心理咨询师二级案例问答23807.doc

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.n心理咨询师师二级案案例问答答知识点点35个一、摄入性性谈话中中要注意意些什么么？1、 态态度要保保持中立立；2、提问问避免失失误；33、不讲讲题外之之话；44、不用用指责批批判性语语言，阻阻止或转转移求助助者话题题；5、谈话话后不应应给出绝绝对性结结论。二、摄入性性谈话中中提问问问题时要要注意些些什么？1、避免免“为什么么”的的问题，因因为这类类问题有有强烈的的暗示性性。2、避免免多重选选择性问问题，因因为这类类问题是是封闭性性的，会会影响咨咨询师获获得信

2、息息。3、避免免多重问问题，因因为这类类问题往往往使求求助者不不知所措措。4、避免免修饰性性问题，因因为这类类问题不不需要也也无法回回答5、避免免责备性性问题，因因为这类类问题往往往使求求助者产产生防卫卫心理。6、避免免解释性性问题，因因为这类类问题可可能减少少求助者者的自我我探索。三、摄入性性谈话中中对谈话话内容的的选择应应把握什什么原则则？1、适合合求助者者的接受受能力和和兴趣；2、对病病因有针针对性；3、对个个性的发发展或矫矫正起关关键作用用；4、对探探索求助助者深层层病因有有意义；5、对求求助者症症状的鉴鉴别诊断断有意义义；6、对改改变求助助者的态态度、改改善认知知有积极极作用（切切忌

3、：不不能把精精神分裂裂症的症症状作为为谈话内内容）；7、谈话话法有效效实施的的关键点点在于：咨询师师能否正正确把握握求助者者的精神神状态和和行为特特点。四、摄入性性谈话中中怎样选选择切入入点？1、根据求求助者主主动提出出的求助助内容了了解相关关资料；2、根据在在咨询中中观察到到的疑点点深入了了解相关关资料；3、根据心心理测验验结果初初步分析析中发现现的问题题深入了了解相关关资料；4、根据上上级咨询询师下达达的谈话话目标深深入了解解相关资资料。五、选择心心理测验验的原则则？1、选择量量表应有有指向性性，如有有明显的的焦虑情情绪，应应选用与与情绪有有关的量量表；2、为确定定非情境境性症状状的性质质

4、，应启启用人格格问卷，以以便于探探索症状状的人格格因素；3、为寻找找早期原原因，可可选用病病因探索索性量表表（如LLES），可可以查找找两年以以来是否否有重大大生活事事件发生生，或是是否有应应急的叠叠加效应应发生等等；4、为排除除疾病而而使用量量表，当当临床表表现若怀怀疑有精精神疾病病，可使使用MMMPI，若若觉得智智力有问问题可用用智力量量表，若若怀疑是是神经系系统疾病病可选用用神经心心理学测测评手段段等；总之在心理理诊断中中使用心心理测量量工具应应当一定定有针对对性，应应围绕已已形成的的初步印印象或求求助者的的某些特特殊表现现来选用用。六、心理问问题的产产生的原原因1、生物原原因：年年龄、

5、性性别、青青春期、更更年期、老老年、疾疾病、体体态、外外观；2、社会原原因：（1）负性性生活事事件的影影响（2）家庭庭教育的的原因；（3）人际际关系得得影响（4）缺乏社会支持系统的帮助。3、心理原原因：（1）存在明显认知错误；（2）情绪方面的原因；（3）行为模式缺乏解决问题的策略与技巧；（4）个性方面的原因。七、一般临临床资料料整理提提纲？1、人口学学资料：性别，年年龄出生生地，出出身日期期；职业业，收入入，经济济状况，受受教育状状况；宗宗教，民民族，婚婚姻状况况；现住住址，邻邻里关系系，社区区文化状状况。2、生活状状况：居居住条件件，日常常活动内内容、活活动场所所；生活活方式和和习惯；近期生

6、生活方式式有无重重大改变变。3、婚姻家家庭：一一般婚姻姻状态，婚婚姻关系系是否满满意，婚婚姻中有有无重大大事件发发生，家家庭成员员组成，对对家庭各各成员的的看法，家家庭成员员在日常常生活中中的分工工，自己己在家庭庭中所起起的作用用，家庭庭中发生生的重要要事件和和原因。4、工作记记录：对对工作的的态度、兴兴趣、满满意程度度；是否否改变过过职业，理理由何在在。5、社会交交往：社社会交往往以及社社会兴趣趣和社交交活动的的主要内内容；与与自己交交往最多多、最密密切的人人有多少少；社交交中互相相在道德德和法律律方面的的责任感感；参加加集体活活动的兴兴趣如何何。6、娱乐活活动：最最令求助助者感到到愉快的的

7、活动；求助者者对愉快快情绪体体验的描描述是否否恰当。7、自我描描述：描描述自己己长处、优优点时的的言词、表表情、语语言、语语调是否否夸张或或缩小。8、求助者者个人内内在世界界的重要要特点：想象力力，创造造性，价价值观，理理想，对对未来的的看法。在在案例没没有提及及的资料料应注明明在以后后的咨询询中进一一步了解解（需结结合实际际案例进进行归类类整理）八、临床收收集资料料的途径径？1、主诉；2、家属属报告；3、摄入入性谈话话；4、临床床观察；5、心理理测验；6、其他他途径。九、还要收收集的求求助者资资料：1、婚恋情情况；22、以往往解决问问题的行行为模式式；3、早年年回忆有有无负性性情绪记记忆；4

8、4、对未未来的希希望；55、性欲欲的发展展及性生生活的相相关情况况；6、生活活状况；7、社会会交往情情况；88、娱乐乐活动；9、个人人内心世世界的重重要特点点；100、家族族史；111、疾疾病史；12、既既往心理理咨询史史；133、既往往心理测测验情况况；144、家庭庭成员关关系；115、价价值观、信信念或理理想；116、出出身情况况十、求助者者目前的的身心和和社会功功能状态态的资料料整理：1、精神状状态：11）注意意力不集集中；22）记忆忆力下降降；3）自控控能力差差；2、生理理功能改改变：头头痛、头头晕、疲疲劳、全全身酸痛痛等；3、社会功功能状况况：学习习效率降降低；社社会交往往很少，与与

9、外界接接触不良良；工作作经常出出差错； 十一、求助助者目前前个人成成长资料料进行整整理：1、婴幼儿儿期2、童年年的生活活经历33、少年年期生活活经历；4、青年年期生活活经历。十二、求助助者目前前认知方方面症状状进行整整理：1、感觉障障碍：内内感性不不适；22、知觉觉障碍：评论性性幻听、功功能性幻幻听；33、思维维障碍：强制性性思维、关关系妄想想、物理理影响妄妄想；44、自知知力方面面：自知知力丧失失。十三、求助助者目前前情感、意意志行为为进行整整理：1、情感障障碍（情情感迟钝钝、易激激惹等）2、意志行为障碍（意志减退、强迫动作等）。十四、判断断来访者者问题是是否心理理咨询范范畴？1、三原则则：

10、主观观世界与与客观世世界的统统一性原原则；精精神活动动的内在在一致性性原则；个性的的相对稳稳定性原原则。22、典型型症状：具有诊诊断和鉴鉴别诊断断意义的的某些特特异行为为；3、自知知力：对对症状的的自知程程度来分分析；44、求医医行为：判断其其为神经经症或重重性神经经病。十五、面质质技术的的目的是是什么？ 面质质技术是是咨询师师指出求求助者身身上存在在的矛盾盾，促进进求助者者思考的的一种技技术。面面质的目目的在于于：1、促进求求助者对对自己的的感受、信信念、行行为等深深入地了了解；22、激励励求助者者解除防防卫、掩掩饰心理理，面对对现实，并并由此产产生富有有建设性性的活动动；3、促进进求助者者

11、理想自自我与现现实自我我、言语语与行动动的统一一；4、促进进求助者者明确自自己的资资源，并并善于利利用；55、给求求助者树树立学习习、模仿仿面质的的榜样，将将来有能能力对他他人或自自己做面面质。十六、阻抗抗产生的的原因是是什么？阻抗本质上上是求助助者对于于心理咨咨询过程程中自我我暴露与与自我变变化的抵抵抗。1、阻抗来来自于成成长的痛痛苦，旧旧行为的的结束和和新行为为的开始始都将使使求助者者产生痛痛苦，进进而产生生防御和和抵抗，形形成阻抗抗。2、阻抗抗来自于于对抗咨咨询或咨咨询师的的心理动动机，其其一，求求助者只只具有想想得到咨咨询师的的某种赞赞同意见见的动机机。其二二，求助助者具有有想证实实自

12、己与与众不同同或咨询询师对自自己无能能为力的的动机。其其三，求求助者并并不具有有发自内内心的求求治动机机。3、阻抗来来自于功功能性的的行为失失调，阻阻抗的产产生源于于失调的的行为了了某些心心理需求求的空白白，求助助者从中中获益，也也来自于于企图以以失调的的行为掩掩盖更深深层次的的心理矛矛盾与冲冲突。十七、倾听听时容易易出现的的错误?1、急于下下结论；2、轻视视求助者者的问题题；3、干扰扰、转移移求助者者的问题题；4、作道道德或正正确性的的判断；5、不适适当地运运用咨询询技巧，询询问过多多、概述述过多、不不适当的的情感反反应等。十八、转介介时的注注意点：1、咨询师师发现自自己与求求助者不不匹配时

13、时，应以以高度的的责任感感和良好好的职业业道德，明明智地转转介；22、首先先征求求求助者的的意见，向向其说明明转介的的原因和和理由；3、向求助助者介绍绍新咨询询师的有有关情况况；4、向新新咨询师师介绍求求助者的的情况（隐隐私除外外）；55、一般般不干预预新咨询询师的活活动；66、不能能在求助助者面前前对新咨咨询师的的方法、为为人等进进行评论论，更不不能指责责。十九、咨询询对象一一般应具具有的特特征或条条件：1、 具具有一定定的智力力基础；2、咨询询内容合合适；33、人格格基本健健全；44、动机机合理；5、有交交流能力力；6、对咨咨询有一一定信任任度。二十、咨询询双方责责任、权权利与义义务？求助

14、者的责责任、权权利和义义务责任任：1向咨咨询师提提供与心心理问题题有关的的真实资资料；2积极极主动地地与咨询询师一起起探讨解解决问题题的方法法；3按时时交纳咨咨询费用用。权利利：1有权权了解咨咨询师的的受训背背景和执执业资格格；2有权权了解咨咨询的具具体方法法、过程程和原理理；3有权权选择或或更换合合适的咨咨询师；4有权权提出转转介或中中止咨询询。义务务：1遵守守咨询机机构的相相关规定定；2遵守守和执行行商定好好的咨询询方案；3遵守守预约时时间，如如有变动动需至少少提前一一天告知知咨询师师。咨询师的责责任、权权利和义义务责任任：1遵守守职业道道德，遵遵守国家家有关的的法律法法规；2帮助助求助者

15、者解决心心理问题题；3严格格遵守保保密原则则。权利利：1有权权了解与与求助者者心理问问题有关关的个人人资料；2有权权选择合合适的求求助者；3本着着对求助助者负责责的态度度，有权权提出转转介或中中止咨询询。义务务：1遵守守咨询机机构的有有关规定定；2遵守守和执行行双方商商定好的的咨询方方案；3遵守守预约时时间，如如有变动动需至少少提前一一天告知知求助者者。二十一、制制定咨询询目标的的原则如如下：1、与求助助者共同同商定咨咨询目标标；2、正确确判定求求助者的的期望与与咨询目目标的关关系；33、向求求助者说说明不能能把他的的快乐、满满足作为为咨询目目标；44 向求求助者说说明，咨咨询中发发现更深深层

16、的问问题，需需要对原原有目标标做出调调整，重重新确立立新的目目标。二十三、咨咨询效果果评估纬纬度？1、求助者者的自身身评估；2、求助助者社会会生活适适应状况况改变的的客观现现实；33、求助助者家人人、朋友友和同事事对其改改善的评评定；44、咨询询前后的的心理测测量结果果比较；5、咨询询师的评评定。说说明：评评价的内内容应以以咨询目目标为主主，只有有目标内内容的改改善，才才是咨询询的直接接成效。二十四、求求助者主主要症状状是什么么？1、抑郁性性神经症症：情绪绪低落、兴兴趣下降降、意向向下降、焦焦虑、绝绝望、自自我评价价低、自自杀倾向向、失眠眠等；2、疑病性性神经症症：心理理方面：痛苦、焦焦虑、恐

17、恐惧、情情绪低落落、意向向下降；躯体方方面：（结结合案例例）如睡睡眠障碍碍、食欲欲下降，全全身乏力力。3、神经衰衰落：精精神易兴兴奋、易易疲倦、烦烦恼、易易激惹、精精神紧张张、注意意力不集集中、记记忆力减减退、回回避行为为、睡眠眠障碍、消消化功能能减退等等。4、社交恐恐怖症：焦虑、恐恐惧、易易激惹、回回避行为为、注意意力不集集中、记记忆力减减退、睡睡眠障碍碍等；5、强迫性性神经症症：强迫迫动作、强强迫意向向（具体体结合案案例说明明），回回避行为为、注意意力不集集中、记记忆力减减退、焦焦虑等。二十五、应应该选用用何种量量表进行行检查并并说明理理由？1、MMPPI测验验用来了了解病理理人格特特征，

18、也也可以作作为鉴别别精神病病的依据据；2、EPQQ测验用用来了解解其人格格特征；3、SCLL-990 测测验用来来了解其其心理综综合症状状和自我我评价严严重程度度；4、SASS、HAMMA测验验用来了了解其焦焦虑情绪绪及程度度；5、SDSS、HAMMD测验验用来了了解其抑抑郁情绪绪及程度度。6、LESS、社会会支持量量表、应应对方式式问卷可可以了解解对其生生活事件件、社会会支持、及及应对方方式。7、WAIIS-CCR、CBCCL测验验了解儿儿童智力力发展情情况，WWAISS-RCC，Revvan Tesst可以以用来评评估自理理发展情情况。二十六、各各种病情情的症状状分析？（一）、一一般心理理

19、问题（首首先排除除精神病病）1、由于生生活事件件产生内内心冲突突，体验验到不良良情绪；2、持续续时间未未超过两两个月；3、不良良情绪反反应仍在在理智控控制下，基基本维持持正常生生活，但但效率有有所下降降；4、思维维合乎逻逻辑，反反应尚未未泛化。5、人格无明显异常。（二）、严严重心理理问题（首首先排除除精神病病）1、较为强强烈的对对个体威威胁较大大的现实实刺激所所引发；2、痛苦苦情绪持持续时间间在2个月以以上半年年以下；3、有短短暂的失失去理智智，依靠靠“非专业业干预”而不能能解脱，工工作生活活有一定定程度的的影响；4、影响响思维，已已引起反反应对象象泛化。5、有时伴有某一方面的程度地影响。（三

20、）、神神经症性性心理问问题（首首先排除除精神病病）1、引起的的心理冲冲突与现现实处境境无关，涉涉及生活活中不太太重要的的事情，且且不带有有明显的的道德色色彩；22、痛苦苦情绪持持续未超超过3个月；3、痛苦苦程度对对工作学学习有一一定程度度影响；4、心理理冲突泛泛化；55、根据据许又新新神经症症量化分分数在445分之间间。（四）抑郁郁性神经经症：1、根据病病与非病病原则首首先排除除精神病病；2、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本本条内容容适

21、用于于任何神神经症的的诊断依依据）33、主要要症状：兴趣减减退或丧丧失、对对前途悲悲观、无无助感、感感到精神神疲惫、自自我评价价低，有有自杀倾倾向等。（五）疑病病性神经经症：1、根据病病与非病病原则首首先排除除精神病病；2、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本本条内容容适用于于任何神神经症的的诊断依依据）；3、主要要症状：高度敏敏感，对对健康过过滤；对对身体过过分注意意：有反反复求医医行为，偏偏执，不不相信医医院的诊诊断。（六）强迫迫性神经

22、经症：1、根据病病与非病病原则首首先排除除精神病病；2、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本本条内容容适用于于任何神神经症的的诊断依依据）；3、因为为自我强强迫和反反强迫而而造成的的精神痛痛苦。（七）恐怖怖性神经经症：1、根据病病与非病病原则首首先排除除精神病病；2、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断

23、为神神经症。（本本条内容容适用于于任何神神经症的的诊断依依据）33、害怕怕与处境境不相称称；4、精神神痛苦常常伴有显显著的植植物神经经系统功功能障碍碍；5、对所所怕处境境回避，直直接造成成社会功功能受损损害。（八）焦虑虑性神经经症：1、根据病病与非病病原则首首先排除除精神病病；2、由于于初始反反应强烈烈，持续续时间至至少两年年以上，内内容充分分泛化，有有回避行行为，痛痛苦程度度无法自自行摆脱脱，严重重影响了了社会功功能。量量化得分分在6分以上上。可诊诊断为神神经症。（本本条内容容适用于于任何神神经症的的诊断依依据）33、主要要症状：以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖为主要要临床相相，内心心紧张不

24、不安，预预感到将将要发生生不利情情况而难难于应付付的不愉愉快情绪绪，常伴伴有焦虑虑的情绪绪体验、焦焦虑的身身体表现现等运动动型不安安（结合合案例内内容）。（九）神经经衰落：1、精神症症状：易易兴奋、易易疲劳；2、情绪绪症状：烦恼、易易激惹、心心情紧张张。痛苦苦感到控控制摆脱脱不了，常常向人诉诉说并寻寻求帮助助和治疗疗；3、心理理生理障障碍：睡睡眠障碍碍，头部部不适，个个别内脏脏功能轻轻度和中中度障碍碍。（十）精神神分裂症症：1、根据病病与非病病三原则则，求助助者的知知情意已已经不统统一，主主观和客客观不一一致，对对自己的的心理问问题没有有自知力力，没有有主动求求医行为为，逻辑辑思维已已经混乱乱

25、，有典典型精神神病的症症状（举举例说明明），因因此可以以考虑诊诊断为精精神病。2、能够排除脑器质性精神障碍和其他因素导致的精神障碍。二十七、诊诊断依据据和诊断断程序是是什么？诊断程序：1、根据据病与非非病的三三原则，根根据有无无自知力力，有无无主动就就医行为为，是否否存在逻逻辑思维维方面的的异常症症状等，判判断是否否为精神神病；22、排除除躯体疾疾病所致致的心理理障碍；3、根据据求助者者表现出出的症状状，内心心痛苦的的程度，对对社会功功能的影影响情况况，有无无泛化和和回避以以及病程程，判断断是否属属于神经经症或严严重心理理问题或或一般心心理问题题；4、参考考心理测测验的结结果；55、最终终做出

26、诊诊断。诊断依据：1、根据据病与非非病的三三原则，求求助者的的知情意意是否统统一、一一致的，对对自己有有无自知知力，有有无主动动就医行行为，是是否存在在逻辑思思维方面面的混乱乱，有无无感知觉觉异常，有有无幻觉觉、妄想想等精神神病的症症状，判判断是否否为精神神病；22、初始始反应是是否强烈烈，病程程时间（多多少时间间），内内容是否否泛化，心心理痛苦苦是否能能自行摆摆脱，是是否已影影响了社社会功能能，有无无回避出出现，根根据许又又新教授授的神经经症评分分标准，求求助者得得分为几几分，判判断是否否为神经经症；33、求助助者的症症状主要要为（案案例中的的情况），根根据这些些症状诊诊断为（神神经症或或严

27、重心心理问题题或一般般心理问问题）；4、心理理测验的的结果及及其相关关资料支支持本诊诊断（如如果有）。二十八、鉴鉴别诊断断？(一) 一一般心理理问题：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病的的症状，可可以排除除精神病病；2、与神神经症相相鉴别：初始反反应是否否强烈，病病程时间间（多少少时间），内内容无泛泛化，精精神痛苦苦程度能能自行摆摆脱，是是否已影影响了社社会功能能，有无无回避出出现，根根据许又又新教授授的神经经症评分分

28、标准，求求助者得得分为几几分，判判断不是是神经症症；3、与严严重心理理问题相相鉴别：严重心心理问题题的反应应强度强强烈，反反应已泛泛化，对对社会功功能严重重影响，病病程大于于2个月；(二)严重重心理问问题：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病的的症状，可可以排除除精神病病；2、与神神经症性性心理问问题相鉴鉴别： 3、与与一般心心理问题题相鉴别别：一般般心理问问题反应应强度不不是很强强烈，反反应没有有泛化，没没有对社社会功

29、能能产生严严重影响响，病程程时间较较短；(三) 神神经症性性心理问问题：11、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病的的症状，可可以排除除精神病病；2、与神神经症相相鉴别；3、与严严重心理理问题相相鉴别：(四)抑郁郁性神经经症：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想

30、等精精神病的的症状，可可以排除除精神病病；2、与焦焦虑性神神经症相相鉴别：焦虑症症是“以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖状态为为主要临临床相的的神经症症”，是一一种内心心紧张不不安，预预感到似似乎将要要发生不不利情况况而难于于应付的的不愉快快情绪，常常伴有头头晕、胸胸闷、心心悸、呼呼吸困难难、出汗汗和运动动性不安安等。焦焦虑症的的焦虑为为原发症症状。33、与抑抑郁症相相鉴别：情绪低低落、兴兴趣下降降、意向向下降、焦焦虑、自自我评价价低、绝绝望、有有自杀倾倾向等症症状。（病病程3年以上上时间，可可以排除除抑郁症症。）(五)疑病病性神经经症：11、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求

31、助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病的的症状，可可以排除除精神病病；2、与焦焦虑症相相鉴别：焦虑症症是“以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖状态为为主要临临床相的的神经症症”，是一一种内心心紧张不不安，预预感到似似乎将要要发生不不利情况况而难于于应付的的不愉快快情绪，常常伴有头头晕、胸胸闷、心心悸、呼呼吸困难难、出汗汗和运动动性不安安等。求求助者有有焦虑症症状，但但与疑病病症状相相比，焦焦虑症状状不是主主要的，而而是疑病病症状的的伴发症症状，因因此可以以排除焦焦虑症。3、与恐惧性

32、神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧，恐惧的对象和情景是现实或想象的，但都是真实的，恐惧性神经症的求助者有自知力，有主动求治的愿望。（该求助者虽感到恐惧，但恐惧的内容并不是真实存在的，且没有自知力，也没有主动求治的愿望，因此可以排除恐惧性神经症。）4、与躯体症状相鉴别：（根据案例）(六)神经经衰落：1、与精精神病相相鉴别：根据病病与非病病的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己有有自知力力，有主主动就医医行为，无无存在逻逻辑思维维方面的的混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉、妄妄想等精精神病的的症状，可可以排除除精神病病；2、与抑抑郁症相相鉴别：

33、抑郁症症虽有神神经衰落落的症状状，但大大部分时时间情绪绪低落、兴兴趣下降降、意向向下降、焦焦虑、自自我评价价低、绝绝望、有有自杀倾倾向等症症状，本本案例无无典型症症状，可可以排除除抑郁症症。3、与焦焦虑症相相鉴别：（七）精神神分裂症症：1、与抑抑郁症相相鉴别：2、与神神经症相相鉴别；二十九、许许又新神神经症的的量化评评定标准准：1、病程：3个月内内1分，312个月月2分，1年以上上3分；2、精神神痛苦程程度：自自己能调调解1分，需需要他人人帮助22分，帮帮助也无无法摆脱脱3分；3、社会会功能：效率下下降1分，有有部分回回避行为为，效率率显著下下降2分，完完全回避避丧失社社会功能能3分。总总分6

34、分，精精神痛苦苦程度和和社会功功能改变变超过33个月，神神经症诊诊断成立立。三十、确定定咨询目目标？ 1、近期（表表面看得得到，明明显）：社交、认认知、情情绪、行行为躯体体。2、远期（深深层次问问题）：人格完完善。改变对对事件错错误认知知/评价/观念（根根据案例例）；改改变成长长中的负负性情绪绪（根据据案例）；改变精精神紧张张情绪（根根据案例例）；改改变社会会交往状状况（根根据案例例）；改改变睡眠眠状况（根根据案例例）；在在达到上上述具体体目标的的基础上上，最终终达到促促进求助助者心理理的健康康和发展展，达到到人格完完善。三十一、咨咨询目标标的有效效性可进进行如下下评价：1、 改改善认知知、行

35、为为和情绪绪属于心心理学性性质。22、 消除除或减轻轻求助者者的痛苦苦，最终终达到心心理健康康是积极极的。33、 从求求助者自自身能力力和经济济条件以以及咨询询师所能能提供的的条件看看，拟定定的咨询询目标是是可行的的。4、 改变变求助者者错误的的观念、评评价、行行为和情情绪是具具体的，可可以操作作的。55、 拟定定的咨询询目标能能够量化化，可以以通过问问题的改改善程度度来体现现，因此此是可以以评估的的。6、 拟拟定的咨咨询目标标是双方方商定的的，符合合求助者者的愿望望，咨询询师能够够解决，对对双方来来说是可可以接受受的。当当双方意意见不一一致时，能能够以求求助者为为主；当当咨询师师无法认认可求

36、助助者的目目标时，应应终止咨咨询或转转介。77、 在拟拟定的咨咨询目标标中，改改变认知知，行为为和情绪绪是具体体的目标标，促进进求助者者心理健健康和发发展，达达到人格格完善是是长远目目标，符符合多层层次统一一的要求求。三十二、商商定咨询询方案时时应注意意：1、首先向向求助者者介绍咨咨询方案案的内容容及制定定的原则则；2、按照照咨询目目标、原原理与方方法、评评估、双双方的责责权利、时时间与次次数的安安排、费费用的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定；3、咨询询方案是是双方商商定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定；44、当求求助者与与咨询师师的意见见不一致致时，以以求助者者的意见见为主；5

37、、咨询询师应对对目标进进行整合合；6、最终终制定的的咨询方方案以文文字或口口头形式式固定下下来；77、咨询询方案制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。三十三、选选择咨询询方法的的一般原原则是：1、不同的的问题应应选择不不同的方方法；22、不同同的阶段段应选择择不同的的方法；3、根据据不同对对象选择择不同的的方法；4、不同同的专长长和经验验影响方方法的选选择。三十四、对对咨询效效果评估估的时间间和方法法：1、对咨询询效果评评估的时时间：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。2、对咨询询效果评评估的方方法：（1）对照咨询前后心理测验的结果

38、进行评估；（2）根据求助者自我报告进行评估；（3）根据求助者家人、朋友、同事的对其改善状况进行评估；（4）根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实进行评估；（5）根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。3、说明：评价的的内容应应以咨询询目标为为主，只只有目标标内容的的改善，才才是咨询询的直接接成效。MMPI-21 编制制于19989年年,共5677个自我我报告形形式的题题目,分基础础量表、内内容量表表（155个）和和附加量量表（99个），其其中基础础量表包包括有110个临临床量表表和7个效度度量表。神神经病诊诊断做前前3700题。2 适用用于1870岁，小小学毕业业以上，农农村适用用性较差差。

39、3 美国国常模665分，中中国600分。4 效度度量表77个，除除Q、L、F、K量表以以外，新新增Fbb（后F量表）及及VIRRN（反反向答题题矛盾量量表）、TRIN（同向答题矛盾量表）。5 量表表5及0一般不不做编码码分析。突突出编码码至少高高出5个T分。6 六因因子结构构：精神神质因子子P：得分分高的人人常有精精神功能能的损伤伤和消极极情绪；神经质质因子NN：高分分有心身身不适感感和消极极情绪，并并有癔症症倾向；内外向向因子II：得分分高内向向并有情情绪忧郁郁和强迫迫倾向；装好装坏因因子F：高分分者过分分自我保保护或自自我控制制，否认认精神症症状和情情绪问题题；反社社会因子子A：高分分可见

40、病病态人格格，重性性精神病病患者及及部分正正常人；男子气气女子气气M：与Mff的解释释一样，高高分提示示女子倾倾向，低低分男子子倾向。7效度量量表的四四种典型型组合：全答肯肯定模式式，F量表十十分高，而而L及K量表十十分低；Pa,Pt,Sc,Ma分分数也高高；全答答否定模模式，LL，F，K高；Hss及Hy高；装好模模式，LL高F相当低低；自我我防御模模式，KK高，L和F低；症症状夸大大模式，F分接近70分（高）。8 122/211：高分分疑病症症或轻度度抑郁症症；133/311：疑病病症或癔癔症； 28/82：常见于于神经病病；688/866：多疑疑，不信信任，缺缺乏自信信心与自自我评价价9

41、神经经症性模模式“左高右右低”、精神神病模式式“右高左左低”14 AA类神经经症性剖剖面图；量表11、2、3分数均均高于660分，量量表1和3分数分分类最高高和次高高分，比比2高出至至少5个T分。15 BB类神经经症性剖剖面图；量表11、2、3依次下下降16 CC类神经经症性剖剖面图：量表22、1、3依次下下降17 DD类神经经症性剖剖面图：量表11、2、3依次上上升，称称之为“癔病剖剖面图”临床量表：1(HHs)疑疑；2（D）抑郁郁；3（Hy）薏薏症；44（Pd）精精神病态态；5（Mf）男男子气女子气气；6（Pa）便便执；77（Pt）精精神衰落落；8（Sc）精精神分裂裂症；99（Ma）轻轻燥

42、狂；0（Si）社社会内向向； 效度量表：1、疑问问Q ；2、说谎谎（L）；3、诈病病（F）；4、校正正（K）；5、后F量表（FFb）；6、反向向（FVVPINN）；7、同向向（TRRIN）。 七个临床亚亚量表：2（D2-6）、3（Hy11-5）、4（Pd11-5）、6（Pa11-3）、8（Sc11-6）、9（Ma11-4）、0（Si11-3）【1、5、7没有临临床亚量量表】MMPI：1、Q量表表的原始始分数在在5666版本中中超过330分，3999版本本中超过过22分，答答卷无效效。2、 加加K分的量量表：HHs+00.5KK; Pd+0.44K; Ptt+1.0K; SSc+11.0KK; Maa+0.2KSCL990 ：总分160，阳性性项目43项，任任一因子子分2分，可可考虑筛筛选阳性性。减分分率=（治疗疗前治疗后后总分）/治疗前总分；减分率50%为显效，25%为有效。十因子：11、躯体体化；22、强迫迫；3、人际际关系；4、抑郁郁；5、焦虑虑；6、敌对对；7、恐怖怖；8、偏执执；9、精神神病性；10、其其它。SAS: 20个项目目，1-4四级评评分，15个正向向评分，5个反向向评分。SDS;220个项目目，1-4四级评评分，10个正向向评分，10个反向向评分。