临床微生物学检验技术 (15).pdf

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1、窄食单胞菌属、不动杆菌属检验非发酵菌共性：不发酵葡萄糖氧化或产碱型氧化酶阳性（少数除外）动力阳性窄食单胞菌属检验01020304分类临床意义微生物学检验药敏试验的药物选择1.分类嗜麦芽窄食单胞菌（S.maltophilia）：代表菌S.africana：新菌种，1997年分离自脑脊液标本2.临床意义-所致疾病广泛存在于自然界，河水、污水和自来水条件致病菌：呼吸道感染泌尿道感染伤口感染菌血症3.微生物学检验-基本特性革兰阴性杆菌，直或微弯曲有鞭毛无荚膜无芽胞3.微生物学检验-培养特性专性需氧营养要求不高最适生长温度：354 不行长，42 近半数生长血平板：24h菌落较小，48h菌落中等大小菌落不

2、溶血，产黄色色素嗜麦芽窄食单胞菌菌落形态（血平板）24小时48小时3.微生物学检验-生化特性氧化酶（）动力（）明胶液化（）七叶苷（）赖氨酸脱羧酶（）氧化葡萄糖、麦芽糖3.微生物学检验-菌种鉴定灰黄色、不溶血菌落，24h菌落小革兰阴性杆菌氧化酶（-）动力（+）快速氧化麦芽糖对碳青霉烯类抗生素天然耐药4.药敏试验-CLSI M100文件对碳青霉烯类抗生素天然耐药：产金属酶可选抗生素种类少常规检测：米诺环素、复方新诺明、左氧氟沙星需检测MIC：替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、氯霉素不动杆菌属检验01020304分类临床意义微生物学检验药敏试验的药物选择1.分类分为25个基因组，至少19种已公布：鲍曼不

3、动杆菌（A.baumannii）：代表菌醋酸钙不动杆菌（A calcoacelicus）溶血性不动杆菌（A haemolyticus）约翰逊不动杆菌（A johnonii）洛菲不动杆菌（A lwoffii）琼氏不动杆菌（A junii）2.临床意义-所致疾病能在潮湿和干燥表面生存条件致病主要引起医院感染：呼吸道感染伤口感染血行感染泌尿道感染鲍曼不动杆菌肺炎 占VAP的510%鲍曼不动杆菌血流感染ICU 患者死亡率35%颅脑术后鲍曼不动杆菌脑膜炎死亡率可达70%湿热地区酗酒患者不动杆菌引起CAP死亡率约50%鲍曼不动杆菌引起约2.1%的ICU内皮肤软组织感染鲍曼不动杆菌感染3.微生物学检验-基本

4、特性革兰阴性，球杆菌（不易脱色）特殊结构：无鞭毛无芽胞黏液型菌落有荚膜3.微生物学检验-培养特性专性需氧营养要求不高最适生长温度：35鲍曼不动杆菌在42 生长，其余不动杆菌不生长3.微生物学检验-培养特性血平板：灰白色、中等大小光滑、圆凸、边缘整齐不溶血（溶血不动杆菌除外）3.微生物学检验-培养特性MAC平板：氧化乳糖，红色菌落：如鲍曼不动杆菌不分解乳糖，无色菌落：如溶血不动杆菌3.微生物学检验-生化特性氧化酶（-）动力（-）硝酸盐还原试验（-）不发酵糖类氧化乳糖（溶血不动杆菌除外）氧化酶（-）动力（-）革兰阴性，球杆菌血平板：灰白色、圆凸、边缘整齐不溶血菌落葡萄糖发酵试验：氧化型3.微生物学检验-菌种鉴定要点4.药敏试验-CLSI M100文件氨苄西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦头孢他啶头孢吡肟亚胺培南美罗培南阿米卡星庆大霉素环丙沙星左氧氟沙星复方新诺明米诺环素替加环素（FDA）多粘菌素天然产-内酰胺酶细胞膜天然的低通透性产碳青霉烯酶：OXA-23外排泵广泛耐药（XDR）和泛耐药（PDR）的菌株出现4.药敏试验-多重耐药谢谢！