市交通工程质量监督站质量监督用表44100.docx

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1、ZJ-01表交通建设工程质量监督申请书 交通通工程质量监监督机构： 工程项目目即将申请施施工许可证，按按照国务院建设设工程质量管管理条例、交交通部的有关关规定，现提提供该工程概概况和有关资资料，申请办办理监督手续续，请予办理理。附件：（1）立立项、初步审审查、报建批批准文件以及及工程概况表表；（2）交通建设设工程注册登登记表；（3）初步设计计批复文件、地地质水文勘察察资料，设计计文件；（4）招标投标标文件及评标标报告，设计计、施工、监监理合同副本本；（5）勘察、设设计、施工、监监理、检测单单位的资质、资资信证明材料料；（6）施工单位位质量自检程程序和施工工工地试验室装装备清单；监监理规划、监监

2、理程序和监监理工地试验验室装备清单单；（7）被监督工工程的建设、设计单位以及及主要施工、监理、试验单位质量量承诺书（公公路工程应为为质量责任制制登记文件）；（8）工地建设设计划进度安安排、建设管管理机构框图图。（9）工程安全全报监文件联系人： 申请单位：（项目法人人公章）联系电话 传真： 年 月月 日ZJ-02表工 程 概 况况 表工程名称工程地点建设依据项目业主法人代表设计单位设计负责人施工单位项目负责人监理单位监理负责人计划开竣工日期期工程建安概算（万元 ）工程技术标准建设规模和主要要建设内容ZJ-03表江苏省交通建设设工程施工许许可证申请表表申请单位： （建设单位印章）企业名称联系电话主

3、管部门邮政编码详细地址资质等级资信登记等级项目概况项目名称：工程规模：工程地点：工程中标价：项目经理职称项目经理证书编编号技术负责人职称合同工期：自 年年 月月 日日至 年年 月月 日日建设单位签印： 年 月 日交通行政主管部部门审批意见见 （印章） 年 月 日注：干线公路自自2005年年6月启用新新表，见交公公路发200052558号文件ZJ-04表交通建设工程注注册登记表工程名称工程地点建设规模及工程程技术标准单位名称负责人姓名联系电话建设单位设计单位施工单位监理单位工程概算建安投资合同开竣工时间间：工程概况填表说明： 1工程程注册登记表表中的工程名名称应以项目目批复中的名名称来填。 22

4、工程地点点除填写地点点外，还应注注明工程所在在路线（航道道）的名称及及里程桩号 ZJ-05表交通建设工程质质量监督通知知书监督注册号：工程名称 监督单位 我站受理 工程项目目的质量监督督。我站将按按下述计划由由 监督工程师师、 监督员员对工程进行行质量监督。本本项目监督负负责人为 。一、监督范围：二、监督依据：三、监督计划：四、需要项目法法人、设计、施施工、监督单单位予以配合合的内容。 质监站站（公章）年 月 日注：本通知书发发送项目法人人单位。ZJ-06表交通建设工程质质量监督计划划 监督注册号： 监督重点：监督难点：拟采取措施：ZJ-07表交通建设工程质质量现场抽查查意见通知书书 编号：工

5、程名称 施工单位 监理单位 设计单位 建设单位 质量监督意见：监督人： 年 月 日注：交通建设工工程现场抽查查意见通知书书传达建设单单位，由建设设单位转发监监理、施工单单位，并汇总总回执。交通通建设工程质质量安全现场场抽查问题处处理回执施工单位结果：现场施工负责人人： 年 月 日监理单位处理意意见：现场监理负责人人： 年 月 日建设单位意见： 年 月 日注：交通建设工工程现场抽查查意见通知书书由建设单位位转发监理、施施工单位，由由建设单位回回执。ZJ-08表交通建设工程质质量检测申请请书 交通通工程质量监监督机构： 工程程项目（监督督注册号： ）业已完工工。按交通部部、省交通厅厅的有关规定定，

6、现向你站站提供下列资资料，并申请请办理交通工工程质量检测测手续。 附件：11、建设单位位工程项目执行行报告及工程质量审定定意见 2、监监理单位工程程质量评定意意见、工作总总结 3、施施工单位工程程施工总结 4、设设计单位工程程设计工作报报告 申请单单位： （公章） 年 月月 日日注：本申请书由由建设单位在在交（竣）工工验收前填写写，送质监站站办理手续。ZJ-09表交通建设工程质质量评定书 监监督注册号：工程名称工程地点技术标准建设单位设计单位施工单位监理单位开工时间完工时间评 定 意意 见评定人：评定负责人： 年 月 日（根据交通部令令2004第第3号，质量评定书书由监理单位位出具）ZJ-10

7、表交通建设工程质质量鉴定申请请书 交通通工程质量监监督机构： 工程项目（监监督注册号： ）业已经经过缺陷维修修期。按交通通部公路工工程竣（交）工验收收办法港口工程竣工工验收办法等规定要求，现向你站提供下列资料，并申请办理交通建设工程质量鉴定手续。附件：1、交工工验收报告 22、缺陷维修修期内维修情情况报告 33、工程质量量自评报告申请单位： （公章） 年 月 日注：本申请书由由建设单位在在竣工验收前填填写，送质监监站办理手续续。ZJ-11表交通工程竣工验验收工程质量量鉴定报告一、项目建设基基本情况（一）工程概况况（二）项目建设设主要从业单单位二、质量鉴定依依据三、质量鉴定工工作情况（一）各合同

8、段段交工验收前前的质量鉴定定检测情况1、检测组织情情况2、检测项目、检检测频率及检检测方法3、检测结论4、存在的问题题和建议（二）竣工验收收前质量鉴定定复测情况1、复测组织情情况2、交工验收质质量缺陷及试试运营期内出出现的新的缺缺陷的处理情情况3、关键抽查项项目复测情况况四、鉴定意见附件： 建设项目质质量鉴定情况况一览表ZJ-12表交通工程质量监监督报告一、质量监督概概况二、建设程序的的监督情况三、试验室的认认证情况四、监理人员的的检查情况五、施工过程中中质量监督情情况 1、检检查项目及结结果 2、存存在问题的处处理结果 3、对对各合同段工工程质量的意意见六、交工验收前前的工程质量量检测意见七

9、、竣工验收前前的工程质量量鉴定意见八、对设计单位位、施工单位位、监理单位位的评价九、建设单位管管理情况的评评价十、监督工作体体会ZJ-13表交通工程程 (建设、设设计、施工、监监理等)单位位工作报告编写单位：编写日期：1建设单位位工作报告：概述工程概概况、执行依依据、标准；工程管理机机构设置、招招标投标情况况；主要参建建单位资质、质质量责任制度度落实情况；质量控制、进进度控制、投投资控制、科科研和新技术术应用情况、质质量问题或质质量事故处理理情况；工程程质量审定、管管理措施及经经验等。 2设计单位工工作报告：概概述设计范围围，工程建设设标准强制性性条文执行情情况，技术创创新与关键技技术的处理，

10、存存在的主要问问题，主要设设计变更及变变更理由，设设计服务，总总结设计经验验与体会等。3施工单位工工作报告：概概述施工范围围、主要施工工工艺、施工工管理措施、施施工技术创新新与关键技术术的处理、工工程建设标准准强制性条文文执行情况、施施工中发生的的主要问题及及处理情况、质质量管理体系系及质量控制制，总结施工工经验与体会会等。4监理单位工工作报告：概概述监理范围围和内容、监监理组织机构构、监理依据据、监理主要要工作、监理理平行检测结结果、核验施施工自检结果果；是否达到到设计要求（包包括建设内容容、技术要求求、工程质量量），存在哪哪些缺陷、施施工中主要问问题的处理情情况；工程建建设标准强制制性条文执行行情况；工程程检验资料检检查情况；对对工程质量、投投资、进度的的评价、对施施工单位质量量管理体系的的评价；总结结监理经验和和体会。附件ZJ-144表交通建设工程质质量安全管理理情况月统计计表建设单位 ： 填报人 ： 年 月 工程项目名称本月完成工程数数量/累计数数量本期计量建安费费（万元）累计计量建安费费（万元）本月建设和监理理单位质量检检查结果（检检测项目、数数据、次数）主要指标：强度度、厚度、压压实度等本月建设和监理理单位安全检检查情况（次次数和结果）本月监理指令和和总监理通知知情况（主要要内容及整改改情况）质量安全存在主主要问题- 18 -