市政道路质检表(全部).docx

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1、市政道路质检表(全部)单位（子单位）工程质量竣工验收记录 WSZL 1工程名称施工单位道路类型工程造价项目经理单位项目技术负责人 标书 制表人开工日期合同日期？年月日 竣工日期 年月日 序号 项 目 验收记录 验收结论 1 分部工程 共 分部，经查分部符合 标准及设计要求分部2 质量限制资料核查 共 项 ， 经 审 查 符 合 要 求项， 经核定符合规范要求 项3 平安和主要运用功能核查及抽查结果 共核查项，符合要求项， 共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4 观感质量检验 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求项5 综合验收结论 建设单位填写参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位

2、施工单位 （公章）单位（项目）负责人年 月 日 （公章）总监理工程师年 月 日 （公章）单位负责人年 月 日 设计单位 （公章）单位（项目）负责人年 月 日 单位（子单位）工程观感质量评价记录 附表 1-1 工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号检查项目抽查质量状况好中差1 1沥青混凝土面层表面平整、坚实，接缝紧密，无枯焦； 无明显轮迹、推挤裂缝、脱落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其他构筑物； 面层与附属构筑物接顺，无积水现象。 2 2水泥混凝土面层板面平整密实，边角整齐、无裂缝，无石子外露和浮浆、脱皮、踏痕、积水等现象，伸缩缝应垂直、直顺，缝内无杂物，伸缩缝在规定的深度和范围内全部

3、贯穿。 3 3人行道面层（含无障碍设计）铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽匀称、灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡、积水现象。坡道口与路面高差符合要求 4 4检查井井盖安装各部位尺寸精确，井框与井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光滑、无裂纹； 井框与沥青相接平顺，结合紧密；井内清理干净，无建筑垃圾等杂物。5 5立（平）沿石座浆饱满、安装稳固，缝宽匀称、勾缝密实，外露面清洁、颜色一样、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一样； 平沿石表面平整，不阻水。 6 6雨水斗井框、井箅完整、配套，安装平稳、坚固； 混凝土小梁位置精确、与井框结合紧密； 符合收水要求，周边无积水。 7 7交通设施（

4、公交站台、平安岛及隔离墩、护栏等）各种交通设施位置精确、安装坚固、线形美观，表面整齐。 8 8挡土墙砌筑墙体丁顺匀整，表面平整，灰缝匀称、饱满、直顺，变形缝垂直贯穿，做法规范； 混凝土表面光滑、平整、密实，无蜂窝、麻面、露筋现象，泄水孔通畅。 观感质量综合评价评价结论观感质量评价组（签字）：年月日市政基础设施工程质量竣工验收用表 附表 2.1 平安及运用功能评价记录（道路工程） 单位（子单位）工程结构平安及运用功能评价记录附表 2-1 工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号平安和功能检查项目资料核（抽）查状况功能评价结果1 1路面厚度应测点数：实测点数：抽查点数：抽查结果：2 2路基、

5、路面弯沉试验应测点数： （每车道每 20 米）实测点数：设计值： （0.01mm）代表值： （0.01mm） 3 3混凝土路面弯拉强度应留置试块：组 实际留置标养试件：组 应留置同养试件：组 实际留置同养试件：组 设计值： （MPa）代表值： （MPa） 4 4摩擦系数应测点数：（每 200 米一处）实测点数： 设计值： 代表值： 5 5构造深度应测点数：（每 200 米一处）实测点数： 设计值： mm 代表值： mm 评价结论平安及运用功能评价组（签字）：年月日市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 单位（子单位）工程质量保证资料评价记录 附表3 工程名称单位工程施工

6、单位序号资料名称核查看法1 1施工组织设计、施工方案及审批记录2 2施工图设计文件会审、技术交底记录3 3设计变更、洽商记录4 4原材料、成品、半成品、构配件设备出厂合格证、出厂检（试）验报告和复试报告（须一一对应）5 5施工试验报告及见证检测报告6 6施工记录7 7测量复核及预检记录8 8隐藏工程检查验收记录9 9工程质量检验评定资料10运用功能试验记录11工程质量事故及调查处理资料12竣工测量资料13竣工图14工程竣工验收文件评价结论市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 质量保证资料评价组（签字）：年月日市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记

7、录 单位工程分部工程检验汇总表 WSZL 2工程名称施工单位单位工程名称项目经理项目技术负责人 标书规定的 制表人序号 外观检查 质量状况 12 3 4 5 6序号 分部（子分部）工程名称 合格率（%）质量状况 1 路基 2 基层 3 面层 4 1 沥青混合料面层 5 2.水泥混凝土面层 6 3.铺砌式面层 7 广场与停车场 8 人行道 9 挡土墙 10 附属构筑物（牙石、雨水支管与雨水口、路灯管线与基础） 111213平均合格率（%）检验结果施工负责人 质量检查员 日 期市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 说明:路灯管线与灯座作为道路附属工程内容之一 分部（子分部

8、）工程检验记录 WSZL 3工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称项目经理项目技术负责人制表人施工负责人质量检查员日期序号 分项工程名称 检验批数 合格率（%）质量状况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 质量限制资料平安和功能检验 （检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果平均合格率（%）参与验收单施工单位 项目经理： 年月 日 监理（建设）单位 监理总工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月 日市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 位 分项工程质量检验记录 WSZL 4工程名称施工单位单位工程名称分部工程名称分项工程名称检验批数

9、项目经理项目技术负责人制表人序号 检验批部位、区段 施工单位自检状况 监理（建设）单位验收状况 验收看法 合格率（%）检验结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 平均合格率（%）市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 施工单位检查结果项目技术负责人项目部技术负责人还是标书规定的负责人年 月 日验收结论监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年月 日 土方路基工程检验批质量验收记录表 WSZL 5工 程 名 称施 工 单 位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位项 目 经 理技术负责人施工负责人质量检验员交方班组接方班

10、组制表 人工程数量检验日期CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主控项目 1 路基压实度 第 6.3.12-2 条 应测 点，实测 点。2 弯沉值 设计规定 应测 点，实测 点。一般项目1 路床外观质量 第 6.8.1-3 条2项目 允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%）土路基允许偏 差 路床纵断工程（mm）20 -20，+10 -20 路床中线偏位（mm）100 ≤30路床平整度（mm）20 ≤15路床宽度（mm）40 20-50cm 不小于设计+附加

11、宽度路床横坡 20 ±0.3%且不反坡边坡 20 不陡于 设计值 平均合格率： % 检 验 结 论：施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位 验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日 挖石方路基工程检验批质量验收记录表 WSZL 5工 程 名 称施 工 单 位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位项 目 经 理技术负责人施工负责人质量检验员交方班组接方班组制表 人工程数量检验日期CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的

12、规定 施工单位检查评定记录 主控项目 1 上边坡必需稳定，严禁有松石、险石 规范要求 一 般 项 目 1 挖石方路基允许偏差 项目 允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%）路床纵断工程（mm）+50，-100路床中线偏位（mm）≤30路床宽度（mm）不小于设计+附加宽度边坡 不陡于设计值平均合格率： % 检 验 结 论：施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程

13、师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日填石方路基工程检验批质量验收记录表WSZL 5工 程 名 称施 工 单 位单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位项 目 经 理技术负责人施工负责人质量检验员交方班组接方班组制表 人工程数量检验日期CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主控项目 1 压实度、沉降差设计规范要求 应测 点，实测 点。 一 般 项 目 1 路床顶面嵌缝坚固，表面匀称、平整、稳定无推移、浮石。 规范要求2 边坡应稳定、平顺，无松石。规范要求3 填石路基允许偏差 项目 允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值 1 2 3 4

14、5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%）路床纵断工程（mm）-20+10路床中线偏位（mm）30路床平整度（mm）20路床宽度（mm）不小于设计+附加宽度路床横坡 ±0.3%且不反坡市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 边坡 不陡于设计值平均合格率： % 检 验 结 论：施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日路肩工程检验批质量验收记录表 WSZL 5工 程 名 称施 工 单 位单位工程名称分部工程名称

15、分项工程名称验收部位 桩号 项 目 经 理技术负责人施工负责人质量检验员交方班组接方班组制表 人工程数量检验日期CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 一 般 项 目 1 肩线应顺畅表面平整，不积水不阻水 规范要求符合规范要求 2 路肩压实度应大于或等于 90% 设计要求 符合设计要求 3 路肩允许偏差 项目 允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%）宽度（mm）不小于设计规定 设计宽度为查 8 点 7 点合格横坡 ±1%且不反坡 平均合格率： % 检 验 结 论：市政基础设施工程质量竣工验收用表附表 3 质量保证资料评价记录 施工单位检查 评定结果 专业工长 （施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责.