放射科检查室管理制度14389.docx

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1、妇幼医院放射科 放射科检查室管理制度1 检查查室由组长长负责管理理。2 保持病房房整洁、舒舒适、安全全，避免噪噪音，工作作人员做到到走路轻、关关门轻、说说话轻、操操作轻。33 统一一病房陈设设，室内物物品和床位位要摆放整整齐，固定定位置，精精密贵重仪仪器有使用用要求并专专人保管，不不得随意变变动。4 定期对对患者进行行健康教育育。定期召召开患者座座谈会，征征求意见，改改进病房工工作。5 保持病病房清洁整整齐，布局局有序 ，注注意通风。6 医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。7 患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。8 组长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定

2、期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 放射科2012年年5月修订订放射科检查查室工作人人员守则1、主动向向来检查的患患者介绍医医院的有关关制度和检检查环境，进进行检查前前评估，了了解患者的的要求，使使他们尽快快适应环境境，接受检检查、治疗疗。2、工作认认真负责，语语言文明，态态度诚恳，避避免恶性刺刺激。对个个别患者提提出的不合合理要求应应耐心劝解解，既要体体贴关怀又又要掌握原原则。 医医务人员必必须按要求求着装，佩佩戴有姓名名胸牌上岗岗。3. 注意保护护性医疗制制度，有关关病情恶化化、预后不不良等情况况，由报告告医师或上上级医师向向患者进行行解释。44. 尊重重患者，注注意保护患患者隐私

3、。5. 在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。进行有关检查和治疗时，如会阴冲洗、造影检查、介入治疗、乳腺检查等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。6. 对造影及介入患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。7. 保持检查室安静整洁。合理安排工作时间、避免噪杂，不得大声喧哗。8保持病房房空气流通通、清洁卫卫生。生活活垃圾、医医用垃圾分分类放置、及及时处理。9. 重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。 放射科科2012年年5月修订

4、订 放射科检查查室管理要要求1. 病房保持空空气新鲜，安安静整洁，有有消防疏散散图及标示示及放射防防护图标。2. 病病室内床单单位无杂乱乱物品，无无悬挂衣物物；桌面、窗窗帘保持清清洁、无破破损、无污污迹；门号号按规定位位置粘贴。3. 仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。4. 各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。5. 各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。6. 护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。7. 各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。8. 科室走廊清洁，无多余物品。10. 禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示

5、、通知及便条等。11. 紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通。12. 垃圾筒及时清理，无溢出。 放射科科 20122年5月修修订 放放射科早会会制度 早会是科科室、病区区在每日清清晨上班开开始时间进进行的会议议。开好早早会，对维维持正常的的运行秩序序、保证良良好的医疗疗、护理工作作质量和环环节质量有有特殊重要要的意义。1. 早会由科主任或病区组长（护士长）主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。2. 每日早会由夜班医生交待前一日科室内患者情况，并重点交待夜间特殊及危重患者的情况以及诊疗情况。4. 科主任、组组长布置当当日护理及及其它工作作重点，定定期总结工工

6、作。5. 主任传达各各项会议主主要内容。6. 早会时间应于15 至30 分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。 放射射科 20112年5月月修订 分级护理理制度1.新患者者入院每天天测体温、脉脉搏、呼吸吸三次连续续三天；体体温在77.以上及危危重病员每每隔四小时时测一次。一一般病员每每天早晨及及下午测体体温、脉搏搏、呼吸各各一次，每每天问大小小便一次。新新入院病员员测血压及及体重一次次（七岁以以下小儿酌酌情免测血血压）。其其他按常规规和医嘱执执行。.医师根据据病情下达达护理分级级医嘱后，作作出分级护护理的标记记。（1）特特级护理11.1 病病情依据：a.病情情危重，随随时

7、需要进进行抢救的的患者。bb.各种复复杂或新开开展的大手手术后的患患者。c.严重外伤伤和大面积积烧伤的患患者。d.某些严重重的内科疾疾患及精神神障碍者。e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者1.2 护理要求：a.除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员专人护理。b.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量。c.制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。e.备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。f.观察患者情

8、绪上的变化，做好心理护理。g.由监护护士或特护人员专人护理。（2）一级级护理2.1 病情情依据：aa.重症患患者、各种种大手术后后尚需严格格卧床休息息以及生活活不能自理理患者。bb.生活一一部分可以以自理，但但病情随时时可能发生生变化的患患者。2.2 护理理要求：aa.随时观观察病情变变化，根据据病情，定定期测量体体温、脉搏搏、呼吸、血血压。b.加强基础础护理，专专科护理，防防止发生并并发症。cc.定时巡巡视病房，随随时做好各各种应急准准备。d.观察用药药后反应及及效果，做做好各项护护理记录。e.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。f. 每三十分钟巡视一次（3）二级护理3.1 病情依据：a.急

9、性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者；b.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。3.2 护理要求：a.定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压；b.协助、督促、指导患者进行生活护理。c.按要求做好一般护理记录单的书写。d.每一至两小时巡视一次。（4）三级护理4.1 病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。4.2 护理要求：a.按常规为患者测体温、脉膊、呼吸、血压；b.定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态；c.进行健康教育及康复指导。3.根据病情变化及评估的结果，应及时变更护理等级。附：死亡病员料理事项1.经医师检查证实死亡的病员方

10、可进行尸体料理，护士对其家属应予心理的安慰。2.医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。4.当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。5.整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。6.整理病案，完成护理记录。 放射科科 20112年5月月修订放射科护理理会诊制度度1 对于本专科科不能解决

11、决的护理问问题，需其其他科或多多科进行护护理会诊的的患者，请请先向护理理部提出会会诊申请。2填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好后，经组长、科主任、护士长签字，打电话通知护理部。3 护理部负责责会诊的组组织协调工工作。即：确定会诊诊时间、通通知申请科科室并负责责组织有关关护理人员员进行护理理会诊。44会诊地地点常规设设在申请科科室。5护理会诊诊的意见由由会诊人员员写在护理理会诊单上上。6参参加护理会会诊的人员员由专科护护士或由护护士长选派派的主管护护师职称以以上人员负负责。7所填护理理会诊单由由护理部留留档。 放射科 20112年5月月修订 放射科

12、科药品管理理制度1. 科室内所有有基数药品品，只能供供应检查急急救患者按按医嘱使用用，其它人人员不得私私自取用。2. 科室内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工。3. 每日日清点并记记录，检查查药品，防防止积压、变变质，如发发现有沉淀淀、变色、过过期、标签签模糊时，立立即停止使使用并报药药房处理。4. 中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。5. 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。6. 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。7. 患者专用的药物，停药后及时退药。11.对夜

13、间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。 放射射科 20012年55月修订 放射科消消毒隔离制制度1. 科室医生、护护理人员在在做无菌操操作时，必必须严格执执行无菌操操作规程。洗洗手，戴好好帽子、口口罩。无菌菌器械、罐罐、槽、盘盘等，使用用后应及时时盖严，定定时更换和和灭菌，并并注明灭菌菌日期和开开启日期及及时间。22. 介入入治疗室每每日定时通通风换气，用用消毒液擦擦地，每周周大扫除一一次，无菌菌物品抽样样做细菌培培养，每月月一次，并并有报告，结结果存档。治治疗室用的的擦布及墩墩布等应有有标记且专专物专用。33. 检查查室应每日日定时通风风两次，每每日晨间护护理时用湿湿布检查机机械、

14、空调调，均浸泡泡消毒后清清洗晾干。4. 每周至少更换患者休息床被服一次，并根据情况随时更换。5. 治疗车及治疗盘应浸泡于含氯制剂溶液中的毛巾擦拭，消毒液每日更换一次。6. 注射器使用后将针头弃于锐器收集盒中，注射器放入黄色垃圾袋中，各种器械浸泡在消毒溶液中。9. 治疗室、各检查室要定期（每日）进行空气消毒30分钟，并做空气培养。10. 体温表一人人一支，每每次使用后后浸泡于770%酒精精（或含氯氯消毒剂）溶溶液中，每每日更换消消毒液一次次，每周清清洗消毒一一次，由专专人负责。11. 检查、注射、处置工作前后，认真洗手，必要时用消毒液泡手。12. 每日检查床要进行终末消毒。13. 医疗垃圾与生活

15、拉圾分类放置，并有标志，生活垃圾放入黑色袋中，医疗垃圾放入黄色袋中，做到每日清，医疗垃圾应及时送到医院暂存地。 放射射科 20112年5月月修订放射科健康康教育制度度健康教育是是一项科普普工作。通通过健康教教育，使广广大群众增增加卫生知知识，有利利于防病和和治病。各各科室定期期以各种形形式向患者者及家属进进行卫生宣宣教，并使使之形成制制度，认真真落实，健健康教育的的方法有以以下几种：1对手手术患者重重点是，但但不限于：1.1 手术情况况宣教1.2 传授授相关疾病病知识1.3 手术术前及手术术后护理知知识1.44 康复知知识2对对检查患者者重点是，但但不限于：2.1 检查诊疗疗环境2.2 传授授

16、相关疾病病知识2.3 放射射性及相应应检查知识识3个别别指导：内内容包括一一般卫生知知识如个人人卫生、公公共卫生知知识，及简简单的急救救知识、妇妇幼卫生、婴婴儿保健等等。可在检检查时，结结合病情、家家庭情况和和生活条件件作具体针针对性指导导。4集集体讲解：利用患者者候诊时间间，病房则则按工作情情况与患者者作息制度度选定时间间进行集体体讲解，还还可结合示示范，配合合幻灯、模模型等，以以加深印象象。5文文字宣传：利用宣传传栏编写短短文、专科科性宣传图图示或诗词词等，标题题要醒目，内内容要通俗俗，要体现现大多数病病人的保健健需求。66卫生展展览：如图图片或实物物展览，内内容应定期期更换。77卫生影影

17、视：利用用门诊候诊诊及患者活活动时间，进进行宣教。 放放射科 20122年5月修修订 放射科注射射室工作制制度1. 凡各种注射射应按处方方和医嘱执执行，对易易致过敏的的药物，必必须按药品品说明书规规定做好注注射前的药药物过敏试试验。2. 严格执执行查对制制度，对待待患者热情情、体贴。3. 密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知医生。4. 严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。5. 备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。6. 每天天要做好室室内清洁卫卫生和消毒毒，定期采采样

18、培养。7. 严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。 放射科 20122年5月修修订放射科治疗疗室管理制度保持室内清清洁，每完完成一项工工作，即要要随时清理理，每天消消毒两次。每每周彻底扫扫除一次。除除工作人员员外，其他他人员不许许在室内逗逗留。2. 器械物物品放在固固定位置，及及时请领，上上报损耗，严严格交接手手续。3. 各种内内、外用药药品分类放放置，标签签明显，字字迹清楚。4. 毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。5. 高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。6. 严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。7. 干缸

19、无菌持物钳，每4 小时更换。8. 已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。9. 无菌物品应注明灭菌日期、须在有效期内使用。10.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒，并有登记签名。11.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日前与时分，仅限于当班时间内使用（有效期不超过8 小时）。 放射科 20012年55月修订放射科物资资、器材管管理制度1. 各科室对设设备、家具具、器材、被被服须建立立帐目，并并定期清点点，防止霉霉烂、遗失失、差错。要要求帐物相相符，保证证物资安全全。2. 财务收入入与支出要要详细登记记并有两人人签字

20、。33. 设专专人护理组组长负责物物资、被服服清领、保保管及报废废工作。44. 定期期做好清领领申请，交交给物资科科；清领物物品时，需需精打细算算，做到物物尽其用。除除抢救及急急需物品外外，原则上上每个科室室每月只准准领取一次次。5. 各科室领领取正常消消耗性器材材、物品时时应有本科科室负责人人签字才可可请领。如如听诊器、血血压表等需需要报废时时，还应有有修理部门门的技术鉴鉴定、签字字，证明不不能修理时时才能以旧旧换新。66. 科室室建立维修修登记本，以以利仪器设设备保管使使用。7. 各种物物资、被服服的报废，需需经行政处处审核后，方方可办理报报废手续。8. 任何何人不得将将医院的任任何物资私

21、私自带出院院外。 放射射科 20012年55月修订放射科护理理查房制度度 护理理查房是护护士学习知知识，提高高业务水平平的重要途途径。应在在报告病例例的基础上上，针对病病人和病例例的特点，进进行有针对对性、有目目的的分析析与讨论，使使参与者在在业务上有有所收获。1.查房目目的：1.1 更新新业务知识识：学习医医学知识；学习护理理专业的概概念、理论论；学习医医护领域的的新技术、新新技能、经经验等。11.2 能能找出护理理上的难题题，交流经经验、教训训，护理工工作中的新新知识、新新方法。22.查房要要求2.11 护理查查房要有组组织、有计计划、有重重点、有专专业性，通通过护理查查房对病人人提出护理

22、理问题、制制定护理措措施并针对对问题及措措施进行讨讨论，以提提高护理质质量。2.2 护理理查房要围围绕新技术术、新业务务的开展，注注重经验教教训的总结结，突出与与护理密切切相关的问问题。通过过护理查房房能够促进进临床护理理技能及护护理理论水水平的提高高，同时能能够解决临临床实际的的护理问题题。2.33 护理查查房可采用用多种形式式，如个案案护理、危危重疑难病病例的护理理总结。22.4 科科室每月进进行护理查查房一次，片区每季度护理大查房一次，护理部每季度参加一次科室大查房。2.5 查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。2.6 护护理查房主主持人要选选择有临床床经验，具具有一定

23、的的专业理论论水平的护护师或主管管护师。护护士长及病病房教学老老师对整个个查房过程程要给与质质量监控，对对查房中出出现的问题题能及时予予以纠正。3.查房程序3.1 护理查房前由组长、护士长或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。3.2 根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。3.3 提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。3.4 护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由组长、护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极

24、热烈。查房后列出重点学习内容，以备考核。 放射科 20012年55月修订 放射科护护理查对制制度1 医嘱查对制制度1.11 处理长长期医嘱或或临时医嘱嘱时要记录录处理时间间，执行者者签全名，若若有疑问必必须问清后后方可执行行。各班医医嘱均由当当班护士两两名进行查查对。1.2 主主管护士和和夜班护士士对当日医医嘱要进行行查对，每每周定期大大核对一次次，并根据据需要进行行重整。整整理医嘱后后需经另一一人查对，方方可执行。1.3 抢抢救患者时时，下达口口头医嘱后后执行者须须复诵一遍遍，由二人人核对后方方可执行，并并暂保留用用过的空安安瓿。抢救救结束后及及时补全医医嘱，执行行者签全名名，执行时时间为抢

25、救救当时时间间1.4 护士长每每周总查对对医嘱一次次。2、服药、注注射、CTT增强、查查对制度22.1 服服药、注射射、CT最最强前必须须严格进行行三查八对。2.11.1 三三查：操作作前查、操操作中查、操操作后查。2.1.2 八对：对科室、床号、姓名、检查部位、检查项目、用药药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。2.2 清清点药品时时和使用药药品前要检检查药品外外观、标签签、有效期期和批号，如如不符合要要求不得使使用。2.3 CCT增强静静脉给药时时要注意碘对对比剂有无无变质、瓶瓶口松动、裂裂缝。如有有同时使用用多种药物物时，要注注意配伍禁禁忌。2.4对易致过过敏的药（碘碘对比剂），给药前需询

26、问患者有无过敏史，并认真签署碘对比剂使用知情同意书；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿（进行二人核对）。2.6 注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。2.7 观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，认真做好护理记录，并有记载。介入手术患患者查对制制度3.11 术前准准备及接患患者时，应应查对患者者床号、姓姓名、性别别、诊断、手手术名称及及手术部位位(左、右右)。3.2 查手手术名称、术术前、术中中用药、药药物过敏试试验结果等等。3.33 查对无无菌包内灭灭菌指示剂剂以及手术术器械是否否齐全。33

27、.4与患患者沟通：在实施介介入诊疗活活动前，操操作者都要要用主动与与病人沟通通的方式，作作为最后查查对确认的的手段，以以确保正确确的病人、实实施正确的的操作。33.5完善善关键流程程查对措施施，即在各各关键的流流程中，均均有改善病病人查对准准确性的具具体措施、交交接程序与与记录文件件。 放射射科 20012年55月修订放射科护理理差错、事事故登记报报告制度1. 科室室建立差错错、事故登登记本。22. 发生生差错、事事故后，要要积极采取取补救措施施，以减少少或消除由由于差错、事事故造成的的不良后果果。3. 当事人按按规定时间间向组长、科护护士长及护护理部上报报发生差错错、事故的的经过、原原因、后

28、果果，并登记记。4. 发生严重重差错或事事故的各种种有关记录录、检验报报告及造成成事故的药药品、器械械等均应妥妥善保管，不不得擅自涂涂改、销毁毁，以备鉴鉴定。5. 差错、事事故发生后后，按其性性质与情节节，分别组组织本病室室、本科护护理人员进进行讨论，以以提高认识识，吸取教教训，改进进工作，并并确定事故故性质，提提出处理意意见。6. 发生差差错、事故故的单位或或个人，如如不按规定定报告，有有意隐瞒，事事后经领导导或他人发发现，须按按情节轻重重给予处理理。7. 为了了实现最大大限度地收收集、分析析、交流、共共享安全信信息，需要要建立 “安全文化化”的新理念念，创造条条件逐步建建立不以惩惩罚为手段

29、段的护理“不良事件件”自愿报告告机制，促促进管理系系统的持续续改进。88. 对属属于“重大医疗疗过失行为为和医疗事事故报告”规范内的的事件应按按医院规定定及时报告告。9. 护理理部应定期期组织有关关人员分析析差错、事事故发生的的原因，并并提出防范范措施。 放放射科 20012年55月修订 护理文书书书写基本本规范与质质量监管制制度1、护理文文件书写应应当客观、真真实、准确确、及时、完完整。2. 护理文文件书写应应当使用蓝蓝黑墨水或或碳素墨水水，一页中中应使用同同一种颜色色笔书写。3. 护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。4. 实习、进修与未取得执业许可证的护士书写

30、的护理文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名准认。5. 修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。6. 护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。7. 护理部定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整。附： 体温单：1. 楣栏应使用同色蓝黑墨水或碳素墨水书写。2. 42C40C 之间写患者转归（入院、出院、转出、手术等）时请用红签字笔书写。3. 绘制体温、脉搏曲线使用红、蓝色墨水笔。4. 呼吸以下（含呼吸）应根据医嘱和护理常规，全部使用红签字笔填写。5

31、. 血压、体重、身高应在楣栏中注明单位，标注方法：将单位写在两字右侧。如：血压mmHg，体重kg，身高cm。6. 请假前后体温不相连。附：医嘱单：1. 长期医嘱单和临时医嘱单应保持楣栏及项目填写齐全，有执行时间及执行护士签名，尤其是临时医嘱应有实际执行时间。2. 各医嘱执行单执行后打勾签字后，应按医院规定保存。3. 护士使用计算机录入医嘱时，应准确及时录入下达医嘱的医师姓名。附：护理记录：1 危重患者护理记录：1.1 记录对象：病危、特级护理及部分病重患者。1.2 记录频次：记录患者24 小时的病情变化，记录时间应具体到分钟。原则上应根据病情变化随时记录。1.3 日间、夜间均应书写记录，每天一

32、份。1.4 签名：正楷书写，签全名。且一个时间段对应一个签名，不能打点。1.5 每日应有日间小结和24 小时总结。1.6 有记出入量医嘱的应将计算后的出入量写在相应栏目内。2.一般患者护理记录：2.1 记录对象：无危重患者护理记录的其它患者。记录频次：原则上应根据病情变化随时记录。附：危重症症护理记录录单:1. 日夜间间记录用蓝蓝黑、碳黑黑墨水书写写，夜班用用篮笔划线线。2. 详细准确确记录生命命体征、精精神、饮食食、睡眠、皮皮肤、有无无褥疮、以以及各种引引流管是否否通畅、病病情变化。3. 详细记录出入量:每餐食物记在入量的项目栏内,食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实用量。4. 输液及输血

33、:准确记录实量,肌肉注射量不必记录。5. 出量:包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体、各种引流液、除记量外还需观察其颜色、性质、记录于病情栏内。6. 病情栏内应随时记录病情变化，以及治疗、护理后的反应。7. 白班护士下班前将白天出入量用蓝黑、碳黑墨水总结；夜班护士下班前将24 小时出入量用红笔总结，并记录在体温单上。8. 每项已执行的临时医嘱应有实际执行（即患者获得服务）时间。附：病室交交班报告书书写要求:1、楣栏栏填写：楣楣栏填写清清楚，详细细填写病室室名称，日日期（年、月月、日），总总数、入院院、转入、出出院、转出出、手术、生生产、病重重、病危、死死亡等人数数。2、病病室交班报报告书

34、写顺顺序及写法法：2.11 出院、转转出患者的的姓名、床床号、诊断断及出院或或转出的时时间。2.2 死亡亡患者的姓姓名、床号号、诊断及及呼吸心跳跳停止时间间。2.33 出院、转转出及死亡亡书写只占占一行表格格，如内容容在日间病病情栏内容容纳不下，可可直接延续续书写到夜夜间病情栏栏内。2.4 空一一行，新入入院、转入入患者姓名名、床号，患患者性别、年年龄、入院院原因（诊诊断）及时时间。2.5 空一一行，当日日手术患者者姓名、床床号，麻醉醉方式、手手术名称。2.6 空一行，明日手术患者姓名、床号，麻醉方式、手术名称。2.7 空一行，病危或病重患者姓名、床号、诊断，病重注明“重”；病危注明“危”。2

35、.8 病危患者均需要书写。3、危重患者主要书写内容:3.1 书写患者的体温、脉搏、呼吸及血压，并注明时间（日间2pm、夜间6AM）。3.2 患者意识、生命体征、体位、皮肤完整性、患者特殊主诉，异常检验、治疗及给药、护理措施、伤口情况、引流情况、睡眠、病情变化等。4、病室报告书写注意点:4.1 报告应按照书写顺序及要求书写。4.2 报告内容要前后衔接，如白班交班时渗血较多，夜间应注明是否终止或仍渗血，是新鲜还是陈旧性血液等。4.3 当内容需转第二页时，楣栏处应填写病室名称，日期（年、月、日）及页数，其他项目不必再填写；患者病情如在第一页未写完，第二页只写患者姓名及床号。4.4 患者行特殊辅助检查

36、如钡餐、胃肠道造影等，只写在交班本中，不用写在病室报告中。4.5 日间交班报告由主管（或主班）护士填写，晚间由后夜班护士填写，签全名。4.6 书写危重患者报告内容时，第一行前面空两格。4.7 报告中注意措词恰当，无错别字，使用医学术语。报告不允许涂改或伪造，字迹清晰、整洁。附：医嘱本使用要求：（未开通病房工作站的医院）1. 医嘱本楣栏填写齐全,字迹清楚，日间医嘱“日”字用蓝笔,“夜”字用红笔。2. 医嘱不得涂改，如有错误，只能用红笔“作废/DC”，同时有医生签名。3. 医嘱本不得有缺页、丢失，保持医嘱本的完整。保存期二年.4. 开医嘱时间要与实际时间相符，护士有责任监督并提醒医生。5. 护士执

37、行临时医嘱，时间不得超过15 分钟。6. 核对原则：每日核对一次当日长期医嘱并签名。每周大核对医嘱一次。必要时重整医嘱。7. 核对内容包括：7.1 医嘱录入后，确认人应持医嘱本与电脑核对是否正确（包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、费用标志等）。7.2 每日医嘱由连班和前夜护士核对,确认医嘱录入、打印是否正确（包括患者姓名、药名、剂量、给药方式、执行频率、执行时间、执行情况等）。7.3 已停医嘱在病历上是否转抄。7.4 核对医嘱时应连同临时医嘱一起核对。 放射科科 20012年55月修订 放射科科介入（导导管）室护护理管理制制度1. 工作制度11.1 导导管室工作作由科主任

38、任领导和全全面负责，护护士长协助助进行日常常管理。11.2 进进入导管室室必须穿工工作服、更更换拖鞋或或使用鞋套套，戴工作作帽及口罩罩。1.33 明确职职责，严格格执行各项项规章制度度和操作常常规。1.4 严格格无菌技术术操作，严严格执行消消毒隔离制制度，严格格执行查对对制度，依依据预约通通知单和病病人病历查查对，给药药前严格执执行三查八八对制度。11.5 检检查治疗进进行中应严严密观察病病情，发现现问题及时时处理。11.6 备备齐抢救物物品及药品品，专人负负责，每日日清点。11.7 严严格执行医医院制订的的一次性医医疗物品使使用的规定定，贵重物物品、毒麻麻药品建立立登记本，专专人负责，每每日

39、清点，一一次性耗材材账目清楚楚，使用后后要毁形处处理。1.8 保持持导管室内内整洁、安安静，工作作期间不许许大声说笑笑。1.99 注意XX 线防护护，各类造造影机器运运转期间，室室内工作人人员应着铅铅衣。2. 消毒隔隔离制度22.1 凡凡进入导管管室人员必必须穿工作作服、更换换拖鞋或使使用鞋套、戴戴工作帽及及口罩。未未经允许，谢谢绝参观。室室内禁止吸吸烟及大声声喧哗。22.2 导导管室每天天进行地面面、手术床床、墙壁及及机器擦拭拭清洁二次次，室内保保持空气流流通，保持持一定的温温度和湿度度。每个工工作日都要要进行空气气消毒，每每周大扫除除一次。22.3 无无菌物品和和未消毒物物品应分别别放在固

40、定定位置，不不能混放。已已消毒物品品按要求标标明失效期期。2.44 每日检检查无菌物物品有效期期并更换无无菌持物钳钳罐，每周周一、周四四更换消毒毒液。手术术器械进行行分类、浸浸泡、清洗洗、干燥处处理，按要要求选择合合适的消毒毒剂浸泡，分分类消毒或或灭菌。乙乙型肝炎表表面抗原阳阳性的患者者用后器械械单独浸泡泡。2.55 凡规定定一次性使使用的物品品不可回收收再用，应应放入黄色色医疗废物物专用包装装袋内，按按医疗废物物处理。22.6 导导管室每月月做细菌培培养一次（包包括空气、物物体表面、灭灭菌后的物物品）做好好记录。 放放射科 20012年55月修订 放射射科手部卫卫生规范与与质量监管管制度 在

41、在医院感染染传播途径径中，医务务人员的手手是造成医医院内感染染的重要原原因。规范范洗手及手手消毒方法法，加强手手部卫生的的监管力度度，是控制制医院感染染的一项重重要措施，也也是对病人人和医务人人员双向保保护的有效效手段。11. 洗手手的指征11.1 进进入或离开开病房前必必须洗手。1.2 在病房中由污染区进入清洁区之前。1.3 处理清洁或无菌物品前。1.4 无菌技术操作前后。1.5 手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。1.6 接触病人伤口前后。1.7 手与任何病人接触（诊察、护理病人之间）前后1.8 在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。1.9 戴手套之前，脱手套之后。1.10 戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。1.11 使用厕所前后。2手消毒指征2.1 为患者实施侵入性操作之前。2.2 诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。2.3 接触每一例传染病人和多重耐药株定植或感染者之后。2.4 接触感染伤口和血液、体液之后。2.5 接触致病微生物所污染的物品之后。2.6 双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。2.7 接触每一例传染性病人后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应戴一次性手套或乳胶手套，脱手