经输尿管镜气压弹道碎石术的护理体会_输尿管镜气压弹道碎石术.docx

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1、经输尿管镜气压弹道碎石术的护理体会_输尿管镜气压弹道碎石术 摘 要 目的:分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿路结石的护理阅历。方法:采纳输尿管镜气压弹道碎石术治疗尿路结石830例,重视对患者心理、各管道、出血、难受、排石等过程的细心视察与护理。结果:重视每个环节的护理,有效地削减了并发症,缩短了住院日数。 关键词 输尿管镜 气压弹道碎石术 尿路结石 护理体会 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.224 资料与方法 20032009年采纳输尿管镜经尿道直视下行气压弹道碎石治疗尿路结石830例,男405例,女425例;年龄1675岁,平均39岁;其中肾结石7例

2、;输尿管结石779例,膀胱结石39例,尿道结石5例,并发输尿管息肉27例,急性肾功能衰竭2例,肾结石经体外冲击波碎石术后形成石街3例。 护 理 术前护理:心理护理:向患者及家属介绍输尿管镜气压弹道碎石术的优点1,消退惊慌心理,主动协作治疗。常规打算。 术后护理:留意保暖,去枕平卧,亲密视察生命体征,监测血压、脉搏、呼吸。留意脸色改变,保持呼吸道通畅,禁食禁饮6小时,仔细视察并进行全面的专业的护理。 双J管及输尿管导管的护理:尿路刺激征:置管后较常见的并发症之一,病人自觉有下腹不适及尿频,尿急等膀胱刺激征,主要与双J管膀胱端过长,刺激膀胱三角区或后尿道有关2,少数状况为异物排斥反应。对轻度的可嘱

3、患者没关系张,通过自行调整体位后视察症状是否减轻或消退,症状明显遵医嘱赐予解痉治疗。必要时可通过膀胱镜调整双J管位置但假如经以上处理及应用抗菌素治疗无效则考虑异物排拆反应,应及早拔管。尿液反流:术后要加强生活护理削减任何腹压增高的因素,如预防便秘,定时排空膀胱,指导男病人拨管后应站立排尿。 留置导尿管的护理:保持留置导尿管引流通畅,术后应刚好按无菌操作接好引流袋并妥当固定,防止脱落,扭曲受压。对于用输尿导管作支架及内引流病人,更换引流袋时应特殊留意不要将导管拨出。视察引流尿液颜色和引流量,若为肾功能不全或梗阻解除后多尿者应精确记录24小时出入量。主动预防泌尿系系感染,由于患者术后需留置导尿管3

4、5天,所以除按时用抗生素外,要每日更换引流袋,每天要用0.2%碘伏消毒尿道口2次。教化患者不行将引流袋携带过高,尤其不能将尿袋倒置以免引起逆行感染及尿盐沉积而堵塞管腔,病情允许可激励患者多饮水以起到自然冲洗的作用。 难受的视察与护理:气压弹导碎石术后排石过程中少数患者出现猛烈难受,因此,护士要加强巡察,并且刚好精确地评估难受程度及难受性质。对患者加强心理护理及难受学问宣教,有针对地实行减轻难受的措施,必要时运用止痛药物。 出血的视察与护理:术后早期输尿管黏膜水肿,在排石过程中有可能划破输尿管黏膜毛细血管而引起出血,摆放输尿管导管者尤其留意出血状况。 排石过程的视察与护理:气压弹道碎石术后,由于

5、碎石颗粒较小,往往不易视察到排石状况,嘱其将尿排至器皿中并用纱布滤过以了解结石排出状况3。但结石较大者碎石术后排石过程中,易形成石街堵塞输尿管而引起猛烈难受,因此,在护理上,要嘱其适量下床活动。实行患侧卧位,增加饮水量,使结石颗粒缓慢排出,从而削减石街形成的机会。如发生石街应马上处理。 出院指导:留意休息保持心情安逸;指导患者正确的生活、起居、饮食,激励多饮水,保证每天饮水20003000ml,利于结石的排出及削减结石的形成,1个月内避开过度弯腰及重体力劳动,术后1个月返院拔除双J管;定期随访,复查B超或行KUB必要时行IVP以了解结石排出状况及肾脏复原状况。 参考文献 1 梅骅.泌尿外科手术学.北京:人民卫生出版社,1996:823. 2 刘军,沈明顺,苏江浩,等.双J管内流在尿路手术中的应用.中华泌尿外科杂志,1996,17(9):551-553. 3 王定琴.经输尿管气压弹道碎石术后护理.中华现代护理学杂志,2007,4(17).