[小儿过敏性紫癜的护理体会] 小儿过敏性紫癜的护理措施.docx

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1、小儿过敏性紫癜的护理体会 小儿过敏性紫癜的护理措施 R473 A 1672-3783（2011）02-0064-01 过敏性紫癜又称舒-亨综合征,是小儿时期最常见的一种血管炎,以毛细血管变态反应性炎性反应为病理基础。临床特点除皮肤紫癜外,常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。主要见于学龄期儿童。我科于过敏性紫癜患儿，经过有效治疗和细心护理，预后良好，现将护理方法报道如下。 1 临床资料 我科患儿,男20例,女13例,年龄413岁,平均年龄7.8岁,病程36周。其中单纯皮肤型13例,胃肠型6例,肾型3例,关节型2例,混合型6例。平均住院30.5d。 2 一般护理 2.1 心理护理：因家长

2、对过敏性紫癜学问了解比较缺乏。致敏缘由困难，一部分病人不能立刻找到致病缘由。加上皮肤出血点，腹痛、关节痛应用止痛药及解痉药后效果差，家长非常着急。此时护士应向患儿及家长做好耐性细致的说明工作，以便于协作治疗。待激素运用后，症状逐步减轻，此时要讲明激素治疗及饮食治疗的重要性，并举一些不严格执行而造成复发病例，使患儿及家长能自觉协作。 2.2 卧床休息：急性期肯定卧床休息,室内温度、湿度相宜,一般室温保持在1822，湿度保持在50%60%。空气簇新，留意空气流通，通风换气2次/d, 2030min。留意爱护性隔离,凡有感冒或其他感染病的患儿,禁止与患儿接触。对合并有呼吸道感染的患儿要加强抗炎治疗。

3、 2.3 皮肤护理：视察皮疹的分布、颜色、出疹及消退时间、并做好记录。保持皮肤干燥、清洁，剪短指甲并保持患儿手的清洁，防止抓伤及擦伤,如有破溃刚好处理,防止出血和感染,穿着清洁、舒适、松软、透气性良好、宽松的棉质内衣,并常常换洗,保持床铺清洁、平整、干燥、无碎屑。病情复原期脱皮时瞩患儿不要剥离皮屑。要帮助翻身，视察皮肤受压状况。 2.4 饮食护理： 过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的过敏性疾病，许多患儿有消化道症状，如腹痛、呕吐、腹泻、便血等，为减轻肠道负担及出血，饮食护理应留意： (1)有消化道出血时应禁食，静脉补液。 (2)给患儿少渣或无渣易消化的软食。因致敏因素可引起小肠炎，形成肠道水肿或出

4、血，粗纤维和不易消化的食物易损伤肠道黏膜不良反应，加重出血，可能引起肠套叠的严峻后果。 (3)病初须暂禁食动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物。引起过敏性紫癜的过敏源虽是多种的，但食物引起的也是屡见不鲜。为了找寻食物过敏源，先禁食全部动物蛋白，待复原期再渐渐试加动物蛋白食物，以利于鉴别有无食物过敏。 2.5 药物治疗过程中的护理:过敏性紫癜因无特别治疗方法，仅予支持和对症疗法。于急性发作期卧床休息，细致找寻过敏原，主动治疗感染，运用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节难受。一般首选强的松，运用时保证按时按量服药，渐渐减量，不要随意停药。在护理过程中应留意视察体温改变，做好口腔护理，防止继发感染。留意

5、患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。留意有无欣快、失眠、激烈等精神异样表现。此外，还要留意电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折，补足够量钙盐和维生素D。 2.6 关节肿痛的护理：因关节部位血管受累出现关节肿胀难受，反复发作多见于膝、踝、肘及腕关节，可单发亦可多发。对关节型病例应视察难受及肿胀状况,保持患肢功能位置,帮助患儿选用舒适体位,膝关节难受的患儿，可于膝下置一小平枕，使膝关节处于伸展位。依据病情赐予冷敷或热敷，关节肿痛较剧着，抬高患肢；利用枕头或毛毯支持痛疼部位，以使肌肉放松；指导患儿运用放松技术，如缓慢的深呼吸；留意关节、腹部的保暖，避开受凉；遵医嘱用止痛药或赐予热敷

6、、按摩、擦浴以减轻局部难受。 2.7 紫癜性肾炎的护理：多在紫癜发生后1周出现蛋白尿、血尿、管型尿。视察尿量、尿色、尿液性状及尿比重的变更，定期做尿常规检查,有水肿的患者要记录尿量,出院时要嘱家属追踪尿检36个月。 3 住院期生活护理 过敏性紫癜患儿多是学龄儿童，此年龄段患儿新奇心强，喜爱玩耍，爱活动，患病后不知休息，因此，我们依据患儿不同的病情，支配他们的治疗、护理、休息及消遣活动。如患儿有腹痛、肠道出血，必需嘱患儿卧床休息，以防加重出血。有大关节肿痛的患儿，活动时难受加重，因此，一切生活必需由护士帮助，在治疗和护理操作中动作应温柔，待关节肿痛消逝后，渐渐增加活动。肾脏有受累的患儿病后23周出现血尿、蛋白尿，为减轻肾脏受累的程度，更应重视患儿卧床休息，严格作息时间，对比较调皮、爱活动的患儿，应讲明卧床休息的重要性，并给他们组织故事会一类的活动。 4 健康指导 确定过敏源，避开食入、接触引起过敏的物质，平常少吃辛、辣、硬、冷等刺激性食物，留意视察便、尿的颜色，以防消化道、泌尿系统出血，保持皮肤清洁，以免感染。