妇产科管理制度汇编14774.docx

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1、产房管理制度1产房实实行二十四四小时三班班轮换制，值值班人员中中途不得离离开岗位。2产房应应设有产程程中所必需需的物品、药药品和急救救设备，做做到专人保保管，定期期检查、补补充和更换换。3各种人人员进入产产房，必须须穿戴分娩娩室专用的的帽子、口口罩、鞋和和工作服。接接产和手术术时，应严严格执行无无菌操作规规程。4值班人人员应热情情接待产妇妇、严密观观察产程。产产妇在待产产和分娩过过程中，如如有异常情情况不能处处理时，应应及时报告告上级医师师。5严格交交接班制度度，接班者者要测血压压、听胎心心，并做好好记录。6产房应应保持清洁洁，定期做做好卫生和和消毒，定定期做细菌菌培养。有有传染病的的产妇，分

2、分娩时应采采取隔离措措施，分娩娩后及时消消毒。7接产人人员在接产产新生儿处处理完毕后后，须将新新生儿抱给给产妇辨认认性别，并并做全身检检查、测验验脚印、手手圈、点眼眼等，做好好明显标记记。及时、准准确填写产产程图、临临产、新生生儿等记录录和出生证证。8产妇在在产后留产产房观察二二小时，无无特殊情况况由值班者者送回病房房，并向病病房护士交交班。9分娩室室主要工作作质量标准准：（1）活产产新生儿死死亡率0.5；（2）产后后出血率3；（3）滞产产率1；（4）会阴阴感染率1；（5）孕产产妇死亡率率0；（6）子宫宫破裂发生生率0。新生儿病房房管理制度度1新生儿儿病室应保保持清洁整整齐和适宜宜的温度、湿湿

3、度，室内内每日常规规紫外线空空气消毒，并并做空气培培养。2工作人人员必须是是无传染病病者，并须须定期做喉喉部细菌培培养，以便便检出带菌菌 者。新新上岗工作作人员经体体格检查，合合格者才能能入室工作作。3新生儿儿病室谢绝绝参观，新新生病儿家家属应按规规定入室探探视，非本本室工作人人员不得入入内。4工作人人员进入新新生儿病室室前必须洗洗手，戴好好帽子、口口罩，穿隔隔离衣，更更换专业鞋鞋，每次护护理新生儿儿前后，应应洗净双手手。感染患患儿须分开开放置及护护理，先护护理非感染染患儿洗净净双手后再再护理感染染患儿。5新生病病儿使用的的面巾、奶奶头、奶瓶瓶须经煮沸沸消毒，衣衣服、包布布、尿布须须经熏柜消消

4、毒才可应应用。新生生病儿出院院后，床位位要进行终终末消毒。6新生病病儿入院时时须称体重重、测体温温（每四小小时一次连连续三天），早早产儿每日日称体重一一次，其它它新生病儿儿每星期称称体重一次次。新生病病儿入院时时应有家属属在场，将将其足纹印印于病历纸纸上，手圈圈、床及包包被外面，均均需标明患患儿的姓名名、性别，以以便识别。7新生儿儿病室工作作人员要加加强责任心心，坚守工工作岗位，不不得随意外外出，要密密切观察患患儿病情变变化，保持持呼吸道通通畅，发现现问题及时时报告医生生，并协助助医生进行行各种抢救救。8新生儿儿病室内的的器械、物物品均应固固定专用，专专人管理，抢抢救药品和和器械随时时补充，定

5、定时消毒，工工作人员应应熟练掌握握各种仪器器的使用方方法、注意意事项及故故障的一般般处理。9认真、仔仔细地做好好基础护理理，新生病病儿每天沐沐浴一次，注注意耳后、手手心、腋下下、会阴部部、臀部等等部位的清清洁，要求求无分泌物物、无臭味味，注意臀臀部护理，大大便后用温温水冲洗，如如发现红臀臀及时处理理；保持床床单清洁、整整齐，如有有污迹，应应随时更换换。浴盆每每日消毒一一次。10严格格遵守交接接班制度，除除书面交班班外，还要要严格执行行床头交班班。产房与病房房转接制度度、转接流程程、产房与与新生儿转转接流程（一）产房房与病房转转接制度1、严格实实施腕带识识别制度，对对神志不清清、危重和和无自主能

6、能力的病人人使用“腕 带”识别。2、急诊产产妇由急诊诊医生和护护士负责护护送至产房房并与产房房护士进行行交班。3、产妇出出现临产表表现时，病病房护士应应详细记录录宫缩和胎胎心情况，及及时将病人人和病历送送入产房；接班人员员应及时检检查胎心、宫宫缩、胎方方位和宫口口开大情况况。4、入产房房交接内容容包括：产产妇的生命命体征、胎胎心、宫缩缩情况、胎胎膜是否已已破、羊水水量和阴道道血量，产产妇的治疗疗情况和卫卫生处置情情况及其他他特殊情况况。5、产妇产产后在待产产室观察22小时后由由产房护士士护送回病病房，和病病房护士进进行床旁交交接。6、出产房房与病房护护士交接内内容包括:产妇的生生命体征、子子宫

7、收缩情情况、会阴阴伤口情况况、母乳喂喂养（早吸吸吮、皮肤肤早接触）情情况、治疗疗情况、卫卫生处置、皮皮肤情况和和产后宣教教的情况。7、入产房房和出产房房交接后，病病房护士和和产房护士士在交接本本上双签名名。（ 二）产产房与病房房转接流程对产妇实施施腕带识别别详细记录录宫缩和胎胎心情况急诊或病病房医生和和护士护送送产妇至产产房完善交接接记录与签签名产妇产后后在待产室室观察2小小时产房护士士护送产妇妇回病房完善交接接记录与签签名（三）产房房与新生儿儿室转接流程产房通知病病房护士接接诊做好相关关治疗准备备接诊新生儿儿判断病情情通知医生生评估新生儿儿采取护理理措施查看出生生记录询问出生生情况与治治产房

8、与新生生儿室转接接制度与流流程（一）产房房与新生儿室室转接制度度（一）新生生儿查对制制度1、给新生生儿注射、用用药时，除除严格执行行三查七对对制度外，还还需查新生生儿床头卡卡、手腕标标识（母亲亲姓名、床床号、新生生儿出生时时间、性别别），三处处核对无误误后方可实实施操作。2、新生儿儿沐浴回病病房时，须须核对母亲亲床头卡、手手腕标识上上的床号、母母亲姓名。母母婴核对无无误后再入入母婴同室室。3、在母婴婴同室内，新新生儿更衣衣时或母婴婴出院更衣衣时，需核核对新生儿儿床头卡、胸胸牌中的母母亲床号与与姓名、新新生儿性别别与手腕标标识上的内内容，核对对无误后方方可出院。4、新生儿儿离开或回回母婴同室室前

9、后均需需核对床头头卡，手腕腕标识，两两处无误后后再入母婴婴同室。（二）产房房与新生儿儿室转接制制度1、当班护护士接到接接诊新生儿儿的通知，做做好相关物物品及抢救救治疗准备备。2、新生儿儿转至病室立即与与转诊护士士进行新生生儿病情交交接。报告告值班医生生。3、根据病病情予以正正确的护理理评估，采采取积极的的护理措施施。4、认真查查看出生记记录，询问问转诊护士士新生儿出生生抢救治疗疗情况。5、询问新新生儿预防防接种情况况。6、严格执执行查对制制度，认真真核对新生生儿姓名牌牌(包括产产妇姓名、性性别、出生生日期体重重)、婴儿儿手圈、性性别与出生生记录是否否一致。7、做好接接诊交接登登记，确认认无误与

10、转转诊护士签签名于记录录中。8、为新生生儿做好各各项入院处处置，配合合医生及时时、准确的的进行抢救救与治疗。（二）产房房与新生儿儿室转接流程产房通知病病房护士接接诊做好相关关治疗准备备接诊新生儿儿判断病情情通知医生生评估新生儿儿采取护理理措施查看出生生记录询问出生生情况与治治疗、疫苗苗接种事项项核对新生儿儿手圈、记记录完善交接接记录与签签名做好入母婴婴同室处置置与治疗孕产妇、围围产儿死亡亡报告及评评审工作制制度一、报告对对象孕产妇死亡亡定义：指指妇女从妊妊娠开始至至妊娠结束束后42天天内，不论论妊娠各期期和部位，包包括内外科科原因，计计划生育手手术，宫外外孕，葡萄萄胎死亡，不不包括意外外原因（

11、如如车祸、中中毒等）死死亡。围产儿死亡亡定义：指指妊娠满228周以上上（或生体体重10000g以上）至至产后7天天内死亡的的胎儿及新新生儿，不不包括计划划生育要求求引产的死死胎、死产产。二、报告程程序（一）孕产产妇死亡报报告时间和和部门1、临床出出现孕产妇妇死亡应112小时内内电话报告告本院防保保科及医务务科及分管管院领导，并并录入妇幼幼信息系统统上传。（二）围产产儿死亡报报告时间和和部门1、围产儿儿死亡同时时合并孕产产妇死亡的的上报时间间，应随孕孕产妇一同同上报。2、发生围围产儿死亡亡的，我院院妇幼信息息员及时录录入妇幼信信息系统上上传并上报报医院防保保科。三、报告内内容1、孕产妇妇：死者姓

12、姓名、年龄龄、现住址址、户籍、首首诊地点、分分娩地点及及时间、死死亡地点及及时间、死死亡初步诊诊断等。2、围产儿儿：母亲姓姓名及年龄龄、出生天天数、户籍籍、首诊地地点、分娩娩地点及时时间、死亡亡地点及时时间、死亡亡初步诊断断等。四、死亡调调查（一）各区区妇幼保健健院应对辖辖区孕产妇妇、足月非非畸形围产产儿死亡病病例，7天天内进行个个案调查，并并撰写调查查报告，330天内送送交市妇幼幼保健院妇妇女保健科科，发生医医疗纠纷不不能及时提提供病历的的单位须提提供医务科科证明。调查内容：收集病历历小结、原原始病历复复印件，了了解所有知知情人及1120出车车记录等。（二）市级级妇幼保健健院协助各各区妇幼保

13、保健院进行行死亡个案案调查，及及时完成疑疑难或特殊殊病例的市市级死亡调调查，报市市卫生行政政主管部门门。工作职责（一）成立立评审领导导、专家小小组组长：郝传传海副组长：蒋蒋振中 寇寇金玲成员：宋兰兰芬 党党丽君 吕吕秀华 耿耿瑞花 王王永红 魏魏永春 （二）小组组职责负责孕产妇妇死亡及相相关资料的的收集审查查，登记和和评审准备工作。组组织评审对对每一例孕孕产妇、足足月非畸形形围产儿死死亡病例进进行讨论，分分析死亡原原因和主要要影响因素素，按要求求整理好资资料。提出出指导意见见：针对病病例死亡的的主要影响响因素，查查找出问题题的关键环环节，提出出具体干预预措施。高危妊娠的的管理制度度高危妊娠管管

14、理是围产产保健工作作的重点，是是降低孕产产妇、围产产儿发病率率、死亡率率的一项有有效措施、为为了保障母母婴健康，切切实加强高高危妊娠管管理，进一一步明确职职责任务，密密切临床与与保健的配配合，结合合本院实际际工作特制制订本管理理办法。严格按照高高危孕产妇妇评分标准准实行分分类、分级级管理。不不得超范围围截留管理理，不得延延误转诊、推推诿接诊对对象。1、妇产科科门诊负责责动态高危危因素的筛筛查工作，孕孕妇在建母母子保健健健康档案时时，保健人人员负责高高危因素的的筛查工作作，详细询询问病史，特特别是不良良孕产史，家家族史并传传染病史。发发现高危孕孕妇，在围围产保健手手册上，做做高危妊娠娠标记。2、

15、开设高高危妊娠门门诊，由主主治医师以以上职称人人员专人负负责处理及及随诊，做做到人员相相对固定（半半年以上）。3、对高危危孕产妇实实行首诊负负责制，发发现高危孕孕产妇要建建档管理，专专人负责，早早期干预，及及时报告和和（或）转转诊，避免免诊治延误误。5、实行高高危妊娠转转诊制度，妇妇产科做好好高危妊娠娠的管理，门门诊筛出的的高危孕产产妇诊疗的的确存在困困难的，应应及时转到到指定的上上级医院检检查治疗，同同时填写高高危妊娠管管理登记册册、高危妊妊娠报告卡卡和高危妊妊娠转诊。6、健全产产科检查和和高危门诊诊常规，提提高产前检检查质量，做做好高危登登记，对新新筛选出的的评分25分高高危孕妇及及时报告

16、。7、发现不不宜继续妊妊娠的高危危孕妇或患患有严重并并发症的孕孕产妇，妇妇产科要立立即报告，应应及时联系系病人，掌掌握病情，实实施有效管管理。8、成立由由妇产科、内内、外科等等相关科室室组成的产产科抢救小小组及抢救救流程，负负责院内外外重度高危危孕妇的接接诊、抢救救，重度高高危孕妇要要及时报告告。9、建立高高危孕产妇妇会诊讨论论制度。严严重高危孕孕产妇及时时转三级医医院诊治。10、定期期参加孕产产妇、围产产儿死亡评评审及业务务培训指导导。做好高危孕孕妇的登记记、追踪、结结案，并定定期进行分分析。妇产科转诊诊、转科流流程1、妇产科科病人出现现DIC、羊羊水栓塞、肺肺栓塞，脑脑栓塞、多多器官功能能

17、衰竭、合合并（并发发）他科疾疾患需转科科、转诊时时，须经主主管医师请请示上级医医师同意（急急症患者电电话报告）后后，拟行转转入科室医医师会诊，严严格遵守医医院有关管管理流程。2、确定需需转科、转转诊后，妇妇产科主管管医师开出出病人转科科医嘱，完完善本科室室住院病历历文书。向向病人或家家属说明转转科、转诊诊治疗理由由以及不适适宜转诊、转转科可能导导致的不良良后果，取取得病人和和家属的知知情同意后后，完成转转科记录及及转科记录录单，值班班护士与转转入科室联联系，完成成本病区应应实施的诊诊疗护理措措施及护理理文件书写写，并通知知病人/家家属做好转转科准备。3、电脑护护士核对长长期、临时时医嘱，结结算

18、病人在在本科室所所用的药物物及治疗费费用，注销销各种诊疗疗卡（诊断断卡、床头头卡、治疗疗卡、给药药卡等）。4、主管医医生及分管管护士征求求病人对本本科室的工工作意见，并并协助病人人整理物品品，清点被被服，携带带病历护送送病人至转转入科室。5、两科室室医护人员员交接病历历及药物，填填写转科交交接记录单单，待转入入科室接收收并安置好好病人后，双双方在床边边交接病人人的病情及及护理情况况，以保障障诊疗的连连续，交接接完毕无异异议后方可可离开。 妇产科关于于保障患者者合法权益益的相关制制度1.妇产科科患者的知知情权妇产科医医师经诊治治后将告知知患者所患患疾病的现现况，做出出的初步诊诊断和检查查、治疗计

19、计划，以及及经治疗的的预后。妇产科医医师向患者者用药时讲讲明所用药药物名称、治治疗作用、用用法、用量量及有可能能产生的副副作用。患患者有权选选择自己经经济能力能能够负担和和既往使用用过的有效效药物。（在在主管医师师的同意下下）妇产科患患者在诊治治过程中对对医疗、护护理项目及及收费标准准可了解。妇产科患患者对自己己的病情及及治疗方面面的部分病病历资料可可以复印。其其中可以复复印、复制制的病历资资料有：门门诊病历、住住院病例、体体温单、医医嘱单、化化验单（检检验报告）、医医学影像检检查资料、特特殊检查同同意书、手手术同意书书、手术及及麻醉记录录单、病理理资料、护护理记录等等。妇产科科医师在诊诊疗过

20、程中中对危险性性、试验性性或是比较较昂贵的检检查、治疗疗时，将会会征得患者者的同意。妇产科科医师在进进行手术、特特殊检查、特特殊治疗时时会向患者者讲明其风风险及并发发症、替代代治疗方案案，将会征征得患者同同意后再行行实施，对对不便向患患者讲明的的，妇产科科医师将会会对其近亲亲属讲明，取取得其同意意并给予书书面记录。2.妇产科科患者决定定权妇产科患患者有权接接受或者拒拒绝任何检检查、检验验、药物或或治疗方法法，并承担担所做决定定引起的不不良后果。您您的意愿会会受到尊重重，但您需需要在相应应的文件上上签字后方方可行使此此项权利，妇妇产科患者者对于主管管医生提出出的治疗方方案。有权征求求其他医师师的

21、意见。您您在我院接接受的治疗疗，是由一一组医务人人员实施。但但如果您觉觉得需要征征求其他医医师的意见见，您有权权向您的医医师提出请请求会诊的的申请。3.妇产科科患者隐私私权妇产科患患者隐私权权、人格尊尊严、宗教教信仰及文文化信念得得到尊重。在在进行治疗疗检查中，患患者的信仰仰及意愿，在在不损害其其他患者、医医院及其医医务人员合合法权利的的情况下，会会受到尊重重，妇产科科医护人员员对于不同同民族、种种族、国籍籍、宗教的的患者，主主管医生负负责了解其其风俗、饮饮食、文化化习惯，在在病历中记记录，有特特殊饮食的的通知食堂堂给予特殊殊安排。妇产科将将对患者病病情资料加加以保密未未经您的同同意，除涉涉及

22、保护国国家和公共共卫生利益益需要外，妇妇产科不会会将您的病病情资料向向他人透露露。4.妇产科科医师尊重重患者的文文化、宗教教、饮食习习惯，不嘲嘲笑、歧视视不讨论任任何患者。妇产科关于于患者出院院随访、预预约管理制制度1.妇产科科所有出院院病人，出出院前由主主管医生发发放出院院记录单记记录内容为为：患者姓姓名、性别别、年龄、入入院日期、出出院日期，住住院时间、入入院时病情情，治疗情情况，出院院情况，出出院医嘱。其其中出院医医嘱中必须须标明：出出院后饮食食、用药名名称、天数数、剂量、禁禁忌事项、复复查时间等等情况。2.妇产科科成立了以以科主任、分分管主任、护护士长为首首的随防小小组，负责责出院后病

23、病人的随访工作作。一般术术后患者或或慢性病患患者随访时时间为2-4周，此此后3个月月随访一次，重重大手术或或特殊病人人，一般出出院1周内内随访，告告知患者科科室电话主主管医生联系方方式，接受受电话咨询询和随访。3.妇产科科出院后随随访方式：电话随访访、接受咨咨询、上门门随访、预预约随访。随随访内容为为：出院后后的身体状状况、病情情变化、用用药情况、恢恢复情况，复复诊时间，病病情变化后后的处置情情况等。4.妇产科科主任每月月定期检查查各楼层分分管区出院院病人的随随访记录，对对没有随访访的医务人人员进行督督促。妇产科关于于住院病人人身份识别别制度一、针对妇妇产科所有有入院病人人，接诊护护士建立“腕

24、带”识别标示示卡。妇科科病人、孕孕产妇、新新生儿均戴戴带绿腕带带。腕带佩佩戴部位皮皮肤完整，无无擦伤、手手部血运良良好。二、妇产科科医护人员员在采血、给给药、输液液、输血、手手术及实施施各种介入入和有创诊诊疗前必须须至少同时时使用两种种以上识别别患者的方方法，核对对时让患者者及家人陈陈述患者姓姓名。常用用标识有：姓名、年年龄、住院院号、床号号、诊断、过过敏史等，不不得以床号号或房间作作为识别标标识的唯一一依据。三、妇产科科手术患者者手术前由由病房护士士给患者带带上腕带，填填写患者姓姓名、性别别、年龄、病病房、床号号、住院号号、诊断、过过敏史；病病历、手术术通知单，交交与手术室室接送人员员。病人

25、回回病房后，由由病房护士士核对后遵遵医嘱执行行。四、新生儿儿出生后由由产房护士士给新生儿儿带上腕带带，填写母母亲姓名、出出生日期、性性别、床号号、体重；诊疗操作作过程中，医医师、护士士须核对以以上项目。产产后观察无无异常后由由产房护士士将产妇与与新生儿同同时交由病病房值班护护士，两人人在床头交交班，再次次核实产妇妇、新生儿儿腕带与病病房的姓名名、住院号号、床号，交交待需要注注意的病情情。妇产科关于于防范患者者跌倒、坠坠床的制度度1.入院指指导，让妇妇产科患者者及家人熟熟悉此病区区、病房内内的设置，加加强对其包包括跌倒、坠坠床危险、最最大伤害及及安全活动动注意事项项方面的教教育。注意意环境安全全

26、。并告知知出现以上上事件时，如如何得到援援助。2.妇产产科病区的的走廊和洗洗手间设防防滑标记，警警示标示。3.孕产妇妇、老年人人、儿童等等特殊病人人，应在其其病床安床床档，防止止睡眠时坠坠床。4.新生儿儿出生后与与母婴同室室，并放置置配备的专专门婴儿床床内，严谨谨母婴同床床，防止新新生儿坠床床事件发生生。5.严格遵遵守上述管管理制度，确确保住院患患者、孕产产妇及新生生儿医疗安安全。妇产科手术术分级管理理评审制度度妇科手术分分级标准一级手术 妇科简单单小手术如如清宫术、羊羊膜腔内利利凡诺引产产术、阴道道后穹隆穿穿刺术、外外阴尖锐湿湿疣切除术术、单纯会会阴裂伤修修补术、子子宫颈活检检和子宫颈颈管搔

27、刮术术、前庭大大腺脓肿切切开术、输输卵管通液液术、阴道道镜检查术术、宫颈射射频热凝固固治疗手术术。二级手术 宫外孕手手术、良性性卵巢肿瘤瘤切除术、子子宫肌瘤切切除术、会会阴度裂伤修修补术、经经腹子宫次次全切除术术、盆腔脓脓肿引流术术、子宫颈颈功能不全全矫治术。三级手术 经腹子子宫全切除除术、经阴阴子宫切除除术、妇科科腹腔镜手手术、宫腔腔镜手术。四级类手术术 卵巢癌癌、宫颈癌癌、子宫肉肉瘤、子宫宫内膜癌根根治术及减减灭术。产科手术分分级标准一级手术: 死胎引引产. 胎位不不正外倒转转术.（33）人工破破膜术.（44）平产接接生.（55）侧切分分娩.（66）会阴修修补术.二级手术: 剖宫产产术 .

28、 剖腹取胎胎术 .（3）大大月份引产产术.（44） 胎头头吸引助产产接生 .（5）臀臀位助产接接生 . （6）子子宫动脉结结扎术.三级手术: 子宫破裂裂修补术 . 妊娠合并并子宫肌瘤瘤挖出术. 子宫次次广泛切除除术 . 子宫全全切术 .手术审批制制度：为了加强医医疗工作管管理，严格格执行各级级医师负责责制，正确确掌握各类类手术的适适应症和禁禁忌症，确确保各类手手术的安全全、正常进进行，提高高医疗质量量，保障医医疗安全，制制定手术审审批制度。1、各类手手术至少应应该有主治治医师审批批；手术执执行者必须须具有医师师资格。各级医师手手术范围： 1、低年年资住院医医师：王冬冬 。在上上级医师指指导、帮

29、助助下，掌握握一类手术术，参与二二类手术； 2、高年年资住院医医师：单连连媛 韩韩玲玲 王娟 冯秀清 。熟练掌掌握一类手手术，在上上级医师指指导下，初初步掌握二二类手术； 3、高年年资主治医医师：宋兰兰芬 党丽丽君 吕秀秀华 盖俊俊霞 丁爱爱花 韩友友霞 刘恩恩 。熟练练掌握一、二二类手术，在在上级医师师指导下，逐逐步开展三三类手术；4、主任、高高年资副主主任医师：寇金玲 。指导三三类手术，主主持四类手手术以及新新技术、新新项目手术术。手术批准权权限：手术批准权权限包括决决定手术治治疗方式、手手术时间、参参加手术的的人员及具具体分工。 1、一类类手术由主主治医师审审批（主治治医师不在在时，由其

30、其指定的高高年资住院院医师审批批）； 2、二类类手术由副副主任医师师审批（副副主任医师师不在时由由其指定的的主治医师师审批）； 3、三类类手术由科科主任或副副主任医师师审批；4、四类手手术、破坏坏性高风险险手术及新新开展的重重大手术要要上报医务务科。早产的临床床诊断与治治疗推荐指指南（草案案）中华医学会会妇产科学学分会产科科学组 中中华妇产科科杂志22007年年7月第442卷第77期一、早产的的定义妊娠满满28周至至不足377周间分娩娩成为早产产。分为自自发性早产产和治疗性性早产两种种，自发性性早产包括括未足月分分娩和未足足月胎膜早早破，治疗疗性早产为为妊娠并发发症或合并并症而需要要中止妊娠娠

31、者。二、早产的的诊断及预预测1.早产的的诊断：（1）.早早产：妊娠娠满37周周前分娩称称为早产；（2）.早早产临产：妊娠晚期期（3.0ccm是排除除早产发生生的较可靠靠指标。对对有先兆早早产症状者者应动态监监测宫颈长度度。漏斗状状宫颈内口口可能是暂暂时的，伴伴有宫颈长长度的缩短短才有临床预测测意义。（2）阴道道后穹隆分分泌物中胎胎儿纤维连连接蛋白（ffFN）的的测定：ffFN为糖糖蛋白，由由羊膜、蜕蜕膜和绒毛毛膜合成分分泌，对胎胎膜起到黏黏附作用。正正常妊娠220周前阴阴道后穹隆隆分泌物中中可以呈阳阳性改变，但但妊娠22235周周间阴道后后穹隆分泌泌物中应为为阴性，孕孕36周后后可以为阳阳性。

32、孕224355周有先兆兆早产症状状者如果ffFN阳性性，预测早早产的敏感感度50左右，特特异度为880990。11周内分娩娩的敏感度度为71，特异度度为89。孕24435周周有先兆早早产症状，但但fFN阴阴性，1周周内不分娩娩的阴性预预测值为998，22周内不分分娩为955%。其重重要意义在在于它的阴阴性预测值值和近期预预测的意义义。（3）宫颈颈长度的ffFN检测测联合的应应用：有先先兆早产症症状者，胎胎膜早破，宫宫颈长度33.0cmm者可疑进进一步检测测fFN，如如果fFNN阳性，则则早产风险险增加。（4）注意意事项：ffFN检测测前不能行行阴道检查查及阴道超超声检测，224小时内内禁止性交

33、。三、早产的的高危因素素早产的高危危因素包括括：1.早产史史；2.晚期流流产史；3.年龄40岁岁；4.患有躯躯体疾病和和妊娠并发发症；5.体重过过轻（体重重指数18Kgg/m2）；6.无产前前保健，经经济状况差差；7.吸毒或或酗酒者；8.孕期长长期站立，特特别是每周周站立超过过40小时时；9.有生殖殖道感染或或性传播感感染高危史史，或合并并性传播疾疾病如梅毒毒等；10.多胎胎妊娠；11.助孕孕技术后妊妊娠；12.生殖殖系统发育育畸形。四、早产临临产的治疗疗早产临临产的治疗疗包括卧床床休息、糖糖皮质激素素、宫缩抑抑制剂、广广谱抗生素素的应用及及母胎监护护等。（一）卧卧床休息（二）糖糖皮质激素素糖

34、皮质质激素的作作用是促胎胎肺成熟，同同时也能促促进胎儿其其他组织发发育。对于于治疗性早早产前及有有早产风险险的孕妇应应用糖皮质质激素可疑疑降低新生生儿呼吸窘窘迫综合征征、脑室出出血、新生生儿坏死性性小肠结肠肠炎等风险险，降低新新生儿死亡亡率，并不不增加感染染率。1.糖皮质质激素的应应用指征：（1）妊娠娠未满344周、7天天内有早产产分娩可能能者；（2）孕周周34周周但有临床床证据证实实胎肺未成成熟者；（3）妊娠娠期糖尿病病血糖控制制不满意者者。2.糖皮质质激素的应应用方法：地塞米松松5mg，肌肌注，每112小时11次连续22天，或倍倍他米松112mg，肌肌注，每天天1次连续续2天，或或羊膜腔内

35、内注射地塞塞米松100mg1次次，羊膜腔腔内注射地地塞米松的的方法适用用于妊娠合合并糖尿病病患者。多多胎妊娠则则适用地塞塞米松5mmg肌注，每每8小时11次连续22天或122倍他米松松mg肌注注，每188小时1次次连续3次次。3.糖皮质质激素的副副作用：（1）孕妇妇血糖升高高；（2）降低低母、儿免免疫力。多多疗程应用用可能对胎胎儿神经系系统发育产产生一定的的影响，所所以，不推推荐产前反反复、多疗疗程应用。4.糖皮质质激素的禁禁忌症：证证实已有宫宫内感染证证据者。（三）宫宫缩抑制剂剂宫缩抑抑制剂能使使孕周延长长27天天，但并不不降低早产产率。有助助于将胎儿儿在宫内就就能及时转转运到有新新生儿重症

36、症监护室设设备的医疗疗中心，并并能保证产产前糖皮质质激素应用用。所有宫宫缩抑制剂剂均有不同同程度的副副作用而不不宜长期应应用。常用用的宫缩抑抑制剂包括括：硫酸镁镁、肾上腺素素能受体激激动剂、吲吲哚美辛、硝硝苯地平和和缩宫素拮拮抗剂等。1.硫酸镁镁：钙离子子拮抗剂，抑抑制神经肌肌肉冲动，松松弛平滑肌肌。孕期用用药属于BB类。临床检验危危急值报告告流程1、检验科科实验室人人员处理、复复核确认和和报告危急急值时在检检验危急值值结果登记记本上详详细记录。记记录内容包包括，检验验日期、患患者姓名、病病案号、科科室床号、检检验项目、检检验结果、复复查结果、临临床联系人人、联系电电话、联系系时间（具具体到分

37、钟钟）、报告告人等项目目。2、妇产科科已建立危危急值报告告登记本，接接到检验科科电话的值值班医务及及时登记，书书写应规范范、完整、准准确的登记记患者的信信息，检查查（验）结结果和报告告者的信息息，内容包包括患者姓姓名、住院院号、床号号、检验项项目、检验验结果、复复查结果、报报告人、报报告时间（具具体到分钟钟）。科室室护士接到到危急值报报告时，应应立即通知知临床医师师并做好登登记、签字字等。3、妇产科科医生接到到危急值的的电话报告告后当班医医师应及时时识别，在在半小时内内做出相应应处理，并并在病程记记录中详细细分析、记记录，并及及时复查。若若与临床症症状不符，要要关注样本本的留取存存在缺陷。如如

38、有需要，即即应重留取取标本进行行复查，病病情危重者者及时上报报上级医师师或科主任任。附件1：检检验科危急急值项目表表附件2：危危急值报告告流程附件1：检验科危急急值项目表表项 目范 围单 位血红蛋白60 2200g/L白细胞2.0 25.00109/LL血小板20 5500109/LL凝血酶原时时间30s活化部分凝凝血活酶时时间55sC-反应蛋蛋白50Mg/LALT500U/LAST500U/L肌酸激酶20000U/L淀粉酶（血血）10000U/L血糖2.7 27.00mmol/L血尿素13.55mmol/LNa（血）125 155mmol/LK（血）2.5（3.5心心内） 6.00mmol/

39、LCl（血）85 1117mmol/LCa（血）2.0 2.9mmol/LPH（血）7.200 7.550PO260mmHgPCO235 445mmHg微生物组：血液、胸胸腹水、脑脑脊液培养养阳性；脑脑脊液镜检检找到新型型隐球菌或或其他细菌菌应立即电电话回报并并登记。特检科危急急值一. 急性心肌梗梗死与心绞绞痛1. ST段呈损损伤型改变变，T波高高耸；2. .异常Q波波3. ST段呈缺缺血型改变变二. 心室扑动；三. 心室颤动四. 时行心动过过速五. 室上性心律律大于1880次/分分。附件2：妇产科危急急值报告流流程医生复核、确认危急值报告并处理被通知医生在护士记录本上签字病区护士通知责任医生

40、检验科、特检科电话通知病区护士检验科、特检科发现并确认危急值检验科、特检科记录项目 患者姓名、住院号、科室、床号 检验项目、收标本时间 检验结果（包括记录重复检测结果） 危急值报告时间 向病区护士报告时间 检验科报告人员姓名 病区接收护士姓名护士记录项目 病人姓名、住院号、床号 危急值结果 接到电话报告时间 接收护士姓名 检验科报告人员姓名病区护士接到电话报告（8:0016:30由主班护士负责，其他时间由当班护士负责）通知顺序病人的治疗组医生或当日值班医生上级医师（必要时）科主任（必要时）医务处（必要时）关于巩固创创建爱婴医医院的规定定我院为了全全面贯彻执执行WHOO/UNIICEF制制定的促

41、促进母乳喂喂养成功的的十点措施施，加强强对爱婴医医院的管理理，规范爱爱婴区服务务，促进爱爱婴行动，爱爱婴医院以以“儿童优先先，母亲安安全”为宗旨，保保障母亲与与婴儿健康康。特制定定本管理办办法。爱婴婴医院应建建立促进爱爱婴行动领领导小组。组长：郝传传海副组长：蒋蒋振中组员： 寇寇金玲 宋兰芬 党丽君 吕秀华 王永红红 王为荣荣 胡爱爱红 耿瑞花 胥秀秀芳 赵赵云兰 赵淑燕 陈广利利爱婴行动领领导小组下下设办公室室，负责日日常工作，办办公室主任任由妇产科科主任担任任。爱婴行行动领导小小组办公室室对全院所所有接触母母婴的医务务人员每年年进行一次次有关母乳乳喂养新知知识的培训训，新上岗岗工作人员员须

42、按规定定接受母乳乳喂养及哺哺乳管理培培训，考核核合格后方方能上岗。 要求做到，主主要是“五个坚持持，一个提提高”。五个坚持是是指：(11)坚持早早接触、早早吸吮、早早开奶；(2)坚持持母婴同室室，按需哺哺乳；(33)坚持对对医务人员员进行培训训及对孕产产妇开展健健康教育；(4)坚坚持“三不准”即不准将将奶瓶、奶奶粉、橡皮皮奶头带入入爱婴区（除除非有医学学指征），不不准接受奶奶粉商的馈馈赠，不得得在医院范范围内张贴贴婴儿奶粉粉广告和使使用宣传代代乳品的物物品；(55)坚持母母乳喂养的的社区支持持组织并适适时开展活活动。一个个提高是指指：努力提提高住院期期间及出生生4个月的的母乳喂养养率。世界卫生

43、组组织促进母母乳喂养成成功十条标标准1. 有书书面的母乳乳喂养规定定，并常规规地传达到到全体卫生生人员。22. 对全全体卫生人人员进行必必要的技术术培训，使使其能实施施有关规定定。3. 把有关母母乳喂养的的好处及处处理方法告告诉所有的的孕妇。44. 帮助助母亲在产产后半小时时内开始母母乳喂养。5. 指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。6. 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7. 实行24小时母婴同室。8. 鼓励按需哺乳。9. 不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。10. 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。世界

44、卫生组组织关于国国际母乳代代用品销售售守则 1、禁止对对公众进行行代乳品、奶奶瓶或橡皮皮奶头的广广告宣传。 2、禁止向向母亲提供供代乳品样样品。3、禁止在在卫生保健健机构中使使用这些产产品。4、禁止公公司向母亲亲推销代乳乳产品。5、禁止向向卫生保健健工作者赠赠送礼品或或样品。6、禁止以以文字或图图画等形式式宣传人工工喂养，包包括在产品品签上印婴婴儿图片。7、向卫生生保健工作作者提供的的资料必须须具有科学学性和真实实性。 8、有关人人工喂养的的所有资料料包括产品品标签都应应该说明母母乳喂养的的优点及人人工喂养的的代价与危危害。9、不适当当的产品，如如加糖炼乳乳，不应推推销给婴儿儿。 10、所有有的食品必必须是高质质量的，同同时要考虑虑到使用这这些食品的的气候条件件及储存条条件。妇产科医疗疗安全管理理制度（一）、实实行业务副副院长行政政查房制度度，及时协协调院内相相关可是关关系，解决决产科工作作中存在的的问题，督督促改进产产科工作，并并做好记录录备查。（二）、实实行科主任任负责制，严严格执行妇妇产科各项项技术操作作规程，建建立健全妇妇产科工作作制度，落落实各种人人员职责。严严格执行医医院转科、转转诊、转院院制度。（三）、成成立院内妇妇产科抢救救组，妇产产科质量管管理小组。（四）、严