柳州市食品药品监督管理局柳州市卫生局关于印发《柳州市医疗机构efii.docx

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1、柳州市食品药品监督管理局文件柳 州 市 卫 生 局 生 局柳食药监监发220077111号柳州市食食品药品品监督管管理局柳柳州市卫卫生局关于在全全市城区医疗疗机构开开展规范范药房(药药柜)建设工作的的通知各城区卫卫生局，各各相关医医疗机构构：自20006年99月市食食品药品品监督管管理局与与市卫生生局联合合颁布关于在全市县以下（含县）医疗机构全面开展规范药房(药柜)建设工作的通知 (柳食药监发200611号)以来，全市县及县以下医疗机构非常重视，积极开展规范药房建设工作，建立健全了各项规章制度，对有关人员进行了培训，增加了药品储存的设施设备，改善了仓储环境，这对提高我市农村医疗机构药品管理水平

2、，确保药品质量，维护农民用药安全起到了重要作用，规范药房建设工作取得了阶段性成果。为进一步贯彻落实药品管理法律法规及柳州市城区医疗机构药品使用质量监督管理规定（暂行），加强我市城区医疗机构药品的质量管理，结合我市实际，经市食品药品监督管理局与市卫生局共同研究，决定从2007年7月起，在全市城区医疗机构开展规范药房建设工作。现将有关要求通知如下：一、指导导思想以“三个个代表”和贯彻落落实科学学发展观观为指导导思想，以以加强医医疗机构构的药品品质量管理理，促进进各单位位药房、药库和药药柜管理理工作科科学化、制制度化、规规范化为为目的，使使全市城区医疗疗机构形形成规范范、完善善的药品品质量管管理体系

3、系，确保保药品使用质量量，确保保群众用用药安全全有效。二、工作作目标（一）加加强对医医疗机构构药品质量规范范管理，对对药品的购进进、使用用、仓储储保管等等环节规规范化管管理，杜杜绝假、劣劣药品的使用用，切实实保障人人民群众众用药安安全。（二）通通过开展展规范药药房（柜柜）建设设，使我我市城区区医疗机机构药品品质量管管理水平平整体上上一个新新台阶，创创造一个个良好的的药品使使用环境境，最终终实现保保障广大大人民群群众用药药安全有有效的目目的。三、工作作机构为加强对对开展规规范药房房建设工工作的领领导，成成立柳州州市城区区医疗机机构规范范药房建建设工作作领导小小组，成成员名单单如下：组长：周周德源

4、（柳柳州市食食品药品品监督管管理局党党组书记记、局长长） 副组组长：张张龙（柳柳州市食食品药品品监督管管理局副副局长）林卫（柳柳州市卫卫生局副副局长） 成员员：刘永永逸（柳柳州市食食品药品品监督管管理局市市场监督督科科长长） 韦雪雪茜（柳柳州市食食品药品品监督管管理局市市场监督督科副科科长）英健民（柳柳州市卫卫生局医医政科科长） 李春春娟（柳柳州市卫卫生局妇妇幼保健健与社区区卫生科科副科长长）领导小组组下设办办公室，办办公室设设在柳州州市食品品药品监监督管理理局市场场监督科科。（地址：柳州市市高新一一路科技技大厦55楼；电电话：2262887822）四、工作作范围：柳州市城城区规范范药房建建设

5、工作作范围是医疗机机构（除除个体诊诊所）。其中中，以等等级医院院、社区区卫生服服务中心心、社区区卫生服服务站作作为创建建的重点点单位。五、工作作步骤规范药房房(药柜)建设工作作按照“试点推推动、分分步实施、注注重实效效”的原则，有有计划、有有步骤、有有重点地地推进城城区医疗疗机构药药房（药药柜）规规范化管管理工作作，争取取用两年年半时间，基基本完成成建设任务务：第一阶段段：试点点阶段确确定4、55家二级级以上（含含二级）医疗机构、社区卫生服务中心、服务站作为试点，要求在2007年12月底前基本完成。第二阶段段：推进进阶段 1000%二二级以上上（含二二级）医医疗机构构、1000%社区区卫生服服

6、务中心心、30%社区区卫生服服务站，要求20008年122月底前前完成；100%城区医医疗机构构要求220099年12月底底前基本本完成。六、工作作要求（一）各各医疗机机构要充充分认识识开展规规范药房房建设活动动的重要要性，对照药药品监督督管理法法规和柳柳州市城城区医疗疗机构规规范药房房（药柜柜）验收收标准（以下下简称标标准）的要求认真做好启动工作，以建设规范药房为契机，推进医院药房规范化管理。要投入一定的财力和物力，确保这项工作的顺利进行。（二）各各医疗机机构应按按自身等等级标准准对照标标准进进行规范范药房建建设工作作。要从从人员培培训、管管理制度度、设施施设备、购购进验收收、储存存养护和和

7、调剂使使用等方方面，认认真开展展自查自自评工作作，在自自评符合合标准准的基基础上，按按建设“规范药药房”验收申申请表中中要求的的将申报报材料报报送市城城区规范范药房建建设工作作领导小小组审核核。市城城区规范范药房建建设工作作领导小小组办公公室在受受理医疗疗机构建建设“规范药药房”申请后后60个个工作日日内组成成验收评评审组，对对申报“规范药药房”的医疗疗机构进进行现场场核查、验收收。对符符合验收收标准的的医疗机机构，联联合发文文授予“规范药药房”称号、颁发“规范药药房”牌匾，并并在新闻闻媒体上上公布；不符合合验收标标准的，医医疗机构构自行整整改达到到标准后后，再重重新申报报。（三）加加强医疗疗

8、机构药药品质量量管理，开开展规范范药房（柜柜）建设设工作是是药品监监督管理理工作的的重要内内容，也也是“医院管理理年”的重要要组成部部分。食食品药品品监督管管理部门门、卫生生行政管管理部门门将把规规范药房房建设工作作与实施施药品安安全信用用分类管管理工作作结合起起来，把把规范药药房的达达标情况况纳入医医疗机构构信用信信息档案案，对通通过验收收的医疗疗机构要要加强督督查，及时纠纠正存在在的问题题，严重重违法违违规的，取取消其规规范药房房（药柜柜）资格格。对未未开展规规范药房房（柜）建设工作、药品质量管理松懈的医疗机构，药品监督管理部门和卫生行政管理部门将加强对其日常监督检查，并加大对储存使用药品

9、的监督抽验力度。（四）城城区医疗疗机构规规范药房房建设工作作是一项项长期而而又紧迫迫的工作作，各医医疗机构构要认真真贯彻执执行药药品管理理法及及其配套套法规，持持之以恒恒地做好好药品质质量管理理工作，注注重建立立长效管管理机制制，不断断提高药药品质量量管理水水平。 附件：1.柳柳州市城城区医疗疗机构规规范药房房（药柜柜）验收收标准(试行) 2.柳州市市城区医疗疗机构规规范药房房（药柜柜）验收收申请表表3.柳州州市城区区医疗机机构规范范药房（药药柜）现现场验收收记录柳州市食食品药品品监督管管理局柳柳州市卫生局二七七年七月月十九日日主题词：市场监监督 医疗机机构 药房管理通通知 抄送：自自治区食食

10、品药品品监督管管理局，自自治区卫卫生厅，柳柳州市人人民政府，各各县食品品药品监监督管理理分局，各各县卫生生局，本本局机关各各科室（队队），局局领导。 柳州市食食品药品品监督管管理局办办公室 220077年7月19日印发（共印2280份份）附件一柳州市城城区医疗疗机构规规范药房房（药柜柜）验收收标准（试试行）类别序号考核内容容检查方法法结论一、机构构与人员员*1医疗机构构应成立立药事管管理机构构，或者指指定符合合条件的的人员负负责药品品管理工工作，药药事管理理机构或或药品管管理人员员应按有有关法律律、法规规和规章章制订本本单位药品品质量管管理工作作制度并并监督实实施。查相关文文件，现现场考查查。

11、2（，）药事管理理机构下设设药品质质量管理理小组，具具体负责责药品质质量管理理工作，药品质质量管理理小组负负责人应应具有执执业药师师或主管管药师以以上技术术职称。查相关文文件及人人员资质质证明3（，）医疗机构构应设置药药学部（或或药剂科科），药学部部（或药药剂科）并按照药品管理法及相关法律法规和本单位管理制度，具体实施本机构的药事管理工作。查相关文文件，现现场考查查。4药品质量量管理机机构组成成人员或或药品质质量管理理人员应应当由依依法经过过资格认认定的药药学技术术人员、执执业药师师或者具具有中专专（含）以以上药学学及相关关专业（指指医学、生生物、化化学等专专业）的的学历人人员担任任。查人员花

12、花名册人人员资质质证明5医疗机构构应当对对本单位位从事药药品采购购、验收收、储存存、养护护、调配配、配发发工作的的人员定定期进行行培训,并建立立培训档档案。不不具备培培训条件件的可接接受食品品药品监监管部门门组织的的法律法法规培训训。1、通过过答卷或或现场提提问方式式考查。22、查培培训档案案6医疗机构构直接接接触药品品的人员员，应当当每年进进行健康康检查并并建立健健康档案案。患有有精神病病、传染染病及其其他可能能污染药药品疾病病的人员员，不得得从事直直接接触触药品的的工作。查健康档档案二、管理理与制度度*7医疗机构构应依据据有关法法律、法法规及规规章，结结合本机机构实际际制定药药品质量量管理

13、制制度。主要包包括：11、药品品质量管管理（包包括部门门、组织织、人员员等）质质量管理理责任制制度；22、药品品购进、验验收、储储存、养养护和出出入库复复核管理理制度；3、药品品不良反反应报告告管理制制度；44、安全全卫生管管理制度度；5、人员员健康状状况的管管理制度度；6、中药药饮片购购、存、用用管理制制度；77、 特特殊管理理药品的的购进、储储存、保保管和使使用的管管理制度度；8、药品品拆零管管理制度度；9、处方方调配及及处方管管理制度度；100、不合合格药品品及退货货药品管管理制度度；111、有关关记录和和凭证管管理制度度；122、质量量事故报报告和处处理管理理制度；13、药药品效期期的

14、管理理制度。1、查相相关文件件资料，查查制度是是否符合合药品管管理法规规要求，制制度内容容是否完完整。8医疗机构构应定期期对各项项管理制制度执行行情况进进行检查查和考核核，建立立检查考考核和评评审记录录。并根据药药品质量量管理制制度建立立相应的的管理档档案。主主要包括括：1、供供应商以以及销售售人员资资质审查查档案。22、直接接从生产产企业购购进的药药品品种种的质量量审核档档案。33、与药药品直接接接触人人员的健健康档案案。4、药药学技术术人员培培训档案案。5、不不合格药药品管理理及药品品质量事事故处理理档案。66、药品品不良反反应监测测和报告告档案。77、药品品质量管管理制度度的检查查考核记

15、记录档案案。1、查档档案资料料2、查查考核和和评审记记录3、现现场询问问工作人人员三、购进进与验收*9医疗机构构应当从从具有药药品生产产许可证证、药药品经营营许可证证和营营业执照照的药品品生产、批批发经营营企业采采购药品品。查现场及及相关资资料*10医疗机构构必须对对药品供供应单位位以及销销售人员员进行合合法资格格的审查查，并建建立药品品采购档档案。药药品采购购档案应应当包括括供货方方提供的的下列资资料：11、药品品生产或或者药品品批发经经营许可可证和营营业执照照的复印印件；22、GSSP或GGMP证证书的复复印件；3、药品品销售人人员的单单位授权权或者委委托书及及其身份份证明。授授权书原原件

16、应当当载明授授权销售售的品种种、地域域、期限限，注明明销售人人员的身身份证号号码，并并加盖本本企业原原印章和和企业法法定代表表人印章章（或者者签名）。医医院应核核实药品品销售人人员出示示的授权权书原件件及本人人身份证证原件。前前款1-3项规规定资料料的复印印件，应应当加盖盖供货单单位的原原印章。查现场及及相关资资料11医疗机构构购进药药品应与与供应商商签订注注明质量量条款的的书面合合同或质质量保证证协议书书查现场及及相关资资料12（）国家食品品药品监监督管理理局规定定的批签签发生物物制品，必必须同时时索取生生物制品品批签发发合格证证复印印件。查现场及及相关资资料13购进进口口药品时时，应索索取

17、以下下资料：（一）进进口药品品注册证证（或或医药药产品注注册证）复复印件、进进口药品品批件复复印件；（二）进进口药品品检验报报告书或或注明“已已抽样”并并加盖公公章的进进口药品品通关单单复印印件。查现场及及相关资资料14（）进口麻醉醉药品、精精神药品品，应当当同时索索取其进进口药品品注册证证或医医药产品品注册证证、进进口药品品准许证证和进进口药品品检验报报告书复复印件。查现场及及相关资资料*15（）对首次从从药品生生产企业业直接购购进的药药品品种种，应对对产品的的合法性性及质量量情况进进行审核核，核实实药品的的批准文文号和质质量标准准，审查查药品的的包装、标标签、说说明书等等是否符符合规定定，

18、索取取产品质质量检验验报告书书，了解解药品的的性能、用用途、储储存条件件及质量量信誉等等。查现场及及相关资资料*16医疗机构构购进药药品应建建立并执执行进货货检查验验收制度度。验收收人员对对购进的的药品应应根据原原始凭证证逐批验验收。药药品质量量验收应应包括药药品外观观性状、药药品内外外包装及及标识、药药品合格格证明文文件以及及疫苗、血血液制品品等需要要温度控控制的生生物制品品冷链运运输条件件。麻醉醉药品、一一类精神神药品、医医疗用毒毒性药品品等特殊殊管理的的药品应应实行双双人验收收，并验验收到最最小包装装。1、查现现场及记记录2、现现场抽查查药品品品种*17购进药品品应有合合法票据据，必须须

19、有真实实完整的的药品购购进记录录。药品品购进记记录应具具有下列列内容：药品的的通用名名称、剂剂型、规规格、批批号、生生产日期期、有效效期、生生产厂商商（中药药材标明明产地）、批批准文号号、供货货单位、购购货数量量、购进进价格、购购货日期期、验收收结论和和验收人人签字。购购进的中中药饮片片，其每每件包装装上应当当标明品品名、规规格、产产地、生生产企业业、产品品批号、生生产日期期等；购购进实行行批准文文号管理理的中药药材、中中药饮片片，其包包装上还还应当注注明批准准文号。药药品购进进记录必必须保存存至超过过药品有有效期11年，但但不得少少于3年年。查现场及及记录四、设施施与设备备18医疗机构构应当

20、按按照依法法批准的的诊疗科科目和药药品使用用范围设设置相应应的药库库、药房房（柜）。药药库、药药房（柜柜）应当当与诊疗疗、办公公、生活活等区域域分开,环境整整洁、无无污染源源，符合合药品储储存要求求和安全全要求。查现场19（）药房、药药库内墙墙壁、屋屋顶和地地面应光光洁、平平整、门门窗结构构严密。查现场20（）药房、药药库应配配置保持持药品与与地面之之间有一一定距离离的设备备。查现场21（）有条件的的药房、药药库应配配备检测测和调节节温、湿湿度设备备。查现场22药房、药药库应根根据药品品储存和和管理需需要配备备相应防防尘、防防潮、防防霉、防防火、防防虫、防防鼠、防防污染、避避光、通通风等设设施

21、设备备。查现场23（）中药房应应配置所所需调配配处方和和临方炮炮制的设设备。查现场24（）药库（房房、柜）实行色标管理制度。待验药品库(区)、退货药品库(区)以黄底白字标明;合格药品库(区)、有中药饮片配方的零货称取库(区)以绿底白字标明;不合格药品库(区)以红底白字标明。*25（）医疗机构构应配置置符合特特殊药品品管理要要求的设设施设备备；查现场26医疗机构构应配备备完好的的衡器和和符合卫卫生要求求的药品品调剂工工具、包包装用品品等。查现场五、储存存与养护护*27（）医疗机构构对储存存的药品品进行养养护,不不得使用用过期、失失效、淘淘汰、霉霉烂、虫虫蛀、变变质的药药品。查现场28（）药品按温

22、温、湿度度要求及及色标管管理储存存于相应应的库（区区），其中常温温库（00300）、阴阴凉库（不不高于220）、冷冷库（柜柜）（228），相对湿湿度应保保持在445%-755%之间间。 查现场29对不同性性质和状状态的药药品分类类存放于于相应库库（区）中。药品与与非药品品、内服服药与外外用药之之间应分分开存放放；中药药饮片、针针剂输液液、化学学药品、中中成药以以及危险险品应分分别储存存、分类类存放。查现场30药品与地地面、墙墙壁、屋屋顶之间间应有相相应的距距离或隔隔离措施施，药品与与地面、墙墙、屋顶顶（梁）的的间距不不小于110厘米米。查现场31（，）药品养护护人员应应当做好好药库、药药房(药

23、药柜)的的温度、湿湿度的监监测和管管理。温温度、湿湿度超出出规定范范围时,应当及及时采取取调控措措施,并并做好记记录。查现场32医疗机构构的麻醉醉药品、一一类精神神药品、医医疗用毒毒性药品品等特殊殊管理的的药品，应应当专库库或专柜柜存放，双双人双锁锁保管，专专帐记录录，帐物物相符。查现场及及记录33医疗机构构应当严严格执行行药品有有效期监监控管理理制度，定定期开展展过期药药品清查查工作。对对有效期期届满的的药品，必必须立即即停止使使用，并并按照有有关规定定处理。查现场及及记录34医疗机构构对过期期药品、损损毁、霉霉变、潮潮解以及及质量可可疑药品品等处理理应当有有完善的的手续和和记录,并将质质量

24、不合合格药品品放置在在不合格格药品库库(区)，销毁毁有记录录。查现场及及相关记记录六、调剂剂与使用用35（）医疗机构构调配药药品的场场所、设设施和包包装材料料等应当当符合卫卫生和质质量安全全要求,不得对对药品产产生污染染,影响响药品质质量。查现场及及处方36药学专业业技术人人员应按按卫生部部处方方管理办办法的的规定凭凭处方调调配药品品：认真真审核处处方，准准确调配配药品，正正确书写写药袋或或粘贴标标签、包包装；向向患者交交付药品品时，应应当对患患者进行行用药交交待与指指导。调调配人员员对处方方所列药药品不得得擅自更更改或者者代用。对对有配伍伍禁忌或或者超剂剂量的处处方,应应当拒绝绝调配,退回开

25、开具处方方的医生生,经开开具处方方的医生生更正或或者重新新签字后后方可调调配。处处方审核核、药品品调配人人员应当当在处方方上签字字或者盖盖章。处处方按规规定保存存备查。查现场及及记录37医疗机构构的拆零零药品应应集中存存放，并并保存原原最小包包装。拆拆零药品品应当在在包装袋袋上注明明药品名名称、规规格、用用法、用用量、有有效期、医医疗机构构名称等等内容。有有特殊要要求的,应当书书面说明明注意事事项。查现场及及记录38（）药学专业业技术人人员调配配处方时时必须做做到“四四查十对对”。查查处方，对对科别、姓姓名、年年龄；查查药品，对对药名、剂剂型、规规格、数数量；查查配伍禁禁忌，对对药品性性状、用

26、用法用量量；查用用药合理理性，对对临床诊诊断。查现场*39（）麻醉药品品、精神神药品、医医疗用毒毒性药品品、放射射性药品品的处方方用量应应当严格格执行国国家有关关规定。查现场及及处方*40不得未经经诊疗直直接向患患者提供供药品。不不得以临临街柜台台形式或或者以在在本机构构以外的的场所义义诊、咨咨询、试试用等形形式经营营或者变变相经营营药品。查现场41（）医疗机构构在药品品调配使使用过程程中发现现假劣药药品，应应当立即即封存、停停止使用用，并及及时向当当地药品品监督管管理部门门报告，不不得擅自自处理。 查现场及及相关材材料42（）医疗机构构应成立立药品不不良反应应监测小小组，严严格监测测本单位位

27、使用药药品的不不良反应应情况，发发现后及及时上报报有关部部门。查现场及及相关材材料43（）设置意见见簿，公公示药品品质量投投诉电话话，对病病人反映映的药品品质量问问题，及及时处理理并详细细记录。查现场及及相关材材料验收检查查结果评评定：1、柳州州市城区区二级以以上（含含二级）医医疗机构构“规范药药房”验收检检查项目目共433条 ，其其中关键键项目（条条款前加加*）111条，一一般项目目32条；一级（含含相当一一级）医医疗机构构“规范药药房”验收检检查项目目共400条，其其中关键键项目111条，一一般项目目29条，符号为为合理缺缺项；一一级以下下医疗机机构“规范药药房”验收检检查项目目共233条

28、，其其中关键键项目77条，一一般项目目16条条，符号为为合理缺缺项。其其他医疗疗机构参参照相应应等级医医院验收收标准执执行。2、现场场验收时时，应对对所列项项目及其其涵盖内内容进行行全面检检查，并并逐项作作出合格格或不合合格的评评定，凡凡属不完完整、不不齐全的的项目，称称为缺陷陷项目；关键项项目不合合格为严严重缺陷陷；一般般项目不不合格为为一般缺缺陷。3、结果果评定：（1）严重缺缺陷0项项，一般般缺陷2项，通通过现场场验收；（2）有下列列情形之之一的，限限期整改改。A、严重重缺陷00项，一一般缺陷陷2项项；B、严重重缺陷1项，一一般缺陷陷0项。4、现场场验收结结果符合合标准的的，评定定为验收收

29、合格；不合格格的，限限期一个个月内整整改。附件2 编号：柳州市城城区医疗疗机构规规范药房房（药柜柜）验收申请请表医疗机构构名称（公公章）：医疗机机构执业业许可证证号 ：填表日期期：年月月日医 疗 机 构构 基 本 情情 况 表医疗机构构名 称地 址邮 编编法 定 代表 人职 务务技术职称称药品质量量管理负负责人职 务务技术职称称联系人联系电话话传真床位数上年度门门诊总人人数办医性质质诊疗科目目本单位基基本概况况：现场验收意见单位检查人员员现场验收收结论：被检查单单位负责责人签字字： 年 月 日日卫生行政政部门意意见 公公章： 年年 月月 日药品监督管理部门意见公公章： 年年 月月 日资料申报报

30、要求：一、申请请单位应应填报柳州市城区医疗机构规范药房（药柜）验收申请表一式三份，申请单位、药品监督管理部门和卫生行政部门各一份。二、同时时应报送送以下资资料（一一式一份份）1、医医疗机构构执业许许可证复复印件2、医疗疗机构规规范药房房创建工工作自查查报告3、医疗疗机构药药学管理理人员和和药学技技术人员员花名册册（包括括姓名、性性别、年年龄、职职务、技技术职称称、学历历、工作作岗位、是是否经过过培训考考核）附件3:柳州市市城区医医疗机构构规范药药房（药药柜）现现场验收收记录医疗机构构名称（公公章）：序号验收情况况记录序号验收情况况记录*123（）2（，）24（）3（，）*25（）4265*27

31、（）628（）*729830*931（，）*1032113312（）341335（）14（）36*15（）37*1638（）*17*39（）18*4019（）41（）20（）42（）21（）43（）22医疗机构构负责人人签字： 年年 月 日验收人员员签字： 年年 月 日现场验收收结论验收检查查结果评评定：1、柳州州市城区区二级以以上（含含二级）医医疗机构构“规范药药房”验收检检查项目目共433条 ，其其中关键键项目（条条款前加加*）111条，一一般项目目32条条；一级级（含相相当一级级）医疗疗机构“规范药药房”验收检检查项目目共400条，其其中关键键项目111条，一一般项目目29条条，符号为为

32、合理缺缺项；一一级以下下医疗机机构“规范药药房”验收检检查项目目共233条，其其中关键键项目77条，一一般项目目16条条，符号为为合理缺缺项。其其他医疗疗机构参参照相应应等级医医院验收收标准执执行。2、现场场验收时时，应对对所列项项目及其其涵盖内内容进行行全面检检查，并并逐项作作出合格格或不合合格的评评定，凡凡属不完完整、不不齐全的的项目，称称为缺陷陷项目；关键项项目不合合格为严严重缺陷陷；一般般项目不不合格为为一般缺缺陷。3、结果果评定：（1）严严重缺陷陷0项，一一般缺陷陷2项，通通过现场场验收；（2）有有下列情情形之一一的，限限期整改改。A、严严重缺陷陷0项，一一般缺陷陷2项项；B、严严重缺陷陷1项，一一般缺陷陷0项。4、检查查通过的的条款，在在“验收情情况记录录”上记录录“合格”；未通通过的条条款，在在“验收情情况记录录”上简要要记录存存在的问问题；现现场验收收结论为为两种：一种是是“现场验验收合格格”，一种种是“现场验验收不合合格，限限一个月月内整改改”。5、本表表一式三三份，申申请单位位存档一一份，市市食品药药品监督督管理局局、市卫卫生局各各存档一一份。19