[完全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会]腹腔镜腹膜前疝修补术.docx

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1、完全腹膜外腹腔镜疝修补术的护理体会腹腔镜腹膜前疝修补术 摘 要 目的：总结完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的围手术期护理阅历。方法：对39例腹外疝患者采纳完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术后围手术期护理进行视察。结果：全部患者均治愈，手术切口期愈合，平均住院47天，术后随访123个月，无复发病例。结论：完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术具有创伤小、复原快、术后难受轻、并发症少等优点，明显削减了护理工作量。 关键词 腹外疝 腹腔镜疝修补术 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.310 Abstract Objective:Summary totally extraper

2、itoneal laparoscopic hernia repair patch of perioperative nursing experience.Methods:39 cases of hernia patients with totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair patch after perioperative nursing observation.Results:All patients were cured， surgical incision healing stage ,the average length

3、of stay 47d,were followed up for 123 months,no recurrence.Conclusion:Totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair patch with less trauma,quicker recovery and less pain,fewer complications,significantly reduce the nursing workload. Key Words Hernia;Laparoscopic hernia repair;Care 腹外疝是普外科的常见病及多发

4、病。随着人口的老龄化，老年腹外疝的发病率日益增高，传统疝修补术式复发率较高(4%10%)1，且具有手术创伤大等缺点。而腹腔镜疝修补术具有平安、有效、创伤小、复原快，减轻术后难受，缩短住院时间等优点比传统手术更具有优越性。2009年10月2011年10月对39例腹股沟疝患者进行了完全腹膜外腹腔镜疝修补术，取得了满足的疗效，现将围手术期的护理体会总结如下。 资料与方法 本组患者39例，男31例，女8例，年龄1879岁，平均52岁；其中斜疝27例，直疝9例，复发疝3例。采纳完全腹膜外腹腔镜疝修补术，随访123个月，无复发。 护 理 术前护理：心理护理：应刚好了解患者及家属的心理状况，介绍微创手术的优

5、点、适应证及同类患者的复原状况，必要时可请术后复原良好的患者现身说法，以消退顾虑，增加其心理承受实力，让患者以最佳心理状态协作手术。术前宣教：向患者及家属介绍手术是从腹膜外加强腹股沟疝的后壁，用补片覆盖在疝的缺损处，并用环形钛钉固定，属于微创手术，同时向患者介绍手术医师的超群技术，消退患者的顾虑，取得合作。必要时术前晚口服抗焦虑药。术前12天禁食产气类食物(如牛奶、豆制品)，防止肠道过多产气，影响手术时手术野的暴露，术前禁食12小时，禁水46小时。手术日晨测血压、呼吸、心率，取下假牙及首饰等珍贵的物品，更换清洁衣裤，遵医嘱赐予尿管留置，并肌注术前针2。合并高血压、心脏病患者：高血压患者入院后每

6、天监测血压，血压140/90mmHg以上者请心内科会诊，调整用药，使术前血压稳定在150160/8095mmHg。术前23天加用冷静药，保证睡眠。合并冠心病，术前23天停用影响凝血机制的药物，有心肌梗死病史者术前做超声心动图检查以了解心脏功能，如射血分数、各心室及瓣膜的运动状况等。合并糖尿病：术前常规皮下注射一般胰岛素，使空腹血糖限制在810mmol/L、尿糖(+)以下，无酮症酸中毒。术后依据血糖状况运用胰岛素和降糖类药物。合并呼吸系统疾病：术前须行肺功能检查，吸烟者术前禁止吸烟。指导患者作深呼吸运动，以增加肺通气量，即深吸气后缓慢呼气，68次/分。训练患者进行有效的咳嗽、咳痰，对轻、中度堵塞

7、性肺功能障碍者术前赐予抗炎、祛痰、止咳、支气管扩张剂等治疗，使呼吸道保持通畅。 术后护理：一般护理：术后患者去枕平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并赐予氧气吸入，监测血压、心率、呼吸，做好记录，留意保暖。视察切口有无出血、渗血，留意有否感染迹象，保持切口敷料清洁、干燥，阴囊赐予抬高。尿管留置者会阴擦洗2次/日，保持尿道口清洁。激励患者早期下床活动，对术后难受难忍者，遵医嘱赐予强痛定50100mg。防止腹内压增高，预防上呼吸道感染，保持大小便通畅。术后特别护理：术后尿潴留的预防和护理：尿潴留是疝修补术后最常见的并发症，其主要缘由是麻醉冷静，不习惯床上排尿及老年患者前列腺增生等，导致术后排尿困难

8、，除术前起先运用坦索罗辛外，术后应尽早激励并指导患者实行舒适习惯的体位排尿，必要时帮助患者在床边或上洗手间排尿，排尿时留意防止术后体位性低血压的发生。呼吸道感染的护理：术后早期为了预防全麻后喉头水肿、呼吸道感染，激励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，并遵医嘱赐予雾化吸入2次/日。术后出血：除刚好、细致视察伤口有无渗血外，应视察患者的面色、脉搏、血压等改变，如发觉脉搏变更、血压下降，要想到内出血的可能，应刚好报告医师，并主动协作抢救，防止休克的发生。 出院宣教：患者一般在术后24天即可出院，出院后指导患者留意爱护伤口，休息1周可复原一般正常工作，但是3周内避开进行猛烈的运动和参与重体力劳动。 讨 论 完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术具有创伤小、复原快、术后难受轻、并发症少等优点，值得临床推广应用。协作上述正确的护理及康复指导，患者复原良好，未有严峻并发症出现，明显削减了护理工作量，临床效果满足。 参考文献 1 夏慧生.现代腹部外科学M.武汉:湖北科学技术出版社,2007,5:225-249. 2 张清贤,田培芳.无张力疝修补术护理体会J.中国社区医师,2011,7:192-193.