DB32∕T 4154-2021 互联网医疗平台基本数据集规范(江苏省).pdf
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1、ICS 11.020 CCS C07 DB32 江苏省地方标准 DB 32/T 41542021 互联网医疗平台基本数据集规范 Specification of basic data set of Internet medical platform 2021-12-09 发布 2022-01-09 实施 江苏省市场监督管理局 发 布 DB32/T 4154-2021 I 目 次 前言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 缩略语.2 5 数据集元数据属性.2 6 数据元属性.2 6.1 数据元公用属性.2 6.2 数据元专用属性.4 6.2.1 信息备案接入服务
2、.4 6.2.1.1 医疗机构备案信息的数据元专用属性.4 6.2.1.2 互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性.6 6.2.1.3 互联网科室备案信息的数据元专用属性.6 6.2.1.4 互联网医生备案信息的数据元专用属性.7 6.2.1.5 互联网护士备案信息的数据元专用属性.8 6.2.1.6 互联网药师备案信息的数据元专用属性.9 6.2.1.7 服务项目备案信息的数据元专用属性.10 6.2.1.8 耗材备案信息的数据元专用属性.11 6.2.1.9 挂号的数据元专用属性.12 6.2.1.10 就诊记录的数据元专用属性.15 6.2.1.11 初诊记录的数据元专用属性.27 6.
3、2.1.12 药处方的数据元专用属性.29 6.2.1.13 西药处方明细的数据元专用属性.36 6.2.1.14 西药处方附加服务费用明细的数据源专用属性.39 6.2.1.15 中药处方的数据元专用属性.40 6.2.1.16 中药处方明细的数据元专用属性.45 6.2.1.17 处方审核的数据元专用属性.47 6.2.1.18 处方流转的数据元专用属性.48 6.2.1.19 药品配送的数据元专用属性.49 6.2.1.20 收费/退费的数据元专用属性.50 6.2.1.21 收费明细的数据元专用属性.51 6.2.1.22 咨询记录的数据元专用属性.52 6.2.1.23 互联网护理服
4、务申请信息的数据元专用属性.53 6.2.1.24 互联网护理服务申请驳回/撤消信息的数据元专用属性.55 6.2.1.25 接单信息的数据元专用属性.56 6.2.1.26 退单信息的数据元专用属性.56 6.2.1.27 上门服务记录的数据元专用属性.57 6.2.1.28 线上服务记录的数据元专用属性.58 6.2.1.29 医疗耗材使用记录的数据元专用属性.59 6.2.1.30 耗材明细的数据元专用属性.60 6.2.1.31 医疗废物处置记录的数据元专用属性.60 6.2.1.32 护士服务轨迹记录的数据元专用属性.61 6.2.1.33 服务评价的数据元专用属性.61 6.2.1
5、.34 投诉举报的数据元专用属性.63 6.2.2 业务协同接口.64 6.2.2.1 科室信息上传的数据元专用属性.64 6.2.2.2 医生信息上传的数据元专用属性.65 6.2.2.3 查询排班科室的数据元专用属性.66 DB32/T 4154-2021 II 6.2.2.4 查询排班医生的数据元专用属性.67 6.2.2.5 查询号源的数据元专用属性.67 6.2.2.6 预约挂号的数据元专用属性.68 6.2.2.7 取消预约挂号的数据元专用属性.70 6.2.2.8 挂号的数据元专用属性.70 6.2.2.9 退号的数据元专用属性.71 6.2.2.10 排队叫号查询的数据元专用属
6、性.71 6.2.2.11 当天退号申请的数据元专用属性.71 6.2.2.12 互联网医院号源订单上传的数据元专用属性.72 6.2.2.13 互联网医院购药订单上传的数据元专用属性.73 6.2.2.14 检查报告查询的数据元专用属性.75 6.2.2.15 检验报告查询的数据元专用属性.75 6.2.2.16 获取检查报告详细信息的数据元专用属性.76 6.2.2.17 获取检验报告详细信息的数据元专用属性.76 6.2.2.18 医院上传 pdf 报告的数据元专用属性.76 6.2.2.19 上传医院基本信息的数据元专用属性.77 6.2.2.20 上传套餐基本信息的数据元专用属性.7
7、8 6.2.2.21 回传订单信息的数据元专用属性.80 6.3 数据元值域代码表.82 DB32/T 4154-2021 III DB32/T XXXX-XXXX 前 言 本文件按照 GB/T 1.1-2020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由江苏省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：江苏省卫生统计信息中心、东软熙康健康科技有限公司。本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、孙宁、卢磊。DB32/T XXXX-XXXX 1 DB32/T 4154-2021 1 互联网医疗平台基本数据集规范 1 范围 本文件规定了互联网医疗平台的数据
8、集元数据属性和数据元属性。本文件适用于指导互联网医疗平台信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 15657 中医病证分类与代码 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第 3 部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第 12 部分：计划与干预 WS 364.13 卫生信息数据元值域代码 第 13 部分：卫生费用 WS 445.11 电子病历基本
9、数据集 第 11 部分：中医住院病案首页 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 术语和定义 3.1 互联网诊疗 online diagnosis and treatment 互联网诊疗是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、及远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。3.2 互联网医院 internet hospital 互联网医院是新型的医疗机构，通过互联网技术将医院的服务能力由线下转向了线上，互联网医院的模式有两种，包括作为实体医疗机构第二名
10、称的互联网医院，以及依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。3.3 互联网护理服务 internet nursing service 医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请，线下服务”的模式为主，为居民提供护理服务。3.4 备案标识 archival information 医疗机构开展互联网护理服务采取备案制，即向主管部门报告事由存案以备查考，备案标识用于标识医疗机构是否准予开展互联网护理服务。DB32/T 4154-2021 2 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。ICD：国际疾病分类（international classification of disease
11、s）ICD-9-CM：国际疾病分类（第九版）临床修订（international classification of diseases，ninth revision，clinical modification）5 数据集元数据属性 属性值见表1。表1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 互联网医疗平台基本数据集规范 内容信息子集 数据集发布方单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 互联网医疗平台 数据集语种 中文 数据集分类类目名称 卫生服务 数据集摘要 备案数据报文格式，内容包括：医疗机构备案信息、互联网诊疗科目备案信息、互联网医生备案信息、互联网医
12、生备案信息、互联网护士备案信息、服务项目备案信息、耗材备案信息。监管接入服务，内容包括：挂号、退号、就诊记录、处方开立、处方变更、处方审核、处方流转、药品配送、收费/退费、收费明细。互联网+护理数据报文格式，内容包括：专项评估记录、服务申请信息、申请驳回/撤消信息、接单信息、退单信息。数据集特征数据元 医疗机构编码、已经注册的机构第二名称、医疗机构简介、卫生机构类别、具备家庭病床、具备巡诊服务、医院等级评价（级）、医院等级评价（等）、所有制结构编码、营利性质编码、注册资金（万元）、行政区划编码、乡镇街道编码、机构正式成立日期、医院登记地址、医院官网URL、医院法定代表人姓名、医院主要负责人姓名
13、、互联网诊疗监管电话、机构准入审批文件、诊疗科目准入审批文件、医疗机构编码、患者就诊卡证类型、患者就诊卡证号码、姓名、性别代码、出生日期、预约就诊日期、预约就诊时间、门诊编号、挂号费用、挂号时间、看诊方式、主诉记录、主要监测症状代码组合、线下初诊记录。6 数据元属性 6.1 公用属性 属性值见表 2。表2 数据元公用属性 DB32/T 4154-2021 3 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 表 2 数据元公用属性（续）属性种类 数据元属性名称 属性值 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准
14、状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 4 6.2 专用属性 6.2.1 信息备案接入服务 6.2.1.1 医疗机构备案信息的数据元专用属性见表 3 表3 医疗机构备案信息的数据元专用属性 数据项数据项 属性名称属性名称 类型类型 长度长度 必必填填 允许值或说明允许值或说明 医疗机构编码 unifiedOrgCode 字符 18 是 18 位“统一社会信用代码”已经注册的机构第二名称 orgSecName 字符 70 已经登记注册的医疗机构第二名称，有则填写 医疗机构简介 orgDescription 字符 4000 卫生机构类别 orgTypeCode 字符 50 是 详见表 78 具备家
15、庭病床 hasHomeSickbed 字符 1 是否具备家庭病床服务方式，1:是，0:否（如果开展互联网+护理业务，该数据项必须填写）具备巡诊服务 hasRoundsVisits 字符 1 是否具备巡诊服务方式，1:是，0:否（如果开展互联网+护理业务，该数据项必须填写）医院等级评价（级）hosClassCode 字符 2 是 医院级别，详见表 75 医院等级评价（等）hosDegreeCode 字符 2 是 医院等次，详见表 76 所有制结构编码 ownershipTypeCode 字符 2 详见表 79 营利性质编码 profitNatureTypeCode 字符 2 详见表 80 注册资
16、金（万元）registFunds 数字 10.2 以万元计注册资金 5 表 3 医疗机构备案信息的数据元专用属性（续）数据项数据项 属性名称属性名称 类型类型 长度长度 必必填填 允许值或说明允许值或说明 行政区划编码 addressCode 字符 6 是 乡镇街道编码 streetCode 字符 20 机构正式成立日期 openDatetime 日期 8 是 医院登记地址 address 字符 200 医院官网 URL websiteUrl 字符 200 http 或 https 开头的官网 URL 地址 医院法定代表人姓名 legalRepresentative 字符 70 医院法定代表人
17、，有则填写 医院主要负责人姓名 principal 字符 70 是 医院主要负责人，可以填写互联网诊疗业务负责人或主管院长、副院长 医院联系电话 telNo 字符 16 是 医院为互联网诊疗等互联网业务提供的监管监督服务电话 机构准入审批文件 orgAuthorityFile Url 互联网诊疗/互联网医院准入审批文件的链接地址（可多个）诊疗科目准入审批文件 deptClassAuthorityFile Url 互联网诊疗科目准入审批文件的链接地址（可多个）6 6.2.1.2 互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性见表 4 表4 互联网诊疗科目备案信息的数据元专用属性 数据项数据项 属性名称属
18、性名称 类型类型 长长度度 必必填填 允许值或说明允许值或说明 医疗机构编码 unifiedOrgCode 字符 18 是 18 位“统一社会信用代码”诊疗科目编码 deptClassCode 字符 9 是 详见表 64 诊疗科目名称 deptClassName 字符 40 使用表 64 中的标准名称 互联网执业许可发证日期 authorizeDate 日期 8 是 所有提交机构均视作准予开展互联网服务，如果有发证日期、生效日期及失效日期，尽量准确填充，以确保系统做更为细致的准予服务监督校验 互联网执业许可生效日期 effectiveDate 日期 8 是 互联网执业许可到期日期 expire
19、Date 日期 8 是 是否准予开设 ifAccepted 字符 1 是 0 未准入或注销准入，1 准入，未准入或注销将禁止开展互联网诊疗服务 6.2.1.3 互联网科室备案信息的数据元专用属性见表 5 表5 互联网科室备案信息的数据元专用属性 数据项数据项 属性名称属性名称 类型类型 长度长度 必填必填 允许值或说明允许值或说明 医疗机构编码 unifiedOrgCode 字符 18 是 18 位“统一社会信用代码”科目编码 deptClassCode 字符 9 是 科室的江苏科目编码。详见表 64 7 表 5 互联网科室备案信息的数据元专用属性（续）数据项数据项 属性属性名称名称 类型类型
20、 长度长度 必填必填 允许值或说明允许值或说明 科目名称 deptClassName 字符 40 江苏省诊疗科目名称。使用表 64 中的标准名称 科室编码 deptCode 字符 50 是 科室的院内编码，即医疗机构设置的科室编码 科室名称 deptName 字符 40 是 科室的院内名称，即医疗机构设置的科室名称 是否备案 ifAccepted 字符 1 是 标记备案或者注销。0 不备案或取消备案，1 备案，未备案或取消备案不能开展互联网诊疗服务。6.2.1.4 互联网医生备案信息的数据元专用属性见表 6 表6 互联网医生备案信息的数据元专用属性 数据项数据项 属性名称属性名称 类型类型 长
21、度长度 必填必填 允许值或说明允许值或说明 医疗机构编码 unifiedOrgCode 字符 18 是 18 位“统一社会信用代码”证件类型 idcardTypeCode 字符 2 是 详见表 59，填写正确证件类型编码（身份证、护照等）证件号码 idcardNo 字符 24 是 未填证件类型默认为身份证号码，证件号码是医生匹配的关键字段 姓名 name 字符 40 是 医生证件上姓名 性别编码 genderCode 字符 1 详见性别编码表 60，如果不填会尝试从身份证号码解析，请尽量填写 出生日期 birthdate 日期 8 如果不填，会尝试从身份证号码解析，请尽量填写 执业证书编号 p
22、ractisingCertCode 字符 50 是 医生执业证书编号 8 表 6 互联网医生备案信息的数据元专用属性（续）职称资格证编号 titleCertCode 字符 50 专业技术职称资格证编号 执业类别编码 practisingTypeCode 字符 50 是 详见表 61 执业范围编码 practisingScopeCode 字符 50 是 详见表 62 医师职称编码 doctTitleCode 字符 50 是 详见表 63 第一执业机构 practisingOrgCode1 字符 18 填写医生执业的医疗机构编码（18 位统一社会信用代码）第二执业机构 practisingOrgC
23、ode2 字符 18 填写医生执业的医疗机构编码（18 位统一社会信用代码）第三执业机构 practisingOrgCode3 字符 18 填写医生执业的医疗机构编码（18 位统一社会信用代码）是否备案 ifAccepted 字符 1 是 标记备案或者注销。0 不备案或取消备案，1 备案，未备案或取消备案将禁止开展互联网诊疗服务 6.2.1.5 互联网护士备案信息的数据元专用属性见表 7 表7 互联网护士备案信息的数据元专用属性 数据项数据项 属性名称属性名称 类型类型 长度长度 必填必填 允许值或说明允许值或说明 医疗机构编码 unifiedOrgCode 字符 18 是 18 位“统一社会
24、信用代码”证件类型 idcardTypeCode 字符 2 是 详见表 59，填写正确证件类型编码（身份证、护照等）证件号码 idcardNo 字符 24 是 未填证件类型默认为身份证号码，证件号码是医生匹配的关键字段 姓名 name 字符 40 是 护士证件上姓名 9 表 7 互联网护士备案信息的数据元专用属性（续）性别编码 genderCode 字符 1 详见表 60，如果不填会尝试从身份证号码解析，请尽量填写 出生日期 birthdate 日期 8 如果不填，会尝试从身份证号码解析，请尽量填写 执业证书编号 nurseCertNo 字符 50 是 护士执业证书编号 执业证书图片 cert
25、Pics Url 否 见数据类型 Url 的数组 护士职称编码 nurseTitleCode 字符 50 是 详见表 63 是否备案 ifAccepted 字符 1 是 标记备案或者注销。0 不备案或取消备案，1 备案，未备案或取消备案将禁止该护士进行互联网+护理服务 从业开始时间 obtainEmploymentTime 日期 8 是 日期格式 yyyymmdd 6.2.1.6 互联网药师备案信息的数据元专用属性见表 8 表8 互联网药师备案信息的数据元专用属性 数据项数据项 属性名称属性名称 类型类型 长长度度 必必填填 允许值或说明允许值或说明 医疗机构编码 unifiedOrgCode
- 配套讲稿：
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