病理学中级职称试卷.docx
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1、病理学中级职称试卷1.内因子与哪种维生素的吸收有关?()A.维生素EB.维生素AC.维生素DD.维生素CE.维生素B12【答案】:E【解析】:内因子由胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白,与维生素B12结合, 是B12肠道吸收的必需因子。2.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)表达()0CD56 和 CD138A. LCA 和 CD20CD21 和 CD68C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.类风湿关节炎E. 口眼干燥综合征【答案】:C【解析】:慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,是一种 以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病,为 临床中最常见的甲状腺炎症。14.来源于肠系膜静脉的
2、栓子栓塞于()oA.脑B.肾C.肺D.肝E.左心【答案】:D【解析】:来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子,可引起肝内门静脉分 支的栓塞。15.白细胞向着化学刺激物作定向移动的现象叫做()oA.调理素化B.白细胞渗出C.趋化作用D.白细胞游出E.自细胞吞噬【答案】:C【解析】:趋化作用是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移 动。这些具有吸引白细胞作定向移动的化学刺激物称为趋化 因子。趋化因子具有特异性。不同的炎症细胞对趋化因子的 反响不同。最常见的外源性化学趋化因子有可溶性细菌产 物,特别是含有N-甲酰基蛋氨酸末端的多肽。内源性趋化因 子包括:补体成分(C5a)、白三烯(LTB4)、细胞因子(
3、IL-8) 等。16.以下哪项不符合胰腺导管癌病变特点?()A.常侵犯神经B.肿瘤质较硬,切面可呈黄白色C.间质通常较少D.癌组织含不等量的黏液E.可出现破骨细胞样巨细胞【答案】:C.关于肛管屡管的特点应不包括()。A.是一种特异性炎症B.主要由肛门导管的括约肌间脓肿所致C.可见异物巨细胞D.瘦管壁外表为坏死和渗出物E.腔面由肉芽组织构成【答案】:A.下述哪项不符合静脉性充血?()A.局部组织肿胀局部发组、体表温度降低C.局部小灶性出血D.局部微循环的灌注量增多E.间质纤维组织增生【答案】:D【解析】:淤血发生于体表时,由于微循环的灌注量减少,血液内氧合 血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量增加
4、,局部皮肤呈紫 蓝色,称发生。由于局部血流停滞,毛细血管扩张,使散热 增加,体表温度下降。毛细血管淤血导致血管内流体静压升 高和通透性增加,引起淤血性水肿,导致组织肿胀。毛细血 管通透性进一步增高或破裂,引起红细胞漏出,形成小灶性 出血。慢性淤血时,间质纤维组织增生,组织内网状纤维胶 原化,出现淤血性硬化。19 .以下哪项是诊断腺癌的主要组织学依据?()A.癌细胞异型性明显,呈腺样排列B.分泌黏液C.病理性核分裂D.浸润性生长E.肿瘤实质和间质分界清楚【答案】:A【解析】:腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌,腺癌属于恶性肿瘤,其诊断的 主要组织学依据是癌细胞异型性明显,呈腺样排列。20 .(共用题干)女
5、性,40岁,做阑尾切除手术时,发现阑尾尖端有一直径 0.9cm的灰白色肿物,质硬,界限清楚,但无包膜,经甲醛 固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现,肿物内瘤细胞大小较 一致,呈立方形或矮柱状,免疫组织化学染色NSE染色阳性。(1)首先考虑以下哪项诊断?()A.化脓性阑尾炎B.阑尾囊肿C.阑尾类癌D.阑尾腺瘤E.阑尾脂肪瘤【答案】:C以下哪项检查对明确诊断具有帮助?()A.嗜银染色CEA免疫组织化学染色B. CK免疫组织化学染色D.黏液染色E.脂肪染色【答案】:A21.以下哪种肿瘤成分不同分化程度脂肪细胞?()A.棕色脂肪瘤B.多形性脂肪瘤C.髓性脂肪瘤D.良性成脂肪细胞瘤E.高分化脂肪肉瘤【答案】
6、:D22.全身营养不良时,首先发生萎缩的组织是()。A.心肌B.脑组织C.脂肪组织D.肝实质E.骨骼肌【答案】:C【解析】:全身营养不良时由于脂肪是机体储存能量的主要方式。营养 不良时,脂肪从脂库的脂肪组织中被发动出来,氧化产能, 供机体利用。23.横纹肌瘤的临床特点不包括()。A.生殖道型横纹肌瘤主要位于阴道和外阴B.分为心脏和心脏外两种类型C.主要见于呼吸道、消化道黏膜和颈部软组织D.心脏外横纹肌瘤分为成人型和胚胎型,好发于头颈部E.心脏外横纹肌瘤和结节硬化有关【答案】:E.以下哪项胰岛细胞瘤免疫组化染色无意义?()A. SS阳性INS阳性B. GAS阳性GLU阳性C. PSA阳性【答案】
7、:E【解析】:INS (胰岛素)、GLU (胰高血糖素)、GAS (胃泌素)及SS (生 长抑素)均为胰岛细胞瘤可分泌的激素性抗原,所以免疫组 化染色均可出现阳性结果,而PSA那么是前列腺特异性抗原, 主要用于前列腺癌的辅助诊断,在胰岛细胞瘤时不会出现阳 性表达。24 .以下哪项是急性普通型肝炎的病变特点?()A.以肝细胞增生为主B.以肝细胞变性为主C.以肝细胞坏死为主D.以汇管区渗出和纤维化为主E.以汇管区间质增生为主【解析】: 急性普通型肝炎肉眼可见肝脏肿大,质地软,外表光滑。镜 下主要表现为肝细胞弥漫性的变性,以细胞水肿为主,肝细 胞坏死轻微,可见点状坏死和嗜酸性小体,汇管区内炎细胞 轻
8、度浸润。26.有一男童,5岁。近来常出现腹痛、腹泻,时有呕吐,进 行性消瘦。影像学显示胰腺区有一分叶状肿物,界限较清楚, 血清AFP升高;术中见胰头部一较大肿物。病理学检查:肿 物大小10cmX8cmX6cm,界清;切面见出血、囊性变。镜 下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构,局部区域呈实性巢团 状排列,细胞大小较一致;瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始 上皮成分,可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色:a 1-AAT 及AFP阳性,该患儿所患肿瘤最可能为()。A.胰母细胞瘤B.胰腺囊腺瘤C.实性一假乳头状瘤D.胰腺癌E.胰岛细胞瘤【答案】:ACD15 和 CD30D. CD99 和 TDT【答案】:B3.关
9、于食管的描述,以下不正确的选项是()。A.总长约25cmB.上端在第6颈椎下缘与咽相接C.约平第11胸椎高度与胃的贲门相接D.上端在第5颈椎下缘与咽相接E.分为颈部、胸部和腹部3局部【答案】:D【解析】:食管约长25cm,上端在第6颈椎下缘平面与咽相连,下端 约平第11胸椎高度与胃的贲门相接,分为颈部、胸部和腹 部3局部。4.以下哪项是确认食管原发性腺癌的原那么?()【解析】:胰母细胞瘤的特点是:常发生于儿童(18岁),多为男童。 表现为腹部肿块,并伴有腹痛、腹泻、呕吐、消瘦;血清AFP 可升高;影像学显示上腹部胰腺区分叶状肿物,多位于胰头、 胰体。病理学特点:孤立性实性大肿物,直径712cm
10、,界 限清楚,切面常见出血、囊性变;光镜下,瘤细胞较一致, 呈腺泡状、腺样或实性排列,腺腔内少量PAS阳性物,瘤组 织中常散在鳞状细胞巢和原始上皮成分,多少不等的核分裂 象,可见纤细的纤维性间质;免疫组化染色:al-AAT及AFP 可阳性。该患儿的临床和肿瘤病理学特点均符合此瘤的特 点。27.脓细胞指的是()A.含Russel小体的浆细胞B.变性坏死的嗜酸性粒细胞C.转化的淋巴细胞D.变性坏死的中性粒细胞E.吞噬脂质的巨噬细胞【答案】:D【解析】:脓性渗出物称为脓液,是一种浑浊的凝乳状液体,呈灰黄色 或黄绿色,脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外, 大多数已发生变性和坏死,称为脓细胞。28
11、.胃癌癌细胞主要起源于胃腺的()。A.壁细胞B.颈部的干细胞C.主细胞D.底部的基内幕胞E.黏液细胞【答案】:B【解析】:胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。局部长期 未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病 经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。29 .心的结缔组织支架不包括()。A,主动脉瓣环B.二尖瓣环C.房间隔D.三尖瓣环E.左、右纤维三角【答案】:C【解析】:心的结缔组织支架主要包括位于左、右房室口及主动脉口和 肺动脉口周围的纤维环(即二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉瓣 环和肺动脉瓣环)和左、右纤维三角。30 .以下哪项是系统性红斑狼疮皮肤损害中具有诊断意义的 形态改
12、变?()A.真皮与表皮交界处形成狼疮带B,表皮的过度角化C.真皮的胶原纤维发生纤维素样坏死D.表皮和真皮交界处水肿E.真皮内可见炎细胞浸润【答案】:A【解析】:系统性红斑狼疮患者表皮常有萎缩、角化过度、毛囊角质栓 形成、基内幕胞液化,表皮和真皮交界处水肿,基底膜、小 动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死,血管周围常 有淋巴细胞浸润,免疫荧光证实真皮与表皮交界处有IgG、 IgM及C3的沉积,形成颗粒或团块状的荧光带即“狼疮带”, 对本病有诊断意义。3L类风湿因子的主要成分包括()0IgGA. IgAIgEB. IgDIgM【答案】:E【解析】:类风湿因子可分为IgM、IgA、IgG、IgD
13、、IgE五型,其中IgM 型类风湿因子是类风湿因子的主要类型,其具有高凝集的特 点,易于沉淀。32.(共用题干)女性,28岁。左颈部淋巴结肿大近半年,伴胸闷、咳嗽无痰、 自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1.2cm义1cmX 1cm,胸 部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺,取三条小组织。切 片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节,其中见多种炎 细胞和几个腔隙性R-S细胞。应做哪些标记明确诊断?()A.TDT、AFPB. LCA、CD20C.CK、CEAD. CD30、CD15Actin Desmin【答案】:D在鉴别诊断中最不可能出现以下哪项?()A.生殖细胞瘤B.富于T细胞的B细胞淋巴瘤C.胸
14、腺瘤D.转移性癌E.骨肉瘤【答案】:E【解析】:结节硬化型霍奇金淋巴瘤约占霍奇金淋巴瘤的60%,是最常 见的经典型霍奇金淋巴瘤中的一个类型,其形态是由胶原化 的纤维将肿瘤细胞分隔成结节,在多种炎细胞中,可见腔隙 性R-S细胞,又称陷窝细胞。该病好发于年轻女性,常累及 纵隔,预后相对较好,诊断应与该部位形态相似的大细胞非 霍奇金淋巴瘤、转移性分化差的癌、胸腺瘤及生殖细胞瘤鉴 别,故可做CD30、CD15等相关诊断及鉴别标记,此患者化 疗后健在。33.(共用备选答案)A.杯状细胞B.壁细胞C.潘氏细胞D.主细胞E.颈黏液细胞能分泌胃蛋白酶原的细胞()【答案】:D(2)能分泌盐酸的细胞()。能分泌内
15、因子的细胞()o【答案】:B结肠腺内含量较多的细胞()o【答案】:A能产生溶菌酶的细胞()o【答案】:c【解析】:主细胞又称为胃酶细胞,数量较多,主要分布于胃底的中、 下部。胞体呈圆柱状,胞核圆形,胞质嗜碱性,有酶原颗粒。 主要功能是分泌胃蛋白酶原。壁细胞又称为盐酸细胞,主要 分布于胃底腺的上半部。细胞体积较大,呈三角形或圆形, 胞质嗜酸性,在HE染色中呈红色。壁细胞主要功能是分泌 盐酸,具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用;同时壁细胞还分泌 内因子,具有促进维生素B12吸收的作用。颈黏液细胞分布 于胃底腺的上部,夹在壁细胞之间,数量较少。细胞呈柱状, 胞核扁圆形,位于细胞基部,细胞内充满黏原颗粒,能
16、分泌 黏液。潘氏细胞是小肠腺的特征性细胞,位于腺底部,细胞 呈锥体形,顶部胞质充满粗大嗜酸性的分泌颗粒,电镜下, 胞质含有大量粗面内质网与兴旺的高尔基复合体,其分泌颗 粒含有防御素、溶菌酶,对肠道微生物有杀灭功能。结肠腺 内含有较多的杯状细胞,杯状细胞是一种腺细胞,分泌粘液, 有滑润上皮外表和保护上皮的作用。34 .自身免疫性肝炎的特点不包括()oA.坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润B.主要表现为慢性肝炎C.镜下可见界板肝细胞变性和坏死D.肉眼形态与病毒性肝炎相似E.最终可形成肝硬化【答案】:A【解析】:自身免疫性肝炎是因抑制性T淋巴细胞的缺陷而导致免疫调 节的紊乱和自身抗体产生,这些抗体
17、可以损伤肝细胞。大体 上与其他肝炎无明显区别,镜下与慢性病毒性肝炎相似,包 括界板肝细胞的变性坏死及淋巴细胞浸润,与其他慢性肝炎 不同的是病变区还常有较多浆细胞浸润。随纤维化程度的加 重,最终可演变为肝硬化。35 .良恶性肿瘤的区别要点中,应不包括()oA.细胞异型性B.生长速度C.复发和转移D.生长方式E.局部压迫和阻塞的严重程度A.癌组织内可见较多病理性核分裂象B.癌组织周围有肠上皮化生C.癌组织完全位于并局限于食管一胃交界以上D.癌组织排列成腺腔样结构E.癌组织浸润食管壁肌层【答案】:C5.(共用题干)男性患者,46岁。20岁即开始经常饮酒,每次约23两白 酒及多少不等的啤酒。体检时发现
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