个人行政复议申请书.docx

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个人行政复议申请书申请人： 性别： 出生日期：年月日 身份证号码： 联系 ：住址：被申请人：市 局 住所地：联系 ： 负责人: 职务：第三人：（如有那么填写） 性别： 出生日期：年月日 身份证号码： 联系 ：住址：申请复议的请求：申请人不服被申请人于 年月一日作出的（要求撤销或变更某具体行政行为，或要求确认某具体行政行为违法，或责令限期履行某法 定职责具体行政行为,现申请复议。申请复议的事由及理由：1、（具体展开，可分条分点阐述）O2、o 3、o此致省 厅申请人：年月日附：本申请书副本 份；原处理决定书 份；其它证明文件 份。注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处分 处理不当，程序违法等问题。