1营养学概论_营养师培训系列2895.docx
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1、营养学概论-中国营养现状及研究进展莫志兵QQ:540732518交通大学公共卫生学学院营养与健康康的概念念n 营:谋求,经经营n 养(飬):养生或或养身n 营养:指人人体摄入入、消化化、吸收收和利用用食物中中营养成成分,满满足自身身生理需需要、维维持生长长发育、组组织更新新和良好好健康状状况的动动态过程程。n 营养素:指指食物中中具有营营养功能能的物质质。健康是一种种平衡健康的四大大基石n 乐观积极的的心态n 适量的运动动n 充分的休息息n 均衡的营养养营养素分类类1. 宏量量营养素素(maccro-nuttrieentss)n 蛋白质(pprotteinn)n 脂肪 (ffat, liipi
2、dd)n 碳水化合物物 (caarboohyddratte)n 水 (flluidd, wwateer)2 .微量量营养素素(miccro-nuttrieentss)n 维生素 (vittamiins)n 矿物质 (minneraals)营养与健康康的关系系n 营养与优生生n 营养与生长长发育n 营养与衰老老营养素在体体内的作作用?n 能量来源:n 构成和修补补身体组组织:受伤,怀孕n 特殊生理功功能,各各种维生生素、无无机盐及及蛋白质质均有此此功能。如如酶、激激素一.营养学学发展n 第一次世界界大战:血型的发现现,输血血n 第二次世界界大战:肠外营养,全全静脉营营养,成成分输血血n 有烟厨房
3、发发展到无无菌条件件下的“烹调”n 药物治疗、手手术治疗疗、营养养治疗传统营养学学观点n “国以民为为本,民民以食为为天”n 内经:“五五谷为养养,五果果为助,五畜为益,五五菜为充充”n 晋代:“食食不过饱饱,饥不不过多”n 食物四性:寒、热热、温、凉凉n 五味:辛、甘甘、酸、苦苦、咸历代医书不不但提出出平衡膳膳食的营营养原则则,而且且明确治治病中要要注意:“以食为养养”不能“惟药是是治”的论点点。“医食同源源”、讲究究“食疗”。二 .中国国居民营营养现状状1) 能量量摄入量量基本能能满足要要求。2)维生素素及微量量元素补补充不足足,需改善(VVA、B1、钙、锌锌等)3)膳食结结构比例例不合理
4、理,营养素摄入入不平衡衡。4)营养不不良(缺缺钙、消消瘦、贫贫血等)仍有一定的的发生率率。营养不良1营养缺缺乏(绝绝对营养养不良)蛋白质、热热能、维维生素、无无机盐原因:n 原发性不不良饮食食习惯;过多食食用精制制食品;经济原原因。n 继发性营营养素吸吸收利用用受阻;需要量量增多;营养素素受破坏坏或排泄泄过多糖尿病与高高血压美国糖尿病病人推荐荐营养结结构变化化(E= 20000kccal/d)小结:营养养不良与与营养过过剩并存存 “双峰现象” 贫血、缺钙、缺维生素等现象依然存在能量过剩、营养素摄入不平衡发生慢性病隐患三 . 膳膳食结构构的变迁迁第一次变革革:旧石石器时代代火的利利用食物由生变变
5、为熟,杂杂食,食食谱广第二次变革革:新石石器时代代农业起起源食物有了保保障,食食品加工工技术有有提高,但但食物集集中在少少数动植植物,易易发生营养不不良国内膳食结结构的变变迁n 建国以来,上上海共开开展过44次(即即19559、19822、19992、20002年)大大规模的的人群营营养调查查工作。n 1992年年的调查查结果显显示:n 谷类摄入量量较19959年年下降了了29.49%,比19982年年下降了了22.91%;n 动物性食物物摄入量量显著增增加,119599年每人人每日摄摄入21157g,19882年和和19992年摄摄入量分分别为119599年的2倍和6倍,其其中乳及及乳制品品
6、的摄入入量为110年前前的6倍,畜畜禽肉及及水产分分别为22.0倍倍和2.7倍,蛋蛋类增加加了744%。膳食结构的的变迁gg/d 20022年调查查:(一一)居民民膳食质质量明显显提高n 能量及蛋白白质摄入入得到基基本满足足,肉、禽禽、蛋等等动物性性食物消消费量明明显增加加,优质质蛋白比比例上升升。n 动物性食物物分别由由19992年的的人均每每日消费费2100克上升升到2448克。n 农村居民膳膳食结构构趋向合合理,优优质蛋白白质占蛋蛋白质总总量的比比例从117%增增加到331%、脂脂肪供能能比由119%增增加到228%,碳碳水化合合物供能能比由770%下下降到 61%。(二)城市市居民膳膳
7、食结构构不尽合合理n 畜肉类及油油脂消费费过多,谷谷类食物物消费偏偏低。n 2002年年城市居居民每人人每日油油脂消费费量由119922年的377克增加加到444克。n 脂肪供能比比达到335%,超超过WHHO推荐荐30%上限。n 城市居民谷谷类食物物供能比比仅为447%,明明显低于于55-65%的合理理范围。n 奶类、豆类类制品摄摄入过低低,仍是是全国普普遍存在在的问题题。2003年年中国城城市居民民前十位位死因2003年年上海市市户籍人人口死因因顺序n 循环系病(心心血管疾疾病等) 32.46%n 肿瘤 228.551%n 呼吸系病 13.95%合计 744.922%上海居民几几种主要要疾
8、病死死亡率的的变迁(19550-119855)上海居民癌癌症和心心血管疾疾病死亡亡率的变变化膳食营养成成分与冠冠心病死死亡率膳食营养成成分相关关系数n 脂肪 0.6659n 动物蛋白质质 0.7765n 植物蛋白质质 -0.4300Yerusshallmy222国调调查调整膳食结结构预防防慢性病病心脑血血管疾病病是可以以预防的的n 上海市黄浦浦区卫生生防疫站站自19990年年起在某某社区开开展高血血压、脑脑卒中的的社区防防治干预预措施,开开展健康康教育着着重宣传传降低六六项危险险因素,做做到:11)控制制高血压压 22)戒烟烟、少酒酒 33)不嗜嗜盐、44)不嗜嗜好肥肉肉 55)多食食蔬菜及及
9、豆类食食物、66)经常常锻炼。经5年的干预,1994年比1991年脑卒中的死亡率、发病率、高血压的患病率分别下降36%、33%、26%。中国居民膳膳食指南南(19997)1988年年1. 食物物要多样样2. 饥饱饱要适当当3. 油脂脂要适量量4. 粗细细要搭配配5.食盐要要限量6. 甜食食要少吃吃7. 饮酒酒要节制制8. 三餐餐要合理理1997年年1食物多多样,谷谷类为主主2多吃蔬蔬菜、水水果和薯薯类3常吃奶奶类、黄黄豆或豆豆制品4. 经常常吃适量量鱼、禽禽、蛋、瘦瘦肉、少少吃肥肉肉和荤油油5. 食量量和体力力活动相相适应,保保持适宜宜体重6. 吃清清淡少盐盐膳食7. 如饮饮酒应限限量8. 吃
10、清清洁卫生生食物碳水化合物物(CHHO)研究与保保健食品品开发寡糖(低聚聚糖)膳食纤维(DF)益生源多糖n 由不消化寡寡糖引起起的新定定义益生源源(preebiooticcs) *19995, Giibsoon & Rooberrfrooid 一种不消化化的食物物成分,能选择性的刺激人体肠肠道益生生菌的生生长/ 或者限限制一个个、一些些有害菌菌的活性性或数量量。n 其他功能作作用产生短链脂脂肪酸,减减少肠道道癌症的的危险提高钙的生生物利用用率影响脂质代代谢缓解便秘不消化的CCHO的的生理性性质n 提供低的能能量 - 22kcaal/gg n 影响胃排空空,增加加饱腹感感n 调节血糖和和胰岛素素
11、代谢n 发酵产生:H2 ,CHH4 ,SCFFA n 调控结肠上上皮细胞胞功能n 缓泻/促进进肠蠕动动n 影响肠道菌菌群不消化的CCHO对对疾病预预防作用用:n 肥胖n 糖尿病(NNIDDDM)n 降低胆固醇醇n 肠道疾病 - 预防和和治疗便便秘 -预防肠肠道癌症症n 龋齿植物化学物物质大大自然的的药房并不属于营营养物质质的范畴畴人类的生存存不依赖赖这些物物质但它们可以以调节机机体免疫疫系统和和内分泌泌系统,影影响人体体的健康康。1. 类胡胡萝卜素素深色蔬蔬菜和水水果a-,b-,g-Carrrottenee, Crrypttotaanthhin (玉米米黄素)Xanthhophhylll (叶
12、叶黄素)Lycoppenee (番番茄红素素)等。2. 多酚酚n 茶多酚:茶茶叶n 花青素类:杨梅;n 酚酸类和偏偏酚酸类类:蜂蜜蜜。花青素n 自然界有超超过3000种不不同的花花青素。他他们来源源于不同同种水果果和蔬菜菜如葡萄萄、接骨骨木红、黑黑加仑、紫紫胡罗卜卜和红甘甘蓝、颜颜色从红红到蓝。在在此天然然色系中中,科汉汉森提供供几种不不同色素素的产品品。花青青素颜色色随PHH值发生生变化,从从当PHH值为3时的覆覆盆子红红到当PPH值为为5时的深深蓝莓红红。在大大多数应应用中这这些色素素具有良良好的光光、热和和PH稳定定性,并并且能够够承受巴巴氏和UUHT热热处理。花花青素广广泛地应应用在饮
13、饮料、糖糖果、果果冻和果果酱中。近年来对作为多酚的花青素对健康可能带来的好处的关注越来越集中。将来花青素的这种特性在功能食品和保健食品中有可能得到日益应用。3.植物雌雌激素:大豆n 异黄酮分类类(Issofllavoonoiids, )染料木黄酮酮(Geenissteiin);黄豆苷原(Daidzein )等n 作用:抗癌癌性激素调节节预防心血管管疾病预防骨质疏疏松缓解绝经期期综合症症4.其它n 2-丙烯硫硫化物:大蒜n 甲基硫化物物:葱属属类n 吲哚-3-甲醇:卷心菜菜n 十字花科菜菜:花椰椰菜、甘甘蓝菜、芥芥菜、萝萝卜等n 植物甾醇类类:大豆豆n 蛋白酶抑制制剂:豆豆类、谷谷类、油油料作物
14、物等植物物n 皂角苷:远远志根、桔桔梗根、甘甘草的根根茎、QQuilllajja(皂皮树树)的树树皮等;(三)食品品安全性性问题n 食物中毒n 转基因食品品食物中毒n 细菌性 最最多见n 真菌性 真真菌毒素素与霉变变食品n 有毒动物河豚鱼鱼n 有毒植物毒菌n 化学性 亚硝酸酸盐误食食、农药残留转基因食品品安全性性评价全球转基因因作物推推广面积积小结:营养养在预防防、治疗疗、康复复与保健健中的作作用非常常重要;中国居居民营养养状况不不容乐观观:营养养素缺乏乏与过剩剩并存;许多未未知领域域等待大大家开发发研究:生物活活性物质质膳食营养素素参考摄摄入量n 营养素需要要量n 定义:是指指为了维维持“适
15、宜的的营养状状况”,在一一段时间间内平均均每日必必须“获得的的”该营养养素的最最低量。n 膳食需要量量:即需需要摄入入的量。n 生理需要量量:即需需要吸收收的量。n 能量推荐摄摄入量:等于该该人群的的能量平平均需要要量。膳食营养素素参考摄摄入量n 膳食营养素素参考摄摄入量n 定义:是一一组每日日平均膳膳食营养养素摄入入量的参参考值。n 平均需要量量(EAAR):群体中中每一个个体需要要量的平平均值。n 推荐摄入量量(RNNI):指可以以满足某某一个特特定性别别、年龄龄及生理理状况群群体中绝绝大多数数个体需需要量的的摄入水水平。n 适宜摄入量量(AI):是通过过观察或或实验获获得的健健康人群群某
16、种营营养素的的摄入量量。n 可耐受最高高摄入量量(ULL):平均均每日可可以摄入入该营养养素的最最高值。3、食物的的消化和和吸收n 人体消化器器官:指指口腔、咽咽、食道道、胃、小小肠和大大肠,整整个形如如绵延弯弯曲长管管,故也也称为消消化道。还还包括开开口于消消化管各各段的消消化腺。消化管的一一般结构构和功能能n 消化管(除除口腔外外)由内内向外一一般分为为黏膜层层、黏膜膜下层、肌肌层和外外膜四层层。n 黏膜层由上上皮、固固有膜和和黏膜肌肌组成,具具有保护护、吸收收和分泌泌功能。n 黏膜下层由由疏松结结缔组织织构成,使使黏膜具具有一定定移动性性。n 肌层除咽、食食管中上上段和肛肛管的肌肌层为横
17、横纹肌外外其余部部分均为为平滑肌肌,分为为内环行行和外纵纵行两层层,彼此此协调运运动,推推动腔内内容物的的运送。n 外膜由薄层层结缔组组织构成成,胃肠肠的外膜膜为浆膜膜,表面面覆以间间皮。4、食物的的消化和和吸收n 消化:指食食物在消消化道内内,被磨磨碎、拌拌和推送送;被化化学分解解为可被被吸收的的小分子子物质的的过程。n 吸收:指经经过消化化的食物物通过消消化道黏黏膜进入入血液循循环的过过程。消化腺n 消化腺除口口腔腺、胃胃腺和肠肠腺之外外,还有有肝和胰胰。消化化腺的功功能是分分泌消化化液,参参与食物物的消化化。营养物质的的吸收n 口腔和食道道:食物物在口腔腔中被牙牙齿嚼成成小碎块块,唾液液
18、中含有有淀粉酶酶,将淀淀粉分解解,然后后被吞入入食道,食食道肌肉肉反复收收缩、舒舒张,将将食物搅搅和、挤挤压进入入胃。营养物质的的吸收n 胃:是消化化系统中中容量最最大的袋袋状器官官,食物物小碎块块在此与与胃部消消化液及及酶混合合。n 通常一次进进餐的食食物(含含有碳水水化合物物、蛋白白质和脂脂肪)通通过胃的的时间需需要35小时时。食物物经过胃胃规则地地翻动与与搅拌,成成为粘稠稠的粥状状物食糜。n 胃可分泌胃胃蛋白酶酶(胃液液中主要要的消化化酶,是是肉类或或其他蛋蛋白质的的强力消消化剂,只只有在酸酸性环境境才能发发挥其作作用)、胃胃酸(由由胃内的的细胞制制造出来来,使胃胃液呈酸酸性)和和内因子
19、子(可促促进维生生素B112的吸吸收)。n 胃除了酒精精外,几几乎不吸吸收任何何物质。营养物质的的吸收n 小肠:由于于强碱性性的胆汁汁、胰液液、小肠肠壁细胞胞分泌液液等的存存在,小小肠内经经常呈碱碱性环境境,这种种碱性环环境是食食物消化化、吸收收所必需需的。n 进入小肠的的食糜,首首先与来来自胰脏脏及胆囊囊的消化化液混合合,促使使脂肪、蛋蛋白质和和碳水化化合物分分解成极极小的粒粒子,以以利于下下一阶段段的旅程程。n 如果身体要要利用这这些物质质,就必必须先让让它们通通过小肠肠肠壁,进进入血液液中。n 任何不需要要或是不不能够通通过肠壁壁的物质质,就会会经过大大肠和肛肛门,成成为粪便便排出体体外
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