土建工程试验记录推荐表式gpkr.docx

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1、附件三:110kkV110000kV变变电（换换流）站站土建工程程试验记记录推荐荐表式国家电网网公司 二八八年五月月目 次次1 试试验委托托及见证证取样单单2 试试验记录录单3 试试验报告告单1 试试验委托托及见证证取样单单JCWT-001水泥见证证取样委委托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称水泥厂家家、牌号号品 种种强度等级级出厂编号号出厂日期期进场日期期代表数量量 t取样数量量 kkg取样地点点样品状态态正常（ ） 异常 （ ）委托参数数细 度标 准稠 度凝结时间安定性强度胶砂流动度依据标准准备 注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证人人： 见证证日期： 年 月月

2、日取 样 人： 送样人人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日JCWT-002砂子见证证取样委委托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称产 地地进场日期期年 月 日种 类类取样日期期年 月 日规 格格取样地点点 代表数量量 m33取样数量量kg样品状态态正常（ ） 异常 （ ）适用范围围用于 强度等等级 的混凝凝土（砂砂浆）委 托 参 数数细 度模 数颗 粒级 配含水率含泥量（石粉含含量）泥 块 含 量堆 积 密 度表 观密 度压 碎指 标坚固性 依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证人人： 见证证日期： 年 月月 日取 样

3、 人： 送样样人： 送送样日期期： 年 月 日日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-003碎（卵）石石见证取取样委托托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称产 地地进场日期期年 月 日种 类类取样日期期年 月 日规 格格 mm 取样地点点代表数量量 m33取样数量量kg样品状态态正常 （ ） 异常 （ ）适用范围围用于 强度等等级 的混凝凝土（砂砂浆）委 托 参 数颗粒级配含泥量泥 块 含 量堆 积 密 度表 观密 度针、片状含量压 碎指 标坚固性岩石抗压压强度 依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证证人： 见证日日期： 年年 月 日取 样

4、 人： 送样样人： 送样日日期： 年年 月 日收 样 人： 接收日日期： 年年 月 日 JCWT-004粉煤灰质质量见证证取样委委托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称生产厂家家粉煤灰类类别、等等级类 级出厂批号号出厂日期期进场日期期代表数量量 t取样数量量 kg取样日期期取样地点点样品状态态正常（ ）异常常（ ）委托参数数细 度需水量比比烧失量含水量安定性依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证证人： 见见证日期期： 年 月 日日取 样 人： 送送样人： 送样日日期： 年年 月 日收 样 人： 接收收日期： 年 月月 日JCWT-005砖（砌块块）见证证取

5、样委委托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位种 类规 格生产厂家家进场日期期强度等级级进场数量量 块块密度等级级取样数量量 块合格证编编号代表数量量块取样地点点样品状态态正常 （ ） 异常 （ ）委托参数数尺寸偏差差外观质量量抗折强度度抗压强度度体积密度度依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证人人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样样人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-006钢筋（材材）见证证取样委委托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称钢筋种类类牌 号号外 形形公称直径

6、径 生产厂家家供货单位位炉（批）号号质保书编编号进场日期期代表数量量 tt取样地点点样品状态态正常（ ） 异常（ ）取样数量量（根）拉伸强度度弯 曲其 它委托参数数屈服强度度拉伸强度度伸长率弯 曲依据标准准备 注1、是否否留样 是 否否 2、抗抗震要求求：见证单位位： 见证人人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样样人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 钢筋焊接接见证取取样委托托单JCWT-007委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位试验种类类原材试验验报告编号号焊工姓名名钢筋牌号号焊工合格格证号公称直径径 焊接方法法接头型式

7、式代表接头头数量 个样品状态态正常（ ） 异常 （ ）取样数量量（根）拉 伸伸弯 曲曲其 它它委托参数数拉 伸弯 曲依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证证人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送送样人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-008钢筋机械械连接见见证取样样委托单单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位试验种类类原材试验验报告编号号接头型式式钢筋牌号号连接操作作人上岗证编编号代表接头头数量 个个公称直径径 mm等级 级级样品状态态 正常常 （ ） 异常 （ ） 取样数量量（根）母材试

8、验验连接件试试验其 它它委托参数数母材抗拉拉强度连接件抗抗拉强度度 依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证人人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样样人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-009土壤击实实见证取取样委托托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称土壤（砂砂）类别别击实仪型型号重 型轻 型委托参数数最大干密密度最优含水水率依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见见证人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样人人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期

9、期： 年 月 日日 JCWT-010回填土见见证取样样委托单单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称回填部位位回填面积积 mm2土壤（砂砂）类别别回填层次次、厚度度第 层 辗压机械械设计压实实系数密度试验验方法控制干密密度g/cmm3击实报告告编号最大干密密度 g/ccm3 试样数量量 个个 样品状态态正常 （ ） 异常 （ ）委托参数数干密度湿密度含水率依据标准准备 注注取样标高高及平面面布置图图： 见证单位位： 见证人人： 见证证日期： 年 月月 日取 样 人： 送样样人： 委委托日期期： 年 月 日日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-011混凝土配配合比委委

10、托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位砼设计强强度等级级C P FF使用日期期年 月 日水泥生产产厂家、牌牌号： 试验报告告编号水泥品种种： 强强度等级级： 砂子产地地： 品品种： 规格： 石子产地地： 品品种： 规格： 外加剂厂厂家： 名称称及型号号： 掺掺量：外加剂厂厂家： 名称称及型号号： 掺掺量：粉煤灰产产地： 类别别及级别别： 掺合料产产地： 名称称及级别别： 样品状态态： 正正常 （ ） 异常 （ ）委托参数数3天强度度7天强度度28天强强度要求坍落落度（mm） 依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证证人： 见证日日期： 年年 月 日

11、取 样 人： 送送样人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-012砂浆配合合比委托托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位样品状态态正常 （ ） 异常 （ ）砂浆强度度等级M种类使用日期期年 月 日水泥生产产厂家、牌牌号： 试验报告告编号水泥品种种： 强强度等级级： 砂子产地地： 品品种： 规格： 外加剂厂厂家： 名称称及型号号： 掺掺量：掺合料产产地： 名称称及级别别： 规规格：委托参数数7d抗压压强度28d抗抗压强度度密度分层度稠度要求求（mm）依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证人人： 见证证日

12、期： 年 月月 日取 样 人： 送样样人： 送送样日期期： 年 月 日日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-013混凝土性性能见证证取样委委托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位等级C P F配合比编编号试件编号号成型日期期实际龄期期（d）养护条件件试件状态态试件尺寸寸（mm）成型方法法委托参数数抗压强度度抗折强度度抗渗抗冻依据标准准备 注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证人人： 见证日日期： 年 月 日日取 样 人： 送送样人： 送送样日期期： 年 月月 日收 样 人： 接收日日期： 年 月 日日 JCWT-014砂浆抗压压强度见见证取样样

13、委托单单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位配合比编编号强度等级级M种类试件编号号成 型月 日 实际龄期期（d）养护条件件试件状态态成型方法法委托参数数抗压强度度 依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见见证人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送送样人： 送样日日期： 年年 月 日收 样人人： 接接收日期期： 年 月 日 JCWT-015外加剂见见证取样样委托单单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称生产厂家家样品状态态正常 （ ） 异常 （ ）外加剂名名称出厂日期期型 号进场日期期合格证编编号代表数量量t推荐掺量量 %取样数量量k

14、g委托参数数减水率泌水率比含气量凝结时间差抗压强度比收缩率比对钢筋锈蚀作用用固体含量密度细度PH值氯离子含量还原糖分流动度依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证证人： 见见证日期期： 年 月 日日取 样 人： 送送样人： 送样日日期： 年年 月 日收 样 人： 接收收日期： 年 月月 日 JCWT-016混凝土膨膨胀剂见见证取样样委托单单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称产品名称称型 号合格证编编号生产厂家家出厂日期期进场日期期代表数量量 t推荐掺量量 %取样数量量kg取样地点点样品状态态正常 （ ） 异常 （ ）委托参数数细度凝 结结时 间间限制膨胀率抗

15、压强度度抗折强度度依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见见证人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样人人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 砂浆JCWT-017、混混凝土防防水剂见见证取样样委托单单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称产品名称称型 号合格证编编号生产厂家家出厂日期期进场日期期代表数量量 t 推荐掺量量 %取样数量量kg取样地点点样品状态态正常（ ） 异常常（ ）委托参数数净 浆浆安定性泌水率比凝 结时间（差差）抗 压压强度比渗 透透高度比48h吸吸水量比比28d收收缩率比比钢筋锈蚀透 水水压力比含

16、固量含水量密度氯离子含含 量量细 度度依据标准准备 注注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见见证人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样人人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-018水泥基灌灌浆材料料见证取取样委托托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称结构部位位厂家、牌牌号名 称称型 号号出厂编号号合格证编编号出厂日期期进场日期期代表数量量 tt取样数量量 kg取样地点点样品状态态正常（ ） 异常 （ ）委托参数数粒径凝 结时 间泌水率流动度抗压强度度竖向膨胀率钢筋锈蚀蚀依据标准准 备 注1、是否否留样 是 否否 见

17、证单位位： 见证人人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样样人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-019弹、塑性性体改性性沥青防防水卷材材见证取取样委托托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称施工部位位产品名称称生产厂家家品种及型型号合格证编编号进场日期期 年年 月 日代表数量量取样数量量取样地点点样品状态态正常（ ） 异常 （ ）委托参数数可溶物含量不 透水 性耐热度最大力时时延伸率低 温温柔 度度拉力撕 裂裂强 度度依据标准准 备 注1、是否否留样 是 否否 见证单位位： 见证人人： 见证日日期： 年年 月 日取 样 人： 送样样人： 送样样日期： 年 月月 日收 样 人： 接接收日期期： 年 月 日日 JCWT-020聚氨酯防防水涂料料见证取取样委托托单委托编号号： 委托单位位工程名称称单位工程程名称施工部位位产品名称称生产厂家家品种、类类别合格证编编号进场日期期 年 月月 日代表数量量 t 取样数量量 kgg取样地点点样品状态态正常 （ ） 异常（ ）委托参数数拉 伸强 度断裂伸长率撕 裂强 度低温弯折性不 透水 性固 体含 量干燥时间潮湿基面面粘结强强度