理层的的主要职职能是日日常管理理和监督督实验室室质量管管理体系系的有效效进行。由由分管质质量管理理工作的的质量负负责

14、人和和各专业业组长组组成。具具体负责责并确定定质量体体系在本本专业实验验室得到到有效运运行，质质量负责责人应由由本科以以上学历历和副高以上上职称、专专业理论论扎实、工工作经验验丰富、且且熟悉本本实验室室体系的的专业技技术人员员担任。质质量负责责人由检检验科主主任授权权和任命命，质量量负责人人直接对对检验科科主任负负责。检检验科设设质量负负责人一一名，其其主要职职责：1、负责责组织质质量手册册、各种种质量文文件的编编制、修修改和审审核；2、协助助检验科科主任维维持质量量体系有有效运行行；3、负责责质量体体系内部部审核；4、协助助技术负负责人完完成管理理评审；5、负责责领导质质量监督督员进行行质量

15、监监督管理理工作；6、负责责不符合合工作、纠纠正及预预防措施施的管理理；7、协助助检验科科主任负负责分包包检验的的管理工工作。（四）其其他管理理人员。依据需需要检验验科设立立专业组组长、试试剂管理理员、质质量管理理员、安安全管理理员、技技师长等等相关兼兼职管理理岗位，分分别管理理相应的的工作。1、检验验科专业业组长：根据工工作需要要，在科科主任主主管下，检检验科设设门、急急诊检验验、临床床血液体体液专业业、临床床细胞分分子遗传传学专业业、临床床微生物物学专业业、临床床化学检检验专业业、临床床免疫血血清学专专业等专专业组，各各专业组组设不脱脱产组长长一名。具具体负责责本专业业组的技技术和质质量工

16、作作。专业业组长应应具备本本科以上上学历且且临床工工作经验验不少于于五年的的中级以以上职称称，或具具备大专专以上学学历且副副主任技技师以上上职称，同同时专业业理论扎扎实，工工作经验验丰富且且熟悉本本实验室室质量体体系的专专业技术术人员担担任。各各专业组组组长职职责：（1）规规划及落落实本专专业组的的发展计计划，组组织编写写各检验验项目的的作业指指导书及及仪器的的作业指指导书，并并经常检检查执行行情况；（2）负负责制定定本专业业组的室室内质量量控制方方案，每每日检查查各检验验项目的的室内质质控情况况，分析析质控数数据，提提出纠错错方法，填填写月质质控报告告；（3）积积极参加加省级临床检检验中心心

17、组织的的室间质质量评价价活动，审审查、签签发室间间质评上上报表；分析质质评成绩绩，提出出改进措措施，填填写室间间质评总总结报告告；（4）亲亲自参加加检验工工作并掌掌握特殊殊检验技技术，解解决本专专业组的的复杂疑疑难问题题，指派派专人审审签本专专业组的的检验报报告；（5）经经常提供供检验科科“检验与与临床通通讯”资料，每每月交一一篇相关关文字资资料；（6）向向科主任任建议安安排本专专业范围围内的职职工进修修学习，安安排实习习人员的的学习、切切实做好好带教工工作；（7）结结合临床床医疗，制制定本专专业的科科研计划划，不断断引进国国内外的的新成果果、新技技术、新新方法，开开展新项项目，提提高本专专业

18、的技技术水平平；（8）制制定本专专业组工工作计划划，按期期总结；检查督督促检验验人员贯贯彻执行行各项规规章制度度的情况况，进行行考勤考考核，人人员安排排；（9）负负责本专专业仪器器设备和和各种设设施的管管理；负负责制定定本专业业试剂和和实验用用品的订订购计划划，负责责本专业业范围内内日常用用试剂和和低耗品品的保管管；（10）完成科科主任下下达的各各项指令令性任务务；专业业组长外外出前，应应向科主主任提出出申请，临临时指定定人员负负责代理理。2、试剂剂管理员员职责：（1）检检验科所所有试剂剂和低耗耗品实行行试剂管管理员专专人统一一管理，所所有试剂剂须按试试剂使用用说明书书要求保保存，在在有效期期

19、内使用用，不同同批号试试剂不得得混用；（2）每每月1-5日，向向专业组组长收集集本月实实验试剂剂及低耗耗品订购购申请单单。经主主任签字字批准后后按有关关程序订订购，申申请单按按月存档档；（3）与与各专业业组组长长共同负负责试剂剂的验收收；（4）负负责试剂剂和低耗耗品的核核对、领领取、保保存及办办理入、出出库手续续；分管管主任、科科主任签签名、分分管院长长、院长长、人事事计财部部签字；资料按按月装订订，存档档备查；（5）每每月月底底将各专专业组的的试剂和和低耗品品的消耗耗清单上上报科主主任；（6）保保证和监监督试剂剂和低耗耗品中标标合同的的执行。3、质量量管理员员职责：检验科科设质量量管理员员一

20、名。负负责对本本科室的的质量进进行监督督，该管管理员应应由本科科以上学学历、主主管技师师以上职职称的本本专业技技术人员员担任。职责为：（1）监监督检测测工作是是否按检检验科质质量手册册、程序序文件以以及作业业指导书书的规定定执行。检检验报告告及原始始记录是是否按要要求进行行操作；（2）监监督实验验室服务务对象对对服务态态度或服服务质量量的投诉诉、意见见或建议议有无得得到相应应处理，处处理后实实验室服服务对象象是否满满意，如如不满意意，有无无具体改改进措施施；（3）监监督是否否按计划划进行仪仪器的检检查和校校准，是是否有未未授权人人员操作作主要仪仪器，仪仪器的维维修和维维护是否否有正确确标识，仪

21、仪器的使使用有无无记录；（4）监监督环境境有无记记录，内内务管理理是否符符合5SS（即整整理、整整顿、清清洁、清清扫、素素养）标标准，安安全管理理是否符符合规定定；（5）监监督是否否有试剂剂的请购购和验收收记录，试试剂、定定标物、质质控物的的失控是是否按规规定处理理；（6）监监督样本本交接、查查对、检检验、保保存是否否按要求求进行；（7）监监督开展展新项目目（方法法）、换换用新标标准是否否依据标标准管理理；（8）监监督标准准物质是是否有溯溯源证明明，比对对试验及及室间质质评结果果回报后后有无分分析报告告。4、科研研教学管管理员职职责：（1）在在做好本本职工作作的基础础上，协协助科主主任分管管检

22、验科科的教学学、科研研、继续续教育等等工作；（2）带带头执行行医院及及科室各各项规章章制度，督督促本科科各级人人员认真真执行作作业指导导书；（3）协协助科主主任、各各专业组组长进行行各岗位位人员业业务培训训、技术术考核、业业务学习习并作好好记录工工作；（4）负负责进修修、实习习人员的的工作安安排和岗岗位轮换换。搞好好进修、实实习人员员的培训训及临床床教学工工作、定定期检查查实习及及进修计计划的完完成情况况；（5）负负责监督督执行科科研计划划。负责责撰写科科室科研研教学工工作总结结。5、内务务长职责责：（1）在在做好本本专业工工作的基基础上，协协助科主主任负责责检验科科的行政政管理、内内务管理理

23、等工作作；（2）带带头执行行医院及及科室的的各项规规章制度度，督促促本科各各级人员员认真执执行各项项规章制制度和作作业指导导书；（3）负负责全科科的排班班、考勤勤，负责责误餐票票、医院院及科室室福利的的发放，负负责科内内外一般般事务的的联系和和处理；（4）负负责执行行临时派派遣任务务（如：体检）的的安排、报报科主任任批准后后执行；（5）协协助科主主任对检检验设施施、场地地、仪器器设备的的安装，提提出建设设性意见见并负责责督办；（6）完完成科主主任分配配的各项项任务。6、安全全管理员员职责：（1）定定期对科科室的水水、电、门门、窗等等进行检检查，发发现问题题及时处处理；（2）定定期检查查易燃、易

24、易爆、危危险品，确确保在规规定位置置安全存存放；（3）负负责科室室生物安安全：督督促并检检查生活活垃圾、医医疗废物物的处理理情况，负负责院内内感染监监测报告告，定期期向院感感办报告告临床菌菌株耐药药率并提提出整改改措施。（五）各各岗位检检验人员员职责。1、主任任（副主主任）技技师职责责：（1）在在检验科科主任领领导下，负负责本专专业的业业务、教教学、科科研和仪仪器设备备的管理理工作；（2）负负责本科科主要仪仪器设备备的购置置论证、验验收、安安装、调调试、定定期检查查和指导导仪器设设备的使使用和维维修保养养。解决决本科复复杂、疑疑难技术术问题，并并参加相相应的诊诊查工作作；（3）负负责业务务技术

25、训训练和考考核，承承担教学学任务，培培养主管管技师解解决复杂杂技术问问题的能能力；（4）掌掌握本专专业国内内外前沿沿动态，指指导下级级技术人人员开展展科研工工作及新新技术、新新业务，总总结经验验，撰写写学术论论文；（5）参参加临床床疑难病病例会诊诊和讨论论，负责责疑难检检查项目目的检查查及室内内质控、参参加室间间质评。副副主任技技师在主主任技师师指导下下工作。 2、主主管技师师职责：（1）在在检验科科主任领领导和正正（副）主主任技师师指导下下进行工工作；（2）熟熟悉各种种仪器的的原理、性性能和使使用方法法，协同同检验科科主任制制定技术术操作规规程和质质量控制制措施，负负责仪器器的调试试、鉴定定

26、、操作作和维护护保养，解解决复杂杂、疑难难技术问问题，参参加相应应的诊查查工作；（3）承承担教学学、指导导和培养养技师等等工作，具具备解决决较疑难难技术问问题的能力力，担任任进修，实实习人员员的培训训，并负负责其技技术考核核；（4）及及时了解解和掌握握国内外外本专业业信息，应应用先进进技术，开开展科研研和新业业务、新新技术，总总结经验验，撰写写论文；（5）负负责复杂杂项目的的检验及及报告审审签，参参加临床床病例讨讨论。3、技师师职责：（1）在在检验科科主任领领导和上上级技师师指导下下进行工工作；（2）参参加本专专业仪器器设备的的调试、鉴鉴定、操操作、建建档和维维修保养养。负责责仪器零零配件或或

27、器材的的领取、保保管、建建账，并并作好各各专业资资料的积积累、保保管以及及登记和和统计工工作；（3）根根据科室室情况，参参加相应应的诊查查工作，指指导和培培养技士士及进修修人员，负负责技术术考核；（4）学学习、应应用国内内外先进进技术，参参加科研研和开展展新业务务、新技技术，总总结经验验，撰写写学术论论文；（5）检检验科技技师负责责菌株、医医疗用毒毒性药品品、检验验器材的的管理，担担任各种种检验项项目的技技术操作作和特殊殊试剂的的配制与与鉴定。4、技士士职责：（1）在在检验科科主任领领导和上上级技师师的指导导下进行行工作；（2）协协同技师师做好仪仪器设备备的安装装、调试试、操作作、维修修、保养

28、养、建档档、建账账和使用用登记；（3）协协同技师师做好物物品、药药品、器器材的领领取和保保管，以以及各种种登记、统统计工作作；（4）钻钻研业务务技术，开开展新业业务、新新技术，指指导实习习人员工工作；（5）检检验科技技士负责责收集、采采集检验验样本和进进行一般般检验工工作，必必要时洗洗刷检验验器材，做做好消毒毒、灭菌菌工作。（六）关关键仪器器操作人人职责。1、负责责授权仪仪器的使使用、维维护和保保养工作作，及时时记录日日常使用用维护和和保养情情况；2、负责责做好授授权仪器器的室内内质控和和室间质质评，及及时记录录室内质质控结果果和填报报室间质质评结果果；3、负责责授权仪仪器的样样本检测测和该仪

29、仪器检验验报告单单的审核核和签发发。（七）检检验报告告审核签签发人职职责。1、具备备中级以以上职称称（含中中级），掌掌握所审审核检验验项目依依据的标标准、方方法和作作业指导导书；2、掌握握审核检检验项目目的检测测限制范范围，能能对检验验结果进进行判断断及必要要时进行行解释；3、具有有良好的的专业水水平和操操作能力力，能及及时发现现、解决决室内质质量控制制失控问问题，了了解所审审核检验验项目不不确定度度来源；4、熟悉悉掌握所所审核检检验项目目的各种种质量记记录和技技术记录录及检验验报告的的格式，能能快速行行使原始始质量记记录和技技术记录录查阅的的权利；5、审核核人在检检验者自自校完原原始记录录，

30、并按按要求编编制、打打印检验验报告前前，负责责对检验验报告所所描述的的内容进进行符合合性和有有效性审审查；6、审核核人对报报告进行行全面审审核，发发现错误误应退回回检验者者重新改改正，修修改后重重新履行行复核程程序，无无误后签签章，正正式签发发。（八）样样本处理理室职责责。1、样本本处理室室人员必必须具备备检验专专业中专专以上学学历，负负责全科科样本接收收管理；2、根据据相应作作业指导导书规定定的样本本采集要要求，负负责完成成样本的核核对、处处理、分分发，并并按要求求完成相相应登记记记录；3、在核核收样本本的同时时，必须须核查样样本的状状况，无无异常情情况方可可收回实实验室检检测。如如有异常常

31、或疑问问，负责责进一步步询问临临床护理理部人员员，要求求说明并并告知实实验室，并并嘱患者者重新采采集样本本，同时时作好处处理记录录；4、积极极参加科科室培训训，不断断提高自自身素质质，掌握握新项目目、新方方法的样样本采集集注意事事项；5、负责责全科检检验报告告单的传传递，并并记录交交接日期期、临床床接受者者签名；6、负责责检验科科值班工工作服、实实验室窗窗帘的换换洗与收收回工作作；7、负责责实验室室玻璃器器材、培培养皿、培培养瓶的的清洗及及处理；8、负责责科内医医疗废物物及生活活垃圾的处处理。（九） 临床联联系责任任人职责责。1、负责责每月11-2次次检验与与临床联联系，征征求意见见并有记记录

32、；2、宣传传检验科科引进的的新项目目、新技技术；3、每月月10日日前由科科副主任任汇总意意见并组组织讨论论整改措措施，及及时反馈馈相关科科室主任任。专业技术术人员管管理与持持证上岗岗制度一、专业业技术人人员的录录用：年年初将用用人计划划数量和和资历填填表后上上交人事事科，经经院长办办公会通通过后由由人事科科主办。二、新职职工进科科时应接接受岗前前培训，内内容包括括规章制制度、质质量管理理体系文文件、安安全防护护等。熟熟悉科内内相关制制度和各各种操作作、诊疗疗常规和和作业指指导书，明明确职责责，掌握握各种检检验样本本的采集集、保存存、检验验方法，能能及时、准准确、完完整、清清晰发出出检验报报告和

33、其其它医疗疗文书。试试用期三三个月，考考核后上上岗。三、职工工工作一一年期间间内初步步熟悉各各专业技技术，期期满后接接受转正正考试。科科室对新新毕业生生转正定定级时应应对其政政治表现现、品质质和体质质、工作作态度、业业务技能能、理论论水平、工工作成绩绩进行认认真的全全面考试试和考核核，写出出书面鉴鉴定。对对新调入入的人员员，应根根据具体体情况进进行必要要的指导导、训练练和考核核，合格格者方可可使用。四、初级级技术人人员在科科内各专专业轮流流工作，轮轮岗周期期约4-6月。33年内应应接受2200学学时（每每月约接接受6学学时技术术培训，并并按月考考核。后后2年根根据科室室需求及及本人意意愿赴上上

34、级医院院进修学学习。）初级技技术人员员应在任任职期间间（5年年内）发发表2篇篇以上文文章。五、中级级技术人人员在科科内各专专业轮流流工作，每每周相互互承担一一次小讲讲课。担担任专业业主管者者、获得得博士、硕硕士学位位者以及及科主任任会议决决定者可可固定专专业工作作。中级级技术人人员每年年应在正正式期刊刊上至少少发表11篇以上上学术论论文（门门诊工作作、男550岁、女女45岁岁以上者者酌情）；并在高高级技术术人员指指导下承承担科研研课题。六、高级级技术人人员固定定专业工工作，每每年应在在核心级级别以上上期刊至至少发表表1篇以以上学术术论文，55年内必必须主持持完成一一项科研研课题（门门诊工作作、

35、男550岁、女女45岁岁以上者者酌情）。七、鼓励励专业技技术人员员出国进进修、学学历深造造。在国国内平均均每月有有人外出出进修学学习和参参加学术术会议。八、专业业人员绩绩效考核核参照奖奖惩制度度和人员员培训管管理程序序。未尽尽事宜参参照院人人事科相相关规定定。九、艾滋滋病初筛筛实验室室工作人人员，需需取得省省卫生厅厅规定的的相应资资质。十、检验验科业务务工作人人员必须须持有检检验专业业大专以以上毕业业证及获获得技师师以上资资格证者者方能上上岗。其其中基因因扩增实实验室工工作人员员必须参参加省级级临床检检验中心心举办的的基因扩扩增技术术人员上上岗培训训班，获获得相关关资质后后方能持持证上岗岗。仪

36、器使用用校准维维护保养养制度一、购置置设备要要进行科科学地认认证，合合理地选选择，并并形成一一套完整整的购置置程序：实施指指标、签签定合同同、设备备安装和和验收。二、检验验科主任任负责对对仪器设设备的使使用人员员进行授授权，负负责审核核维修申申请和报报废申请请。三、仪器器设备责责任人负负责仪器器设备档档案的建建立、负负责编写写仪器作作业指导导书。四、检测测人员负负责仪器器设备的的日常使使用、质质量控制制和保养养，仪器器设备责责任人负负责监督督仪器的的周期性性保养维维护和日日常保养养。五、各种种电动仪仪器应放放置在平平稳坚固固的地方方，在洁洁净环境境中使用用。特别别要注意意电源开开关与电电缆是否

37、否安全。要要建立仪仪器使用用卡片，注注意使用用方法及及注意事事项，以以供使用用者照办办。仪器器的工作作环境应应有温度度和湿度度记录。六、万元元以上仪仪器设备备应建立立“仪器使使用登记记本”，每次次使用均均逐项记记录明细细，规范范填写，定定期检查查。七、万元元以上设设备应建建立档案案和详细细操作卡卡片，指指定专人人负责妥妥善保管管，严格格三级保保养，定定期检修修并记录录。在保保管中应应注意防防尘、防防震、防防潮。操操作人员员必须事事先熟悉悉其使用用方法、性性能和注注意事项项，不得得违章操操作和随随意拆解解仪器。如如发生故故障，应应追查原原因，妥妥善处理理。八、设备备责任人人收集需需要检定定的计量

38、量设备（如如分光光光度计、天天平、离离心机、酶酶标仪等等）报技技术负责责人审核核。联系系法定计计量检定定所进行行检定。所有仪器均应为通过检定合格或校准合格的计量设备。九、对测测量有重重要影响响的检测测仪器的的关键量量或值，使使用前，必必须经过过校准鉴鉴定合格格，应制制定校准准计划，由由仪器工工程师进进行校准准。在测测定临床床样本之前前，仪器器应按规规定进行行质控，所所得数据据在控制制范围内内方能应应用于临临床。十、必须须熟悉仪仪器性能能、掌握握操作规规程，专专业主管管未授权权者不得得操作相相关仪器器。十一、开开启电子子仪器前前，应观观察电源源电压、运运行状态态是否稳稳定，负负载是否否合理。若若

39、发现异异常情况况，必须须明确判判断、妥妥善处理理后才能能开机。十二、仪仪器开启启后，最最初应仔仔细观察察仪器运运转是否否正常；若出现现异常征征象，立立即关机机；并查查找原因因或报告告相关工工程技术术人员处处理。十三、仪仪器在使使用中突突然停电电时，操操作人员员应将仪仪器电源源开关置置于“关闭（OOFF）”状态，并合理、紧急处理检验样本；在 “换电”时，操作人员不得离开，观察仪器最初状态，若出现异常征象，立即关机，以避免可能出现的重大损坏。十四、在在进行仪仪器校正正或校准准前，对对仪器进进行全面面的，系系统的保保养，包包括对光光路、采采样针、样本轨道、各机械运动进行检查、校正，然后使用校准物对仪

40、器进行校准，并验证。由工程师出具仪器检修校准报告，以明确仪器运转良好。十五、检检定合格格或校准准合格的的仪器设设备由设设备责任任人负责责贴上状状态标识识。十六、检检验仪器器出现故故障，经经本专业业简单处处理后仍仍影响正正常工作作时应及及时申请请维修。十七、厂厂家或代代理商服服务人员员来科室室巡查或或受邀到到科室检检修设备备，当班班工作人人员应立立即通知知分管主主任或科科主任，制制止外来来人员对对仪器的的一切操操作；否否则不得得操作、拆拆卸仪器器。十八、科科主任或或分管主主任可授授权工作作人员负负责，协协同厂家家或代理理商服务务人员维维修，维维修测试试完成后后必须填填写正规规的维修修报告备备案。

41、十九、停停用仪器器必须请请示分管管主任或或科主任任，如果果一周不不启动、不不保养，扣扣除专业业主管奖奖金1000元。试剂采购购使用管管理制度度检验试剂剂是保证证检验结结果准确确的前提提，检验验试剂的的采购、保保存、使使用必须须遵循中中华人民民共和国国药品管管理法的的有关规规定执行行，从而而更好地地为病人人、临床床、科研研服务。一、试剂剂采购：检验试试剂的采采购工作作实行招招标方式式进行，以以公开、公公平、公公正的原原则，院院药品管管理委员员会择优优选择供供货单位位。试剂剂采购坚坚持优质质、优价价、信用用的原则则，并注注意试剂剂的溯源源性。二、试剂剂购买：各专业业实验室室应根据据各自的的工作需需

42、要，每每月申报报所购商商品化试试剂原料料，并应应做到及及时盘存存清点，入入库做到到心中有有数。每每月二十十号由各各专业实实验室组组长造出出下月试试剂使用用计划，科科主任汇汇总。一一式三份份，院药药品委员员会、检检验科存存档各一一份，一一份交由由中标试试剂公司司按计划划送货上上门。三、所有有试剂的的申请，进进货一律律由科室室统一管管理，做做到来源源渠道正正规，货货物正宗宗，有批批准文号号。自配配试剂须须以严格格校正后后方可使使用。 四、在日日常工作作中，检检验人员员要作好好质控工工作，随随时对试试剂质量量进行监监控，并并做到合合理节约约使用，发发挥试剂剂的最大大效益。五、为适适应临床床、科研研、

43、教学学和检验验医学的的发展，开开展新的的检验项项目，应应用新技技术所需需检验试试剂，由由检验科科写出书书面报告告，分管管院长审审批后，方方可购进进。六、各专专业实验验室在试试剂的使使用过程程中，要要不断了了解本专专业的最最新进展展，以新新技术、新新方法替替代之，从从而提高高质量，减减少成本本。但更更换试剂剂应报科科主任批批准。七、质控控物的购购买。原则上上是购买买省临检检中心和和卫生部部临检中中心推荐荐的质控控物，在在开展室室内质控控过程中中不得随随意更换换质控物物产品。八、各专专业实验验室应对对试剂库库存定期期检查，不不使用过过期变质质的试剂剂。试剂剂的保存存应严格格按照要要求存放放，以保保

44、证有效效期内能能有效地地使用，杜杜绝浪费费现象。对对过期、失失效、变变质和不不符合规规格的检检验试剂剂应及时时处理或或更换，若若造成损损失应加加倍赔偿偿。九、试剂剂外借一一律须经经科主任任同意方方可执行行。剧毒毒试剂必必须由科科主任和和负责科科室保卫卫的同志志负责保保存，放放保险箱箱内，使使用时应应有两人人在场，并并做好登登记。易易燃，易易爆试剂剂应分开开存放、远离火火源和电电源。十、检验验科检验验试剂由由试剂管管理员负负责保管管、清领领，实行行计算机机管理，使使检验试试剂的购购买、保保存、使使用更加加科学、合合理、规规范。样本采集集、运输、核核收、拒拒检、登登记与保保存制度度 为对检检验申请

45、请与患者的的准备，临床样样本的采集集、运输输、核收收、登记记和保存存，及时时发现样样本采集集、处理理和送收收过程中中的不符符合项，以及对样本在实验室内的传输过程进行控制，以保证检验前样本的质量符合检测项目的要求，特制定本制度。一、样本本采集与与运输管管理（一）临临床医师师负责检检验的申申请，申申请单的的格式由由技术管管理层和和医院医医教部共共同制定定。检验验科主任任负责组组织人员员编写检检验样本本采集手手册，医医护人员员和检验验人员均均负责指指导患者者如何正正确留取取样本。门门诊抽血血人员和和病房护护理人员员负责临临床样本本的采集集，特殊殊样本由由临床医医生采集集。检验验科样本本收集人人员负责

46、责定时到到临床各各科室收收集样本本和运输输，急诊诊检验样样本和值值班时采采集的样样本由临临床科室室护理人人员直接接送检验验科，相相关检验验人员负负责样本本在实验验室内的的传输。（二）临临床医师师根据病病人病情情需要和和检验项项目的敏敏感度、特特异性来来正确选选择检验验项目。检检验科人人员可为为其提供供检验项项目的咨咨询，监监督实验验室服务务对象选选择的检检验项目目是否明明确，实实验室检检验项目目能否满满足实验验室服务务对象的的要求。（三）为为了使检检验结果果有效地地用于临临床，临临床医护护人员和和检验人人员应了了解样本本收集前前影响结结果的非非病理性性因素，如如饮食、样本采集时间、体位和体力活

47、动、病人用药等对样本采集的影响。提出要求病人予以配合和服从的内容，采取切实措施，保证采集的样本符合疾病的实际情况。（四）实实验室制制定并实实施正确确采集和和处理临临床样本本的检检验样本本采集手手册。（五）采采样人员员必须经经过培训训合格后后，方可可进行采采样。对对于患者者自行收收取样本本，须接接受专业业人员的的指导。（六）在在采样前前，采样样人员根根据申请请者申请请的检验验项目的的要求，确确认采样样计划和和进行适适当的准准备工作作。这些些准备包包括核对对医嘱，打打印条形形码，选选择恰当当的容器器粘贴条条码，指指导患者者做好采采样前的的准备。（七）采采样人员员必须根根据检验验项目的的要求和和计划

48、以以及医嘱嘱要求执执行的时时间，选选择恰当当的部位位，采集集适当的的样本量。实实验室应应定期评评审检验验所需的的样本量，保保证样本本量适合合所进行行的检验验。采集集样本前前必须认认真核对对患者、样本容器和检验申请是否一致，严防差错。（八）采采样人员员在采样样完毕时时，必须须尽快核核对样本本，在LLIS样本送检检模块中中，用扫扫描器扫扫描样本本条码，登登记确认认，打印印送检清清单，系系统自动动记录采采样人和和时间。要要注意样样本标识识必须与与检验申申请单相相符合，严严防标记记错误。（九）样样本收集集人员必必须清点点样本个个数是否否与送检检清单相相符，并并用密封封容器安安全地送送到检验验科。运运送过程程中要注注意容器器的密封封性，有有时