返校学生个人14天体温健康登记表模板.docx
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附件2：平顶山学院返校学生个人14天体温健康登记表学院：填报起始时间：姓名学号班级家庭住址联系方式近14天的身体状况(ft沐病症等情个日期有无发 热 (237.3 )有无 咳嗽有无 胸闷日期有无发 热 (237.3 )有无 咳嗽无闷 有胸本人及共同居住的家庭成员是否来自或14天内到过中 高风险地区。假设没有，请填写“无”；假设有，请详述。本人及共同居住的家庭成员是否来自或到过14天内有 确诊病例的县（市、区）；假设没有，请填写“无”； 假设有，请详述。是否为确诊后治愈的或与确诊病例和无病症感染者密 切接触的。假设没有，请填写“无”；假设有，请详述。健康码和行程卡是否为绿码本人签字：注：近14天：从填报起始时间开始，倒推前14天。
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