[妊娠期糖尿病的防治] 2018妊娠期糖尿病指南.docx

《[妊娠期糖尿病的防治] 2018妊娠期糖尿病指南.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[妊娠期糖尿病的防治] 2018妊娠期糖尿病指南.docx（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妊娠期糖尿病的防治 2018妊娠期糖尿病指南 怀孕后，伴随着胎儿的日长夜大，可能会有一些“不速之客”静静来临，妊娠期糖尿病便是其中之一。该病对母婴平安危害严峻且深远，所以反抗“糖”的侵袭将贯穿许多孕妇的整个孕期甚至产后。 孕妇体内存在很多特有的拮抗胰岛素的激素，这使得其对胰岛素的敏感性降低，而胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿改变，从而会导致血糖上升。不吸烟、少吃盐、合理膳食、常常运动等措施，可以预防和削减妊娠糖尿病的发生。 由于型糖尿病的发病呈家族性，患者的子女中有1/3可发生糖耐量异样或显性糖尿病，所以有糖尿病家族史的妇女怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高，尤其要提高警惕。

2、一般认为，多食甘甜瓜果可引起血糖上升，所以糖尿病患者吃水果要有所选择，存在胰岛素拮抗的孕妇也不要贪吃水果，关键是要适量，比如，可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等，而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能汲取肠道水分，延缓食物在肠道的排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的汲取速度，从而降低血糖。 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不是诊断糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后。由于肾脏对葡萄糖的重汲取实力下降，而且其他非葡萄糖(如乳糖)排出不断增多，所以很多孕妇常会出现尿糖阳性，但此时血糖却是正常的。因此，不能因为妊娠期尿糖阳性就以为自己得

3、了糖尿病，而应当通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。 有些患者因为听说妊娠期糖尿病产妇生的婴儿将来体格和智力发育都会比正常儿童差，所以往往在孕期大量服用奥聪、叶酸、马特纳等据说有“补脑”、“养分神经”作用的补充剂，希望能“亡羊补牢”。这种做法是舍本逐末的，妊娠期糖尿病对胎儿的确会产生多种影响，但对这些影响的主要预防手段不是补充“外源”，关键还是限制好血糖。 那么，怎样才能限制好血糖呢?不少糖尿病孕妇实行了“尽量少吃”的做法，这种做法也是错误的。虽然饮食疗法是限制孕期高血糖的主要方法，但是孕期摄人的养分应当首先满意孕妇和胎儿生长发育的须要，假如为了好的血糖水平而过分限制饮食，不仅不利于

4、胎儿的生长，而且会危及胎儿宫内平安和以后的智力发育。假如已经存在胎儿宫内发育迟缓，则更不行因胆怯高血糖而一味限食。此时，可以适量应用胰岛素来帮助限制血糖，同时适当采纳一些宫内治疗措施，以满意胎儿生长须要。 产后随着胎盘的排出，体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧削减，胰岛素须要量明显削减，部分妊娠期糖尿病患者产后不须要再用胰岛素，而且部分人的血糖水平在产后6周会复原正常。但是，有相当一部分患者在产后会转化为型糖尿病。 有资料表明，妊娠期糖尿病患者确诊时空腹血糖水平在5.87.2毫摩/升的，43将发展为显性糖尿病；大于7.2毫摩/升时，86将成为糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不仅在孕期要亲密关注自

5、己的血糖水平，而且产后也不能完全放松这根弦，产后应在专科门诊随访，通过适当的干预手段削减糖尿病发病或推迟发病。 造成胎儿畸形的缘由主要有两种：一种是遗传基因缺陷，属近亲婚配或有家族遗传性疾病者婚配最易发生此类问题；另一种是非遗传性基因缺陷，往往是由于孕妇在怀孕期间对致畸因素的忽视所致。这一类型的孕妇主要有以下7种： 1妊娠早期遭致病毒感染的孕妇。 2接触了有毒物或受到过辐射的孕妇。 3应用过不良药物的孕妇。可以毫不夸张地说，任何药物都有其副作用，因此，孕妇应当恪守这样一个原则：尽量少用药，最好不用药，任何用药都要在医生的指导下进行。 4饲养家猫的孕妇。猫是弓形虫体病的传染源，孕妇感染此病后生下的婴儿可能患有先天性失明、脑积水等。 5常常化浓妆的孕妇。化妆品中舍有铅、汞等有毒物质，这些物质被孕妇的皮肤汲取后可透过血胎屏障进入血液循环，进而影响胎儿发育。 6常常心情不好的孕妇。人的心情改变与肾上腺皮质激素的多少有关，当孕妇出现忧虑、着急、急躁、恐惊等不良心情时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂等。 7妊娠早期有过热浴史的孕妇。有些孕妇在怀孕初期常进行热水浴或蒸汽浴，过高的温度与闷热的浴室空气很简单影响胎儿大脑和脊髓的发育。 凡属于以上类型的孕妇，有必要做产前诊断。如发觉胎儿畸形或有遗传病，则应及早施行选择性流产。 (孙恩远)