肠造口患者术前术后护理 肠造口患者的健康教育.docx

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1、肠造口患者术前术后护理 肠造口患者的健康教育 肠造口也叫人工肛门，由于直肠癌患者手术时，病变位置距肛门过近，为防止癌肿切不净引起复发而不得不切除肛门及四周组织，然后在腹壁上把结肠拉出做一造瘘口来代替肛门。近年来，随着医学的进步，吻合器在临床的广泛应用，低位直肠癌保肛手术率大大提高，但仍有部分患者病变部位过低不得不实行造口手术，由此给病人造成一系列如心理、生理、生活等方面的负面影响，健康教化不容忽视。 心理指导 手术前指导：首先，与病人沟通时要看法亲善，语言恳切，以取得病人的信任；其次，要向病人宣教此手术造口的必要性和重要性；可带病人到其他有造口且复原较好的病人跟前，让病人看到肠造口并不是那么可

2、怕极不好护理，让他（她）明白手术后仍可以正常地生活，从而打消患者顾虑，以坦诚的心态接受手术。 手术后指导：手术后，患者看到自己身上的造瘘口已是事实，以及切口难受，睡眠不足等各种不适影响，会出现一系列如焦虑、烦躁、心情低落，甚至不协作治疗等心理问题。在此期间，我们更应以爱护、关怀的看法来安抚患者心情，要依据状况主动引导病人，耐性说明，要患者充分了解自己身体现状，坦然面对现实，并主动处理好患者其他不适，使患者的身心处于最佳状态来协作治疗及护理，尽快复原健康。 饮食指导 肠造口患者手术后待肠蠕动复原，即造口处有气泡溢出后，可进流质。1周后进半流质饮食，2周左右可食简单消化的少渣膳食，以减轻肠道负担，

3、利于伤口愈合。饮食要规律，忌生、冷、干硬食物，防止腹泻或便秘。为防止肠造瘘排出大便有恶臭，病人宜吃牛奶、酸乳、藕粉等食物，避开进食蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化汲取后产生臭气。 肠造口自我护理 由于肠造口是永久性的，指导患者学会自我护理造口特别必要，一方面可使患者生活自理，另一方面也可使患者从心里感到不会拖累别人，增加自信念。 造口局部皮肤护理：在手术后开放造瘘口后，为防止排出的稀便刺激造瘘口四周皮肤形成皮炎，严峻时可出现溃烂，应刚好清理粪便，每次便后即更换造口袋，在此之前应用清水清洗皮肤，动作温柔，待皮肤晾干后，涂氧化锌软膏爱护皮肤。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。

4、换袋方法：由于肠造口无括约肌而无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能限制，因而运用造口袋，多用一次性造口袋，袋内积粪要刚好更换，避开感染，削减臭气。换袋宜取半位。取袋时，动作要轻，从上而下渐渐掀起，防止损伤皮肤，清洁皮肤后，用小剪刀将袋口修剪，比造口稍大，并将造口袋右上角剪一约5mm小口，以利于透气，然后将造口袋自下而上贴在造口四周皮肤上，轻轻按压，防止与皮肤粘贴不严而漏出粪便。 扩肛方法：肠造口开放1周后，应起先扩肛，以松弛肛四周肌肉，保持造口通畅，避开腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。方法为：戴手套，示指涂润滑剂，伸入造口约4cm左右，每次12分钟，12次/日，插入手指时，动

5、作温柔，防止肠穿孔；扩肛时，可张口呵气，防止增加腹压。扩肛要坚持，持续23个月。 体 位 肠造口手术后，应向造口侧侧卧，以防止肠内大便或肠液流出污染腹部切口或由造口基底部刀口流入腹腔而致感染。 活 动 适当驾驭活动强度，避开过度增加腹内压的动作，如猛烈咳嗽、提重物等，防止造口的结肠黏膜脱出。 卫生部表彰全国优秀乡村医生 从1月6日召开的全国卫生工作会议上获悉，卫生部确定，对200名“2010年全国优秀乡村医生”予以表彰。 卫生部表示，乡村医生是我国农村卫生服务队伍的重要组成部分。多年来，他们扎根农村，恪守职业道德，仔细开展基本公共卫生服务，严格执行医疗规章制度，为提高农夫健康水平作出了突出贡献

6、。 在2010年的评比规则中，卫生部强调向在民族地区或贫困地区工作的乡村医生倾斜，并激励评比主动投身于医药卫生体制改革的乡村医生。和2009年一样，2010年的评比标准规定，对取得执业（助理）医师资格、在艰苦地区村医疗卫朝气构工作、事迹特殊突出的乡村医生，可适当放宽对其连续工作年限（往年要求达到10年以上）的要求。 经过层层推选及公示，卫生部确定授予王少明等200名乡村医生“2010年全国优秀乡村医生”荣誉称号，并嘉奖每名优秀乡村医生5000元。1月7日，还将有32名来自各地的全国优秀乡村医生代表，在2010年全国卫生工作会议上接受现场表彰。 全国优秀乡村医生评比活动自2005年开展以来，已有999位扎根基层、静默奉献的乡村医生受到表彰。 据www.省略