护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用_颅脑外伤的现场急救措施.docx

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1、护理程序在重型颅脑外伤急救中的作用_颅脑外伤的现场急救措施 R473.6A16723783(2011)06019901 目的探讨护理程序在急性重型颅脑外伤急救中的效果。方法将本组患者分成两组，对比组和视察组。对比组按一般的护理常规和程序进行护理和救治。视察组按护理程序5步走：评估、诊断、安排、实施、评价进行有针对性预见性的救治。两组进行预后比较。结果两组GCS评分915分预后比较，视察组的护理效果明显优于对比组，P0.01。两组GCS评分38分预后比较，视察组的护理效果明显优于对比组，P0.05。结论通过护理程序在急性重型颅脑外伤救治中的应用，有效地降低了致残率和死亡率，不但变更了传统医疗模式

2、，也规范了护理操作流程，为病人的救治赢得了珍贵的时间。 颅脑外伤 护理程序 抢救 急性重型颅脑外伤，不但伤势重，病情困难，改变快，而且病死率高，是一种危及生命的严峻创伤，病情的视察和护理可干脆影响患者的预后。对抢救患者的生命，促进康复，改善预后，削减后遗症，最关键的是创伤早期快速，正确推断伤情，实行行之有效的急救措施，为病人赢得有效的救治时间。笔者依据自己在颅脑外科工作的实践，对急性重型颅脑外伤实施规范的护理急救程序，收到满足的效果，现将其的方法及结果总结如下。 1 临床资料 本组226例，男126例，女100例，年龄2458岁，车祸伤175例，坠落伤45例，撞击伤6例；非手术80例，手术14

3、6例。入院时GCS评分：1315分67例，912分60例，38分99例，均是急性重型颅脑外伤的病人。将本组患者随机分成两组，视察组和对比组，视察组115例，对比组111例，两组患者的性别、年龄、损伤的类型、治疗方法、入院时GCS评分、病人身体的养分状况均无显著性的差异。 2 方法 2.1 对比组：一接到病人，即按医嘱赐予输液，止血、降颅内压，做青霉素皮试，亲密留意患者生命体征的改变，发觉病情有变，刚好通知医生，即做好术前打算：备皮、备血，作血型交叉试验，并作术前导尿。 2.2 视察组 2.2.1 评估。应用护理程序对患者的呼吸、循环、意识状态、受伤部位、伤类、瞳孔进行评估，对患者进行外观预料，

4、确认患者有无生命危急，特殊留意患者的气道是否通畅，呼吸是否规则、循环功能如何和有无活动性出血1。本组凡GCS评分在8分以下者我们都即刻实行行之有效的抢救措施，监测患者的生命体征，亲密留意和刚好发觉潜在的护理问题，快速进行紧急的处理。 2.2.2 快速找出存在的护理问题，确立护理诊断用护理程序加以解决。我们依据评估的资料，快速对患者的病情进行分析，找出患者存在的问，确立护理诊断，用护理方法进行解决。本组患者主要的护理诊断为：清理呼吸道无效：这与患者急性重型脑损伤后意识障碍不能自行排痰有干脆的关系。恐惊：这与死亡威协，疾病预后不良或治疗护理操作有很大关系，躯体活动障碍：这与病人意识障碍、难受有关。

5、脑组织灌注量不足：这与患者颅内压上升、出血、失液而引起循环血量不足有关。受伤的危急：这与颅脑损伤导致的意识障碍，视力障碍、肢体感觉运动障碍、语言功能障碍有关。潜在并发症：颅内感染、脑疝及癫痫发作。学问缺乏：对脑外伤相关康复学问缺乏。 2.2.3 制订护理安排。在最短的时间内完成护理安排，我们依据病人个体可能出现的问题，制订相应的护理安排，确立护理目标。首先解决患者气道、呼吸、循环等生理的须要，30min内为预期的护理目标，实施有针对性的护理。 2.2.4 护理措施。我们一接到急性重型颅脑外伤的病人，责任护士即快速打算抢救物品，一边通知医生，一边依据患者状况和护理安排快速做好抢救的各项工作。按医

6、嘱送手术室或进入重症监护病房，实行24h动态监护，专人护理，直至患者病情稳定方可转入轻症病房。 2.2.4.1 保持呼吸道通畅。维持有效的气体交是颅脑外伤早期最重要的抢救措施，因此刚好清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅是最关键。我们依据患者详细状况，给中流量或短期高流量吸氧，对呼吸困难严峻的患者，我们帮助医生气管插管或作气管切开，尽早运用呼吸机协助呼吸，保持呼吸道的通畅，维持气体交换。本组病人救治中首先保持呼吸道的通畅，有效地维持了气体的交。 2.2.4.2 维持舒适的体位。让患者平卧，床头抬高1530，头侧向一边，并解开紧身的衣领和扣，避开误吸和室息的发生。 2.2.4.4 马上建立静脉通

7、道。本组患者血压降低均处于休克的状态，我们马上建立静脉通道，必要时建立2条以上，并用留置针，为补充血容量及用药通道打下良好的基础。假如发觉病人大动脉搏消逝，我们马上行胸外心脏按压，临床收到满足的效果。 2.2.4.5 满意患者的需求。重型颅脑外伤发病急，病情危重，改变大，患者及家属很易出现焦虑、恐惊、惊惶的心情，因此要做好患者及家属的心理劝慰工作，我们以宽容可亲的看法面对患者和家属，去关切和照看病人，尽量减轻他们心理负担，鼓劢患者主动协作治疗和护理。 2.2.4.6 落实患者平安措施，防止意外的发生，以免坠床。 2.2.5 护理评价。主要评价病人的健康状况与预期护理目标进行比较作出推断，评价完

8、成的效果，推断有无达到预期目标。本组评价结果满足，病人的护理问题均得到刚好的解决。保持了呼吸道的通畅，维持有效的气体交换，同时精确推断和刚好视察病情，致使生命体征平稳，病人无坠床。患者出现颅内压上升，脑疝及癫痫时能得到刚好的处理。 3 推断标准 在患者急性颅脑损伤入院治疗后1个月内限制状况及预后关系，依据格拉斯哥预后分级评分标准2。 4 结果 两组患者预后的比较 4.1 两组患者GCS 1315分预后比较。视察组34例，良好21例，中残11例，重残2例，死亡0例。对比组33例，良好7例，中残8例，重残14例，死亡4例，统计学处理，X2=20.46，P0.01。 4.2 两组患者GCS912分预

9、后比较。视察组30例，良好21例，中残7例，重残2例，死亡0例。对比组30例，良好5例，中残16例，重残9例，死亡0例。统计学处理X2=6.45，P0.01。 4.3 两组患者GCS38分预后比较。对比组48例，良好11例，中残12例，重残11例，死亡14例。视察组51例，良好20例，中残14例，重残11例，死亡6例。统计学处理X2=4.25，P0.05。 5 探讨 5.1 护理程序的实施有效地提高急性重型颅脑损伤的治愈率。从本组资料的显示中可以看出，对急性重型颅脑损伤患者实施护理程序后，两组患者预后的比较，视察组GCS评分各阶段的致残率和死亡率明显比对比组降低P0.01或P0.05。证明护理

10、程序的实施在重型颅脑损伤的救治中有重要的临床意义。 5.2 变更了传统医疗模式规范了护理操作流程。通过护理程序的实施，使护理工作由被动变主动，激发了护理人员的主动性，提高了护理的工作效率，我们护理可一边抢救一边通知医生，彻底变更了过去医生诊查病人开医嘱后方可执行传统医疗模式，更规范护理操作流程，护理便于驾驭，合理应用，而且为病人赢得了珍贵的抢救和治疗时间，使护理成为创建性工作，为病人的抢救开放了绿色的通道，所以视察组GCS评分各阶段的致残率和死亡率均比对比组明显降低。 5.3 急性重型颅脑损伤患者病情可在瞬间发生改变，驾驭病情发展趋势，可在脑疝前做出颅内血肿的推断，以利早期进行手术治疗，削减后

11、遗症的发生3。经护理程序的实施，通过护理细心，动态的病情视察，做出精确而有预见性的推断，为医生供应精确的诊断依据和救治方案。为病人赢得了抢救的时间，这也是视察组降低致残率和死亡率的关键。 5.4 提高了服务的满足率，削减了医疗纠纷的发生。护理程序的实施，我们本着“先重后轻，先救后治”的原则，为病人开通绿色通道，体现了我们一切以病人为中心的优质服务水准。在救治中，肃穆、仔细、惊慌、有序的工作场面，也更增加了护送人员及家属的信任和有平安感，削减了医疗纠纷的发生，符合现代护理模式的发展趋势，病人满足。 参考文献 1 赵文雅 等预见性护理程序在重度创伤病人护理中的应用J中华护理杂志，2000，35（5）：265267 2 周良辅现代神经外科学M 上海：复旦高校出版社， 作者单位：529500 广东省阳江市人民医院