乳腺癌的护理分析.doc

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1、乳腺癌的护理分析2021年11月下第2卷第33期November2021Vo1.2No-33中国中医药咨讯JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?181-乳腺癌的护理分析林晓艳(牡丹江市第一人民医院,黑龙江牡丹江,157011)【摘要】目的:探讨乳腺癌患者围手术期的护理措施.方法:100例乳腺癌患者行改进根治术,对其临床资料进行回忆性分析.结果:100例患者全部顺利治愈.结论:做好围手术期的护理对患者顺利康复起着至关重要的作用.【关键词】乳腺癌;围手术期;护理目前乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤,在我国占全身各种恶性肿

2、瘤的7%一10%,仅次于子宫颈癌,但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,有超过子宫颈癌的倾向,局部大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位1】.据统计全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,50万妇女死于乳腺癌2】.我科自2021年6月2021年6月共收治乳腺癌患者100例,均行乳腺癌改进根治术治疗,现将护理体会报告如下:1临床资料本组乳腺癌患者100例,年龄最小22岁,最大83岁,平均44岁;病理类型:浸润性导管癌72例,浸润性小叶癌14例,小管癌6例,黏液腺癌8例;PTNM分期:I期10例,期88例,期2例.均行乳腺癌改进根治术.所有患者均经乳腺钼靶,病理学检查确诊.2护理2.1术前心理护理现代女性

3、普遍对乳腺癌有较深入的了解,当发现乳腺肿物并且需要手术后,产生的第一反响就是我可能患乳腺癌了,随即产生极大的精神压力,出现恐惧,焦虑的心理,担忧手术后失去乳房会造成夫妻关系不和,生命很快将要结束,患者的性格也立即改变,表现为:沉默寡言,忧郁寡欢,尤其是年轻患者表现为脾气乖僻,烦躁易怒,不愿与人交往,悲观失望,自暴自弃,有的甚至拒绝治疗或护理.此时护士的心理护理工作尤为重要,我们护理人员应有高度的同情心和责任感,耐心对病人做好思想抚慰工作,鼓励她们振奋精神,解除心理负担,使病人具备能够接受检查和治疗的最正确心理状态.2.2术后护理2.2.1麻醉后护理在麻醉未完全清醒前设有专人看护,取去枕平卧位,

4、头偏向一侧,保持呼吸道通畅,密切观察生命体征,经常呼唤患者了解患者的意识恢复情况,麻醉清醒前可能出现烦躁,应注意患者的平安,防止发生坠床及各种引流管的脱落等,给予氧气吸入,禁食6小时,以后根据病情逐渐给予半流食直至普食.2.2.2疼痛的护理术后24h内切口疼痛较剧烈,而术后剧痛及其应激反响是造成术后并发症的关键因素3】,因此应密切观察,及时评估疼痛程度,给予止痛.2.2.3胸壁负压引流管的护理乳腺癌术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引,护理上应注意:保持有效负压吸引,妥善固定引流管,防止翻身时扭曲,受压或脱出,经常挤压引流管,防止小血块堵塞,密切观察引流液的量,颜色,性状并如实记录于护理单上

5、.如术后8h引流量超过100ml,为全血性,可视为活动性出血,应立即报告医生及时止血处理.引流瓶应在无菌操作原那么下每24小时更换一次.2.2.4患侧上肢功能锻炼术后24小时后指导患者做握拳动作,35天后可活动腕关节及肘关节,1周后加强肩部的功能锻炼,拆线后加大肩部活动【4.2.2.5并发症的预防2.2.5.1患侧上肢的护理勿在患侧上肢测血压,抽血或静脉输液等.指导病人保护患侧肢,平卧位时患肢下方用枕垫高l0.15.,肘关节轻度屈曲;侧卧位时屈肘90.放于胸腹部.下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧肢体,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合,防止患肢下垂过久.2.2.5.

6、2预防皮瓣坏死的护理观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录.手术部位用胸带加压包扎,使皮瓣紧贴创面,松紧度适宜,以维持正常血运为宜,观察患侧上肢远端血液循环,假设皮肤呈青紫色伴皮温降低,脉搏不能扪及,提示腋部血管变化,应及时调整绷带或胸带的松紧度;假设胸带或绷带松脱,应及时加压包扎.3结果100例患者全部治愈,患侧肢体功能恢复良好,无手术并发症发生.4体会乳腺癌患者术前有效的心理护理可使患者解除顾虑,建立战胜癌症的信心,并积极地配合治疗,使其处于接受治疗的最正确心理状态.术后做好引流管,患侧上肢及皮瓣护理和患侧上肢循序渐进的功能锻炼,可减少伤口积液,皮瓣坏死,患侧淋巴水肿,患侧肢功能障碍等并发症,减轻患者痛苦,促进病人康复.总之,乳腺癌手术前后的护理,对保证治疗效果,使患者顺利康复有重要意义.参考文献11吴在德,外科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2005:227.2】王玉宽,王松岩,邹存清1乳腺癌的现状及预防J1中国f晦床医生,2002,30f10):442461.3KEHLETHMuhimodalapproachtocontrolpostoperativepathophysiologyandrehabilitation.BrJAnactn,1997,78(supp1):606.4戴宝珍,陶祥龄,护理常规,上海科学技术出版社,1999:7475