急性胰腺炎能治好吗 [急性胰腺炎并发高血糖的护理] .docx

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1、急性胰腺炎能治好吗 急性胰腺炎并发高血糖的护理 R4735 A 16723783(2011)05021701 急性胰腺炎 高血糖 护理 急性胰腺炎是消化内科的一种常见病，发病突然，临床表现困难，病情进展快速，并发症多，死亡率高。2009年3月至2010年1月共收治急性胰腺炎53例，53例均有不同程度的高血糖。临床通过应用胰岛素调整血糖，血糖限制良好，并在治疗过程中总结出切实可行的护理方法。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组患者53例，男32例，女21例，年龄2568岁。主要表现为腹痛、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶上升，均行CT或超声等影像学诊断，全组均有空腹血糖上升，为12.823.2 mmo

2、l/L。 1.2 治疗方法按葡萄糖与胰岛素的比例46 g1 u配置胰岛素注射液，用微电脑输液泵匀速输注，定时（46 h）监测血糖和尿糖，依据监测结果调整葡萄糖与胰岛素的配比。 2 护理措施 2.1 病情视察严密视察血压、心率、神志、尿量、腹部体征，若出现意识障碍、血压下降、心率增加、腹痛剧增、无尿等病情改变刚好通知医生处理。 2.2 用药护理胰岛素的配置要精确，用1 ml注射器配上7号针头，按医嘱剂量精确抽吸，注入输液瓶后应充分摇匀，胰岛素配制液的运用时间不宜超过4 h。用快速血糖仪监测。依据血糖结果调整胰岛素的滴速，起先运用胰岛素时12 h监测一次，血糖水平相对平稳后46 h监测一次，使24

3、 h的血糖波动在82 mmol/L。妥当固定输液，维持静脉通道的通畅，严防留置针扭曲、脱出或堵塞。运用微电脑输液泵限制胰岛素的输注速度，调整胰岛素用量时不宜大起大落，且不能从运用通道内推注其他药物，以免引起血糖水平波动。如在胰岛素限制期间出现头晕、恶心、大汗淋漓、心悸等低血糖反应，应暂停胰岛素，并刚好通知医生处理。 2.3 管道护理对急性胰腺炎患者的胃管要刚好抽吸，以减轻胃肠道的压力，削减胰酶的分泌，减轻胰腺的负担。护理人员应严密视察胃液的量、色，严防病人拔管。同时做好导尿管的护理，严密视察24 h的尿量、颜色、性质、透亮度，每日晨晚间用0.5%的碘伏消毒尿道口。维持三管静脉通道，一管为微泵静

4、脉输注思他宁或善宁等生长抑素，一管为补充热量、抗生素，另一管为RI调整GT。精确记录24 h出入量，保持胃管及静脉通道的通畅。 2.4 基础护理急性胰腺炎并发高血糖的患者感染的几率增大，做好口腔护理，每日23次，防止口腔感染;加强皮肤护理，保持床单位及皮肤清洁、干燥，防止褥疮的发生。 2.5 心理护理由于此病疗程长，治疗费用高，加之躯体所经受的各种不适，以及疾病的反复与波动，每日大量的输液给患者带来很大的精神压力，特殊是一些经济状况较差的患者及家属担忧住院费及疾病的预后。因此针对不同的心理状况，我们要亲密与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者及家属说明本病的病因、发展、治疗方法和检查状况，解除患者

5、的恐惊、焦虑等心理，使患者以良好的心态协作治疗及护理工作，以期早日康复。 2.6 出院指导去除病因，防止复发，主动治疗胆道疾病，戒酒及避开暴食暴饮、酗酒及高脂饮食。 3 探讨 急性胰腺炎时出现应激性高血糖主要是由于患者处于应激状态时可引起交感神经兴奋性增加，使体内促分解代谢的激素分泌增多，导致糖原分解和异生增加，糖耐量降低，出现一过性血糖上升;另一方面，当胰腺发生急性炎症时，由于胰腺组织出现微循环障碍，水肿、缺血、坏死，在肯定程度上也影响了胰岛素的分泌和排泄，促使血糖上升。因此急性胰腺炎并发高血糖时，血糖水平增高，是反应急性胰腺炎时胰腺自身坏死范围、程度以及由此导致胰腺内分泌障碍的重要指标，即

6、病情越重，血糖水平越高，对生命体征的影响越大，患者的预后就越差1。但经针对性治疗和护理后，急性胰腺炎并发高血糖可得限制。对急性胰腺炎患者，我们不仅要对生命体征、神志、意识、尿量、腹部体征进行细致的动态视察，做好呼吸道、各种管道及预防各种并发症的护理，而且还要依据病情改变对血糖进行监测，发觉异样刚好报告医生，同时制定相应的护理措施。在调整胰岛素治疗及配制药物浓度、限制速度上均应依据血糖的改变，刚好帮助医生调整胰岛素的用量及糖水的浓度与剂量还应留意视察用药反应，如有低血糖反应要刚好处理订正，并记录24 h出入水量和视察水电解质平衡，以达到限制高血糖，将胰腺炎并发高血糖的损害削减到最低程度，进而提高急性胰腺炎的护理质量及患者的生存质量。 参考文献 1 Mentula P，Kylanpaa ML，Kenppainen E，et al.Early prediction of ornan failure by combined markers in patients with acute pancreatitis.Br J Surn，2005，92（1）:68-75. 作者单位： 563000 贵州省遵义县人民医院