胰腺外科病房加速康复（ERAS）实施纲要.docx

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1、胰腺外科病房加速康复（ERAS）实施纲要1 .ERAS 定义：ERAS是基于循证医学为依据的一系列围手术期优化处理措施，以达 到快速康复的目的。2 .ERAS实施措施：降低术后应激、合理管理疼痛、早期恢复饮食和早期活动.ERAS好处减少术后并发症、术后住院日和降低住院费用3 .包括术前、手术日、术后三个过程：术前1.宣教：口头（床位医生/护士/宣教护士?）、书面（展板、宣传 册）或多媒体方式告知患者围手术期各项相关事宜，包括：a）手术和麻醉的过程，减轻对手术和麻醉的恐惧和焦虑；b） ERAS方案的目的和主要工程：鼓励病人早期进食、术后活 劭目标、宣传疼病控制、吟喉护理等相关知识，增加方案依 从

2、性；c）预设的出院标准；d）随访时间安排和再入院的途径*:患者应该接受常规的术前宣教和咨询，而口宣教应该贯穿 围手术期的整个过程直至患者出院2 .低脂咨流饮食，术前6小时禁食，术前2小时禁水.肠道准备：系有视肠道准备3 .预防做痛：西乐葆l#bidpo术前1-3天（至少术前晚）手术日： 痛:特耐 40mg ivgtt st胃肠戒忌：无胃肠吻合口，术后即刻拔除术后：1 .吸氧.镇痛：100ml+特耐 40mgivgtt Bid x2；后改 西乐葆 l#bid po2 .胃肠减压：a）无胃肠吻合口，术后即刻/POD1拔除胃管b）有胃肠吻合口，根据量，拔管WPOD3天，假设再呕吐，再插， 量少即拔。

3、3 .饮吐：胃复安20mg加入ivgtt qd.饮食：拔胃管（T）后当天少量水，T+1天增加水量/流质，T+2-4 天过度到低脂低糖半流质4 .保存导尿：女病人，POD1拔；男病人：POD2拔完镇痛泵拔除.引滤管：POD4 CT无积液，结合体液淀粉酶及量，考虑拔引流 笆5 .千涿活劭：a） POD1下床、室内活.走廊来回走5圈b） POD2开始走tO圈c） POD 3开始走圈d）出院后每天走M-5km表1 XX大学附属XX医院胰腺外科术后加速康复ERAS实施目标手术日-101234567ERAS宣教w工必 AOJ 工4 ffl J 不 WJ麻醉前用药XX姓口摄食华流:术前6h 禁食术前2h禁水无冏随吻合口：水 有内场吻合口： X流质 水流质/半流 流旗流质/半流,半诿一A肠道准缶X （假设可能联合结肠切除,可考虑港肠1次）预防、按时、多横式镇 病U服Cox2抑 制剂钝痛枭一Cox2抑制剂口服Cox2抑制剂抗凝低叶门II-1 - -H, qd胃肠减压无H肠吻合口：术后即刻拔除方月肠吻合口：拔除导尿管女，拨除下床活动无目肠吻合口： 有内肠吻门口：走题来回5圈卜床、室内活动10 K5圈1S度10度15 圈腹腔引流管体液他正扮防CT择机拔管