全科医生规培年度工作总结.doc
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1、全科医生规培年度工作总结全科医师规培总结时光荏苒,岁月如梭,转眼间已经到了20_年年底。自20_年6月8日至今我先后在急诊内科、性病与艾滋病科、外科、消化内科、呼吸内科进行规范化培训,受益很多。20_.6.8-20_.7.7我在急诊科轮转的一个月里我通过细心听取各位老师的教诲,学到了很多遇到感染、胸痛、感冒、中毒等急危重症患者如何进行紧急救治,如:出现眼震、呕吐、大汗等症状,怀疑有脑出血,应立即转至脑外科治疗。如果咽痛、无扁桃体红肿,查血RT及CRP显示细菌感染则考虑细菌性咽炎,严重的话应头孢西丁输液治疗。胃炎、支气管炎等炎症感染严重的话,应予头孢西丁或头孢美唑输液治疗。亚硝酸盐中毒,用亚甲蓝
2、12mg/kg,氰化物中毒510mg/kg,最大剂量为20mg/kg。室上速用100J同步电复律除颤,房速、房颤用30_50J同步电复律除颤。室上速如有血压低,则不能用异搏定、胺碘酮等,只能电除颤。20_.7.8-20_.9.7在普外科轮转期间,我在各位老师的引导下,能够熟练掌握普外科的基础知识、基本技能,严格遵守无菌技术操作原则,积极参加普外科常见手术,如阑尾切除术、疝修补术、胃肠穿孔修补术等,了解普外科常见病、多发病的诊断、治疗及鉴别诊断,如:手术患者如何进行术后的补液治疗、胆囊炎、阑尾炎的手术指症。术后病人应用七叶皂苷输液消肿。全麻手术书中及术后必须接导尿管导尿表皮脓肿切开引流后,应用纱
3、布擦去脓性及血性分泌物后再用纱布引流。中晚期肿瘤患者应用康莱特、薄芝糖肽静脉输液治疗。20_.9.8-20_.10.7在性病与传染病科轮转期间,我在马萍主任的引导下,能够熟练掌握性病及艾滋病科的基础知识、基本技能。我了解到了预防此类疾病的注意事项,比如:避免不安全的性行为,禁止性乱交,对伴侣忠诚。严禁注射毒品,尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预(终止妊娠,剖宫产)+抗病毒药物+人工喂养。梅毒患者应用青霉素或头孢曲松联合血必净输液治疗。20_.10.8-20_.11.22在消化内科科轮转期间,我在各位老师的引导
4、下,能够熟练掌握消化内科的基础知识、基本技能。如胃溃疡出血的患者,应用胃肠减压尽快引流出血液,应用垂体后叶素、矛头蝮蛇血凝酶、奥美拉唑紧急止血,如大量出血导致患者休克,则需补充血浆、悬浮红细胞、羟乙基淀粉补充血容量,待病情稳定后做胃镜行胃镜下止血。如上述处理仍不能止血,则需转至普外科行胃切除术。20_.11.22至今我在呼吸内科轮转,在此期间,我在各位老师的引导下,能够熟练掌握呼吸内科的基础知识、基本技能。如慢阻肺急性加重合并感染应用抗生素(他唑仙、舒普深、美萍等)、多索茶碱、甲强龙、氨溴索、痰热清、沙丁胺醇/布地奈德福莫特罗、布地奈德+特布他林进行抗感染、抗炎、平喘、化痰、止痉等治疗。有喘息
5、症状的患者,尤其是高龄患者应及时与心衰、急性心肌梗死等心脏疾病患者进行鉴别诊断,通过查BNP、心肌酶等,如果有异常应与硝酸甘油微量泵泵入、托拉塞米/呋塞米利尿消肿、减少液体量等措施扩张冠脉减轻心脏负荷治疗心性哮喘,如为急性心肌梗死则转至心内科或专科医院就诊。通过以上各科的轮转,我深刻意识到了我需要掌握的医学知识还有太多,要做好一名真正的好医生,不是只会单独的一门学科,而是掌握全科知识,更好的为每一位患者服务。转眼间20_年马上就要来到了,我要继续努力,争取早日成为一名优秀的医生。全科规培学员规培心得20_年_月起,我正式成为了_院、住院医师规范化培训中的一员,在这一年里,不论是在思想上、技术上
6、还是个人方面,我都有了巨大的进步,并努力成为一名合格的医学工作者。这一年来,我对自己的工作有很多的思考和感受,在这里做简单的心得交流:一、思想政治方面健康所系,性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻,谨庄严宣誓:我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。这是每一个医学生在踏入医学领域时都要宣誓的内容。在我还只是个学生时,誓言在我心中只是一段庄重的语言,当我成为一名规培学生,面对病人时,誓言成为了我行医的
7、准则。二、工作学习方面生理、生化、病理、解剖、诊断、内外妇儿,成为一名医学生后学习了很多医学知识,才明白医学并不是万能的,学医并不会所有的病都可以治愈,“偶尔治愈,常常帮助,总是安慰”,身处临床工作中才更能体会这句话的意义,也更明白学习新知识的重要性;教学查房、病例讨论、指南解读等等,每个科室都会有这样的教学研究活动帮助我们更好的理解、学习知识,辅助临床工作的开展,也为我们将来不断学习、实践临床知识提供了方向。三、个人成长方面在临床工作一年后,于我个人方面有了巨大的变化,临床工作不只是惊险的抢救病人、复杂的医疗操作,还有繁忙的病历书写、医患沟通,想要看好一个病人,不只要求医生有精湛的专业知识、
8、技术操作,还需要医护配合,医患充分沟通,患者及家属的理解与配合帮助我们更好的了解、治疗病人病情;医学不只是单纯的医学科学,也是一门社会科学,需要很多辅助能力的配合以帮助我们更好的服务临床。总之,未来的职业生涯充满了挑战和未知,高强度、快节奏的临床工作、来自病人及医院内部的压力可能会使大家喘不过气来,但是我一定会做到不放弃。也许和其他同龄人相比时,会觉得付出和收入不成比例,也许会产生巨大的心理失衡。但是我一定不会放弃对自己理想的追求,努力成为一名德艺双馨的医师。1以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗: A都可以2确诊胃癌最有效的方法是: ( ) A检 E血清学检查 B_线钡餐检查胃液分析p
9、C维甲酸 B糖皮质激素 C( )反应停 E以上CAG方案化疗 D粪便隐血试验 D胃镜检查+组织活3关于慢性肺性心脏病心电图表现的描述,最正确的是: A滞 D额面平均电轴-90 B不典型肺型P波 E( )不完全左束支传导阻QS波Sv1+Rv51.05 mV CV1V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的( )4对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: A心电图的病理性Q波 BCK增高 E心电图表现ST段上抬 C肌钙蛋白增高(定量测定) DCK-MB增高( )喘息 D发绀5慢支并发肺气肿时,其主要症状是: AE心悸6治疗单纯部分发作首选的药物是: A丙戊酸钠 B突然出现呼吸困难 B逐渐加重的呼吸困难 C(
10、 )卡马西平 D苯妥英钠苯巴比妥 C7女,36岁,指关节、腕关节肿痛半年,晨僵约1 h,血沉36 mmh,_线示双手指间关( )期节软组织肿胀,关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的: A期 B早期 C晚期 D期 E8以下选项中,不是血浆置换的适应证的是: ( ) A血栓性血小板减少性紫癜 BD与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭 C巨球去蛋白血症引起的高黏滞度综合征除凝血因子抑制物9室上性心动过速最多发生于: A无器质性心脏病 B冷凝集病伴严重溶血,其他治疗无效 E( )急性心肌梗死 C洋地黄中毒 D低血钾E甲状腺功能亢进10抗甲状腺药物有如下两类: ( ) A咪唑类和磺脲类 B咪唑类和硫脲类 C
11、咪唑类和碘制剂 D磺脲类和双胍类 E磺脲类和硫脲类( )11病因学将糖尿病分成的四大类型是: A1型,2型,其他特殊类型,GDM B自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病 D1型,2型,IGT,IFG正常血糖,IGT,岛素分泌缺陷 CIFG,妊娠糖尿病 E12结核病的主要传播途径是: ( ) A消化道 B呼吸道 C泌尿生殖道 D ( )丙戊酸钠 D卡马西平血液 E皮肤13治疗典型失神发作首选的药物是: A苯妥英钠 B硝基安定 C14周围型肺癌,最常见的组织类型为: A癌鳞状上皮癌 B( )未分化癌 D腺癌 E转移肺泡细胞癌 C15女,38岁,四肢大小关节肿痛10
12、年,_线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2 cm,质地中等,查WBC:2 109L,血小板:60 109L,ESR:70 mmh,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是: ( ) A疮 E肝硬化脾亢 B药物性再障( )黏液腺增生、类风湿综合征 CFelty综合征 D系统性红斑狼16慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是: A上皮杯状细胞增生 B周围肺泡腔中持续蛋白渗出 C纤毛倒伏、脱落肥大 D管壁淋巴细胞浸润 E17肾性骨病可有的表现是: ( ) A纤维性骨炎 B肾性骨软化症 C骨质疏松症 D肾性骨硬化症E以上都是18下列不是感染性心
13、内膜炎的主要诊断依据的一项是: A发热伴心脏杂音 B( )贫血、血尿_线检查肺部小片状浸润阴影 C脾大D白细胞增高伴或不伴栓塞 E19男性,35岁。反复晕厥,抽搐2天。查体:心率38次分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压11070 mmHg,晕厥的原因最可能为: ( ) A窦性心动过缓,窦性停搏 B度型房室传导阻滞(32下传)房颤C度工型房室传导阻滞 D度房室传导阻滞 E20以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗,错误的是: A( )B明显贫有代谢性酸中毒时,常常合并呼吸性碱中毒,因此均不需补碱血时应用EPO C有铁缺乏时,应在用EPO时补充铁剂 D0.6 gkg,以优质蛋白为主 E二简答题开同4
14、6片,每日3次蛋白质摄入量0.31.简述肺结核的分类。2.急性左心衰处理原则?一单选题1E 2D 3E 4C 5B 6C 7A 8B 9A 10B 11A 12B 13C 14D 15C 16B 17二简答题E 18B 19D 20A 1原发型肺结核 2血行播散型肺结核 3继发型肺结核:(1)侵润型肺结核(2)空洞型肺结核(3)结核球肺外结核 6.菌阴肺结核2.答:发病时的缺氧和高度呼吸困难是致命威胁,必须尽快使之缓解。位,双腿下垂,减少静脉回流;次,每15分钟一次;21患者取坐吗啡 23(4)干酪样肺炎(5)纤维空洞型肺结 4.结核性胸膜炎 5.其他吸氧立即高流量鼻管给氧 31以下哪种药物用
15、于骨髓增生异常综合征的治疗: () A维甲酸B糖皮质激素CCAG方案化疗D反应停E以上都可以2确诊胃癌最有效的方法是: () A血清学检查B胃液分析p C粪便隐血试验D胃镜检查+组织活检E_线钡餐检查3关于慢性肺性心脏病心电图表现的描述,最正确的是: () A额面平均电轴-90BSv1+Rv51.05 mVC不完全左束支传导阻滞D不典型肺型P波EV1V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波4对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是: () A心电图的病理性Q波B心电图表现ST段上抬C肌钙蛋白增高(定量测定)DCK增高ECK-MB增高5慢支并发肺气肿时,其主要症状是: () A突然出现呼吸困难B逐渐
16、加重的呼吸困难C喘息D发绀E心悸6治疗单纯部分发作首选的药物是: () A丙戊酸钠B苯巴比妥C卡马西平D苯妥英钠7女,36岁,指关节、腕关节肿痛半年,晨僵约1 h,血沉36 mmh,_线示双手指间关节软组织肿胀,关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的: () A期B早期C晚期D期E期8以下选项中,不是血浆置换的适应证的是: () A血栓性血小板减少性紫癜B与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭C巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征D冷凝集病伴严重溶血,其他治疗无效E去除凝血因子抑制物9室上性心动过速最多发生于: () A无器质性心脏病B急性心肌梗死C洋地黄中毒D低血钾E甲状腺功能亢进10抗甲状腺药物有如下
17、两类: () A咪唑类和磺脲类B咪唑类和硫脲类C咪唑类和碘制剂D磺脲类和双胍类E磺脲类和硫脲类11病因学将糖尿病分成的四大类型是: () A1型,2型,其他特殊类型,GDMB自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷C正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病D正常血糖,IGT,IFG,妊娠糖尿病E1型,2型,IGT,IFG12结核病的主要传播途径是: () A消化道B呼吸道C泌尿生殖道D血液E皮肤13治疗典型失神发作首选的药物是: () A苯妥英钠B硝基安定C丙戊酸钠D卡马西平14周围型肺癌,最常见的组织类型为: () A鳞状上皮癌B肺泡细胞癌C未分化癌D腺癌E转移癌15女,38岁,四肢大小关
18、节肿痛10年,_线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏,关节检查仍有多处关节肿痛,脾肋下2 cm,质地中等,查WBC:2 109L,血小板:60 109L,ESR:70 mmh,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是: () A肝硬化脾亢B类风湿综合征CFelty综合征D系统性红斑狼疮E药物性再障16慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是: () A上皮杯状细胞增生B周围肺泡腔中持续蛋白渗出C黏液腺增生、肥大D管壁淋巴细胞浸润E纤毛倒伏、脱落17肾性骨病可有的表现是: () A纤维性骨炎B肾性骨软化症C骨质疏松症D肾性骨硬化症E以上都是18下列不是感染性心内膜炎的主要诊断
19、依据的一项是: () A发热伴心脏杂音B_线检查肺部小片状浸润阴影C贫血、血尿D白细胞增高伴或不伴栓塞E脾大19男性,35岁。反复晕厥,抽搐2天。查体:心率38次分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压11070 mmHg,晕厥的原因最可能为: () A窦性心动过缓,窦性停搏B度型房室传导阻滞(32下传)C度工型房室传导阻滞D度房室传导阻滞E房颤20以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗,错误的是: () A有代谢性酸中毒时,常常合并呼吸性碱中毒,因此均不需补碱B明显贫血时应用EPOC有铁缺乏时,应在用EPO时补充铁剂D蛋白质摄入量0.30.6 gkg,以优质蛋白为主E开同46片,每日3次二简答题1.
20、简述肺结核的分类。 2.急性左心衰处理原则?一单选题1E2D3E4C5B6C7A8B9A10B11A12B13C14D15C16B17E18B19D20A二简答题1原发型肺结核 2血行播散型肺结核 3继发型肺结核:(1)侵润型肺结核(2)空洞型肺结核(3)结核球(4)干酪样肺炎(5)纤维空洞型肺结4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核2.答:发病时的缺氧和高度呼吸困难是致命威胁,必须尽快使之缓解。1 患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流;2 吸氧 立即高流量鼻管给氧3 吗啡 23次,每15分钟一次;全科团队工作总结我社区卫生服务中心自建立“全科团队”服务模式以来,中心公共卫生服务各项
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