医院管理制度与岗位职责汇编(DOC 39)brku.docx

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1、医院管理制度与岗位职责汇编第一章 行政管理制度一、医院领领导干部部深入科科室制度度（一）、领领导要经经常深入入科室，调调查研究究，直接接掌握情情况，抓抓好典型型，协助助总结推推广先进进经验。 （二）、深深入科室室，重点点抓医疗疗、护理理、教学学、科研研、后勤勤保证以以及服务务质量、病病人生活活等工作作。听取取病员和和医务人人员的意意见，表表扬好人人好事，改改进工作作。 （三）、院院领导查查房每周周一次，带带领有关关干部深深入科室室检查工工作，发发现问题题及时解解决。（四）、院院领导要要参加部部分业务务实践，如如查房、重重大手术术、疑难难病例的的会诊、危危重病员员的抢救救及其他他有关业业务活动动

2、等。二、请示报报告制度度为了保证医医院各方方面的信信息迅速速传递给给院领导导，以便便领导及及时掌握握情况，加加强组织织管理，使使各类问问题得到到快速解解决。凡凡有下列列情况之之一的，必必须及时时逐级向向有关部部门和领领导请示示报告：（一）、严严重工伤伤、重大大交通事事故、大大批中毒毒、甲类类传染病病及必须须动员全全院力量量抢救患患者时，应应立即采采取抢救救措施并并及时向向医务部部及主管管院长汇汇报。 （二二）、重重要脏器器切除、截截肢、新新开展手手术项目目的实施施以及新新技术、新新疗法和和自制药药品首次次临床应应用时，应应向医务务部报告告，由医医务部转转报业务务院长批批准后，方方可开展展。 （

3、三）、发发生医疗疗、护理理事故或或严重差差错，损损坏或丢丢失贵重重器材、药药品，发发现成批批药品变变质时，应应立即向向主管的的职能部部门报告告，并逐逐级向主主管院长长、院长长报告。 （四）、收收治涉及及法律、政政治、刑刑事案件件以及逃逃跑、伤伤人、有有自杀迹迹象的患患者时，应应向医务务部、保保安部报报告，以以便采取取措施，加加强监管管力度。 （五）、紧紧急、重重大经济济开支报报批时，应应逐级经经主管部部门和分分管财务务的院领领导审批批，并报报院长批批准。 （六）、丢丢失重要要医疗文文件、机机密文件件及档案案资料时时，应及及时向主主管院长长汇报，并并视情节节轻报告告院长。（七）、重重要的外外事保

4、健健任务和和外出会会诊以及及上级部部门借调调人员等等，应向向有关职职能部门门报告，并并报主管管院长或或院长批批准。（八）、制制定、修修改医院院的规章章制度、技技术操作作常规或或科室新新制定制制度时必必须报告告院长办办公室或或医务部部，并经经院长审审批后方方可公布布。 （九）、非非工作时时间内的的紧急行行政、医医疗等事事务均应应向医院院总值班班报告，重重大问题题由总值值班及时时请示带带班院领领导。（十）、工工作人员员出差、院院外会诊诊、参加加院外进进修学习习、接受受院外任任务等，应应向有关关职能部部门和主主管院长长报告；中层以以上人员员以任何何原因离离开本市市时，必必须报告告院长，得得到批准准后

5、方可可离院。 （十十一）、局局级以上上领导干干部住院院，所在在科室应应向医务务部、院院长办公公室及院院长报告告；省、市市级以上上领导干干部住院院应由院院长向省省卫生厅厅、市卫卫生局报报告。 （十二）患患者病情情危重或或死亡后后，科室室须填写写病危危通知单单和死死亡通知知单报报送医务务部，并并通知患患者家属属，经医医务部和和主管领领导签署署意见后后归入病病案。值值班医师师及负责责医师除除积极抢抢救外要要及时向向上级医医师或科科主任报报告，上上级医师师或科主主任要亲亲临现场场组织抢抢救。 （十三）、紧紧急手术术而病员员的单位位领导和和家属不不在时，必必须及时时向医务务部和主主管院长长请示报报告。

6、（十四）、职职工发生生打架斗斗殴或与与患者发发生严重重冲突时时，科室室应立即即通知保保安部并并向主管管院长报报告，情情节严重重时报告告院长。 （十五）、医医院重要要的基建建、设备备、物流流等档案案资料，一一般情况况不外借借，需要要外借复复印时必必须由牵牵头部门门向主管管院长请请示，主主管院长长向院长长汇报同同意后，方方可执行行三、院长行行政查房房制度（一）、医医院行政政查房是是领导带带领行政政各职能能部门负负责人定定期深入入科室，有有计划、有有重点地地对科室室各项工工作进行行全面检检查、现现场办公公解决问问题的一一种管理理形式。（二）、行行政查房房由院办办负责通通知，参参加人员员一般由由行院长

7、长、院长长助理、院院办、医医务部、护护理部、后后勤主任任组成，参参加行政政查房的的行政管管理干部部到办公公室集中中，进行行查房前前的安排排部署准准备工作作。（三）、行行政查房房采取如如下四种种方式： 1、集中听听取科主主任、护护士长的的近期工工作汇报报以及各各科室存存在工作作困难的的汇报，时时间为5510分分钟； 2、分组现现场检查查； 3、检查各各种记录录或原始始资料； 4、随机抽抽查，抽抽查对象象包括医医生、护护士、病病人及其其家属。（四）、行行政查房房分组情情况及检检查内容容： 1、职能组组主要检检查科室室行政管管理、考考勤和医医德医风风。具体体包括：（1）、会议议传达、执执行情况况；（

8、2）、各种种记录；（3）、制度度落实情情况；（4）、管理理措施；（5）、医德德医风、服服务态度度、“红包”问题；（6）、考勤勤管理情情况；（7）、病人人意见。2、后勤组组主要检检查：（1）、电脑系统运行情况；（2）、物资管理；（3）、环境卫生；（4）、水、电、灯、空调、风扇等管理；（5）、维修问题；（6）、安全保卫、消防情况；（7）、药械供应和维修情况；（8）、医务人员及病人用餐问题。 （五）、行行政查房房的程序序：先集集中听取取科室整整体工作作汇报，然然后分组组对口检检查，检检查完以以后再汇汇总、反反馈。 （六）、行行政查房房的重点点：管理理环节、医医护环节节或后勤勤供应维维修环节节急待解解

9、决的问问题以及及上次查查房未解解决的遗遗留问题题。 （七）、行行政查房房工作由由院办牵牵头组织织，必要要时提前前通知被被查科室室，做好好行政查查房前的的准备工工作。 （八）、各各部门检检查情况况必须于于当天汇汇总以表表格形式式简明向向院长汇汇报四、总值班班制度（一）、院院总值班班由医院院指定的的中层干干部参加加，负责责处理非非办公时时间的医医疗、行行政和临临时事宜宜；及时时传达上上级指示示和紧急急通知，承承接未办办事宜。 （二）、值值班时间间：每天天正常上上班时间间以外的的时间，均均由总值值班负责责。 （三）、在在值班时时间内，需需深入科科室，巡巡视检查查工作人人员工作作情况，参参加急、危危重

10、的人人的抢救救指导工工作，发发现问题题及时协协调解决决重大问问题及时时向院领领导式有有关上级级报告。 （四）、值值班人员员要严格格坚守岗岗位，不不得随意意离院，在在院内巡巡视时，要要随身携携带手机机，以便便寻找。 （五）、值值班人员员负责处处理全院院医疗、行行政和临临时重大大事件，及及时处理理，传达达上级指指令及紧紧急通知知签收文文件，交交接来访访事宜。 （六）、值值班人员员遇有特特殊情况况不能值值班时，经经行政部部同意可可找人调调换值班班，但不不得擅自自找人代代替。 （七）、认认真交接接班，做做好值班班记录，凡凡本班未未处理完完的重要要事情，应应及时报报知院领领导和有有关科室室及时处处理五、

11、会议管管理制度度 （一）、参参会人员员不得无无故迟到到或不参参加会议议。如确确因故不不能参加加者，应应事先向向召集者者说明原原因，得得到许可可后方可可不参加加会议。否否则视缺缺勤处理理。各种种会议无无故不到到者，每每次扣220元，院院早会一一个月内内无故不不到超过过二次的的按旷工工半天处处理。 （二）、与与会人员员发言时时，尽量量采用正正确的材材料、资资讯、数数据。畅畅所欲言言，互通通有无，允允许有不不同意见见，一切切以工作作为出发发点，讨讨论时需需充分听听取别人人的意见见。一旦旦形成决决议，与与会人要要按照要要求执行行。 （三）、各各种会议议均要做做记录，必必要时可可形成会会议纪要要。会议议

12、纪要由由召集部部门负责责记录整整理，由由院办公公室打印印、发送送，并做做好详细细登记。 （四）、各各参会人人员应按按照会议议要求作作好传达达、执行行工作。必必要的要要向主管管领导反反馈执行行情况。 （五）、会会议内容容涉及机机密事项项的，与与会人员员不得对对外泄露露。凡有有违反的的，应按按有关制制度承担担责六、保密制制度为保守医院院秘密，维维护医院院权益，特特制定本本制度。需需全体员员工遵守守。医院院秘密是是关系医医院权利利和利益益，经确确认在一一定时间间范围内内仅限一一定范围围人员知知悉的事事项。秘秘密事项项包括： （一）重大大决策事事项中的的秘密事事项。（二）医院院内部掌掌握的合合同、协协

13、议、意意见书及及可行性性报告及及主要会会议纪录录和重要要的医疗疗质量管管理文件件。 （三）、财财务预决决算报告告及各类类财务报报表、统统计报表表。 （四）、医医院职员员的人事事档案、资资料、工工资待遇遇、加薪薪降薪等等。 （五）、员员工的奖奖金。 （六）、其其它经医医院确认认的保密密事项。 （七）、保保密措施施： 属属于医院院秘密文文件的制制作、打打印、复复印保存存和销毁毁，由办办公室办办理。文文件的收收发、打打印、复复印、存存档、销销毁应制制定专人人负责七、接待工工作制度度 （一）、接接待礼仪仪： 11、客人人推门进进来时，站站起来问问好。22、接待待人员说说话要柔柔和，面面部表情情具亲和和

14、力。33、请客客人在办办公区入入坐后，立立即通知知被访者者。客人人等待时时间如超超过三分分钟，需需奉上茶茶水。44、冬天要要给客人人喝热水水或茶水水，天气气热的时时候倒冰冰水或凉凉水。55、倒水水时，双双手不能能拿杯子子边缘，要要以托盘盘或手拿拿杯子底底部(或或下方)双手送送至客人人座位前前。6、送送水时，以以不挡住住客人所所注目视视线的方方向为原原则。77、如客客人杯里里的水只只剩下四四分之一一时，要要立即为为客人添添水。88、添水水时要尽尽量不弄弄出声响响，可沿沿杯沿添添水。99、如客客人等候候的时间间较长，要向客人解释原因并可提醒被访人。如有杂志或报纸，可请客人先阅读。10、客人离开后，

15、要立即收拾客人所坐的地方。椅子要归全。茶杯要收走清洗。11、如有医院不愿意接待的客人，可委婉地告知对方，被访者已外出，请他(她)联络好再来。 （二）、电电话礼仪仪： 1、接接听任何何外线时时，要报报出医院院名：您您好，铜铜仁市第第二人民民医院医医院。22、对方方道谢时时，要说说：不客客气。33、禁止止使用任任何不礼礼貌语言言、口头头语或难难听的方方言。 4、禁禁止利用用电话聊聊天。5、接接待人员员语言要要统一、规规范。语语调一致致。体现现出医院院的整体体形象。66、电话话里的声声音要柔柔和。切切忌让别别人电话话中听出出自己正正在聊天天或大笑笑而破坏坏医院形形象。 （三）、办办公形象象及卫生生：

16、1、要要随时保保持办公公区地面面、桌面面、茶几几清洁。桌桌面、茶茶几要保保证没有有灰尘及及杂物。22、上班班时不准准披头散散发、穿穿拖鞋、画画浓装、穿穿吊带衫衫；不准准在办公公区聊天天或大声声说笑、吃吃零食。33、重要要客人来来访时，要要及时通通知被访访人员，不不得怠慢慢八、办公室室工作制制度 （一）、拟拟定医院院的工作作计划，总总结及各各种文件件等，并并负责监监督执行行，编写写大事记记，主管管全院往往来行政政文件的的收发登登记、转转递传阅阅、催办办督办、立立卷归档档，办理理上报或或下发的的有关文文件。 （二）、对对来自各各方面的的各种信信息进行行收集、加加工和综综合分析析，及时时反馈，为为领

17、导决决策提供供信息依依据和咨咨询。通通过调查查研究，向向领导提提供可行行性方案案的建议议，起到到参谋作作用。（三）、安安排各种种行政会会议，记记好会议议记录。（四）、负负责保管管和正确确使用医医院的公公章、介介绍信。 （五）、负负责公布布院行政政会议通通过的决决定、决决议和规规章制度度，传达达上级指指示或院院长批示示，并督督促检查查。 （六）、做做好外勤勤公关、通通讯联络络，人员员接待及及群众来来信来访访等工作作。（七）、负负责院通通讯工作作，包括括信件、文文件和传传真等的的转送、邮邮递、拍拍发等工工作。（八）、根根据院长长的批示示，对各各科室的的某项工工作进行行协调。 （九）、负负责医院院的

18、档案案管理二二作。 （十）、负负责处理理医院领领导临时时交办的的其它工工作。九、档案保保管及借借阅管理理规定 （一）、医医院档案案管理规规定 1、档案是是指本医医院过去去和现在在，在从从事经营营管理活活动中形形成的对对医院有有保存价价值的各各种文字字、图表表、声像像等历史史记录。 2、各部门门立卷归归档的文文件材料料以本部部门形成成为主，归归档保存存时交办办公室处处理； 3、文书立立卷归档档的具体体要求：(1)立卷前前把本部部门的文文件收集集整理、核核对清楚楚，以保保证归档档的文件件材料的的齐全完完整。 (22)案卷卷必须遵遵循文件件形成规规律和特特点，保保持文件件之问的的联系，区区分保管管价

19、值。(3)文件按年度分开，不同年度的文件不应混在一起立卷。(4)卷内文件材料按照批复在前、请示在后，正件在前、附件在后，印件在前、定稿在后，重要法规性文件的历次稿件排列在定稿之后，非诉讼案件的结论、决定、判决性文件在前、依据材料在后的顺序排列。(5)跨年度的请示与批复，有批复的在批复年立卷，没有批复的放在请示年立卷；跨年度会议文件放在会议开幕年立卷；跨年度的规划放在第一年立卷；跨年度总结放在最后一年立卷；案件文件应放在结案年立卷，(6)按内容分开立卷，把一个问题或一项工作、一次会议、一个案件所形成的文件材料作为有联系的一个整体立卷。(7)卷内文件材料按时间顺序排列。收文时公文处理用纸在前、收文

20、在后；内部制发文件，发文正稿在前，依此为公文处理用纸、发文底稿。(8)案卷标题要简明确切，正确反映卷内文件主要内容，各立卷部门负责确立案卷的标题。(9)案卷卷首为“卷内文件目录”。卷内文件没有题名的，有档案人员根据内容拟写标题；会议记录应填写主要内容。 (10)卷内文件禁止使用铅笔、圆珠笔、复写纸，破损的文件要进行裱糊。(11)案卷备考表应写明立卷人、审核人签名，时间，以示负责。(12)各立卷部门应按档案的具体要求，定期向办公室档案室移交并履行移交手续。 5、为了保保证案卷卷存档质质量，办办公室档档案室负负责督促促检查各各部门的的文书立立卷工作作。 6、按照规规定使用用医院内内部单据据，不得得

21、违规对对单据进进行涂改改，填写写单据不不得字迹迹潦草或或出现填填写错误误。部门门设立专专人对本本部门单单据进行行管理，保保证存放放整齐有有序、齐齐全完整整，并按按照有关关规定进进行归档档。 （二）、档档案保管管制度 1、办公室室负责全全医院档档案(不不包括财财务档案案)的管管理工作作，有关关部门按按规定向向办公室室档案室室移交立立案； 2、凡是有有日后查查考利用用价值的的各种文文字、图图表、资资料、合合同、协协议等，均均列为归归档范围围；3、实行科科学管理理，档案案排列整整齐、美美观，条条理系统统，编号号科学规规范，查查找方便便；4、定期对对档案进进行检查查、修复复、整理理，保证证档案整整洁完

22、好好； 5、档案的的接收和和移出都都必须手手续完善善： 6、档案保保管员应应根据档档案范围围将材料料归纳、整整理、编编号、装装订、存存档。 （三）、档档案管理理准则1、文员每每天都要要对预存存档的资资料进行行清理归归档，以以免资料料堆积要要熟悉自自己管理理的档案案，了解解各部门门的归档档制度。 2、档案每每年清理理一次。文文员要准准确地做做好文件件索引，以以便于查查找。 3、归档要要注意整整洁。归归档前要要先把资资料进行行分类，再再把材料料按类别别分组装装入一个个待办卷卷宗，以以便归档档时所有有材料都都能随手手而得，避避免盲目目地查找找。 4、立卷按按永久、长长期、短短期分别别组卷。卷卷内文件

23、件要把正正文和底底稿、文文件和附附件、请请示和批批复放在在一起，卷卷内页号号一律在在右角，案案卷目录录打印44份，卷卷内目录录打印55份。 5、案卷厚厚度一股股在15厘米米至2厘厘米为宜宜。装订订前要拆拆除金属属物，做做好文件件材料的的检查，如如有破损损或褪色色的材料料，应当当进行修修补和复复制，装装订部位位过窄或或有字迹迹的材料料，要用用纸加以以衬边。纸纸面过大大的书写写材料，要要按卷宗宗大小折折叠整齐齐，对字字迹难以以辨认的的材料，应应当附上上抄件，案案卷标题题要标明明作者、问问题或名名称，文文字要简简练、确确切，用用毛笔或或钢笔书书写，字字迹端正正。 6、案卷按按年代、机机构排列列，永久

24、久与长、短短期案卷卷分开保保管，要要编上顺顺序号及及注明存存放案卷卷年号与与卷号。（四）、档档案柜管管理制度度 1、档案柜柜应牢固固，及时时关闭上上锁，钥钥匙要专专橱保管管，不准准随身携携带； 2、非档案案保管人人员不得得擅自开开启档案案柜； 3、档案柜柜内要排排列整齐齐合理，要要经常打打扫和擦擦拭，保保持柜内内清洁卫卫生； 4、做好“五防”(防火火、防盗盗、防潮潮、防虫虫、防尘尘)；柜柜内不得得放易燃燃易爆品品及其它它私人用用品。 （五）、档档案安全全保密制制度档案案安全保保密制度度档案安安全保密密制度档档案安全全保密制制度 l、档案是是医院机机密文件件，未经经批准不不得将档档案内容容私自摘

25、摘抄、复复印和传传播。 2、档案管管理人员员在工作作时要遵遵守保密密规定，严严守机密密。在离离职后对对所管理理的工作作档案要要办理交交接手续续，对所所了解的的机密情情况不得得泄露。 3、销毁档档案材料料时，必必须指派派专人监监销，防防止失密密。（六）、档档案的鉴鉴定与销销毁制度度l、对档案案要认真真进行鉴鉴定，若若无保存存价值或或保管期期满的档档案，可可确定销销毁。 2、档案的的鉴定销销毁工作作，必须须有组织织有领导导的进行行。对于于已失去去作用的的档案要要进行销销毁或用用碎纸机机进行处处理。经经过认真真鉴定，确确定销毁毁的档案案材料必必须列册册登记，经经总裁批批准后方方可销毁毁。 3、档案销

26、销毁清册册要妥善善保管，由由监销人人员和档档案保管管员在销销毁清册册上签名名，并注注明销毁毁方式和和日期，最最后将所所销毁档档案在目目录中注注销。 （七）、医医疗仪器器设备档档案管理理制度1、凡是价价值在一一万元以以上的各各种进口口和国产产的精密密贵重仪仪器设备备都必须须建立档档案； 2、凡属归归档范围围内的仪仪器设备备的购置置申请报报告、批批复文件件、合同同书、技技术文件件、设备备说明书书、样本本、图纸纸、技术术操作规规程、合合格证及及安装调调试等材材料，均均将原件件存档： 3、已建档档的仪器器设备在在管理、使使用、维维修和改改进工作作中形成成的文件件材料应应归档，不不得遗失失； 4、仪器设

27、设备档案案的原件件一般不不外借，如如因特殊殊需要必必须借用用时应经经部门负负责人同同意办理理借阅手手续，借借出的档档案材料料要妥善善保管，不不得损坏坏和遗失失，应按按期归还还。 （八）基建建档案管管理制度度 1、各医院院大小基基建项目目以及维维修、改改建等项项目都必必须建立立档案： 2、凡属归归档范崮崮内的基基建规划划、计划划总结、请请示报告告等都应应归入该该基建项项目内（九）、档档案借阅阅制度l、严格执执行档案案借阅制制度。借借阅档案案不准翻翻阅或抄抄写与查查档无关关的档案案内容；不准对对档案内内容涂抹抹拆散；注意保保存秘密密；借阅阅档案必必须及时时归还。 2、查档案案时，首首先由借借阅人填

28、填写档案案借阅登登记表，分分级审批批后方可可借阅。 3、仟何人人不得将将档案资资料擅自自带出医医院。 4、如因工工作需要要长期借借阅，要要办理借借阅手续续，用完完后按期期归还，不不得转借借他人：对所借借档案妥妥善保管管，不得得私自拆拆毁或对对外传播播，如需需复制，需需经办公公室主任任批准；在借阅阅期间发发生的一一切问题题一律由由借阅人人负责。 第二章 人人事管理理制度一、调职管管理办法法 （一）、总总则本医医院基于于工作需需要及人人尽其才才，医院院得随时时调动员员工服务务地点或或职务。奉奉调人员员不得借借故推诿诿。 （二）、填填写调职职申请表表方法： l、应详加加说明职职务调动动前工作作分配情

29、情形，就就调动前前科室分分工、工工作流程程、人员员配置情情形或作作业上有有何缺失失，应作作详加说说明。2、应说明明调动后后工作分分配情形形，就调调动后单单位组织织分工、工工作流程程，人员员配置情情形，及及为何作作调整之之原因作作一说明明。3、人事部部门，为为掌握出出勤等事事项。 4、填写异异动通知知单方法法：(1)填写科科室为科科室经办办者。(2)需需填写日日期及异异动生效效日期。(3)需填写员工姓名、工作科室。(4)事项栏按实际发生事项打钩，注：打钩。以作为核算薪资依据，需填写人事异动通知单。依据已核准之凋职申请表。 以及出勤、加班、值班等情况。职等、职称、学历及最近三次考核。如仅调动或调薪

30、时，就在调动或调薪之方格。(5)如果是调薪时需填写调薪前之本薪及津贴(6)如果是调动时，需填妥调动前资料。(7)生效日期，调薪后资料，调动后资料由各有关部门主管会商核填，呈准后分存有关二、职务交交接管理理（一）、目目的 因调职、离离职人员员，对原原职务工工作内容容、资料料、物品品移交予予接替者者有所遵遵循。 （二）、职职务交接接时，移移交人应应填写职职务交接接清册。 （三）、填填写职务务交接清清册内容容说明： 1、如果果是部门门主管应应详细说说明自己己本身工工作及职职务； 应列出出部门内内所属人人员名单单；应说明明所属部部门人员员各个工工作职务务内容。如果不不是部门门主管时时，仅详详细说明明自

31、己本本身工作作内容及及处理方方法。 2、现款有有价证券券、帐表表、凭证证：报表表、及各各项凭证证，应列列出明细细，详细细点交清清楚，如如有不符符，又未未能提出出正常理理由。出出负赔偿偿责任外外，尚须须接受有有关法律律制裁。 3、资材、成成品、财财产、设设备、器器具：职职务上有有经营资资材、成成品财产产、设备备、器具具，应由由财产保保管部门门提出财财产保管管卡，明明细表及及设备配配置图逐逐项一一一点交予予接交人人。4、印信、戳戳记：凡凡职务上上有经营营各项印印信、戳戳记者，应应逐一点点交予接接交人，如如冠有职职衔之印印信、戳戳记名片片应予销销毁。5、规章、文文书、设设计图表表、技术术、资料料、档

32、案案、证什什、重要要经营资资料：凡凡个人任任内所经经营各项项规章、文文书、设设计图表表、技术术资料、档档案证证件及其其他经营营重要资资料，应应属医院院资产，移移交者，均均应一一一点交予予接交人人。6、末办及及末完成成事项，凡凡在职务务任内，如如有计划划中拟办办理或已已局部进进行之工工作亦应应一一列列表详细细说明，转转交予接接交（四）、辞辞退 1、员工符符合以下下情形中中的任何何一种者者，医院院随时有有权解除除其劳动动关系： (1)试用用期中不不符合录录用条件件者； (2)严重重违反医医院劳动动纪律及及各种制制度规定定者； (3)不尽尽其职责责、谋私私利、图图私欲，并并对医院院造成损损失者： (

33、4)根根据法律律被追究究刑事责责任者： (5)玩忽忽职守，引引起重大大事故和和灾害者者； (6)不请请假或无无正当理理由连续续旷工达达3天以以上者； (7)未经经批准，在在职期间间同时为为他人服服务并收收取报酬酬者； (88)经数数次警告告，仍无无悔改者者； (9)未经经批准或或无正当当理由携携离医院院财物者者； (10)偷偷盗他人人物品； (11)伪伪造经历历，用不不正当手手段而被被录用者者； (12)弄弄虚作假假、欺上上瞒下者者： (13)对对他人施施加暴行行，威胁胁或妨碍碍他人工工作者； (14)向向外泄漏漏工作上上的重要要秘密或或有意泄泄漏者； (15)对对录用时时签订的的劳动、劳劳务

34、合同同有违反反行为者者；(16)不不服从直直接主管管的指示示、命令令者；(17)符符合以下下各条，并并情节严严重者：a、无正正当理由由经常缺缺勤、迟迟到、早早退或私私自外出出者；bb、对上上下班有有关的规规章制度度及请假假手续怠怠慢，情情节严重重者；cc、经常常离开工工作岗位位去办私私人事情情者；dd、违反劳劳动纪律律者；2、员工符符合下列列项目中中的一项项，由人人事部门门提前三三十天书书面通知知解除劳劳动合同同。 (1)非因因公疾病病和负伤伤，在规规定的医医疗期满满后，仍仍不能从从事原来来的工作作或其它它工作者者； (2)由于于身体原原因，经经过培训训和工作作调动(视医院院情况)的仍不不能承

35、受受工作者者： (3)劳动合合同签约约时所依依据的客客观情况况发生重重大变化化，原劳劳动合同同无法履履行，虽虽经当事事者协商商，但未未能就变变更劳动动合同达达成统一一的； (4)由于于经营不不佳，业业务规模模缩小，作作业合理理化及其其不得已已的原因因产生的的剩余人人员，用用调换其其他职务务及其他他方法已已无法安安排或有有显著困困难时。 (5)工作作质量经经常达不不到标准准，经培培训教育育仍无明明显改善善者。 （五）、辞辞职 若若提出辞辞呈应提提前三十十天以书书面形式式通知部部门主管管，试用用期内需需提前七七天通知知；部门门主管接接到辞职职信后，应应立即通通知办公公室。为为了确保保有充分分的时间

36、间对你的的岗位再再作安排排，应及及时或尽尽快地将将你的辞辞职决定定通知医医院。 三、员工培培训管理理办法 （一）、新新聘人员员岗前培培训制度度 1、凡新聘聘员工必必须参加加医院组组织的岗岗前培训训，转岗员员工需参参加科室室组织的的岗前培培训。 2、岗前培培训的时时间、形形式、内内容：岗岗前培训训一般一一季度安安排一次次，采取取集中培培训和试试用教育育、集中中辅导与与自学相相结合的的形式。培培训内容容有以下下几方面面：(1)介绍医医院(医医院)历历史及主主要业务务、发展展前景。(2)介介绍医院院人事行行政的政政策程序序的主要要内容。(3)员工守则。(4)职业礼仪等工作规范。(5)安全健康及防火须

37、知。3、培训办办法及要要求 职职能部门门(办公公室、医医务部、护护理部、事事务部、经经营部)应事先先制定培培训计划划、培训训内容。新新聘人员员报到后后，由职职能部门门组织相相关培训训。试用用期内进进行考核核，合格格后方可可正式聘聘用。 （二）、在在岗卫生生技术人人员培训训制度 为提高卫生生技术人人员的业业务水平平，培养养一支德德才兼备备的医疗疗技术队队重型，造造就一批批掌握医医学理论论和临床床技术，熟熟悉诊断断和抢救救技能的的技术人人才，提提高医院院整体的的诊疗水水平，使使医院的的医、教教、研工工作更好好的适应应改革的的需要，满满足医疗疗市场的的需求，特特制订本本规定：1、组织机机构及分分工

38、卫卫生技术术人员培培训工作作，是医医院各类类各级人人员在职职培训工工作的主主要组成成部分，院院主管部部门是办办公室、医医务部、护护理部。宏宏观计划划的制订订、年度度考核、职职称晋升升、科技技档案的的搜集积积累、整整理归档档，主要要由办公公室负责责，其他他部门协协助；具具体培训训计划的的安排与与实施，业业务学习习的组织织，派出出去、请请出来，日日常的检检查、考考核等分分别由医医务部、护护理部负负责，其其他部门门协助。各科室的培训工作由各科主任负责，并根据本暂行规定和医务处的具体安排计划，制定本科室的培训计划并组织实施。 2、各医技技科室人人员的培培训 可可参照本本规定结结合科室室特点，制制订相应

39、应的实施施计划(护理人人员的培培训计划划由护理理部制订订)。 3、在职员员工的培培训 主主要是以以在职学学习为主主，在实实践中学学，在实实践中提提高。 4、进修学学习 根根据专业业发展的的需要，可可选合适适人员派派出进修修，按选选派各类类人员进进修规定定(另发发文)执执行。送送出进修修要从实实际出发发，有明明确的目目的和要要求，进进修结束束要发挥挥作用，产产生效益益。5、考核检检查办法法 培训训计划的的执行情情况，采采取平时时检查和和年终考考核相结结合的办办法进行行。理论论采取笔笔试、能能力采取取操作方方式，进进行综合合考核评评估四、医疗技技术准入入制度 1、认真贯贯彻落实实医疗技技术准人人、

40、应用用、监督督、评价价制度。2、制定医医疗技术术损害处处置预案案，建立立医疗技技术风险险预警机机制。 3、对新开开展的医医疗技术术建立档档案资料料，包括括申请、审审批、实实施及监监控情况况的记录录等。 4、对新开开展的医医疗技术术的安全全、质量量、疗效效、费用用等情况况进行全全程追踪踪管理与与评价，并并有相应应的文字字记录资资料。 5、开展的的每一项项新技术术、新项项目均应应有相应应的技术术力量、设设备与设设施的支支持。当当新技术术、新项项目的技技术力量量、设备备、设施施发生改改变，可可能会影影响到医医疗技术术的安全全和质量量时，应应当中止止此项技技术：按按规定进进行评估估后，符符合规定定的，

41、方方可重新新开展。6、项目负负责人应应对新开开展技术术开展过过程中各各个关键键环节进进行风险险预测与与评估，一一旦意外外发生，应应积极采采取相应应措施，将将风险降降到最低低限度。7、制定医医疗技术术科研审审批制度度，进行行医疗技技术科研研，必须须符合伦伦理道德德规范，在在科研过过程中，充充分尊重重患者的的知情权权和选择择权，并并注意保保护患者者安全。同同时，不不得向患患者收取取相关费费用。8、不得应应用未经经批准的的或安全全性和有有效性未未经临床床实践证证明的技技术五、执业医医师准入入制度为进一步规规范医疗疗行为，杜绝非法行医和无证行医。我院对执业医师提出如下要求：1、实施医医师执业业注册制制

42、度，要要求医师师按照注注册的执执业地点点、执业业类别和和执业范范围执业业。2、凡未通通过医师师执业注注册以及及执业地地点不在在我院的的医师不不允许在在我院单单独执业业。3、执业医医师需参参照各医医学专业业的临临床诊疗疗指南和和技术术操作规规程，实实施医疗疗技术准准入管理理，完善善医疗服服务各项项规章制制度等措措施，促促进了医医师依法法执业 文明行行医。4、执业医医师需严严格执行行执业业医师法法，医医院医务务部实行行医师定定期考核核制度，开开展医院院管理年年活动和和医疗质质量万里里行活动动，对医医师的医医疗、服服务、医医德医风风等实施施考核、监监管，促促进医师师执业行行为的规规范，保保证医疗疗质

43、量和和医疗安安全。5、我院实实习、见见习、进进修医师师、培训训医师不不得单独独执业，实实习(见见习、进进修医师师无处方方权，所所写各项项记录、医医嘱、检检查单、病病假条、交交费单等等都要经经过上级级医师审审查签字字后方能能生效六、实习(见习)医师准准入制度度为进一步提提高我院院实习(见习)医师动动脑动手手能力，规规范临床床实习(见习)行为，减减少实习习(见习习)医师师导致的的医疗差差错，特特制定以以下实习习(见习习)医师师准入制制度。 临床实实习(见见习)医医师培训训和考核核范围包包括：医医师行为为准则、基基本操作作技能、病病史书写写、急救救基本技技能和沟沟通技巧巧等方面面。培训训除带教教医师

44、讲讲解，还还配备相相关视听听教材和和模具。考考核形式式为面试试，笔试试。合格格后方能能参加临临床实习习(见习习)。 实习(见习)医师在在临床实实习(见见习)期期间，应应遵守医医院的各各项规章章制度和和医疗操操作常规规，实习习(见习习)医师师必须根根据实习习(见习习)轮转转表，在在规定科科室和规规定时间间实习(见习)，实习习(见习习)期满满不得私私自延长长实习(见习)时间。 实习(见习)医师应应严格执执行保护护医疗制制度，患患者医疗疗情况属属于保密密范围的的，不得得随意对对外泄露露。在向向患者和和家属解解释病情情时，需需事先征征得上级级医师的的同意，不不得单独独对患者者做出任任何的处处理和谈谈话

45、。 我院实实习(见见习)医医师不得得单独执执业，实实习(见见习)医医师无处处方权，所所写各项项记录、医医嘱、检检查单、病病假条、交交费单等等都要经经过上级级医师审审查签字字后方能能生效第三章 行行风建设设一、院务公公开制度度 为确保我院院院务公公开工作作扎实推推进，取取得实效效，保持持经常，医医院将建建立和完完善以下下制度： l、逐级负负责和责责任追究究制度。建建立健全全领导机机构的办办事机构构。院务务公开，坚坚持党委委领导下下的职能能科室分分工负责责制。 2、预审核核和主动动公开制制度。机机关、后后勤等职职能科室室根据科科室只能能特点，定定期制定定相关公公开内容容，报院院务公开开领导小小组办

46、公公室预审审后公示示，做到到常规性性工作定定期公开开，阶段段性工作作及时公公开，临临时性工工作随时时公开。3、公开响响应制度度。院务务公开领领导小组组定期通通过召开开患者座座谈会、职职工座谈谈会，发发放征求求意见卡卡等方式式征求患患者和职职工对院院务公开开的意见见和建议议，并及及时向院院党支部部反馈，随随时修改改、增补补公开内内容，完完善公开开形式。4、监督考考核制度度。领导导小组要要结合医医院纠纷纷、行风风建设，加加强对院院务公开开工作的的监督检检查，及及时发现现和解决决存在的的问题。 5、院务公公开备案案制度。医医院将建建立院务务公开记记录和备备案程序序，将公公开内容容行程文文字材料料归档

47、，由由专人管管理、保保存，以以备查询询。二、院务公公开考核核与责任任追究暂暂行办法法（一）、总总则 第一条 为为规范院院务公开开工作，增增强我院院工作的的透明度度，加强强对违反反院务公公开规定定行为的的责任追追究，特特制定本本办法。 第二条 本本办法适适用于本本院各科科室的院院务公开开考核与与责任追追究。第三条 院院务公开开考核工工作坚持持客观公公正、民民主公开开、注重重实效的的原则。 第四 条院院务公开开工作的的考核纳纳入各科科室年度度工作目目标考核核。 院院务公开开的考核核结果是是评定各各科室及及其负责责人年度度工作成成绩、实实施奖惩惩和责任任追究的的依据。（二）、考考核内容容1、院务公公开的组组织领导导、制度度建设，本院院务公开工作的组织机构、方案制定、工作部署、方法措施以及配套制度建设、具