医院检验科管理制度与采集手册44924.docx

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1、管理制度与采集手册 文文件编号号：LFFKERRA1第A版编制： 审核： 批准： 生效日期：20188年01月001日临汾凯尔锐锐医院检检验科3 目 录序号主 题 内内 容编 号页 号管理制度部部分01目录LFKERRA12-302修订页LFKERRA1403检验科工作作制度LFKERRA1504检验科各岗岗位职责责LFKERRA1605急诊检验管管理规定定LFKERRA1706检验科值班班制度LFKERRA1807检验科医德德规范LFKERRA1908实验室生物物安全管管理规定定LFKERRA110-11109实验室危险险品管理理规定LFKERRA11210实验室内务务管理规规定LFKERR

2、A11311实验室安全全管理规规定LFKERRA11412实验室废物物处置管管理规定定LFKERRA11513差错事故登登记制度度LFKERRA11614实验室环境境设施要要求LFKERRA11715试剂管理制制度LFKERRA118-19916实验室消毒毒技术规规范LFKERRA120-23317检验科医院院感染管管理制度度LFKERRA12418检验科标本本管理制制度LFKERRA12519检验标本拒拒收制度度LFKERRA12620仪器设备操操作维护护规定LFKERRA12721室内质控工工作制度度LFKERRA12822室内质控作作业指导导书LFKERRA129-35523计算机管理理

3、规定LFKERRA136-40024技术质量管管理制度度LFKERRA14125实验室生物物安全应应急处理理预案LFKERRA142-44426信息反馈、抱抱怨管理理制度LFKERRA14527档案管理制制度LFKERRA14628教育培训制制度LFKERRA14729卫生制度LFKERRA14830检验结果审审核制度度LFKERRA14931检验项目危危急值报报告制度度LFKERRA150-51132传染病疫情情报告与与处理程程序LFKERRA15233应急处理程程序LFKERRA153-54434记录管理程程序LFKERRA155-566采集手册部部分1患者采血前前的准备备LFKERRA1

4、572静脉血采集集LFKERRA158-5993末梢血采集集LFKERRA1604动脉血采集集LFKERRA161-6225尿液采集LFKERRA163-6446粪便采集LFKERRA1657前列腺液采采集LFKERRA1668精液采集LFKERRA1679临床微生物物标本的的采集LFKERRA168-69910药物对检验验结果的的干扰LFKERRA170-77711检验周期一一览表LFKERRA178-80012检测项目临临床意义义LFKERRA181-93313疾病检查项项目一览览表LFKERRA194-966 修 订订 页序号文件编号页码需更改的内内容更改内容批准人批准日期1234567

5、891011121314151617181920157 检检验科工工作制度度检验单单由医师师逐项填填写，要要求字迹迹清楚，目目的明确确。急诊诊检验单单上注明明“急”字。收标本本时严格格执行查查对制度度。标本本不符合合要求，应应重新采采集。对对不能立立即检验验的标本本，要妥妥善保管管。普通通检验，一一般应于于当天下下班前发发出报告告。急诊诊检验标标本随时时做完随随时发出出报告。要认真真核对检检验结果果，填写写检验报报告单，作作好登记记，签名名后发出出报告。检检验结果果与临床床不符合合或可疑疑时，主主动与临临床科联联系，重重新检查查。发现现检验目目的以外外的阳性性结果应应主动报报告。院院外检验验报

6、告，应应由主任任审签。特殊标标本发出出报告后后保留二二十四小小时，一一般标本本和用具具应立即即消毒。被被污染的的器皿应应高压灭灭菌后方方可洗涤涤，对可可疑病原原微生物物的标本本应按照照医疗疗废物管管理条例例进行行处理。保证检检验质量量定期检检查试剂剂和校对对仪器的的灵敏度度。定期期抽查检检验质量量。建立实实验室内内质量控控制制度度积极参参加室间间质量控控制，以以保证检检验质量量。积极配配合医疗疗开展新新的检验验项目。菌种、毒毒种、剧剧毒试剂剂、易燃燃、易爆爆、强酸酸、强碱碱及贵重重仪器应应指定专专人专锁锁严加保保管，定定期检查查。检验科各岗岗位职责责1、根据二二级医院院的要求求和本科科室的实实

7、际，在在本科内内设立临临检、生生化、免免疫、血血库四个个模块，负负责相应应的检验验业务。2、科室设设三个岗岗位。3、主班（88：000-166：000）岗位位一个，负责门急诊采血；负责血液的常规检验，负责血球分析仪、显微镜等仪器的使用操作、保养维护；负责大小便标本、白带、前列腺液、精液等标本的检验；负责尿液分析仪、显微镜、尿沉渣分析仪等仪器的使用操作、保养维护；负责免疫检验项目及艾滋病初筛工作；负责打印报告单；负责有关检验项目的质量控制工作。所有检验操作均应严格遵守本科制订的有关程序，并做好应有的各项记录。下班前做好手头的工作交接。4、日常班班（8：00-11：50、114：000-118：0

8、00）岗位一一个，负负责临床床生化检检验项目目，负责责生化分分析仪、电电解质测测定仪、血血气分析析仪、凝凝血分析析仪、血血流变检检测仪的的使用操操作、保保养维护护，负责责有关检检验项目目的质量量控制工工作，所有检检验操作作均应严严格遵守守本科制制订的有有关程序序，并做做好应有有的各项项记录。下班前负责登记科室各类登记本，并做好卫生清洁工作。5、血库中中设检验验岗位一一个，由由科主任任负责血血型的鉴鉴定、输输血前配配血、输输血反应应的复检检等与输输血有关关的检验验项目。负负责血液液及血液液成份制制品的预预备、保保存和质质量。血血库岗位位的操作作应严格格按照血血库操作作技术规规范和和其他有有关规程

9、程，并做做好应有有的各项项记录，做做好标本本的保存存和资料料的保存存。6、科主任任负责科科室的统统筹安排排，各班班次应相相互协作作，在科科主任的的领导下下同心协协力做好好检验科科的各项项工作。急诊检验管管理规定定1、急诊检检验的要要求 检验验人员接接到急诊诊检验单单后，要要迅速及及时地采采集标本本，及时时进行检检验，准准确地报报告检验验结果。检检验科可可根据急急诊工作作的实际际需要，配配备专用用急诊检检验窗口口和相关关设备。急急诊检验验工作在在日常工工作时间间由各实实验组完完成，值值班时间间由值班班人员完完成。 （11）急诊诊检验由由各科临临床医师师根据急急诊病情情需要，填填写检验验申请单单，

10、申请请单上需需注明“急急”、“急诊诊”或盖盖“St！”字样章章，申请请单和标标本由护护士或健健康员急急送检验验科。 （22）需由由检验科科采样的的，检验验申请也也可用电电话等方方式告知知检验科科工作人人员，检验人人员接到到急诊检检验单后后，必须须在15分钟钟内到达达，在最最短时间间内将标标本采集集完毕。门门诊血常常规标本本由检验验人员采采集，难难以行动动的病人人，由检检验人员员到床边边采集。静静脉血由由护士采采集，脑脑脊液及及各种穿穿刺液、胃胃液由医医师采集集。粪便便、尿液液等由护护士或健健康员连连同检验验单一起起送至检检验科。 （33）标本本管理员员或检验验人员接接到标本本后，必必须先检检查

11、标本本是否符符合要求求，而后后进行检检验；特特殊紧急急样本可可直接送送交相应应实验组组进行标标识、处处理，同同时再由由标本管管理员完完成标本本的核对对、接收收、记录录等工作作。 （44）急诊诊检验完完成并审审核结果果后，检检验人员员应立即即将检验验结果报报告送检检医师，可可电话告告知送检检病区，由由送检病病区的护护士或医医师记录录结果，其其检验报报告单应应于当日日或次日日早上交交给送检检病区。2、急诊检检验的范范围 （11）急诊诊病人。 （22）门诊诊中的急急、危、重重病人。 （33）急诊诊室观察察病人病病情突然然变化者者。 （44）住院院病人中中病情突突变者。3、急诊检检验项目目 急诊诊检验

12、项项目由检检验科和和临床科科室根据据临床需需要共同同商定。 （11）血液液常规检检验：白白细胞计计数及分分类计数数，血色色素测定定，凝血血四项测测定，血血型鉴定定，血交交叉配合合试验，电解质，血气分析，肾功系列，心肌三项等。（2）其他他临床特特需项目目，由临临床科室室与检验验科主任任商定，经经同意后后可按急急诊检验验项目处处理。检验科值班班制度1、值班是是指正常常上班以以外的时时间和法法定节假假日安排排工作人人员上班班，以处处理急诊诊检验或或未完成成的检验验项目。2、值班人人员必须须坚守岗岗位，履履行职责责，不得得擅离职职守，因因工作需需要等暂暂离值班班室时，应应有明确确标识标明明去向和和联系

13、电电话。3、值班人人员负责责检查各各种仪器器是否运运作正常常，如有有异常迅迅速处理理，值班班人员遇遇有疑难难问题不不能解决决时，应应立即请请示科主主任。4、认真做做好值班班室的检检验工作作，急诊诊优先，做做到快速速、准确确、服务务优良。5、值班期期间遇有有特殊情情况，应应及时向向医院总总值班汇汇报，以以求妥善善处理。6、严格执执行交接接班制度度，交班班者应给给下一班班做好必必须的准准备工作作，搞好好值班室室内务。如如有尚待待处理的的工作，要要向接班班人员交交待清楚楚，下班班前填写写好交接班记录录，办好交交接班手手续。7、值班人人员对门门、窗、水水、电、气气等的安安全负有有责任。8、值班人人员如

14、有有擅离岗岗位或失失职行为为应严肃肃处理，如做好好事应表表扬或奖奖励。检验科医德德规范1、以病人人为中心心，对患患者一视视同仁，耐耐心细致致，周到到认真，尊尊重患者者的隐私私权，为为病人保保守医密密，实行行保护性性医疗，不不泄露病病人隐私私与秘密密。2、严守工工作纪律律，不迟迟到不早早退，不不擅离职职守。3、努力提提高工作作效率，缩缩短病人人的等候候时间。4、注意实实验室安安全，防防止交叉叉感染，注注意对患患者和自自身的保保护。5、工作时时着工作作服，仪仪表整洁洁，举止止端庄，言言行文明明。6、遵纪守守法，廉廉洁奉公公，不以以医谋私私。注意意维护知知识产权权，未经经上级同同意，不不向外泄泄漏保

15、密密范围内内的技术术与资料料。7、救死扶扶伤，实实行社会会主义的的人道主主义。时时刻为病病人着想想，千方方百计为为病人解解除痛苦苦。8、尊重病病人的人人格与权权力，对对待病人人，不分分民族、性性别、职职业、地地位、财财产状况况，都一一视同仁仁。9、文明礼礼貌服务务。举止止端庄，语语言文明明，态度度和蔼，同同情、关关心和体体贴病人人。10、廉洁洁奉公。自自觉遵纪纪守法，不不以医谋谋私。11、尊重重同行，互学互尊，团结协作，互相帮组，共同提高。正确处理同行同事间关系。12、严谨谨求实，一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假，编造数据与结果；严禁发假报告；不得向患者提供治疗建议。13、严格格遵守操操作

16、规程程和实验验室工作作制度；认真执执行质量量控制方方案；对对可疑结结果重复复核查，并并与临床床联系；不隐瞒瞒工作中中的问题题和差错错，以便便及时纠纠正。14、奋发发进取，钻钻研医术术，精益益求精。不不断更新新知识，提提高技术术水平。实验室生物物安全管管理规定定1、实验室室的设计计与建造造1.1 实实验室门门宜带锁锁、可自自动关闭闭。1.2 每每个实验验室均设设置洗手手池，宜宜设置在在靠近出出口处。1.3 实实验室围围护结构构内表面面应易于于清洁，不不适宜用用地毯。地地面应防防滑、无无缝隙。1.4 实实验台表表面应能能防水，耐耐酸碱、耐耐有机溶溶剂、耐耐热，耐耐用于消消毒的相相关化学学物质。1.

17、5 实实验室中中的家具具应牢固固。各种种家具和和设备之之间应保保持一定定间隙，以以易于清清洁。实实验室使使用的椅椅子及其其它器具具，应覆覆盖易于于清洗的的非织物物。1.6 应应设置实实施各种种消毒方方法的设设施，如如高压灭灭菌锅、化化学消毒毒装置等等对废弃弃物进行行处理。1.7 应应有专门门放置生生物废弃弃物的容容器。1.8 应应设置洗洗眼装置置。1.9 实实验室出出口应有有发光指指示标志志。1.10 实验室室应有可可开启的的窗户，应应设置纱纱窗。1.11 实验室室宜有不不少于每每小时334次次的通风风换气次次数。1.12 安装生生物安全全柜时，注注意房间间的通风风和排风风，不会会导致生生物安

18、全全柜超出出正常参参数运行行。生物物安全柜柜应远离离门、远远离能打打开的窗窗，远离离行走区区，远离离其他可可能引起起风压混混乱的设设备，保保证生物物安全柜柜气流参参数在有有效范围围内。2、实验室室安全设设备及个个体防护护2.1 实实验室应应配备必必要的生生物安全全柜或其其它物理理遏制装装置并正正确使用用，以二二级以上上（含二二级）生生物安全全柜为宜宜。2.2 当当必须在在生物安安全柜外外处理微微生物时时，需采采取面部部保护措措施如口口罩、面面罩、眼镜或或其它防防溅装置置。2.3 在在实验室室内工作作必须使使用专用用的防护护性外衣衣或制服服。人员员到非实实验室区区域(如如休息室室、图书书馆、门门

19、房)时时，防护护服必须须留在实实验室。防防护服可可以在实实验室内内处理，也也可以在在洗衣房房中洗涤涤，但不不能带回回家中。2.4 可可能接触触潜在传传染源、被被污染的的实验台台表面或或设备时时，需戴戴手套。当当检测工工作结束束时或手手套破损损时，应应摘除手手套。一一次性手手套不用用清洗、不不能重复复使用。戴戴手套不不能接触触“洁净”设施表表面(如如计算机机键盘、电电话等)，也不不宜到实实验室外外。脱掉掉手套后后，要洗洗手。2.5 可可能产生生致病微微生物气气溶胶或或出现溅溅出的操操作包括括离心、剧剧烈震荡荡或混匀匀、开启启装有传传染源的的容器（容器内内部的压压力可能能与大气气压不一一致）均应在

20、在生物安安全柜或或其他物物理抑制制设备中中进行，并并使用个个体防护护设备。若若选用真真空采血血管或带带安全罩罩的离心心杯，则则离心可可在开放放实验室室内进行行，而采采血管或或离心杯杯须在生生物安全全柜中打打开或在在离心机机中静置置30分分钟后打打开。3、实验室室安全制制度建设设和操作作3.1 实实验室人人口须贴贴上生物物危险标标志，注注明危险险因子、生生物安全全级别、负负责人姓姓名和电电话、进进人实验验室的特特殊要求求及离开开实验室室的程序序。3.2 禁禁止非工工作人员员进人实实验室。参参观实验验室等特特殊情况况须经实实验室负负责人批批准后方方可进入入。3.3 禁禁止在工工作区饮饮食、吸吸烟、

21、处处理隐形形眼镜、化化妆及储储存食物物。3.4 接接触微生生物或含含有微生生物的物物品后，脱脱掉手套套后和离离开实验验室前要要洗手。3.5 以以移液器器吸取液液体，禁禁止口吸吸。3.6 使使用尖锐锐器具时时注意安安全操作作规程。3.7 按按照实验验室安全全规程操操作，降降低溅出出和气溶溶胶的产产生。3.8 每每天至少少消毒一一次工作作台面，活活性物质质溅出后后要随时时消毒。9. 所有有培养物物、废弃弃物在运运出实验验室之前前必须进进行灭活活，如高高压灭活活。需运运出实验验室灭活活的物品品必须放放在专用用密闭防防漏的容容器内储储存、运运输及消消毒灭菌菌。3.10 如有条条件工作作人员应应接受必必

22、要的免免疫接种种(如乙乙肝疫苗苗、卡介介苗等)。3.11 必要时时收集从从事危险险性工作作人员的的基本血血清留底底，并根根据需要要定期收收集血清清样本，应应有检测测报告，如如有问题题及时处处理。3.12 生物安安全程序序由实验验室负责责人专门门保管及及监督执执行，工工作人员员在进入入实验室室之前要要阅读规规范并按按照规范范要求操操作。3.13 工作人人员要接接受有关关的潜在在危险知知识的培培训，掌掌握预防防暴露以以及暴露露后的处处理程序序。3.14 实验设设备在运运出修理理或维护护前必须须进行消消毒。3.15人人员暴露露于病毒毒时，及及时向实实验室负负责人汇汇报并记记录。实验室危险险品管理理规

23、定1、易燃易易爆及有有毒物品品等危险险品必须须储存在在专用仓仓库或储储存室内内，设专专人保管管；容器器或外包包装上有有明显标标识。2、易燃易易爆及有有毒物品品等危险险品专用用仓库，应应符合有有关安全全防火规规定，并并根据物物品种类类、性质质，设置置相应的的通风、防防爆、防防火、防防晒、灭灭火等安安全措施施。3、易燃易易爆及有有毒物品品等危险险品入库库前必须须进行检检查登记记，入库库后必须须定期检检查。4、储存易易燃易爆爆及有毒毒物品等等危险品品的仓库库，严禁禁吸烟及及使用明明火，应应配有灭灭火设施施。5、使用危危险物品品者必须须严格遵遵守各项项安全制制度和操操作规程程，有安安全防护护措施和和用

24、具。6、剧毒试试剂称量量及使用用，应有有两人以以上在场场，严格格做好出出入库登登记工作作。7、菌种、毒毒株由微微生物室室专人保保管和使使用。8、仪器设设备要远远离易燃燃易爆及及腐蚀性性物品。9、使用尖尖锐器具具必须遵遵守作业业指导书书规程，注注意安全全。实验室内务务管理规规定1、科内应应保持整整洁舒适适的工作作环境。2、本实验验室上岗岗人员上上岗前必必需学习习内务管管理规定定。3、严格按按照环保保、防疫疫部门及及医院感感染条例例的要求求，对科科内环境境卫生责责任区明明确分工工，严格格检查。4、各室物物品器具具摆放应应整洁有有序，工工作完毕毕后须对对相应设设施和环环境进行行消毒。科科内设施施如有

25、损损坏影响响使用或或有碍整整洁，应应及时报报告。5、禁止非非工作人人员进入入实验室室。参观观实验室室等特殊殊情况须须经实验验室负责责人批准准后方可可进入。6、在实验验室内工工作必需需穿工作作服。人人员到非非实验室室区域时时，工作作服必需需留在实实验室，放放在指定定区域。7、可能接接触潜在在传染源源、被污污染的实实验台表表面或设设备时，需需戴手套套。戴手手套不能能接触“洁洁净”设设施表面面（如计计算机键键盘、电电话等），也也不宜到到实验室室外。脱脱掉手套套和离开开实验室室前要洗洗手。8、实验室室内的仪仪器设备备、家具具等布局局合理，便便于操作作；材料料、资料料等物品品摆放整整齐，利利于使用用。保

26、证证走廊和和过道通通畅。9、保持实实验室清清洁卫生生。10、禁止止在工作作区饮食食、吸烟烟、处理理隐形眼眼镜、化化妆及储储存食物物。11、在打打扫卫生生时不得得任意拔拔出任何何医疗器器械或办办公用的的电源插插头，检检验仪器器由使用用人员负负责清洁洁，仪器器内部结结构清洁洁由维修修工程师师负责。12、各种种清洁剂剂、消毒毒剂由科科室妥善善保管，各各人员都都应按规规定的要要求使用用，不同同类型的的清洁剂剂或消毒毒剂不得得混合使使用。13、每天天各室应应更换垃垃圾袋，储储放于指指定地点点，垃圾圾桶周围围应保持持干净。垃垃圾应分分类处理理，用不不同颜色色的垃圾圾袋分装装，所有有垃圾均均应按照照医院垃垃

27、圾处理理方法规规定集中中进行处处理。14、与本本实验室室无关的的物品不不得进入入实验室室。15、工作作期间不不得闲聊聊、看报报、阅读读与工作作无关的的书籍及及从事与与工作无无关的活活动；不不得无故故离岗。16、每天天下班前前对水、电电、燃气气阀门、门门窗等进进行安全全检查，确确认无隐隐患后方方可离去去。实验室安全全管理规规定1、禁止非非工作人人员进入入实验室室。参观观实验室室等特殊殊情况须须经实验验室负责责人批准准后方可可进入。2、禁止非非工作人人员使用用实验室室仪器、设设备及其其它物品品；未经经允许，非非工作人人员禁止止翻阅实实验室任任何资料料。3、实验室室各类测测试数据据、病人人资料、记记

28、录和文文件等均均按保密密规定进进行保管管和使用用，任何何人不得得擅自对对外提供供。如发发现泄密密事故，应应立即采采取补救救办法，并并对泄密密人员进进行严肃肃处理。4、实验室室的电、水水、气设设施必须须按规定定安装，禁禁止超负负荷用电电，不得得乱拉、乱乱接临时时线路。有有接地要要求的仪仪器必须须按规定定接地。5、各类在在用仪器器设备和和防护装装置必须须保持完完好状态态，不准准随意改改动安全全装置。精精密贵重重仪器和和大型设设备专人人操作和和管理，未未经批准准不得擅擅自操作作和拆卸卸。稀缺缺贵重材材料和剧剧毒、易易燃、易易爆放射射性等危危险物品品必须分分类分柜柜存放，专专人管理理。注意意防水、防防

29、高温、防防电火花花、防晒晒，通风风良好。6、每天下下班前，工工作人员员应关好好水电、空空调、电电脑、仪仪器、火火种、门门窗等确确认无隐隐患后方方可离去去。节假假日前各各室负责责人应统统一检查查，落实实值班人人员和责责任，消消除不安安全隐患患。7、实验室室内配有有灭火器器材，消消防器材材要放置置在明显显、便于于取拿的的位置。工工作人员员都要熟熟悉消防防器材的的使用方方法。消消防器材材要妥善善保管，不不得随意意挪动。8、贵重物物品妥善善保管，做做好安全全防盗措措施。9、作好消消毒隔离离工作，注注意自身身防护，防防止传染染病发生生。10、实验验室要把把安全知知识、安安全制度度、操作作规程等等列为实实

30、验教学学的内容容之一，对对新进实实验室的的人员（包包括外协协人员）必必须先经经过安全全教育，在在掌握了了安全操操作技能能和具有有自我保保护能力力后，才才能动手手操作。实实习和进进修人员员必须在在带教人人员的指指导下按按操作规规程进行行实验，危危险性的的实验必必须有安安全防护护措施，需需要有人人监护。11、实验验室发生生事故时时，工作作人员应应积极采采取应急急措施，及及时报告告实验室室负责人人和科主主任。造造成轻伤伤以上的的事故或或被盗、水水灾、火火灾、爆爆炸、中中毒等严严重的安安全事故故要立即即抢救，保保护事故故现场，并并立即逐逐级报告告科主任任、行政政等有关关部门和和医院主主管领导导，不得得

31、隐瞒不不报或拖拖延上报报。12、对于于一贯遵遵纪守法法，保证证设备安安全运行行及文明明操作实实验中有有显著成成绩者；发现重重大事故故隐患，积积极采取取措施补补救，排排除险情情，转危危为安者者；发生生事故时时，不顾顾个人安安危，奋奋力抢救救生命和和国家财财产等情情况者，给给予表彰彰和奖励励。实验室废物物处置管管理规定定1、医院垃垃圾分类类：1.1 生生活垃圾圾：包括括废纸、一一次性生生活及办办公用品品、以及及其他未未被病人人体液、试试剂以及及药物等等污染的的物品。用用黑色垃垃圾袋装装。1.2 医医疗废物物：包括括感染性性废物、病病理性废废物、损损伤性废废物、药药物性废废物及化化学性废废物五类类，

32、用黄黄色垃圾圾袋装。其中：1. 感染染性废物物：被被病人血血液、体体液、排排泄物污污染的物物品如棉棉球、棉棉签、纱纱布、一一次性医医疗用品品与器械械、废弃弃的被服服等；隔离传传染病人人或疑似似传染病病人产生生的生活活垃圾；病原原体的培培养基、标标本和菌菌种、毒毒种保存存液；各种废废弃的医医学标本本；废废弃的血血液、血血清；使用后后的一次次性医疗疗用品与与器械。2. 病理理性废物物：废废弃的人人体组织织和器官官；医医学实验验动物的的组织、尸尸体；病理切切片废弃弃的人体体组织、病病理切片片。3. 损伤伤性废物物：医医用针头头、缝合合针；各类医医用锐器器；载载玻片、玻玻璃试管管、安瓶瓶等。4. 药物

33、物性废物物：废废弃的一一般性药药品；废弃的的细胞毒毒性药品品和遗传传毒性药药品；废弃的的疫苗、血血液制品品等。5. 化学学性废物物：实实验室废废弃的化化学试剂剂；废废弃的过过氧乙酸酸、戊二二醛等化化学消毒毒剂；废弃的的汞血压压计、汞汞温度计计。2、检验科科工作人人员将产产生医疗疗垃圾按按照上述述标准分分类放置置，由专专人收集集并登记记，专人人按照规规定时间间和路线线运送至至医疗废废物贮存存池贮存存，交由由临汾市危危险废物物处理站站处置。3、有效氯氯消毒剂剂：5000mgg/片，检检验科常常用消毒毒浓度为为20000mgg/L，应用4片配置置1L，并用检检测试纸纸定期检检测。4、本科室室医疗废废

34、物中病病原体的的培养基基、标本本和菌种种、毒种种保存液液等高危危险废物物在科内内进行化化学消毒毒或压力力蒸汽灭灭菌，然然后按感感染性废废物收集集处理。5、全自动动仪器下下排液经经消毒处处理后方方可排入入污水处处理系统统。差错事故登登记制度度1、严格执执行检验验工作查查对制度度，包括括：采集集，收集集标本、化化验单的的科别、床床号、姓姓名、检检验目的的、检验验标本的的质量和和量；检检验时的的项目、所所用的试试剂、编编号；检检验结束束时的检检验结果果、登记记；发报报告时的的科别、病病房等。2、要认真真的工作作，严防防检验标标本丢失失或损坏坏，尤其其是脑脊脊液、心心包液、骨骨髓、胸胸腹水液液等重要要

35、标本，收收到后应应立即登登记并检检验，防防止漏检检、错检检；常规规检验标标本验后后应保留留24小小时；生生化、免免疫检验验标本、输血标标本应保保留七天天以上；防止在在工作中中，特别别是离心心沉淀时时损坏标标本；防防止仪器器错用、试试剂错配配、错用用及计算算错误；防止定定错或错错报血型型及交叉叉配合试试验等等等。3、严格执执行检验验标本接接收制度度。病区区送检的的检验标标本和化化验单应应经检验验科有关关人员验验收、签签名，发发现有不不合要求求的标本本或与化化验单不不符的标标本应当当进行登登记后立立即退回回，并要要求重送送。4、发现差差错应及及时向科科主任报报告，力力求妥善善处理，并并登记入入册。

36、发发现严重重差错或或医疗事事故后，立立即组织织抢救，并并报告医医务科、院院领导，对对重大事事故，应应做好善善后工作作。5、对已发发生的差差错事故故，科主主任应视视不同情情况对有有关人员员进行批批评教育育或行政政处分，情情节严重重的严肃肃处理。6、科主任任应加强对对差错事事故的防防范管理理及对检检验人员员的安全全医疗教教育，经经常检查查、分析析，发现现隐患及及时解决决。实验室环境境设施要要求1、实验室室位于医医院的适适宜位置置或楼层层，便于于病人识识别、前前往，便便于与相相关医护护人员协协调工作作。2、夜间急急诊处设设发光指指示。3、实验室室应设等等候区域域，配备备一定的的服务设设施，尽尽量使病

37、病人感到到舒适和和安慰。4、实验室室设采样样区域和和采样窗窗口，应应使病人人感到舒舒适和安安全。5、实验室室应设无无障碍通通道或特特殊操作作区域，便便于为有有特殊要要求的人人士服务务。6、实验室室的工作作区和生生活区分分开。7、各实验验室空间间宽敞、照照明充足足；有后后备能源源系统，停停电时可可支持实实验室工工作200分钟以以上；有有完善的的供排水水系统，有有蓄水装装置，可可供停水水时使用用1小时时以上；有通风风装置。8、各实验验室设置置洗手池池，为感感应式水水龙头，位位置在靠靠近出口口处；洗洗手池处处同时设设洗手消消毒液。9、实验室室配备消消防设施施（灭火火器、黄黄沙箱等等），做做到定期期检

38、查，保保证使用用。10、各实实验室根根据工作作需要配配备电脑脑，安装装LISS系统，科科内联网网。11、各实实验室配配备空调调装置，温温度控制制在100-300，相相对湿度度控制在在40-70%。12、实验验室保持持清洁，仪仪器有防防尘罩。有有要求的的实验室室噪音应应不大于于70分分贝。13、实验验室有仪仪器、设设备的区区域应防防电磁干干扰，防防辐射，防防震动；仪器设设备布局局要合理理、整齐齐，便于于操作；仪器设设备摆放放在坚固固防震的的台面上上，保持持平稳状状态，正正常使用用下不得得随意挪挪动，如如有搬动动，应重重新校验验其准确确度，以以确保检检测的有有效性，精精密仪器器均应配配备稳压压电源

39、，保保证仪器器分析的的要求。14、实验验室内不不同的实实验区域域应分开开，并有有明显标标识；防防止交叉叉污染。15、实验验台表面面防水，耐耐酸碱、耐耐有机溶溶剂、耐耐热，耐耐用于消消毒的相相关化学学物质。实实验室地地面为防防滑地砖砖，易于于清洁。16、各实实验室设设臭氧消消毒装置置，每日日定时自自动启动动；有要要求的实实验室同同时设紫紫外消毒毒灯。17、各实实验室有有专门放放置废弃弃物的容容器，各各类废弃弃物容器器有不同同标识；废弃物物每日暂暂时集中中在清洁洁间，按按医院规规定运送送和处理理。18、有特特殊管理理规定的的实验室室如微生生物室、分分子生物物室、HHIV实实验室，按按其相应应要求进

40、进行设计计、布局局。19、科室室有专门门的文件件柜进行行文件、资资料、档档案等的的保管，保保证安全全、保密密。20、危险险物品的的存放有有特定区区域，遵遵守实实验室危危险物品品管理规规定。试剂管理制制度1、实验室室的试剂剂要合理理使用，妥妥善保管管。每周周都要检检查所用用的每种种试剂的的库存量量，检验验科各个个专业组组要根据据本专业业组对试试剂的实实际需要要，填写写试剂购购买申请请表，原原则上订订购的数数量不得得超过22个月的的实际用用量。以以便报告告主任及及时采购购。2、检验科科所用试试剂均执执行投标标采购的的原则。购购买试剂剂时要注注意生产产日期和和失效日日期；为为了保证证试剂的的质量，要

41、要有计划划地进购购，各个个专业组组负责人人应对试试剂库存存定期检检查，要要求试剂剂质量要要合格，不不得使用用过期变变质的试试剂和无无三证厂厂商生产产经销的的试剂。3、仓管负负责人根根据供应应商提供供的试剂剂及清单单对数量量、品种种、品牌牌、包装装等进行行验收，并并将入库库数据登登记到电电脑。4、试剂的的保存应应严格按按照要求求存放，以保证证有效期期内能有有效地使使用，以以免储存存不当造造成试剂剂的失效效，杜绝绝浪费现现象。5、如发现现试剂变变质和有有质量问问题，迅迅速查找找原因。为为了保证证检验结结果的准准确性，不不得使用用变质和和失效的的试剂。6、如果更更改试剂剂厂家，应应对试剂剂质量、价价

42、格反复复论证，写写出书面面报告后后，请示示分管院院长，才才能更换换。7、对日常常所用的的抗凝剂剂和自配配的试剂剂，按作作业指导导书或操操作规程程严格操操作，保保证质量量。8、冷藏试试剂统一一分类存存放在科科室的冷冷柜内，冷冷柜保管管及温度度控制由由各个专专业组负负责人负负责。9、易燃，易易爆试剂剂应分开开存放远远离火源源和电源源。10、剧毒毒试剂必必须由科科主任和和负责科科室保卫卫的同志志负责保保存，放放保险箱箱内，使使用时应应有两人人在场，并并做好登登记。附：试剂药药品管理理规则1、试剂药药品贮存存规则1.1 一一般试剂剂药品1.1.11 一般试试剂药品品放置原原则：固固体与液液体分开开，氧

43、化化剂与还还原剂分分开，酸酸与碱要要分开放放置，易易燃易爆爆药品要要远离电电源。1.1.22 试剂放放置温度度要根据据试剂药药品所要要求，分分为常温温、48和和4以以下。1.1.33 在贮存存试剂时时，要登登记试剂剂的效期期。1.2 危危险性化化学药品品1.2.11 危险性性化学药药品应有有专人负负责管理理，标签签必须完完整清楚楚。1.2.22 酸和碱碱，氧化化剂和还还原剂以以及其他他能相互互作用的的药品试试剂，不不应存放放在一起起，以防防变质，失失效或燃燃烧。1.2.33 挥发性性药品应应于阴凉凉避光处处保存，严严禁日光光直接照照射。1.2.44 强氧化化剂不宜宜受热与与酸类接接触，否否则会

44、分分解放出出活泼的的氧，导导致其他他物质燃燃烧或爆爆炸。1.2.55 易爆炸炸性的药药品应放放置在有有缓冲液液体的容容器内，以以防撞击击和剧烈烈震动而而引起爆爆炸。2、易腐蚀蚀试剂的的使用规规定2.1 使使用有挥挥发性强强酸、碱碱，以及及有毒性性的气体体时，应应在通风风橱内开开启瓶塞塞，如无无通风橱橱时，应应在空气气流通处处开瓶，人人站在上上风向，眼眼应侧视视，操作作迅速，用用毕立即即紧塞瓶瓶塞。2.2 对对液体试试剂应观观察试剂剂名称，浓浓度，溶溶液的颜颜色，透透明度，有有无沉淀淀，以确确定试剂剂是否变变质。2.3 取取用液体体试剂时时，应将将试剂倒倒入试管管中吸取取，原则则上不能能将吸管管

45、直接插插入试剂剂瓶中吸吸取，用用完剩余余试剂不不能倒回回试剂瓶瓶内。2.4 倾倾倒试剂剂时，左左手握住住贴有瓶瓶签的瓶瓶体，右右手拔出出瓶塞，从从瓶签的的对侧倒倒出溶液液，避免免溶液腐腐蚀标签签，瓶塞塞开启后后将塞座座放在桌桌上，塞塞心朝上上不可与与任何物物品接触触，以免免污染试试剂，更更应注意意不可使使瓶塞张张冠李戴戴。3、受化学学药品伤伤害的处处理3.1 皮皮肤受强强酸或其其他酸性性药品伤伤害时，先先用大量量清水冲冲洗，再再用5%碳酸氢氢钠冲洗洗，最后后用盐水水洗净，并并敷以碳碳酸氢钠钠溶液纱纱布条。3.2 皮皮肤受强强碱或其其他碱性性药物伤伤害时，先先用大量量清水冲冲洗，再再用5%硼酸冲冲洗，重重者可用用2%醋醋酸湿敷敷。3.3 溴溴水伤害害皮肤则则以多量量甘油按按摸，使使甘油渗渗入毛孔孔，再涂涂以硼酸酸软膏。3.4 碱碱性物质质溅伤眼眼