法医病理学期末考试复习资料.docx

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1、法医病理学期末考试复习资料一、名词解释（5x3分）1. Hesitation mark:2. Postmortem artifactsCrush syndrome3. Sudden infant syndromeCadaveric spasm二、单项选择题（15x1分）.人体死亡后最早出现的尸体现象是下面的哪一个？（）A:超生发应B:肌肉松弛C:尸冷D:尸僵1 .下列哪个不是生前烧死的征象（）A:肺呈典型休克肺表现；B:拳斗姿势；C:热作用呼吸道综合征；D:烧伤周围组织酶活性增高；.下列正确的描述是（）A:扼死均见于他杀；B:性窒息见于意外死亡及自杀C:缢死均为自缢；D:勒死可见于他杀，也可见

2、于自杀;2 .挫伤的定义为钝器打击造成的（）ABCD2. ABCDAB3. DC四、填空题.确定死亡原因、判断死亡方式、推断死亡时间。推断和认定致伤物1 .电击.心肌病、肺动脉栓塞、脑出血、大叶性肺炎2 .急性肾功能衰竭，创伤性休克5.13001500g , 260 320g , 1200 1400g , 140 - 180g , 240 280g6 .小脑扁桃体疝、海马钩回疝、扣带回疝.不久，23,45,6一、问答题及案例分析1.答：冠心病猝死时尸检病理变化包括冠状动脉粥样硬化和心肌梗死。冠状 动脉粥样硬化主要病理改变为冠状动脉粥样斑块形成，最常见于左前 降支，冠脉粥样硬化斑块的分布规律是左

3、心多于右心，近端多于远端, 早期斑块小，呈点状分布或节段分布，随着病变的发展，相近的斑块相 互融合，在动脉横断面上内膜向官腔内隆起，多呈半月形，当斑块增厚 扩大时，可严重阻塞官腔，或者由于并发血栓形成使官腔迅速阻塞，导 致血流障碍。心肌梗死:冠状动脉左前降支粥样硬化梗死率发病率最高, 心肌梗死2小时后镜下可见心肌纤维的波浪样变和嗜酸性变，3小时后 出现肌浆凝聚、心肌横纹模糊不清或出现收缩小带4小时后肌核消失， 6小时左右可见少量中性粒细胞浸润此时肉眼可见梗死病灶为灰白色, 与周围边界不清，12小时后中性粒细胞明显增多，继之吞噬细胞亦增 多，坏死细胞被溶解吸收，4天后肉眼可见梗死灶边缘出现明显的

4、充血 出血带，2 3周后肉芽组织由外周向中心长入梗死灶,5周左右梗死灶 机化为瘢痕组织。猝死机制：心律失常：常见的致命性心律失常有房室传导阻滞、室性早博、心房 纤颤、心室纤颤等，使心肌梗死者短时间内发生猝死。植物神经功能障碍：睡眠过程中迷走神经兴奋性增高，产生低血压和 心动过缓导致冠脉循环灌注量明显下降，在原有冠脉粥样硬化官腔狭窄 的基础上，心急严重缺血，继而发生猝死。急性心力衰竭：大面积心肌梗死时，心脏收缩功能立即严重受损，导 致心力衰竭，冠脉灌注量进一步减低可导致猝死。室壁瘤形成：大面积心肌梗死时可导致室壁瘤形成甚至破裂。冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛可导致急性心肌缺血和致命性的心律失 常，如

5、室颤等而发生死亡。尸检鉴定注意事项：尸检时发现冠状动脉有达2级以上粥样硬化斑块。心脏发现有心肌缺血的改变，尤其要注意寻找早期心肌缺血的改变。既往有与冠心病吻合的症状、体征或征兆。排除暴力性死亡，必要时作毒物分析。排除其他疾病致死。2.答死亡原因为溺死，死亡方式为自杀。死亡原因分析死者颈部见一麻绳勒索，并打一死结，但颈部皮肤仅有少量擦伤，颈 部肌肉未见出血，甲状软骨和舌骨未见骨折，可推断勒颈的暴力较轻, 不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死。双眼结膜少许针头大小出血点，为窒息征象。气管、主支气管内泡沫性液体为溺死征象。死者肺膜下见少数出血斑，切面淤血，见泡沫性液体流出，为肺溺死 斑和水性肺气肿征

6、象，肺、肝、肾内检出与现场水样相同的硅藻，这些 均为生前溺死的重要证据。胃内容物、血液常规毒物分析为阴性，可排除中毒而死。死亡方式分析案情调查：死者为23岁未婚女性，但已孕有2个月的胎儿，失踪前 几天，情绪悲观，有自杀的倾向。现场勘查：现场环境比较安静，没有打斗过的痕迹，死者身上衣物整 齐，无损伤，而右髓前上脊皮肤检轻度擦伤和出血，双手皮肤不规则擦 伤，擦伤均位于身体突出部位很可能为死者溺水后挣扎导致的损伤，可 以排出死者生前与人发生过打斗。死者颈部见一麻绳勒索，并打一死结，但颈部皮肤仅有少量擦伤，颈 部肌肉未见出血，甲状软骨和舌骨未见骨折，可推断勒颈的暴力较轻, 不符合他勒致死的特征，可排除

7、他勒致死，而自勒的可能性比较大。尸体解剖和硅藻检验可以确认死者为溺死而非死后抛尸入水。综上所述认为死者死亡原因为溺死，死亡方式为自杀。A:皮内出血；B:皮下出血；C:皮肤完整性破坏；D:皮内或皮下出血；5 .下述不属于暴力死的是（）A :自杀死B :他杀死C :意外死D :自然死6 .关于硅藻检验，下述错误的是（）A:仅在肺内检出硅藻就能判断为溺死B:仅在肺内检出硅藻不能判断为溺死C:生前溺死者的器官中不一定能检出硅藻D:硅藻检验要防止污染，并检验对照样本.最能反应致伤物作用面特征的挫伤部位是（）A :皮下B :皮内C :骨骼D :帽状腱膜下.勒死与缢死的主要鉴别特点是（）A:索沟的位置与数目

8、B:索沟的颜色与大小C:索沟的走向与深度D:有无舌骨骨折7 .下述不属于死后人为现象的是（）A :骨折B:气管内少量的食物C:肺内脂肪栓塞D:冠状动脉血栓形成.不构成冠心病猝死的原因的是（）A:急性心肌梗死B:心室纤颤C:急性缺氧窒息D:心脏传导系统功能障碍8 .关于电击死，下述说法错误的是（）A:现场有电源就是电击死B:检见电流斑就能肯定电击死C:现场无电源就不能肯定电击死D:尸检时未检见电流斑不一定能排除电击死.关于猝死，下述说法错误的是（）A:鉴定猝死必须排除暴力死B:猝死者必须有诱因C:尸检发现病变不一定是猝死的原因D:猝死多发生于医院外9 .过敏性休克的主要死亡机制是（）A :循环衰

9、竭B :呼吸衰竭C : DIC D :血管反射性痉挛10 .硬脑膜下出血形成血肿可致命的最小体积是（）A : 30 50ml B : 50 100ml C : 100- 150ml D : 150-200ml11 .下述不属于自杀损伤的特点的是（）A:两处以上的致命伤B:损伤分布集中、排列平行C:颈部挥鞭状损伤D:损伤手段残忍三、不定项选择题（6x1分）1 .关于脑损伤的描述，下面正确的是（）A:中间性脑损伤是中脑部位的损伤B:滑动性脑损伤是脑灰质与白质间的损伤C:疝性脑挫伤是小脑扁桃体压向枕骨大孔形成的损伤D :脑损伤轴索节段性肿胀、断裂、轴浆外溢及收缩球出现等被称为弥 漫性轴索损伤.溺死与

10、抛尸入水的鉴别点是（）A:手中抓有水草B:口鼻有菌形泡沫C:胃内少量溺液D:肺内检出硅藻2 .擦伤的类型包括（）A :抓痕B :擦痕C :撞痕D :压擦痕3 .下面哪个描述是正确的（）A:在成人心血管系统疾病猝死最常见B:儿童以呼吸系统疾病猝死最 常见C:羊水栓塞致死均不是医疗事故D:冠心病猝死需有心肌梗死.下列哪些描述是错误的（）A :切创多在颈部、腕部、腹股沟部、面部；砍创多在头面部、颈部及 四肢。B:切创创角锐利，并有延长线；砍创创角锐利，无延长线。C:切创创缘整齐，难以发现表皮剥脱和皮下出血。D:切创不伤及骨质；砍创多伤及骨质，形成砍痕或骨折。4 .下列说法错误的是（）A:尸检见蛛网膜

11、下腔出血时重要的是判断它是外伤性还是病理性蛛网 膜下腔出血.B:判断是否外伤性蛛网膜下腔出血要根据其病史、头部损伤程度及其 特点、出血的部位和分布情况。C:病理检查见有明显脑血管病变即可判断是病理性蛛网膜下腔出血。D:将肉眼观察和病理切片检查结合起来判断是外伤性还是病理性蛛网 膜下腔出血。四、填空题（7x2分）.法医病理学的任务包括、等。1 .皮肤金属化是伤较特殊的尸体征象。2 .能引起猝死的、非粥样硬化性冠状动脉的疾病有、等。3 .挤压综合征伤后35天发生死亡的主要原因是（），而早期死亡 的原因是（）。4 .常见脏器的重量一般为:脑（克）、心（克）、肝（克）、脾（克）、 双肾（克）.最常见的

12、脑疝的类型包括：（）、（）及（）。5 .根据胃肠内容物消化程度推断死亡距最后一次进餐时间：胃内充满 食物呈原始状态，为食后（）死亡；胃内容物大部分移向十二指肠并 有相当程度的消化时，约为进食后（）小时死亡；胃内空虚，十二指 肠含有消化食物时，约为进食后（）小时；胃和十二指肠均已空虚， 则为进食后（）小时以上死亡。五、问答及案例分析（共20分）.简述冠心病猝死时尸检病理变化、猝死机理及尸检鉴定注意事项？ （8分）1 .某市公安局一日按群众报告，称城郊小河中发现一具无名女尸。为 查明身源及死因，法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状，全身 皮肤呈污秽绿竭色，尸僵已全部缓解。上身穿一件短袖汗衫、下

13、身穿一 弹力三角裤，双脚穿尼龙短丝袜，不着鞋，衣服上无损伤。发长25cm , 结结双辫，头部皮肤外表未检见损伤，头皮下无出血、颅顶骨无骨折, 剖开见脑组织已腐败，未见明显出血征象。双眼结膜少许针头大小出血 点，鼻腔有较多已发臭的暗红色液体流出。舌尖位于上下齿列之间，左 侧口颊粘膜有一小破损，周围有lcmxl.Scm大小暗红色斑、牙齿无松 脱。颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结，颈部皮肤 未见明显出血，但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤，分别大小2cmx 1cm和，伴轻度皮下出血。颈部索沟边缘皮下有轻度出 血征象，颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未见骨折及出血。胸腹部皮肤外表 未见明显损伤右

14、馥前上崎皮肤有大小轻度擦伤和出血, 双手背皮肤小块不规则擦伤，出血不明显。剖验见肋骨及四肢无骨折。 心腔血暗红色流动性，双肺肿胀明显，肺膜下有少数出血斑，切面淤血 可见泡沫性液体流出，气管及主支气管内有泡沫性液体，胸腹腔内脏未 检见损伤。胃内容物为半消化状食物，未见异物及异味。子宫大如鹅蛋 磊小，腔内有一约2个多月的胎儿。阴道内无异物，处女膜残痕尚观。 取肺、肝及肾做硅藻检查，查出与现场水样中同类硅藻少量，胃内容物 血液常规毒物分析阴性。后查明死者是附近一酒店外来打工妹，已失踪一周。年龄23岁，未婚。 生前接交男女朋友很多，但尚未恋爰。失踪前几天，见其较悲观，曾有 人见她背地哭泣，不肯告其原因

15、。请分析死亡原因及死亡方式，并提出具体根据（12分）。答案不一定完全准确，供参考。一、名词解释.拭切创：在主切创的上下缘可见几条独立的，与之平行的不连续的 浅表的切创，一般都不致命，为自杀刎颈者常有。1 .死后人为现象：指人死后，由于人为因素在尸体上造成的某种特征 或改变，如死后挤压、搬运尸体、水中尸体的碰撞和螺旋桨损坏、公路 和铁路上尸体的损坏和尸体解剖时操作不当等。2 .挤压综合征：指由于肌肉组织受压，导致肌肉组织充血、水肿、变 性、坏死，形成以肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾、急性肾功能衰 竭为临床表现的一类症候群。3 .婴儿猝死综合征：指婴儿发生的不明原因的自然意外的死亡。多发 生在既往营养良好，身体健康的1岁以内的婴儿，多在几个月，男婴多 于女婴，多在睡眠中死亡，系统全面的尸体解剖和病理检查无法找到明 确的死因。4 .尸体痉挛：指人死后未经过肌肉松弛阶段，肌肉直接保持僵硬，保持人死时的姿势。二、单项选择题B1. BA2. DD3. AB4. CD5. CA6. BA7. BA三、不定项选择题1. CD