(2)施工单位旧桥加固及其专项检测用表60.docx

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1、桥固评表4.7.1 桥梁混凝土缺陷修补后平整度质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1梁体平整度度（mm）12阴阳角（）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表44.7.33 桥梁梁混凝土表表面涂装质质量检验评评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测

2、数合格数合格率（）权值加权得分1总干膜平均均厚度（mmm）12总干膜最小小厚度（mmm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表66.7.33 碳纤纤维复合材材料粘贴质质量检验评评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1碳纤维布材材粘贴误差差12碳纤维布材材粘贴数量量13粘 贴 质质 量空鼓面积之之和与总粘粘贴面积之之比1胶黏剂厚度度板材布材硬

3、度（布材材）加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表66.7.44 体外预预应力张拉拉质量检验验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1钢索坐标（mmm）梁长方向1梁高方向12张拉力值13张拉伸长率率14断丝滑丝数数钢束1钢筋加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计：

4、 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表88.7.22 斜斜拉索更换换质量检验验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1索力 （kNN）允许值1极值2梁锚固点或或梁顶高程程（mm）13锚具轴线与与孔道轴线线偏位（mmm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表88.7.33-1 吊杆更更换质量检检验评定表表项目名称监理单位公路

5、等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1吊杆长度（mmm）12吊杆拉力（kN）13吊杆位置（mmm）14吊杆高程（mmm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表88.7.33-2 柔性系杆杆更换质量量检验评定定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1张拉

6、应力（MMPa）12张拉伸长率率（）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表88.7.44 主缆防防护质量检检验评定表表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1缠丝间距（mmm）12缠丝张力（MPa）13防护涂层厚厚度（mmm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计：

7、 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表110.9.4 套箍加加固质量检检验评定表表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1套箍位置（mmm）12套箍宽度（mmm）13套箍厚度（mmm）14预埋锚筋位位置（mmm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表111.8.2-1 钢筋混混凝土挡块块、钢挡板板支架质量量检验评定定表项目名称监

8、理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1与梁边缘间间距（mmm）12挡块支架的的尺寸（mmm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表111.8.2-2 防落梁装装置质量检检验评定表表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1锚栓长度和埋深深（mm）

9、1抗拔力中心位置（mmm）垂直度2连接器材料尺寸1安装位置（mmm）3钢索材料及裁切切长度（mmm）1安装位置钢索预张力力4钢板材料及裁切切长度（mmm）1滑槽尺寸位位置（mmm）安装位置（mmm）加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表112.3.1 支座安装装质量检验验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1支座中心横横桥向偏位位（mm）1

10、2支座顺桥向向偏位（mmm）13支座高程（mmm）14支座四角高高差（mmm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表112.3.2 伸缩缩缝安装质质量检验评评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1长度（mmm）12缝宽（mmm）13与桥面高差差（mm）14纵坡（%）一般1大型5横向平整度度（mm）1加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分

11、质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表AA.2.11 植植筋质量检检验评定表表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1钻孔直径允允许偏差2上、下部结结构钻孔深度允允许偏差（mmm）1钻孔垂直度度允许偏差差()位置允许偏偏差（mmm）3承台与基础钻孔深度允允许偏差（mmm）1钻孔垂直度度允许偏差差()位置允许偏偏差（mmm）4连接节点钻孔深度允允许偏差（mmm）1钻孔垂直度度允许偏差差()位

12、置允许偏偏差（mmm）加权平均得得分合 计外 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：桥固评表BB.2.11 锚锚固施工质质量检验评评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位位施工单位合同段项次检 测 项项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评评 定检测数合格数合格率（）权值加权得分1扭矩控制式式型锚栓预紧力1锚固深度（mmm）位移（mmm）2扭矩控制式式扩孔型锚锚栓预紧力1锚固深度（mmm）位移（mmm）3位移控制式式型锚栓预紧力1锚固深度（mmm）位移（mmm）加权平均得得分合 计外

13、 观 鉴鉴 定减 分质量保证资资料减 分监理意见及及签名工程质量等等级评分得分： 等级级： 统计： 复核核： 技术负责责人： 项目经经理： 日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制174桥固检表44.7.11 桥桥梁混凝土土缺陷修补补后平整度度质量检验验报告单 第 页共共 页页项目名称起止桩号合 同 段段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1梁体平整度度mm2阴阳角外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：记录： 复复核： 质质检负责人人： 日日期：桥固固检表4.7.3 桥梁混凝凝土表面涂涂装质量检检验报告单单 第 页共共 页页项目名称起止

14、桩号合 同 段段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1总干膜平均均厚度mm2总干膜最小小厚度mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：记录： 复复核： 质质检负责人人： 日日期：桥固固检表6.7.3 碳纤维复复合材料粘粘贴质量检检验报告单单 第 页共共 页页项目名称起止桩号合 同 段段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1碳纤维布材材粘贴误差差2碳纤维布材材粘贴数量量3粘 贴 质质 量空鼓面积之之和与总粘粘贴面积之之比胶黏剂厚度度板材布材硬度（布材材）外观检查自检意见签名： 日期：监理意见

15、签名： 日期：记录： 复复核： 质质检负责人人： 日日期：桥固检表66.7.44 体外预预应力张拉拉质量检验验报告单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1钢索坐标梁长方向mm梁高方向mm2张拉力值3张拉伸长率率4断丝滑丝数数钢束钢筋外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：记录： 复复核： 质质检负责人人： 日日期：桥固固检表8.7.2 斜拉拉索更换质质量检验报报告单 第 页共共 页页项目名称起止桩号合 同 段段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1索

16、力 允许值kN极值kN2梁锚固点或或梁顶高程程mm3锚具轴线与与孔道轴线线偏位mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：记录： 复复核： 质质检负责人人： 日日期：桥固检表88.7.33-1 吊杆更更换质量检检验报告单单 第 页共 页项目名称起止桩号合 同 段段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1吊杆长度mm2吊杆拉力kN3吊杆位置mm4吊杆高程mm外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：记录： 复复核： 质质检负责人人： 日日期：桥固检表88.7.33-2 柔性系杆杆更换质量量检验报告告单 第 页共共 页页项目名称起止桩号合 同 段段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检 测 值1张拉应力MPa2张拉伸长率率%外观检查自检意见签名： 日期：监理意见签名： 日期：记录： 复复核：