感染科患者安全管理制度汇编14931.docx

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1、科室医疗安全制度 目录 P1-21感染内科科医疗安全全管理制度度 P3-442感染内科科医疗纠纷纷防范措施施和处理预预案 PP5-73封存患者者病历前的的应急预案案及程序 PP8-94关于封存存反应标本本的应急预预案及程序序 P1105处理医疗疗投诉及纠纠纷的应急急预案及程程序 P111-126医疗差错错事故处理理登记报告告制度和医医疗纠纷处处理登记报报告制度 PP13-1157感染内科科医源性损损害防控制制度、处理理程序及上上报制度 P166-188感染内科科医源性损损害应急预预案程序 发生输血血反应时的的应急预案案及程序 P199 附：安安全输血操操作规程 PP19-221发生输液液反应时

2、的的应急预案案及程序 P222药物引起起过敏或过过敏性休克克的应急预预案与程序序 P23-24住院患者者发生上消消化道大出出血的应急急预案 P225院患者发发生过敏性性休克的应应急预案与与程序 P226-277患者发生生空气栓塞塞的应急抢抢救预案及及程序 P228肺脏穿刺刺发生气胸胸时的应急急预案与程程序 PP29输液过程程中出现急急性肺水肿肿 PP309感染内科科非医源性性损害防控控制度、处处理程序及及上报制度度 P3110感染内内科非医源性性损害应急急预案及处处理程序患者住院院期间出现现摔伤的应应急预案与与处理程序序 P32-33患者失窃窃应急预案案与程序 P344住院患者者外出或外外出不

3、归的的应急预案案与程序 P355住院患者者发生坠床床的应急预预案与程序序 P36患者有自自杀倾向时时应急预案案及程序 P377 患者者自杀后应应急预案及及程序 P338患者发生生误吸时应应急预案及及程序 P339患者发生生精神症状状时应急预预案及程序序 P4011感染内内科患者安全全目标及实实施细则 P441-44412尊重和和维护患者者合法权益益制度 P455-4613医患沟沟通制度、方方法及技巧巧 P477-4914告知、谈谈话制度 P550-5115转诊制制度 P552-53316感染内内科医务人人员职业安安全制度、处处理程序和和上报制度度 P544-59 感染内科医医疗安全管管理制度

4、一、为加加强我科医医疗安全管管理工作，保保障医疗安安全，特制制定本制度度。二、医疗安安全管理工工作的主要要原则：以以预防为主主，以制度度为保障，以以日常监督督检查为手手段。三、不断完完善各项规规章制度建建设，规范范和完善各各项应急预预案，并加加强监督力力度。四、各级医医护人员要要严格遵守守医院各项项规章制度度和岗位责责任制；严严格落实各各项法律、法法规、部门门规章，依依法执业；严格遵行行诊疗常规规和技术操操作规范，保保障医疗安安全。五、按照医医疗安全管管理制度要要求每季度度进行医疗疗安全自查查，认真总总结医疗不不安全因素素，防患于于未然。科科室主任要要不断加强强监督和检检查力度，保保障医疗安安

5、全。六、各级医医护人员要要严格落实实“医患沟通通制度”和“告知、谈谈话制度”，做好医医患沟通，维维护患者合合法权益，保保障医疗安安全，减少少医疗投诉诉和纠纷。七、各级医医护人员要要严格落实实各项医疗疗核心制度度，提高医医疗质量，保保障医疗安安全。1、加强“三基三严严”的培训，不不断提高各各级医护人人员对基础础知识、基基础理论、基基本技能的的掌握水平平和运用能能力。2、严格落落实“首诊负责责制”、“值班、交交接班制度度”和“查对制度度”，保障医医疗安全；严格落实实“查房制度度”、“病例讨论论制度”及“会诊制度度”，不断提提高诊断水水平和医疗疗质量。3、严格落落实各种报报告制度。主主要包括：危重病

6、例例报告制度度、大输血血审批报告告制度、“危急值”报告制度度、药品不不良反应监监测和报告告制度、差差错、纠纷纷、事故处处理和上报报制度以及及医院感染染病例报告告和传染病病疫情报告告制度。4、加强医医疗技术应应用管理工工作和新技技术准入和和跟踪管理理工作。严严格执行抗抗菌药物临临床应用分分级和分类类管理的相相关规定。5、加强病病历书写培培训工作，加加大病历检检查力度，提提高病历书书写质量。八、加强重重点医疗环环节的医疗疗安全管理理工作1、加强用用血安全管管理工作，严严格输血适适应症及大大输血审批批报告程序序。2、加强毒毒麻药品管管理工作。加加强毒麻药药品处方权权限的管理理和药品发发放、保管管工作

7、。3、加强合合理用药，保保障用药安安全。各级级医护人员员严格按照照处方管理理办法和抗抗菌药物临临床应用指指导原则，合合理使用抗抗菌药物，确确保用药安安全。4、严格执执行创伤性性检查告知知制度，加加强患者身身份核对工工作，防止止发生有创创、高危操操作患者、部部位发生差差错；加强强风险评估估，并制定定处理预案案，保证检检查患者安安全。5、加强急急、危重症症患者管理理，严格落落实“危重病例例抢救、报报告制度”，做好抢抢救室、抢抢救药品、抢抢救设备的的管理工作作，保证随随时可用，对对于重大抢抢救，要及及时报告，启启动应急预预案。6、严格落落实“危急值”报告制度度，以便临临床医生及及时对患者者采取有效效

8、地治疗措措施，保证证患者的生生命安全。7、加强医医院感染的的管理，防防止院内感感染，保障障医疗安全全。感染内科医医疗纠纷预预防措施和和处理预案案为妥善处理理医患关系系，预防医医疗纠纷的的发生，提提高我科室室医护员工工医疗纠纷纷处理能力力，我科室室特制定医医疗纠纷防防范措施和和处理预案案，请各医医护员工认认真学习，现现将主要内内容公布如如下：一、医疗纠纠纷防范措措施1、建立并并完善各项项规章制度度，立足本本科室制定定相应的医医疗纠纷防防范措施。2、各级医医护人员严严格遵守法法律、法规规、部门规规章，严格格依法行医医。3、各级医医护人员严严格遵守医医院各项规规章制度、岗岗位责任制制及各项医医疗核心

9、制制度，确保保医疗安全全。4、各级医医护人员严严格遵守各各项诊疗操操作规范和和技术操作作规程。5、科室不不断加强医医疗质量、医医疗安全知知识教育，提提高我科室室医护人员员责任意识识。6、严格落落实“医患沟通通”制度，不不断提高医医护员工沟沟通技巧和和能力。7、严格履履行告知义义务，尊重重、维护患患者合法权权益。8、严格落落实“医疗安全全管理制度度”，保障医医疗安全。9、不断完完善医疗质质量管理体体系，定期期开展医疗疗质量监督督检查，保保证医疗质质量，保障障医疗安全全。10、各医医护员工要要密切关注注患者，认认真自查，对对有纠纷迹迹象的患者者，要立即即上报相关关主管医生生及各职能能科室，并并耐心

10、与患患者或其家家属做好沟沟通。二、医疗纠纠纷处理程程序1、处理原原则：预防防为主，及及时上报，立立即处理。2、凡发现现医疗纠纷纷迹象或发发生医疗纠纠纷者，应应立即上报报主管医生生及各主管管职能科室室。3、各医护护人员在日日常工作中中发现医疗疗纠纷迹象象应立即解解释、沟通通，并报告告科主任、护护士长。科科主任、护护士长在接接到报告后后应立即调调查核实情情况，主动动关注患者者及其家属属情绪动态态，做好沟沟通，解答答患者或其其家属疑问问，以遏制制纠纷发展展，并向相相应的主管管职能科室室（医务科科、护理部部或总值班班）报告。4、各医护护人员在日日常工作中中发现医疗疗纠纷的，应应立即报告告科主任、护护士

11、长。科科主任、护护士长在接接到报告后后应立即调调查核实情情况，到现现场进行解解释说明，参参与抢救或或治疗，避避免给患者者造成损害害。5、对于突突然发生的的医疗纠纷纷，按照突突发性医疗疗纠纷处理理预案进进行处理。6、发生医医疗纠纷，经经科主任、护护士长解释释、说明无无效，患方方认定是医医院责任的的情况下，可可建议医患患双方在场场的情况下下封存病历历，并提交交医学会鉴鉴定，并告告知解决途途径（双方方协商解决决、行政部部门调解、司司法诉讼解解决）。7、疑似因因输液、输输血、注射射、药物等等引起不良良后果而造造成纠纷的的，医患双双方应当共共同对现场场实物进行行封存，封封存的实物物由科室妥妥善保管；如需

12、要检检验的，应应当由双方方共同指定定的、依法法具有检验验资格的检检验机构进进行检验；双方无法法共同指定定时，报告告卫生行政政部门，并并由其指定定。8、疑似因因输血引起起不良后果果而造成纠纠纷的，需需立即通知知输血科，需需要对血液液进行封存存保留的，输输血科应当当立即协助助通知血站站，请血站站派人到场场。9、家属对对患者死亡亡有异议，科科主任解释释、说明无无效的，建建议家属在在患者死亡亡后小小时内进行行尸检；具具备尸体冻冻存条件的的，可以延延长至日日。10、发生生医疗纠纷纷后，科室室要尽快组组织讨论，包包括事件的的起因、经经过，总结结经验和教教训，报相相关主管职职能科室。11、医疗疗纠纷发生生后

13、，协助助医务科组组织院科学学技术委员员会进行认认真讨论，认认定责任，并并通报全院院。三、纠纷处处理结果对于有赔偿偿的医疗纠纠纷，严格格按照医院院的规定进进行相应处处理，并视视情节，给给予相关责责任人行政政处分。封存患者病病历前的应应急预案及及程序【应急急预案】1.当当出现纠纷纷和医疗争争议，患者者及家属要要求封存病病历时，病病房要保管管好病历，以以免丢失。2.及及时准确将将患者病情情变化、治治疗、护理理情况进行行记录。3.备备齐所有有有关患者的的病历资料料。4.迅迅速与科领领导、医务务处（晚间间及节假日日与院总值值班）联系系。【程序序】患者及家属属要求封存存病历 保管好好病历 及时准准确记录

14、备齐病历历资料 迅速与与医务处或或总值班联联系关于封存患患者病历的的应急预案案及程序【应急急预案】1.发发生医疗事事故争议时时，患者本本人及其代代理人，提提出封存病病历申请。2. 科室向医医务处（夜夜间向总值值班）报告告。3. 医务处或或总值班与与患者或近近亲属共同同在场的情情况下封存存患者的主主观部分的的复印件。并并收取工本本费每张00.2元。4. 主观病历历为：死亡亡病历讨论论记录、疑疑难病历讨讨论记录、上上级医师查查房记录、会会诊意见、病病程记录等等。5. 封存的病病历由医务务处保管，晚晚间及节假假日由院总总值班保管管，次日或或节假日后后移交医务务处。6. 如为抢救救患者，病病历应在抢抢

15、救结束后后6 h内内据实补齐齐。【程序序】提出申申请 向医务务处或总值值班报告 双方共共同在场时时现场封存存复印件 医务处处保管 抢救病病历6 hh内补齐。关于封存发发生不良反反应标本的的应急预案案及程序【应急预案案】1.患者在在医院期间间进行输液液、输血、注注射、药物物等治疗时时，发生不不良后果，要要当场将标标本保存，注注明使用日日期、时间间、药物名名称、给药药途径。2.疑疑似由于输输液、输血血、注射、药药物等引起起的不良后后果时，科科室应向医医务处（夜夜间向总值值班）报告告。同时由由护士长报报告护理部部。3.科科室医务人人员、患者者本人或其其代理人，需需共同在场场的情况下下，对现场场实物进

16、行行封存。4.封封存标本需需在封口处处加盖科室室图章，同同时注明封封存日期和和时间。5.封封存标本由由医务处保保管，晚间间及节假日日由院总值值班保管，次次日或节假假日后移交交医务处。6.需需要进行检检验的标本本，应当到到由医患双双方共同指指定的、依依法具有检检验资格的的检验机构构进行检验验。7.双双方无法共共同指定检检验机构时时，由上一一级卫生行行政部门指指定。8.对对封存标本本进行启封封时，应由由双方当事事人共同在在场。9.疑疑似输血引引起不良后后果，科室室要对血液液立即进行行封存保留留，并向医医务处汇报报，同时通通知医院血血库，由院院方与提供供该血液的的采供血机机构联系。【程序】 发生生不

17、良后果果 当场将将标本保存存 向分管管部门报告告 双方共共同在场时时现场封存存实物 加盖科科室图章 注明封封存日期和和时间 医务处处保管 标本需需进行检验验时 双方共共同指定的的、依法具具有检验资资格的检验验机构进行行检验 或由上上一级卫生生行政部门门指定封存存标本启封封时双方当当事人共同同在场 疑似输输血反应 封存保保留血液 与供血血机构联系系。处理医疗投投诉及纠纷纷的应急预预案及程序序【应急急预案】（一）医医疗投诉发发生后，科科室应立即即向主管部部门报告，隐隐匿不报者者，将承担担可能引起起的一切后后果。（二）由由医疗问题题所致的纠纠纷，科室室应先调查查，迅速采采取积极有有效的处理理措施，控

18、控制事态，争争取科内解解决，防止止矛盾激化化，并接待待纠纷患者者及家属，认认真听取患患者的意见见，针对患患者的意见见解释有关关问题，如如果患者能能够接受，投投诉处理到到此终止。（三）科室在遇到科内无法独立协调解决的潜在医疗纠纷问题时，应立即向上级主管部门汇报，在相关主管部门协同下与科室一起共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。（四）对对主管部门门已接待，但但仍无法解解决的医疗疗纠纷，建建议患者或或家

19、属按法法定程序进进行医疗鉴鉴定。当事事科室在一一周内备齐齐所需病案案摘要、原原始病案、有有关资料及及科室意见见。（五）当当事科室指指定专人出出席医疗事事故鉴定会会。（六）患患者及家属属向法院起起诉后，当当事科室指指定专人和和律师代表表医院出庭庭，必要时时职能部门门陪同。（七）医医疗主管部部门根据医医疗纠纷的的性质对科科室和个人人提出行政政处理意见见，并提请请院办工会会决定。【程序序】向主管部门门报告科室调查查处理主管部门门当事科室室了解情况况协商解决决患者不能能接受向分管副副院长汇报报仍无法解解决时医疗鉴定定出席医疗疗事故鉴定定会医疗主管管部门提出出处理意见见院办工会会决定。感染内科医医疗差错

20、事事故和医疗疗纠纷处理理登记报告告制度一、差错事事故处理登登记报告制制度（一）全科科医务人员要以对对患者高度度负责的精精神和严肃肃的法制观观念，严格格防止医疗疗事故的发发生。各治治疗组要建建立差错事事故医疗纠纠纷登记报报告制度，一一旦发生应应及时登记记报告，及及时处理和和整改。（二）事故故：因违反反医疗卫生生管理法律律、行政法法规、部门门规章和操操作规程，造造成诊断、治治疗、护理理失误，导导致患者人人身损害并并经事故鉴鉴定委员会会鉴定、认认定的事件件。（三）差错错：由于责责任性不强强、不认真真执行规章章制度，不不遵守操作作规程或技技术因素而而引发诊断断、治疗、护护理错误，但但对患者未未造成人身

21、身损害的事事件。（四）登记记报告。1、凡发生生差错事故故，当事人人或发现者者应立即向向专业组长长报告，尽尽快进行补补救并填写写差错事故故记录本，严严重者及时时报告科主主任，必要要时报告院院医疗部、院院领导。2、一般差差错，应填填写差错登登记本，并并注明差错错性质及补补救办法。3、月末由由指控医生生及护士将将当月发生生差错情况况填表报给给科主任。无无论发生一一般差错、严严重差错或或医疗事故故均应由各各治疗组及及时登记，查查明情况，保保留样本及及医疗文件件，主动向向科主任报报告，不得得隐瞒，并并要迅速采采取措施，把把损害控制制到最小程程度。（五）凡出出现医疗差差错或严重重工作差错错，科室组组织专业

22、组组长或科务务小组召开开专门会议议，认真讨讨论，吸取取教训，提提高认识，杜杜绝类似事事件发生。（六）要经经常进行安安全医疗教教育，避免免差错事故故的发生。要要定期向医医院医务科科报告差错错事故的登登记情况。属属于严重差差错并可能能构成医疗疗事故的更更应及时报报告，并按按国务院医医疗事故处处理条例和和医院有关关规定处理理。（七）预防防措施：1、加强业业务学习，明明确治疗目目的，端正正工作态度度，提高整整体业务水水平。2、严格按按作业指导导书完成，发发现差错及及时上报，及及时处理，把把不良影响响减少到最最低程度。3、仪器专专人保管并并实行三级级保养，使使仪器在最最佳状态下下进行工作作。4、每天由由

23、各操作人人员检查计计划单、治治疗单，保保证治疗、放放疗质量。5、定期检检查，校正正剂量，并并在“审核者”栏签名，保保证放疗质质量。6、严格执执行“三查八对对”，以防差差错的发生生。二、医疗纠纠纷处理登登记报告制制度（一）为规规范医疗纠纠纷处理程程序，及时时有效化解解医患矛盾盾，强化本本科应对医医疗纠纷的的处理能力力，形成防防范和处置置医疗纠纷纷规范、有有序、高效效的工作流流程，制定定本制度。（二）本制制度制定依依据：中中华人民共共和国执业业医师法、医医疗事故处处理条例、医医疗机构管管理条例、医医院管理评评价指南（卫卫生部）。（三）按照照医院医疗疗纠纷处理理办公室的的要求的填填写内容和和要求，组

24、组织调查和和处理，并并同步记录录医疗纠纷纷处理情况况。具体要要求包括：1、立即向向当事人和和相关人员员调查纠纷纷发生经过过，作好笔笔录；2、根据调调查笔录、当当事人陈述述报告和科科室处理意意见，及时时发现存在在问题并提提出整改要要求（必要要时可邀请请有关专家家参加讨论论），形成成处理意见见；3、提出整整改要求，监监督整改落落实情况；4、及时向向患者（或或家属）作作好通报和和解释工作作，并将有有关情况及及时、如实实向本医疗疗机构的负负责人报告告。（四）及时时将医疗纠纠纷处理材材料整理归归档，已归归档的材料料不得篡改改、伪造，不不得随意外外借，应有有专人保管管，防止遗遗失；同时时做好以下下工作：1

25、、严格按按照医疗纠纠纷处理办办公室的处处理项目应应按时完成成，不得缺缺项；2、处理结结果向患者者（或家属属）通报和和解释时，通通过电话方方式的，应应做好电话话记录并存存档；通过过书面方式式的，应将将文字材料料复印件存存档。（五）本科科在医疗纠纠纷发生后后，应当主主动配合相相关部门做做好以下工工作：1、当事人人报告和患患方投诉后后，应由科科室负责人人及时调查查、核实纠纠纷经过；2、应及时时组织科内内讨论，对对纠纷中反反映的问题题（或投诉诉人反映的的情况）进进行认真分分析，明确确纠纷性质质和相关责责任人，提提出整改意意见和措施施，并在55个工作日日内形成科科室意见，书书面报医疗疗机构医疗疗纠纷处理

26、理办公室；3、对科室室讨论中发发现的问题题和医疗纠纠纷处理办办公室（或或专职人员员）提出的的整改意见见，应及时时落实，并并接受医疗疗机构行政政管理部门门的督查。（六）医疗疗纠纷当事事医务人员员在医疗纠纠纷发生后后，应做好好以下工作作：1、纠纷发发生后，应应如实陈述述事件的经经过，并认认真填写医医疗纠纷当当事人陈述述报告书，在在医疗纠纷纷发生后的的3个工作作日内将陈陈述报告书书递交至处处理办；2、配合有有关部门的的调查，认认真做好纠纠纷的处理理工作。感染内科医医源性损害害防控制度度处理程序序及上报制制度n 医源性损害害的分类一、诊断性性医源性损损害二、治疗性性医源性损损害 （一）药药物性医源源性

27、疾病 11、副作用用 2、 毒性性反应 33、过敏反反应 4、二二重感染 5、致畸畸、致癌 6、药物物依赖性 （二）有有创操作引引起医源性性疾病 11、引起出出血 22、伤害神神经 33、损伤脏脏器 44、突然死死亡 55、合并感感染 6、脏脏器粘连 7、梗梗塞、梗阻阻 8、瘘瘘管形成 9、导导致狭窄 10、异异物致病 （三）输输血性医源源性疾病 11、输血反反应 (1)发热热反应 (2)过过敏反应 (3)溶血反应应 22、传播疾疾病 (1)输血血后肝炎 (2)艾滋病 33、污染细细菌致病 44、空气栓栓塞 (四)感感染性医源源性疾病 (1)交叉感染染 (2)环境感染染 (33)内源性性感染n

28、 医源性疾病病的防控制制度 一、丰丰富临床医医学知识，熟熟练掌握临临床诊断、治治疗基本技技术。病危危抢救必须须有主治医医师参加，主主治医师必必须在122小时内查查房，722小时不能能明确诊断断者，必须须全科会诊诊或全院会会诊，以明明确诊断， 二、正正确选择合合理的检查查，充分利利用辅助检检查，帮助助诊断；但但要正确判判断辅助检检查结果。 三、要要有正确的的思维方法法。必须运运用辩证唯唯物主义思思维方法，对对所收集的的资料进行行分析研究究，予以确确定诊断。同同时要注意意克服主观观唯心、片片面和经验验主义地分分析资料、诊诊断疾病。 四、熟熟悉掌握药药物的毒副副作用、有有创治疗的的并发症，做做到心中

29、有有数，有效效的避防。 五、防防止治法本本身致病，对对容易引起起医源性疾疾病的某些些治疗方法法，在运用用时要采取取妥善预防防措施，如如对恶性肿肿瘤放疗或或化疗时，经经常导致患患者抵抗力力下降而使使机体衰竭竭。 六、加加强职业道道德和工作作责任心，我我科医护人人员一定要要有高度的的责任心，在在治疗时要要细心谨慎慎，对危重重患者的抢抢救更要加加倍小心，千千万不能因因自己的粗粗心大意给给患者造成成不幸。 七、发发生医源性性损害时，要要及时采取取补救措施施，力争将将损害降低低带最小范范围。 八、发发生医源性性损害，要要及时向科科主任、护护士长回报报，严重的的损害，应应向医务科科、医纠办办回报，同同时做

30、好患患者及家属属解释工作作。n 医源性损害害上报制度度发现医源性性损害-及时时采取补救救措施，治治疗伤害性性疾病-上上报主任、护护士长-上上报医疗纠纠纷处理办办公室和分分管院长n 医源性损害害的上报制制度1、发生医医源性损害害后，要及及时采取措措施，努力力把伤害降降到最低程程度，同时时通知主任任、护士长长。2、科主任任、护士长长要及时帮帮助医护人人员与受伤伤害者沟通通、协调，并并上报分管管院长及医医疗纠纷办办公室。3、发生严严重医疗性性损害时，科科室要上报报分管院长长、防保科科、应急办办，组织全全院会诊，尽尽可能减少少损伤和不不良影响.4、隐瞒不不报、迟报报造成不良良影响者，按按医院相关关文件

31、处理理。发生输血反反应时的应应急预案及及程序【应急预案案】1.立即停停止输血，更更换输液管管，改换生生理盐水。2.报告医医生并遵医医嘱给药。3.若为一一般过敏反反应，情况况好转者可可继续观察察并做好记记录。4.必要时时填写输血血反应报告告卡，上报报输血科。5.怀疑溶溶血等严重重反应时，保保留血袋并并抽取患者者血样一起起送输血科科。6.患者家家属有异议议时，立即即按有关程程序对输血血器具进行行封存。【程序】立即停止输输血 更换输输液管 改换生生理盐水 报告医医生 遵医嘱嘱给药 严密观观察并做好好记录 必要时时填写输血血反应报告告卡 上报输输血科 怀疑严严重反应时时 保留血血袋 抽取患患者血样 送

32、输血血科 附：临临床输血安安全技术规规章制度1.临床医医师根据患患者病情需需要，认真真填写输血血申请单，与与患者或亲亲属讲清利利害关系后后，签署输输血治疗同同意书，由由护士核对对患者资料料、原始血血型、Rhh血型后采采集防凝血血样送输血血科备血，血血样要保证证准确无误误并符合配配血要求。如如患者为第第一次输血血，备血时时应检查血血型鉴定、抗抗体筛检和和输血前检检查；原来来输过血的的患者，血血型鉴定不不需要检查查，但上次次输血超过过7d，应检检查抗体筛筛检，如为为第二次入入院，应检检查全部项项目。2.护士到到输血科取取血时，应应与输血科科工作人员员认真核对对输血资料料。(11)患者姓姓名、科室室

33、、病房、床床号、血型型。(22)献血者者姓名、血血液编号、血血型。(33)血液容容量、采集集日期、有有效期。(44)血液外外观检查标标签完整性性、供血单单位、条形形码、血袋袋完整性、有有无明显凝凝块、血液液颜色异常常、有无溶溶血等。(5)交叉叉配血试验验结果。(6)以上上核对完成成后，发配配血人员及及取血人员员共同签字字后取血。3.血液自自输血科取取出后，运运输过程中中勿剧烈震震动，以免免红细胞破破坏引起溶溶血。库存存血不能加加温，以免免血浆蛋白白凝固变性性，根据情情况可在室室温下放置置15220minn，放置时时间不能过过长，以免免引起污染染。4.输血前前由两名护护士对患者者资料、输输血报告

34、单单、交叉配配血试验结结果、血袋袋完整性、血血袋标签内内容、血液液外观进行行再次核对对后备输。5.至患者者床前输血血时，再次次核对患者者资料，呼呼吸患者姓姓名以及确确认受血者者。如果患患者处于昏昏迷、意识识模糊或语语言障碍时时，输血报报告单不能能确认患者者，就需要要与其亲属属共同进行行确认，或或确认患者者手腕上的的标识（如如有）。6.核对及及检查无误误后，两名名护士签字字，遵照医医嘱，将血血液轻轻混混匀后，严严格按照无无菌操作技技术将血液液或血液成成分用标准准输血器输输给患者。7.输血通通道为独立立通道，不不能同时加加入任何药药物输用。如如输用不同同供血者的的血液，应应用生理盐盐水冲净输输血器

35、后，再再输另外一一带血液。8.输血时时要遵循先先慢后快的的原则，输输血开始前前15miin要慢，每每分钟约220滴，并并严密观察察病情变化化，若无不不良反应，再再根据需要要调整速度度。一旦出出现异常情情况应立即即减慢输血血速度或停停止输血，及及时报告临临床医师，用用生理盐水水维持通道道。若无不不良反应，输输血完毕后后将输血器器材毁型消消毒处理。9.若疑为为溶血性输输血反应，应应立即停止止输血，通通知临床医医师和输血血科，进行行积极治疗疗抢救的同同时，进行行必要的核核对、检查查，保留输输血器及血血袋，封存存送检。10.血液液为特殊制制品，如不不立即输用用，及时送送输血科保保存，不能能保存在科科室

36、，血液液出库300min不不能退回。血血液一经开开封不能退退换。11.输血血结束后，认认真检查静静脉穿刺部部位有无血血肿或渗血血现象并作作相应处理理。若有输输血不良反反应，应填填写反应卡卡反馈输血血科，按有有关规定进进行处理；若无输血血不良反映映，将有关关输血记录录、输血报报告单、输输血治疗同同意书存入入病历永久久保存。发生输液反反应时的应应急预案及及程序【应急预案案】1.立即停停止输液或或者保留静静脉通路，改改换其他液液体和输液液器。2.报告医医生并遵医医嘱给药。3.情况严严重者就地地抢救，必必要时行心心肺复苏。4.记录患患者生命体体征、一般般情况和抢抢救过程。5.及时报报告医院感感染科、药

37、药剂科、消消毒供应中中心、护理理部。6.保留输输液器和药药液分别送送消毒供应应中心和药药剂科，同同时取相同同批号的液液体、输液液器和注射射器分别送送检。7.患者家家属有异议议时，立即即按有关程程序对输液液器具进行行封存。【程序】立即停止输输液 更换液液体和输液液器 报告医医生 遵医嘱嘱给药 就地抢抢救 观察生生命体征 记录抢抢救过程 及时上上报 保留输输液器和药药液 送检 。药物引起过过敏或过敏敏性休克的的应急预案案与程序【过敏反应应应急预案案】(一)护理理人员给患患者应用药药物前应询询问患者是是否有该药药物过敏史史，按要求求做过敏试试验，凡有有过敏史者者禁忌做该该药物的过过敏试验。(二)正确

38、确实施药物物过敏试验验，过敏试试验药液的的配制、皮皮内注入剂剂量及试验验结果判断断都应按要要求正确操操作，过敏敏试验阳性性者禁用。(三)该药药试验结果果阳性患者者或对该药药有过敏史史者， 禁禁用此药。同同时在该患患者医嘱单单、病历夹夹上注明过过敏药物名名称，在床床头挂过敏敏试验阳性性标志，并并告知患者者及其家属属。(四)经药药物过敏试试验后凡接接受该药治治疗的患者者，停用此此药3天以以上，应重重做过敏试试验，方可可再次用药药。(五)抗生生素类药物物应现用现现配，特别别是青霉素素水溶液在在室温下极极易分解产产生过敏物物质，引起起过敏反应应，还可使使药物效价价降低，影影响治疗效效果。(六)严格格执

39、行查对对制度，做做药物过敏敏试验前要要警惕过敏敏反应的发发生，治疗疗盘内备肾肾上腺素11支。(七)药物物过敏试验验阴性，第第一次注射射后观察220300min，注注意观察巡巡视患者有有无过敏反反应，以防防发生迟发发过敏反应应。【过敏性休休克应急预预案】(一)患者者一旦发生生过敏性休休克，立即即停止使用用引起过敏敏的药物，就就地抢救，并并迅速报告告医生。(二)立即即平卧，遵遵医嘱皮下下注射肾上上腺素1mmg，小儿儿酌减。如如症状不缓缓解，每隔隔30miin再皮下下注射或静静脉注射00.5mll，直至脱脱离危险期期，注意保保暖。(三)改善善缺氧症状状，给予氧氧气吸入，呼呼吸抑制时时应遵医嘱嘱给予人

40、工工呼吸，喉喉头水肿影影响呼吸时时，应立即即准备气管管插管，必必要时配合合施行气管管切开。(四)迅速速建立静脉脉通路，补补充血容量量，必要时时建立两条条静脉通路路。遵医嘱嘱应用晶体体液、升压压药维持血血压，应用用氨茶碱解解除支气管管痉挛，给给予呼吸兴兴奋剂，此此外还可给给予抗组织织胺及皮质质激素类药药物。(五)发生生心脏骤停停，立即进进行胸外按按压、人工工呼吸等心心肺复苏的的抢救措施施。(六)观察察与记录，密密切观察患患者的意识识、体温、脉脉搏、呼吸吸、血压、尿尿量及其他他临床变化化，患者未未脱离危险险前不宜搬搬动。(七)按医医疗事故处处理条例规规定6 hh内及时、准准确地记录录抢救过程程。【程序】(一)过敏敏反应防护护程序：询问过敏史史 做过敏敏试验 阳性患患者禁用此此药 该药标标记、告知知家属 阴性患患者接受该该药治疗 现用现现配 严格执执行查对制制度 首次注注射后观220300 minn(二)过敏敏性休克急急救程序: