产后出血的诊断观察与急救探讨-产后出血多久会干净.docx

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1、产后出血的诊断观察与急救探讨:产后出血多久会干净 R719 A 16723783(2011)05024402 目的： 探讨产后出血的病因、诊断依据与急救方法。方法： 回顾性分析我院2007年6月-2008年6月113例产后出血孕妇的出血缘由、急救方法及治疗结果。结果： 113例产后出血的孕妇，除1例因凝血功能障碍导致的产后出血患者死亡,1例并发席汉综合征外,其余全部抢救胜利且无其他明显并发症。子宫收缩乏力是造成孕妇产后出血的首要缘由。结论： 产后出血极大地威逼着孕妇的生命平安，相关医生应当做好产后出血的预防、诊断、急救等打算，尽最大努力降低产后出血患者的死亡率和并发症发生率。 产后出血 诊断视

2、察 急救探讨 The Diagnostic Observation and first aid of Postpartum hemorrhage objective：discus the etiology, diagnosis and first aid methods of Postpartum hemorrhage。 Methods： Retrospective analysis the reason of bleeding on113 cases of postpartum hemorrhage in pregnant women from June 2007 to June 2008，

3、and its first aid and treatment results。 Result：113 cases of postpartum hemorrhage in pregnant women, except for 1 patient with coagulopathy in patients with postpartum hemorrhage due to death, 1 case of Sheehan syndrome complicated, the other all rescued and no other significant complications. Uter

4、ine inertia is caused by the primary cause of maternal postpartum hemorrhage. Conclusion： postpartum hemorrhage greatly Threaten the lives of pregnant women, related doctor should do a good job of prevention, diagnosis, first aid, and do their best to reduce mortality in patients with postpartum hem

5、orrhage and complication rate. postpartum hemorrhage; diagnostic observation; first aid 胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。严峻的产后出血是我国孕妇死亡的主要缘由之一，居于首位1。我院2007年6月-2008年6月产后出血的患者为113例，除1例因凝血功能障碍导致的产后出血患者死亡,1例合并席汉综合征外，其余全部抢救胜利且无其他明显并发症。现报道如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料：我院2007-2008年接收的孕妇总数为1923例，出现产后出血的孕妇为113例。在113例患者

6、中，合并充满性血管内凝血（DIC）的患者为7例，占6.19%。患者年龄为23-40岁，平均27.3岁。第一次分娩的产妇101例，有分娩经验的产妇12例。胎龄28-37周15例，大于37周98例。 1.2 方法 1.2.1 产后出血的视察诊断：本院诊断产后出血的主要依据是孕妇的阴道流血量。采纳视察目测与实际测量的方法，将胎儿娩出后24内阴道流血量超过500ml的孕妇诊断为产后出血。经过细致视察诊断，产后出血的主要病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。 1.2.2 产后出血的急救：首先，对于发生失血性休克的患者马上实行措施缓解休克。然后针对不同病因的产后出血采纳不同的诊疗措施。

7、病因为子宫收缩乏力的患者，可在按摩子宫的基础上静脉注射缩宫素以促进子宫的收缩；病因为胎盘因素的患者，应主动地徒手或运用合适的器械刚好剥离残留的胎盘或滞留物；病因为软产道裂伤的患者，应刚好的找到并缝合伤口；病因为凝血功能障碍的患者，应运用药物提高凝血实力，并对患者实施输血。最终，严峻的产后出血且所采纳的措施无效的患者，应坚决地行子宫切除。 1.3 随访：对本试验患者进行为期6-12个月的随访，其中有107名患者进行了随访，6人失去联系而终止了随访，78名患者定期复查。 1.4 统计学分析：对本组资料采纳SPSS13.0进行统计学分析，并对资料采纳t检验，检验水准设定为0.05，当P0.05说明有

8、差异 2 结果 2.1 产后出血病因的组成与百分比：通过分析发觉，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等为产后出血的主要病因。其中子宫收缩乏力居于首位，与其他病因相比较差异具有统计学意义（P2此外应提高医生的理论学问与技术水平，使之对应急流程特别熟识，一旦发生产后出血，应马上实行措施急救。产科并发症在血液系统的疾病的基础上很简单导致凝血功能障碍,对患者生命威逼较大,应刚好运用药物改善凝血机制,防止休克。 目前产后出血的主要处理措施有按摩子宫、运用缩宫素、填塞宫腔、结扎动脉等。3医生应对不同病因引起的产后出血的特征有具体的了解，以便于刚好的诊断。子宫收缩乏力引起的产后出血特征为：子宫

9、扩大变软，出血急，血液颜色暗红，模糊子宫轮廓。胎盘因素引起的产后出血特征为：胎儿娩出后，胎盘滞留或部分滞留于子宫内。故胎儿娩出后应细致检查胎盘是否完整。软产道裂伤引起的产后出血特征为：阴道持续出血且血液簇新。4凝血功能障碍的特征为：持续阴道流血，血液不凝，止血困难，全身多部位出血。血小板计数，纤维蛋白原，凝血时间检测异样。 总之，产后出血是产科高发的紧急症，应推广规范的诊断方法，严格医生的急救流程，针对不同的病因实行恰当的措施，做好各个阶段的应急打算，从产前预料、诊疗过程、产后监护等方面提高产后出血的治愈率，降低产后出血的死亡率和并发症。 参考文献 1 全国孕产妇死亡检测协作组.全国孕产妇死亡检测结果分析J.中华妇产科杂志，1999，11，645. 2 乐杰.妇产科学M6版北京：人民卫生出版社.20O4:224 3 李宛玲.产后出血的病因及处理措施探讨J.临床医学，2007,27(2)：84. 4 刘炜.马晓飞.对产后出血诊断标准的探讨及治疗措施的分析J康复医学,2007,12(4):13-14. 作者单位： 414400 湖南省岳阳市屈原管理区人民医院 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文