医院各项管理规章制度(范本).docx

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1、医院各项管理规章制度(范本) 行政类规章制度职工职业道德行为守则 一、医护人员职业道德行为守则 1、遵保卫生部医德规范 ，树立高尚情操，遵纪遵守法律， 为医清廉。2、酷爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，视察细致，诊断准 确，治疗刚好， 用药合理， 护理细心， 敬重病员人格， 不分亲疏，维护病员合法权益。4、遵守各项规章制度， 严格技术操作规程， 防止差错事故的发生，保守病员隐私。5、举止端庄，仪表整齐，接待热忱，接受看法虚心，言谈举止文明适度，镇静耐性，敬重同行，团结协作， 文明行医。二、医技人员职业道德行为守则 1、遵保卫生部医德规范 ，树立高尚情

2、操，遵纪遵守法律， 为医清廉。2、酷爱本职， 刻苦钻研技术， 不断提高本专业技术水平。3、忠于职守，敬重科学，实事求是，视察细致、仔细， 看法严谨，报告刚好、精确。4、爱惜仪器，熟识性能， 细心维护， 严格执行操作规程和各项规章制度，确保医疗平安。5、举止端庄，仪表整齐，接待热忱主动，言谈有度，尊 重同行，团结协作，文明服务。三、药剂人员职业道德行为守则 1、遵保卫生部医德规范 ，执行药品管理法规，遵纪 遵守法律，不以药谋私。2、酷爱本职， 努力钻研药学专业学问， 驾驭业务技术技能。3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。4、热忱为病人服务，配方精确，说明耐性，细心查对， 严防差错事故的发

3、生。5、团结协作，服务临床，刚好组织供应病人需用药品。四、后勤人员职业道德行为守则 1、遵保卫生部医德规范 ，树立高尚情操，遵纪遵守法律， 廉洁奉公，不徇私情，不以权谋私。2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质平安为 病人服务、 为医疗工作服务、 为职工生活服务， 坚持三下 （下送、下收、下修）。3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节约，爱惜公物；防止奢侈，保证供应。4、严守财经纪律及各项规章制度， 会计帐目、 凭证、 报表和统计数据真实、精确、完整，搞好监督、审计，保守隐私。5、举止端庄，仪表整齐，热忱主动，团结协作，文明服务。五、护理人员职业道德行为守则 1、遵保卫生部医

4、德规范 ，树立高尚情操，遵纪遵守法律， 廉洁奉公，不徇私情，不以权谋私。2、酷爱本职，坚决不移地执行和宣扬党的路途、方针、政策。坚持四项基本原则， 坚持改革， 保证社会主义办医方向。3、坚固树立 以病人为中心，优质服务，树医疗行业新 风的思想。深化科室、病区调查探讨，听取看法， 改进工作，反对官僚主义。4、坚持原则，团结协作，好学多思，勇于改革，当好参谋，供应信息。5、忠于职守，办事仔细，提高效率，讲求实效，待人恳切，热忱接待，作风正派，办事公道，一视同仁，关切员工生活，保守隐私。工作人员文明服务公约 一、工作时间穿着工作服，服装整齐、举止端庄、佩带服务牌。二、对人热忱亲善，语言文明，普及礼貌

5、用语，不劝服务忌语。三、保持医院安静， 做到三轻 （即说话轻、 走路轻、 动作轻）。工作区内不高声喧哗，不穿响底鞋。四、坚守工作岗位，搞好优质服务。做到 四心 （即对病人 有爱心、诊治要细心、护理要细心、解答问题要耐性）， 任何事情工作人员都不遗余力地做好，不推给病人或陪 伴。五、仔细执行医德规范，不做有损病人身心健康，对病人不负责任等违反医德的事。六、保持清洁卫生， 不随地吐痰、 不乱丢脏物、 不乱泼污水、 不攀折花木、不践踏草坪、不在诊疗区内吸烟。七、维护公共秩序、爱惜公共财物、遵守规章制度、加强平安防范、不乱停放车辆，上班时间不做私事、不因私会客、不搞消遣活动。八、虚心接受病人看法，努力

6、改进工作，决不与病人发生争 吵。 廉洁行医制度 一、不准以医谋私或向病人索要钱物， 损害医院和病人利益。二、不准收受病人钱、物馈赠和宴请。三、不准违反物价政策巧立名目乱收费、多收费。四、不准任何科室和个人以任何借口私收病人医药费用，收费人员收取费用必需出具盖有医院财务收费专用章的正式依据。五、不准开 人情药、人情假 ，滥施各种检查，增加病人负 担。六、不准占用病人药品及其它费用，或收受售药单位药品回扣，除药剂科和经医院批准的科室外，任何科室和个人不得销售药品，不得向病人搞传销活动。七、不准拒收病人，或未经医院批准将病人转往其他医院以谋取私利。八、不准自行外出进行医疗服务，或在工作时间搞业外创收

7、 等谋取私利的活动。 社会监督制度 一、医院设立社会监督举报电话（ 88182888-6777），由院办人员负责接听、登记并刚好处理反馈，重要事务上报分 管院领导。二、在导医台设立看法箱，部门、病房、诊疗室设看法薄。看法箱、看法薄由科室负责管理，由护士长每日收集看法报院办公室。三、每月末周星期二下午为院长接待群众来访日，医院领导 轮番参与接待， 深化了解群众对医院的反映， 听取看法。四、住院部科室每月召开病员及陪伴代表座谈会， 征求看法。五、每月由各科室向住院、 门诊、 出院等病人发放 看法征求表 20份，进行满足度调查，调查结果及看法征求表报 院办公室，院办公室不定期进行抽查。六、聘请社会各

8、届人士代表为我院社会义务监督员，对我院工作进行监督，每年召开座谈会一次，征求对医院工作的看法、通报医院状况、评议医院工作。七、实施 六公开 ：1、上岗人员必需佩戴附有本人照片、编号、科室、职称或职务等内容的胸牌。2、张贴卫生部颁发的医务人员医德规范及实施方法 。3、公开主要检查、 治疗、 手术、 住院的收费项目及标准； 公开常用药品价自费药品品。4、给出院病人出具费用结算凭证。5、公开专家门诊姓名、 职称、 专科、 时间、 挂号费标准。6、公开重大检查和手术的时间支配。八、加强群众来信来访工作，各职能部门经理担当兼职信访员，各科室对群众来信来访要进行登记，刚好处理，重要来信来访三天内回复。特别

9、状况不得超过一周，做到件件有着落、事事有交待，重大事务向院办公室报告。九、设立举报奖：凡举报我院工作人员违反医德规范、廉洁行医等的人和事，经调查核实，对医院有较大影响的酌情对举报人予以嘉奖。十、社会监督工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管理， 各科室要紧密协作， 齐抓共管， 共同做好工作。十一、社会监督工作纳入医院综合目标管理和医德医风考 核，考核结果与奖金挂钩。违反本制度者，按奖惩制 度惩罚。 接待人民来信来访制度 一、人民来信来访工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管理，各职能科室设兼职信访员。二、对来访者应热忱接待，仔细听取看法，刚好处理问题， 并耐性细致地做好说明工作。重

10、大问题由分管院长或有关职能科主任亲自接待处理。三、建立人民来信来访登记制度。各单位对人民来信来访应进行登记，并刚好处理。一般询问状况干脆答复，重要来信来访三日内回复，特别状况不得超过一周。需转有关科室办理的由院办登记后转办和督办，做到件件有着落，事事有交待。四、各单位接待人民来信来访状况，按月汇报院办室。重要 的来信来访，应将来信原件或来访记录、处理结果交院办室妥当保管。五、凡对我院工作或工作人员的表扬、指责、揭发、控告等 信件或反映者的口述记录交院办公室，严峻的呈请分管院特长理。院长接待日制度 一、院领导接待群众来访，每月一次（每月末周周二下午）。由医院正、副院长轮番参与接待。二、院领导参与

11、接待时间由院办公室负责支配，提前一日通 知参与接待领导。三、院领导接待时，院办派员陪伴，并仔细填写群众来访登记表，登记表由接待领导签字后交院办公室留存。对来访者提出的问题，经院特长理后，将处理结果交院办公室，由院办公室负责将结果告知来访者和有关当事人。若需进行调查探讨的，由院办公室负责通知并督促有关部门刚好调查处理。处理结果由处理科室告知来访者和当事人，并填写一式二份群众来访登记表，一份由处理科室存档，一份交院办公室留存。院领导深化科室制度 一、院领导每周一上午带领相关职能科室负责人深化科室查访一次，调查探讨、听取看法、总结阅历和改进工作， 发觉问题刚好解决。二、院领导深化科室，重点抓思想政治

12、，医德教化，服务态 度，医疗护理质量、教学、科研、科室管理等工作，并听取病员和职工的看法，表扬好人好事。三、院领导深化科室由院办室负责支配、记录并监督有关职 能科室刚好解决落实职工和病人提出的问题。有关职能科室对问题的解决、落实状况要反馈到院办室，并负责 通知当事人，且要作好记录。会议制度 一、院务会：1、由公司总经理或常务副院长主持， 院级领导参与， 专题探讨时可邀请有关职能科室负责人等参与。2、探讨确定医院工作方针、 长远规划、 年度安排和基本建设方案等。3、探讨确定财务预决算、 重大财政支出、 大型设备的购置等。4、制订、修改或废除医院各项规章制度。5、原则上每周五下午召开一次， 遇特别

13、状况会议时间可作变更。6、由院办主任召集并作会议记录。二、 院办公会：1、由常务副院长主持， 院级领导、 各职能科室负责人参与。2、传达上级指示， 布置院务会有关确定的贯彻执行及其它近期工作支配。3、探讨处理医院日常行政、业务工作的协调和督查。4、各行政职能部门有关工作的执行状况汇报及相互沟通。5、原则上每周六上午召开一次， 遇特别状况会议时间可作变更。6、由院办主任召集并作会议记录。三、 院周会：由常务副院长或各分管院长主持，院级领导、职能、临床、医技各部门经理（科主任）、护士长参与。如上述人员 因故不能参与， 须向院办室请假并托付他人参与， 凡参与会 议者均应做好记录，在科周会上仔细传达。

14、会议内容：传达上级指示，批示有关文件，小结上周工作，布置下周工作， 听取各科室的工作汇报和反映、 互通信息。原则上每周六下午二点三非常召开一次。四、科周会：由部门经理（科主任或护士长）主持，全科人员参与。传达上级指示、院周会精神，检查各项制度、岗位职责执行 状况， 医疗质量考评和医德医风考核， 总结通报本科工作状况，解决医疗、护理以及管理存在的问题，小结本周工作，支配下周工作。每周六下午院周会后召开。五、晨会：由科主任或护士长主持，全科工作人员参与。每晨上班 后即进行交接班， 听取值班人员汇报， 驾驭全科在院病人情况，解决医疗、护理和管理工作中存在的主要问题， 布置当日工作。六、护士长例会：由

15、业务副院长或护理部主任主持，各科室护士长参与。总结上月护理工作， 探讨解决护理工作中出现的问题， 布置下月护理工作。每月召开一次， 详细时间由护理部主任按排。七、全院职工大会：由总经理或常务副院长主持，医院全体职工参与，每年年终进行一次。总结本年度全院工作、业务收入，表彰年度先进集体、个人，布置下年度工作。院行政、业务查房制度 一、院行政、业务查房每月一次（每月末周二上午）。由院办室或医疗事业部负责支配，分管院长带队，各职能科 负责人或相关人员参与。所到科室科主任、护士长、各级医务人员参与。二、查房人员参与科室晨会后，分工分头进行工作。主要检 查医护质量、医德医风、服务看法 、科室管理、环境卫

16、生、规章制度执行状况等，帮助解决疑难危重病人的诊疗问题，了解科室存在的问题和科室间协作协作情 况，听取病员对医院和医护人员的建议、看法。三、查房时主管病人的有关医生要报告疑难危重病人的病情，科主任，护士长要主动汇报科室状况。四、检查结束后要进行总结，指出存在的问题和不足，被查科室要做好记录，对存在的问题要限期改进。需由医院解决的，院办室要督促有关职能科室刚好解决。五、参与查房的职能科室领导要作好查房记录，并仔细落实解决查房中提出的问题，不得推诿、拖拉。六、行政夜查房，由院办室不定期组织，常务副院长带队， 总值班、相关职能科负责人，值班保卫人员参与。重点巡查病房、门诊、库房、收费室等区域，主要检

17、查科室值班人员坚守岗位、服务看法、着装仪表、科室工作运 转、危重病员抢救、 清洁卫生、 平安等状况， 做好记录， 发觉问题刚好解决。院行政总值班制度 一、院行政总值班由院级领导、职能科室负责人和有关人员参与，实行 24 小时值班制。二、院行政总值班主要任务和职责：作为医院某一特定时间 的总代表人，负责处理非办公时间内全院行政的临时性重大事宜：1、处理下班后的对内对外联系工作， 接待来访人员， 刚好传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件， 承接未办事宜。2、负责全院性危重病人的会诊、 转诊、转院及多科性的抢救组织工作。3、负责检查各科 （室）值班人员的在岗和执行规章制度状况及平安保卫措施，

18、协调处理各科值班人员不能解决的问题。4、值班期间遇重大问题， 应刚好向有关领导汇报并帮助处理。三、仔细做好值班记录，仔细交接班，不得擅离职守，如有需持续到其次天处理的事务，应和院办公室或有关科室负责人联系。办公室工作制度 一、严格执行上下班考勤制度。二、上班应提前 5-10 分钟到办公室，做好办公打算保持办公环境 的整齐卫生，做到办公台柜、桌椅、物品、文件资料定 置定位，布局合理、摆放整齐美观。严禁在办公场所吃 零食（包括早餐）、乱扔废弃物、乱泼脏水，不准在禁烟区内吸烟，下班后应整理干净各自办公桌面，将椅子放 进桌下后离开。三、上班时间要坚守岗位，不准擅离职守，串岗闲聊。工作 时要保持办公室宁

19、静，不准大声喧哗、哼唱、听音乐、不准谈（做）与工作无关的事情，看与医院业务无关的书报（刊）。四、学会宁静工作是一门艺术。员工工作要行动有序，步履轻快、轻拿 轻放、用心致志，不打搅他人，不远距离呼叫别人，须要沟通时轻声细语，以不影响他人为前提。五、禁止在办公室内发生任何形式的争吵， 无论何人、 何事， 不管是对是错，全部按严峻违纪处理。六、电话作为医院重要的经营工具，运用要严加管理。1、要疼惜运用电话， 轻拿轻放， 保持清洁干净，不染灰尘。2、严禁拨打私人长话、 不随意拨打私人市话， 的确须要或有急事，经部门领导同意方可运用。七、严禁运用传真机、复印机传复印私人材料，医院对外业务所发传真要留底存

20、档，以便查询。八、电脑是医院重要的经营工具，不准打印与医院无关的材料。严禁办公室玩电脑嬉戏、私人上网。九、员工仪容仪表是医院的重要形象之一，员工上班时必需 穿工作服， 男士打领带、 女士可着淡妆， 严禁浓妆艳抹。全部员工上班时不准穿奇装异服（吊带背心）和拖鞋、 不佩带饰物、戒指（项链除外）。十、任何人不得以医院名义做有损医院形象和利益的行为， 否则将肃穆处理，直至开除。请示报告制度 凡有下列状况，必需刚好向分管副院长、相关职能部门负责人或干脆向常务副院长请示报告：一、严峻工伤、重大交通事故及其它事故、大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力气抢救的病员时。二、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢等残废

21、手术，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品的首次应用时。三、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时。四、发生医疗事故或严峻差错，损坏或丢失珍贵器材和珍贵药品，发觉成批药品变质时。五、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。六、重大经济开支报批及设备、仪器报废时。七、补充、修改医院规章制度、岗位职责、技术操作规程、常规时。八、工作人员因工出差，院外会诊，接受院外任务或参与院 外进修学习时。九、区局以上领导或相当于省级以上劳动模范等重要人物来我院诊疗、住院时。保密制度一、加强保密教化，增加保密观念，保密文件在肯定范围内组织学习，防止失密、泄密。二、严格重要文件的传阅、归还制度，未经办理借

22、阅手续不 能从档案室取走重要文件。不准将重要文件带至公共场所，未经批准不得复印、抄写。三、加强隐私文件、内部资料的保密，上级下发的文件进行 整理后按规定上交或归档保管。不须保存的，按文书档案销毁规定进行登记造册经院办公室主任签字同意后 方可销毁，不得当废纸出售或作为垃圾丢弃。四、加强医疗文件的管理，借阅医疗文件须经医疗事业部或 院领导批准。未经批准，不得外传、外借，不得复印或拍照，不准泄露病人隐私或医疗隐私。五、凡违反上述规定，造成泄密事故，给国家、医院或病人造成损失的，视情节轻重赐予处分。文件传阅制度 一、由院办公室负责公文的收发、 登记、 传阅工作。收文后， 接受文书日期、来文单位、文号及

23、主题刚好登记清晰。全部公文必需在首页上贴上文件处理笺后交院长阅批， 院长阅批传阅范围后再按院长批示，送给有关人员传阅办理。二、阅文人员应刚好阅看文件，一般从收文之日起不超过三天，急件应在当日处理完毕。阅读时要妥当保管文件， 不得丢失或泄密。文件阅后应干脆交还院办公室，不得转送。三、凡参与会议带回的文件或领导同志的讲话，应在回单位 后三日内送院办公室登记入档，传阅的按上述规定办理。四、文件阅毕，阅文人员应在文件处理单上签字，并仔细贯彻执行文件精神。赔偿制度 一、爱惜医院财产是医院每个职工应尽的义务，全院职工应严格执行本制度。二、凡有意损坏公共财物应照价赔偿。因工作失职造成公、 私财物损坏、被盗的

24、应照价赔偿。三、因违反医院规章制度、操作规程造成仪器、设备、物资损坏、遗失的，应照价赔偿。四、由于工作失误导致仪器、设备、财产的损坏、遗失，依据情节轻重、损坏程度和本人表现酌情赔偿。五、由于设备、仪器陈旧，已够运用年限或不行抗拒的缘由或不属本人缘由（如运用中突然停电、停气等缘由）所造成的损失，经相关科主任认定属实的不属赔偿范围， 但应填写报损单交选购供应部。六、若为抢救病人而不得以造成器械损坏，经有关部门调查核实可免于赔偿，但必需填写报损单交选购供应部。收发制度 一、行政人事部负责全院报纸、 杂志的征订工作。半年一次， 即每年规定时间内办理征订手续，过时不办。二、当天的报纸， 信件刚好分送到各

25、科室， 快件、 特快专递、汇款单、包袱单由科室负责人或本人签收。每期杂志收 到后要刚好送达科室或本人。三、凡科室、姓名不清晰的信件，收发员要主动查询，的确无法投送的由收发室公布收件人姓名，收发室存放一周仍无人领取的再退回邮局。四、住院病员的信件分送到病房，由病房护士长或病房有关 工作人员转交给病员；特快专递、汇款单、包袱单由收发员干脆送住院病员签收，若病员不在，可由病房护士长或有关工作人员签收后转交到病员手中。五、因公发出信件，须经行政人事部同意。因公寄出资料， 须经分管院长审批后交行政人事部办理。六、收发人员要严守通讯隐私，保管好各种公、私信（邮）件及报纸、杂志，不得遗失、损坏，不准私拆信件

26、。投送要做到刚好精确，不得积压。如有遗失、损坏应予赔偿，情节严峻的要按有关规定肃穆处理。档案管理制度 一、档案管理人员应熟识和遵守档案法 、保密法及其他有关法规。二、本院档案由行政人事部负责管理，医务人员技术业务档 案和医德档案由医务科部管理。三、医院各职能科须要归档的文件、材料应齐全、完整，除会计档案由财务科保管运用一年后归档，基建档案在竣工验收决算后归档外，其余在次年一月底前移交至行政人事部档案管理人员，并办理交接手续，档案管理员须在次三年月底前立卷归档。四、建立档案登记借阅制度。院内各科室查阅档案，经档案管理员同意后可到档案室查阅。外单位若需用我院档案应持本单位的介绍信，经行政人事部经理

27、同意，进行登记后方可查阅、摘抄、复制，重要保密材料须常常务副院长或分管副院长批准。借阅档案者必需爱惜档案资 料，严禁涂改、抽取、拆卷、污损等行为，未经同意， 不得私自带走。借出档案须经院领导或行政人事部经理同意并进行登记方可借出，借阅期间要确保档案的安 全，并要按期归还。五、档案管理员要仔细贯彻上级关于档案工作的方针政策， 增加档案意识， 加强档案管理， 防止遗失、 虫蛀、 鼠咬。车辆运用管理制度 一、各种车辆统一由医院行政人事部管理。驾驶员凭派车单出车，不得私自开车。下班时间，由院总值班人员干脆派车。以保证医院工作和运输病员。二、救援车专供医疗、救援运用，不得调作他用。各科室用 车应提前壹天

28、上报用车安排（急诊用车除外）。三、运用车辆范围：1、运输病员； 2、接送医务人员外出抢救、会诊、取血等； 3、医院领导公出外出； 4、接送专家教授来院工作； 5、工作人员因公出差， 携带精密珍贵仪器及其它物品不能运用其他交通运输工具者； 6、工作人员因病转院的经院领导同意； 7、外单位用车须经院领导同意，按规定收费； 8、特别状况，经院领导批准用车。四、除医院因公用车外，其余用车一律按规定收费。五、车辆平常停放车库内。做好保养检修，保持车辆整齐完好和必要的消毒工作，保证刚好出车。对车辆管理实行 定车、 定人、定平安、 定油耗、定中修及大修、定里程。六、车辆行驶应严格遵守交通规则，不得超载、超速，做到