TCACM 1063-2018 针刀医学临床 基础术语.pdf
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1、ICS 11.020 C 10 团体针刀医学临床本示;住T/CACM 1063-2018 基础术语Acupotomology clinic-Basic terminologies 2018-11-01发布2019-09-01实施中华中医药学会发布T/CACM 1063-2018 目IJI=I 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由中国中医科学院江苏分院、中国标准化研究院、北京世华针刀中医医院、海军总医院提出。本标准由中华中医药学会归口。本标准起草单位:中国中医科学院江苏分院、中国标准化研究院、北京世华针刀中医医院、海军总医院、大连海事大学、南京汉阳医学研究院、海口|尊雅医院
2、、浙江中医药大学附属兰院、西安长安聂河中医医院、广西壮族自治区人民医院、南京中医药大学、中国康复研究中心北京博爱医院、武警北京总队第二医院、安徽中医药大学附属中西医结合医院、南昌大学第四附属医院、山东曲阜市中医院、山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院、广西中医药大学第一附属医院、航天中心医院、福建省人民医院、新乡医学院第一附属医院、山西省针刀医学会、中山大学附属第八医院、解放军252医院、大连市中西医结合医院、黑龙江中医药大学附一医院、胜春集团医院、天津北辰医院、广州中医药大学、重庆建民针刀医学研究所。本标准主要起草人:葛恒君、葛恒清、付强、张敬娟、乔晋琳、唐国振、施晓阳、田磊、陈华、聂伯泉、吕亚南
3、、李开平、司同、张秀芬、杨永晖、l练南萍、桂清民、韦哗、师彬、王开龙、张相、修忠标、郭学军、匾四、俞剑虹、刘忠建、张莱莉、佟颖、蒋梅、卢胜春、刘景岩、曾艺、罗建民、王艳萍、郑鹰、李晶。2 针刀医学临床基础术语1 范围本标准界定了针刀医学临床诊疗活动的专用术语、相关术语及其定义。本标准适用于针刀医学临床领域O2 专用术语2.1 基础术语2.1.1 针刀医学acupotomology T/CACM 1063-2018 以中医基础理论为指导,结合现代医学及自然科学成果并加以创新,以针刀为主要工具治疗疾病的医学。2.1.2 针刀医学诊断学medical diagnostics of acupotomo
4、logy 运用针刀医学的基本理论、基本知识、基本技能,对疾病进行诊断的医学。2.1.3 针刀医学护理学medical nursing of acupotomology 以针刀医学理论为指导,研究维护、促进机体康复的护理理论、知识、技能及其发展规律的医学。2.1.4 针刀医学手法学medical technique of acupotomology 以针刀医学理论为指导,结合现代解剖学、生物力学,在术后,根据患者生理、病理情况,以及病损部位的力学特点,以特定于法施治于人体的医学。2.1.5 针刀医学影像学acupotomy imaging of acupotomology 针刀医学通过某种介质(
5、如X射线、电磁场、超声波等)与人体相互作用,把骨关节及其周围组织的细微变化表现出来的一门学科o洼1:针刀医学按矢状轴、垂直轴和冠状轴将骨关节微小移位划分成多种类型,包括左旋转移位、右旋转移位、左侧方移位、右侧方移位、前移位、后移位、仰旋移位、俯旋移位等。洼2:骨关节周围的重要组织较多,如动脉、静脉、神经、脊髓、交感神经节、交通支等骨关节的任何微小的位置变化,都可能剌激和压迫这些重要组织。2.1.6 体表定位学body surface localization 以针刀医学理论为指导,研究体表与内在结构对应关系,着重研究点或者线的有关解剖位置的医学。2.1.7 立体解剖学stereoscopic
6、anatomy 以针刀医学理论为指导,从宏观立体角度观察人体结构组织的医学。3 T/CACM 1063-2018 2.1.8 动态解剖学dynamic anatomy 以针刀医学理论为指导,研究人体在活动或运动的状态下组织结构毗邻关系的医学。2.1.9 微观解剖学microanatomy 以针刀医学理论为指导,从微观角度观察、研究人体微小精细组织结构变化的医学o2.1.10 骨质增生病因学理论etiological theory of hyperosteogeny 研究骨组织在力平衡失调的过程中,软骨、成骨细胞增生机制的理论。2.1.11 慢性软组织损伤新理论new theory of chr
7、onic soft tissue injury 研究软组织粘连、癫痕、李缩导致动态平衡失调的机理,以及堵塞的致病机制的理论。2.1.12 经络实质理论theory of meridians and collaterals 研究微量金属元素经过生物能转换通过经络向人体提供能量、代谢和调解功能的理论。注:经络为电生理线路中的主干线。2.1.13 闭合性手术理论closed operation theory 以体表定位学、立体解剖学、动态解剖学、微观解剖学为基础,研究用针刀进行微小创口手术的理论o2.1.14 针刀acupotomy 将针灸针和手术刀有机融为一体的医疗器械。注1:辛|刀由告|刀柄、针
8、刀体、专|刀刃二部分组成:一一针刀柄是医者操作时的手持部分;针刀体是连接针刀柄与针刀刃的圆柱形部分;针刀刃是针刀体前部扁平渐薄的部分,其末端为锋利的刀口。注2:专|刀柄与针刀刃在一个平面上。这样的设计可以使专|刀刀口线的方向与针刀柄的方向一致,在操作中通过观察针刀柄的方向,就可以随时判断针刀刀口线的方向。注3:针刀刀口线是由刀口锋利端形成的线。2.1.15 针刀疗法acupotomy therapy 以针刀医学理论为基础,运用针刀为治疗工具,以针的方式刺人人体,在人体内发挥针和刀的治疗作用的疗法。注:在针刀疗法中,发挥针、刀、针与刀综合三个方面的作用。针的作用:通过针的剌激疏通经络、调和阴阳,
9、使机体恢复正常生理功能。一一刀的作用:通过刀对病灶的切开、分离、铲剥、割断等操作。一一针与刀的综合作用:如针刀刺入部位有癫痕或结节,在切开癫痕或结节的同时也疏通了因服痕或结节造成的经络阻滞。2.1.16 针刀医学闭合性手术medical closed surgery with acupotomology 在针刀医学理论指导下,以针刀为治疗工具,在患者皮肤产生微小创口的于术。4 T/CACM 1063-2018 2.1.17 辨证论治differentiation and treatment 根据病因、病理、症状、体征及辅助检查,精准找出病灶的位置后,进行针刀治疗。2.1.18 脊柱区带spin
10、al zone 以脊柱为中轴线的背部,上至枕骨土项线,下至尾骨,在颈部旁开1.5cm,在胸、腰段旁开3cm的区域。2.1.19 脊柱区带病因诊断etiological diagnosis of spine zone 首先用针刀医学影像学检查椎体位置有无异常,再判断脊柱区带内软组织有无粘连、李缩、癫痕、堵塞等异常。2.2 生理病理2.2.1 动态平衡dynamic balancing 在人体组织器官正常生理活动允许范围内的活动状态。注:粘连、癫痕、李缩可造成堵塞,堵塞可导致动态平衡失调。2.2.2 粘连adhesion 在软组织损伤的修复过程中,病损组织相互和附连接。2.2.3 瘫痕scar 在
11、软组织损伤的修复过程中,肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。2.2.4 军缩contracture 由于病损组织牵拉过度而形成的软组织局部短缩。2.2.5 墙塞。cclusio在软组织损伤的修复过程中,因粘连、孪缩形成了服痕,造成的结果o2.2.6 结节nodule 可触摸到的团块状病损组织。2.2.7 条索cable 可触摸到的条状病损组织。2.3 诊疗操作2.3.1 压痛点pressure point 触诊按压时患者出现的疼痛点。5 T/CACM 1063-2018 2.3.2 阳性点positive reaction point 阳性反应点通过触诊、视诊获得的针刀治疗点o注:李缩、结节
12、、条索、肿胀、粗涩、压痛点等可以作为阳性点。2.3.3 体位position 患者治疗时身体所摆放的位置。注:包括仰卧位、俯卧位、俯卧垫腰位、屈膝位、屈髓位等,体位应安全、舒适、适合操作。2.3.4 定点fixed point 确定针刀的进针点并标记。2.3.5 定向orient 确定针刀刺人的角度和针刀刀口线的方向。2.3.6 加压分离pressing and separate 以于指压在定点的皮肤上,使重要的神经血管被挤向一侧。注:加压分离是在刺人针刀之前,为了确保安全而对定点处实施的措施。使重要的神 经血管被挤向一侧的措施,适用于较拢的重要血管神经部位。2.3.7 刺入pierce 针刀
13、快速穿透皮肤到达皮下。2.3.8 针刀入路acupotomy approach 针刀刺人皮肤及相应组织,到达病灶的路径。2.3.9 晕针刀acupotomy phobia 针刀操作时,患者出现头晕、冷汗、四肢无力、扑倒的现象。2.3.10 断针刀broken acupotomy 针刀操作时,出现针刀断裂的情况。2.3.11 减张reduce tension 用针刀切开病损组织的表层,松解剥离病损组织,减低病损组织的张力,减少肌脏、韧带、肌肉、筋膜的紧张度。2.3.12 减压reduce pressure 用针刀切开病损组织的表层,释放组织内高压,或切开松解病损组织,降低对神经的卡压,或切开囊壁
14、,排出内部积液,降低囊内的压力。2.3.13 改供change supply 用针刀切开病损组织的表层,松解粘连、癫痕、李缩的病损组织,降低病损组织对血管的卡压。6 T/CACM 1063-2018 2.3.14 I曾f共improvesupply 用针刀在松解病损组织降低血管卡压的同时,使病损组织在自我修复的过程中,产生大量的毛细血管,形成毛细血管网,增加了病损组织的血液供应。2.3.15 阻断cut off 用针刀触激、切断神经周围病损组织,阻止并隔断不良刺激向神经中枢的传递。2.3.16 恢复recovery 通过松解粘连、癫痕、李缩的肌肉、韧带、关节囊、筋膜等组织,使人体机能得到康复。
15、2.3.17 修复mending 通过对病损组织的刺激,使机体不断产生修整恢复,提高人体的抗病能力或免疫能力。2.3.18 切cut上下提插针刀。注:提插针刀可对经络、穴位产生剌激作用,针刀末端的刀刃还可以产生切开、切断病损组织的作用o2.3.19 摆swing以皮肤为支撑点,使针刀体在病损组织中作弧形摆动,利用针刀体的摆动对病损组织间的粘连进行大范围的钝性剥离。注1:由于针刀体在摆动时接触组织的面积远远超过提插时刀刃接触组织的面积,增加了针刀对病损组织的剌激量,更大程度发挥针的剌激作用,从而提高针刀疗效。注2:由于针刀体摆动幅度比较大,可增大针刀刃对病变组织的松解、剥离范围。由于针刀体的摆动
16、是一种钝性剥离,对组织的损伤较小,有利于在神经和血管周围的治疗操作。2.3.20 铲shovel针刀刀口线与骨面呈一定的角度(450600),在骨面上轻柔推铲(避免伤及骨膜),将粘连在骨面上的病损组织剥离松解。2.3.21 切摆cut and swing 先做切,再做摆。2.3.22 纵向longitudinal direction 针刀刀口线与病损组织纤维的长轴平行,或与脊柱的纵轴平行,或与重要组织的长轴走行方向一致。注:如与肌纤维、脏纤维、韧带纤维的长轴平行,与骨干的长轴平行,与肢体或躯干的长轴平行,或与神经及血管的走行方向一致的都是纵向。2.3.23 横向transverse direc
17、tion 针刀刀口线与病损组织纤维的长轴垂直,或与脊柱的纵轴垂直,或与重要组织的长轴走行方向垂直。7 T/CACM 1063-2018 2.3.24 纵切longitudinally cut 当针刀刀口线与病损组织纤维的长轴平行,或与脊柱的纵轴平行,或与重要组织长轴走行方向一致时上下提插针刀。2.3.25 横切transversely cut 针刀刀口线与病损组织纤维的长轴垂直,或与脊柱的纵轴垂直,或与重要组织的长轴走行方向垂直时上下提插针刀。注:横切可切断部分紧张,瘁孪的纤维组织o2.3.26 斜切obliquely cut 针刀刀口线与皮肤呈一定的角度(350450)提插针刀。2.3.27
18、 平切horizontally cut 针刀刀口线与皮肤呈微小角度(lOO200)提插针刀。2.3.28 推切push and cut 针刀到达病灶逐层推进,切割分离病损组织。2.3.29 撬剥pry and peel 针刀到达浅表病灶后,用杠杆原理以针刀体与皮肤接触点为支点,分离病损组织。2.3.30 纵向纵切longitudinally cut along longitudinal direction 沿着平行于病损组织纤维的长轴方向移动针刀并提插,且针刀刀口线始终与病损组织纤维长轴平行。2.3.31 连续纵向纵切continuously and longitudinally cut al
19、ong longitudinal direction 在纵向纵切的基础上,做到每刀之间没有间隙,形成较长的切口。注:连续纵向纵切目的是切断所有病变组织的纤维。2.3.32 横向纵切longitudinally cut along transverse direction 沿着垂直于病损组织纤维的长轴方向移动针刀并提插,且针刀刀口线始终与病损组织纤维长轴平行o2.3.33 纵向横切transversely cut along longitudinal direction 沿着平行于病损组织纤维的长轴方向移动针刀并提插,且针刀刀口线始终与病损组织纤维的长轴垂直。注:纵向横切可将部分过度痊孪、李缩的
20、纤维组织切成多个节段。2.3.34 横向横切transversely cut along transverse direction 沿着垂直于病损组织纤维的长轴方向移动针刀并提插,且针刀刀口线始终与病损组织纤维长轴垂直。注:横向横切可将多个痊孪、孪缩纤维组织切断。8 2.3.35 连续横向横切continuously and transversely cut along transverse direction 在横向横切的基础上,做到每刀之间没有间隙,连续切断组织纤维。注:连续横向横切目的是切断所有病变组织的纤维。2.3.36 十字纵切cross-shaped longitudinally
21、cut 先纵向纵切,再横向纵切。2.3.37 十字切割cross-shaped cut 先纵向纵切,针刀刀口线调转900,再横向横切。2.3.38 纵向摆动longitudinally swing T/CACM 1063-2018 针刀体做与病损组织纤维的长轴平行,或与脊柱的纵轴平行,或与重要组织的长轴走行方向一致摆动。2.3.39 横向摆动transversely swing 针刀体做与病损组织纤维的长轴垂直,或与脊柱的纵轴垂直,或与重要组织的长轴走行方向垂直摆动。2.3.40 十字切摆cross-shaped cut and swing 先纵向纵切,再纵向摆动,针刀刀口线调转900,再横向
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